ΟΡΧΊΤΙΔΑ

Φλεγμονή του όρχεως

Η ορχίτιδα είναι μια οξεία ή χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει τον έναν ή και τους δύο όρχεις και, μερικές φορές, μέρος του ανδρικού γεννητικού συστήματος. Παρά τα όσα αναφέρθηκαν, η απλή μεμονωμένη φλεγμονή του όρχεως είναι ένα μάλλον σπάνιο φαινόμενο, που συχνά σχετίζεται με άλλες ασθένειες, όπως η επιδιδυμίτιδα: δεν αποτελεί έκπληξη, περισσότερο από την πραγματική ορχίτιδα, συχνά μιλάμε για ορχεπιπιδυμίτιδα.
Ο όρος ορχίτης προέρχεται από την ελληνική ορχής (ορχηςόρχι, ενώ η κατάληξη, -ite, υποδηλώνει φλεγμονώδη διαδικασία: κυριολεκτικά, επομένως, σημαίνει ορχίτιδα φλεγμονή του όρχεως.

Αιτίες

Ωστόσο, τις περισσότερες φορές, η ορχίτιδα εμφανίζεται ως επιπλοκή της παρωτίτιδας (παρωτίτιδας), μιας τυπικής ιογενούς λοίμωξης. Οποιεσδήποτε συγγενείς δυσπλασίες του ουροποιητικού συστήματος θα μπορούσαν επίσης να προκαλέσουν φλεγμονή των όρχεων.
Λιγότερο συχνά, η ορχίτιδα προκαλείται από σύφιλη, βρουκέλλωση ή τύφο · σοβαρές μορφές γρίπης, μονοπυρήνωση και ηπατίτιδα είναι επίσης πιθανές, αν και σπάνιες, αιτίες υπεύθυνες για ορχίτιδα φλεγμονή των όρχεων.
Η ορχίτιδα έχει επίσης διαγνωστεί σε μερικούς παραπληγικούς ασθενείς που πάσχουν από νευρογενείς δυσλειτουργίες της ούρησης (π.χ. νευρολογική κύστη): σε παρόμοιες καταστάσεις, η κύρια αιτία της φλεγμονής των όρχεων έγκειται σε έναν καθετηριασμό που δεν είναι απολύτως ακριβής.
Σε κάθε περίπτωση, η αιτιολογική έρευνα δεν είναι πάντα απλή και άμεση: συγκεκριμένα, όταν η ορχίτιδα προκαλείται από βακτηριακές ή ιογενείς λοιμώξεις, η μόλυνση γενικά συμβαίνει μέσω λεμφικής ή αιματογενούς οδού, μέσω του επιδιδυμικού καναλιού [που λαμβάνεται από Κλινική Ανδρολογία, από τους Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave].

Παράγοντες κινδύνου

Εκτός από τις αιτίες που αναφέρονται παραπάνω, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που - αν και δεν αντιπροσωπεύουν τους κύριους παράγοντες - θα μπορούσαν να προδιαθέσουν το άτομο σε ορχιδικές επιπλοκές. Αυτά περιλαμβάνουν:

Ηλικία ασθενούς: Όταν το άτομο είναι άνω των 45 ετών, αυξάνονται οι πιθανότητες να προσβληθεί από ορχίτιδα

Η κατανάλωση σεξουαλικών επαφών χωρίς προστασία με πολλούς συντρόφους αυξάνει τις πιθανότητες μετάδοσης σεξουαλικών ασθενειών και μαζί τους τον κίνδυνο ανάπτυξης «δευτερογενούς ορχίτιδας»

Οι ασθενείς που δεν έχουν εμβολιαστεί κατά της παρωτίτιδας είναι πιο επιρρεπείς σε ορχίτιδα

Σε σύγκριση με τους εφήβους, ένα αρσενικό που παθαίνει παρωτίτιδα μετά την εφηβεία είναι 30% πιο πιθανό να αναπτύξει οξεία ορχίτιδα.

Όταν ένα άτομο υποβάλλεται σε διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις στο γεννητικό σύστημα, υποβάλλεται σε μεγαλύτερο κίνδυνο λοιμώξεων του ουροποιητικού, επομένως αυξάνονται οι πιθανότητες ορχίτιδας.

Ταξινόμηση ορχίτιδας

Είναι λάθος να γενικεύουμε όταν πρόκειται για ορχίτιδα. είναι μάλλον απαραίτητο να γίνει ακριβής ταξινόμηση των διαφόρων μορφών του.

Ανάλογα με τον τύπο της λοίμωξης, η ιογενής ορχίτιδα διακρίνεται από τη βακτηριακή ορχίτιδα:

Ιογενής ορχίτιδα:

Όπως ήδη συζητήθηκε, ο ιός της παρωτίτιδας, που ανήκει στην ομάδα Paramyxovirus, είναι ένας από τους κύριους ένοχους της φλεγμονής των όρχεων.

Βακτηριακή ορχίτιδα:

Σε γενικές γραμμές, η βακτηριακή ορχίτιδα συνδέεται πάντα με επιδιδυμίτιδα, επομένως με φλεγμονή της επιδιδυμίδας. Στην πραγματικότητα, η επιδιδυμίτιδα, που δημιουργείται με τη σειρά της από φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος ή από αφροδισιακές ασθένειες, συχνά επηρεάζει επίσης τον όρχι, προκαλώντας «ορκή-επιδιδυμίτιδα Το

Επιπλέον, η ορχίτιδα διακρίνεται από την πορεία της: υπάρχουν στην πραγματικότητα οξείες και χρόνιες μορφές:

Οξεία ορχίτιδα: είναι αρκετά σπάνιες και τις περισσότερες φορές ακολουθούν φαινόμενα επιδιδυμίτιδας [παρμένα από την Ecografia, από G. Gavelli, A. Lentini]. Ωστόσο, η οξεία ορχίτιδα μπορεί επίσης να προκύψει από βρουκέλλωση, τύφο ή παρωτίτιδα: είναι όλες λοιμώξεις γενικευμένης επέκτασης που περιπλέκουν το κλινικό προφίλ του ασθενούς. Όταν το ενