Τι είναι αυτό
Η φωτοδυναμική θεραπεία είναι μια καινοτόμος τεχνική που χρησιμοποιείται επιτυχώς στη θεραπεία δερματικών παθήσεων και διαταραχών διαφορετικής προέλευσης και φύσης.
Η φωτοδυναμική θεραπεία είναι επίσης γνωστή ως PDT (αγγλικό αρκτικόλεξο για Φωτογραφία Δυναμική Θεραπεία) και χρησιμοποιεί συγκεκριμένες ουσίες - που ονομάζονται φωτοευαισθητοποιητές - οι οποίες, για να εκτελέσουν τη λειτουργία τους, πρέπει να ενεργοποιηθούν από μια πηγή φωτός. Ως συνέπεια αυτής της ενεργοποίησης, δημιουργείται μια φωτοδυναμική αντίδραση η οποία καταστρέφει επιλεκτικά τα κακοήθη κύτταρα.
Ενδείξεις
Όπως αναφέρθηκε, η φωτοδυναμική θεραπεία είναι χρήσιμη για τη θεραπεία δερματικών διαταραχών και ασθενειών διαφορετικής προέλευσης και φύσης. Η συγκεκριμένη τεχνική, στην πραγματικότητα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο στον αισθητικό όσο και στον ιατρικό τομέα.
Αναλυτικά, η φωτοθεραπεία είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για θεραπεία / αντιμετώπιση:
- Ακμή;
- Κονδυλώματα;
- Δερματικές βλάβες λόγω φωτοτραυματισμού.
- Γήρανση του δέρματος?
- Ακτινική και ηλιακή κεράτωση.
- Βλάβες προ του όγκου.
- Όγκοι (όπως καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων και καρκίνωμα βασικών κυττάρων).
Επιπλέον, η φωτοδυναμική θεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεση ανεπιθύμητων τριχών (αποτρίχωση).
Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να επισημανθεί ότι - αν και είναι μια θεραπεία που μπορεί να χρησιμοποιηθεί και στον αισθητικό τομέα - η φωτοδυναμική θεραπεία πρέπει σε κάθε περίπτωση να συνταγογραφείται από τον ειδικό.
Ωστόσο, αυτό το άρθρο θα περιγράψει κυρίως τις πτυχές και τις αρχές λειτουργίας της φωτοδυναμικής θεραπείας που εφαρμόζονται στον ιατρο-ογκολογικό τομέα.
Μηχανισμός δράσης
Πριν προχωρήσουμε στην περιγραφή του μηχανισμού μέσω του οποίου η φωτοδυναμική θεραπεία πραγματοποιεί τη δράση της, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε καλύτερα τι είναι οι φωτοευαισθητοποιητικές ουσίες.
Οι φωτοευαισθητοποιητικές ουσίες είναι ουσίες οι οποίες, εφαρμόζονται στο τραυματισμένο δέρμα, το διαπερνούν και επιλέγουν τα κακοήθη κύτταρα, διακρίνοντάς τα από τα υγιή. Το όνομά τους προέρχεται από το γεγονός ότι αυτές οι ενώσεις μπορούν να ενεργοποιηθούν μόνο με μια συγκεκριμένη "ακτινοβολία φωτός". Στην πραγματικότητα, εάν αυτές οι ουσίες εφαρμόζονται στην τραυματισμένη επιδερμική επιφάνεια χωρίς να ακτινοβολούνται από το φως, η φωτοδυναμική θεραπεία δεν αποδίδει καρπούς.
Φυσικά, το φως αντιπροσωπεύει το κοινό νήμα της φωτοδυναμικής θεραπείας, αφού, χωρίς αυτό, η θεραπεία δεν θα ήταν αποτελεσματική.
Όταν η περιοχή του σώματος στην οποία έχουν εφαρμοστεί οι φωτοευαισθητοποιητικές ουσίες ακτινοβολείται από το φως σε ένα συγκεκριμένο μήκος κύματος, οι προαναφερθείσες ουσίες απορροφούν μέρος της ακτινοβολίας του φωτός με επακόλουθο τον σχηματισμό αντιδραστικών ειδών οξυγόνου (ROS, αρκτικόλεξο που προέρχεται από το "English" Αντιδρώντας είδη οξυγόνου ") που καταστρέφουν τα κύτταρα στα οποία έχουν αναπτυχθεί.
Δεδομένου ότι οι φωτοευαισθητοποιητικές ουσίες, στον τομέα της φωτοδυναμικής θεραπείας, είναι σε θέση να διακρίνουν τα επιβλαβή κύτταρα από τα υγιή κύτταρα, το ROS θα σχηματιστεί μόνο σε κακοήθη κύτταρα, αφήνοντας άθικτα εκείνα που δεν είναι άρρωστα και δεν έχουν υποστεί βλάβη.
Ωστόσο, μια διευκρίνιση είναι κατάλληλη: το οξυγόνο υπάρχει σε όλα τα κύτταρα, αλλά εξελίσσεται σε αντιδραστική μορφή (ROS: υπεροξείδιο του οξυγόνου, ανιόν υπεροξειδίου και απλό οξυγόνο) μόνο όταν το κύτταρο διεγείρεται από το φως.
Η φωτοδυναμική θεωρία είναι πολύπλοκη, αλλά πολύ αποτελεσματική και κυρίως ανώδυνη.
Τύποι φωτοευαισθητοποιητών
Πριν αναλυθεί λεπτομερώς ποιες φωτοευαισθητοποιητικές ουσίες χρησιμοποιούνται στη φωτοδυναμική θεραπεία, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί ότι, κατά κανόνα, οι ενώσεις που χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση των νεοπλαστικών παθολογικών διαταραχών είναι διαφορετικές από αυτές που χρησιμοποιούνται για αισθητικούς σκοπούς. Επιπλέον, ο τρόπος χορήγησης αυτών των ουσιών διαφέρει επίσης ανάλογα με τη διαταραχή που πρέπει να αντιμετωπιστεί.
Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε φωτοδυναμική θεραπεία για τη θεραπεία προβλημάτων αισθητικής φύσης (π.χ. ακμή, αποτρίχωση κ.λπ.) ή λιγότερο σοβαρές δερματικές παθήσεις και διαταραχές, οι φωτοευαισθητοποιητικές ουσίες πρέπει να παραμένουν σε επαφή με το δέρμα για σχετικά σταθερή περίοδο (2 ή 3 ώρες), απαραίτητο για να επιτρέψει βαθιά διείσδυση. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ωστόσο, οι ουσίες χορηγούνται ενδοφλεβίως (αυτή η διαδικασία γενικά πραγματοποιείται για την εξάλειψη των νεοπλασμάτων).
Οι πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες φωτοευαισθητοποιητικές ουσίες για τη θεραπεία νεοπλασματικών παθολογιών είναι η αιματοπορφυρίνη (HP) και τα παράγωγά της. Σε αυτές τις περιπτώσεις, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η χορήγηση αιματοπορφυρίνης πραγματοποιείται ενδοφλεβίως. Με αυτόν τον τρόπο, η ουσία διαχέεται μέσω του αίματος και είναι σε θέση να φτάσει σε όλες τις περιοχές. παρά το γεγονός αυτό, μόνο οι άρρωστοι ιστοί το διατηρούν, ενώ τα υγιή κύτταρα είναι σε θέση να το εξαλείψουν γρήγορα.
Μια άλλη φωτοευαισθητοποιητική ουσία που χρησιμοποιείται για ιατρικούς σκοπούς (ογκολογικό και όχι μόνο) είναι το 5-αμινολεβουλινικό οξύ (5-ALA). Το 5-ALA, στην πραγματικότητα, είναι η πρώτη ένωση που λαμβάνει μέρος στη σειρά αντιδράσεων που οδηγούν στη βιοσύνθεση των πορφυρινών Είναι μια ένωση που παράγεται φυσικά από τα κύτταρα. Ωστόσο, εάν χορηγηθεί μέσω του δέρματος (τοπικά) και ακτινοβοληθεί με φως σε γνωστό μήκος κύματος, αυτή η ουσία ενεργοποιείται καταστρέφοντας τα ανώμαλα κύτταρα.
Εκτός από τον ιατρικό τομέα, το 5-αμινολεβουλινικό οξύ μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη φωτοαποτρίχωση (επομένως στο αισθητικό πεδίο): σε αυτές τις περιπτώσεις, ο στόχος που πρέπει να εξαλειφθεί αντιπροσωπεύεται από τα μαλλιά και η αλληλεπίδραση μεταξύ ουσίας και φωτεινής ενέργειας είναι μέσο χρήσιμο για την καταστροφή του ωοθυλακίου.
Ακολουθούν ορισμένα παραδείγματα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη φωτοδυναμική θεραπεία: Foscan - temoporfin; Gliolan - υδροχλωρικό 5 -αμινολεβουλινικό οξύ. PhotoBarr - πορφύριος νατρίου. Visudyne - verteporfin.
Πριν από τη θεραπεία
Προτού υποβληθείτε σε φωτοδυναμική θεραπεία, προφανώς, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε μια "ακριβή δερματολογική εξέταση, κατά την οποία ο γιατρός θα καθορίσει τον τύπο των δερματικών βλαβών που θα αντιμετωπιστούν και θα αποφασίσει ποια θεραπεία ταιριάζει καλύτερα σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση.
Εάν ο γιατρός συμφωνήσει να εκτελέσει φωτοδυναμική θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να αποφύγει τη χρήση καλλυντικών προϊόντων οποιουδήποτε είδους στην περιοχή θεραπείας για τις τρεις ημέρες πριν από τη θεραπεία.
Η μεταχείριση
Η πραγματική θεραπεία ξεκινά με τη χορήγηση των φωτοευαισθητοποιητικών ουσιών που επιλέγει ο γιατρός (ενδοφλεβίως ή τοπικά, ανάλογα με την περίπτωση). Μετά από αυτό, μπορείτε να προχωρήσετε στην ακτινοβολία της περιοχής που επηρεάζεται από τη διαταραχή ή την παθολογία.
Η χρησιμοποιούμενη ενέργεια φωτός μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τον τύπο της φωτοδυναμικής θεραπείας: για παράδειγμα, εάν το 5-ALA χρησιμοποιείται ως φωτοευαισθητοποιητής, οι λαμπτήρες πρέπει να εκπέμπουν κόκκινο φως σε μήκος κύματος 660 νανόμετρα. Η ακτίνα εκπομπής φωτός πέφτει στα 630 νανόμετρα όταν η φωτοευαισθητοποιητική ουσία είναι η αιματοπορφυρίνη.
Στα πρώτα λεπτά της θεραπείας, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί μια μικρή αίσθηση θερμότητας, που σχετίζεται με οποιονδήποτε πόνο ή κάψιμο. Αυτά τα συμπτώματα αποδίδονται ακριβώς στην εξάλειψη κατεστραμμένων ή ασθενών κυττάρων. Σε κάθε περίπτωση, εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, αρκεί η προσωρινή διακοπή της θεραπείας και η επανέναρξή της αμέσως μόλις εξασθενήσουν.
Ωστόσο, για να ξεπεραστεί το πρόβλημα της θερμότητας, συνήθως, τα μηχανήματα για φωτοδυναμική θεραπεία είναι επίσης εξοπλισμένα με ειδικούς ανεμιστήρες.
Ανάλογα με τη διαταραχή ή την παθολογία που πρόκειται να αντιμετωπιστεί, μπορεί να χρειαστεί να καταφύγετε σε περισσότερες από μία συνεδρίες φωτοδυναμικής θεραπείας. Για παράδειγμα, οι βλάβες που προκαλούνται από ακτινική κεράτωση επιλύονται σε μία μόνο συνεδρία. για προ-καρκινικές μορφές, ωστόσο, μπορεί να χρειαστούν περισσότερες θεραπείες.
Παρενέργειες
Οι παρενέργειες που οφείλονται σε αυτόν τον τύπο θεραπείας είναι γενικά ήπιες και αναστρέψιμες.
Αμέσως μετά τη θεραπεία και τις επόμενες δύο ή τρεις εβδομάδες, είναι αρκετά συνηθισμένο να αισθάνεστε καύση, πόνο ή κνησμό στην περιοχή που έχει υποστεί θεραπεία.
Εάν ο πόνος είναι ιδιαίτερα έντονος, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να συνταγογραφήσει φάρμακα για τον πόνο.
Αντενδείξεις
Αν και είναι γενικά καλά ανεκτή, η φωτοδυναμική θεραπεία αντενδείκνυται σε ασθενείς με:
- Φωτοευαισθησία;
- Xeroderma pigmentosum;
- Πορφυρία.
Η φωτοδυναμική θεραπεία αντενδείκνυται επίσης στην εγκυμοσύνη, στη γαλουχία και σε ασθενείς κάτω των 16 ετών.
Επιπλέον, αυτή η θεραπεία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπείες με βάση το ρετινοϊκό οξύ τις προηγούμενες τριάντα ημέρες.
Όρια, Κόστος και Μειονεκτήματα
Η φωτοδυναμική θεραπεία είναι μια καινοτόμος τεχνική, πολύ αποτελεσματική και γενικά ανώδυνη, δυστυχώς, ωστόσο, έχει επίσης κάποιους περιορισμούς και μειονεκτήματα.
Ένας από τους κύριους περιορισμούς είναι αναμφίβολα το κόστος: η τιμή των φαρμάκων και των μηχανημάτων που χρησιμοποιούνται για την εκπομπή ακτίνων φωτός είναι πολύ υψηλή. Η τεχνική, εκτός από πολύ ακριβή, είναι σίγουρα πολύπλοκη και επίπονη: η φωτοδυναμική θεραπεία απαιτεί, επομένως, εξειδικευμένο προσωπικό και επαρκή ιατρικό εγκαταστάσεις.
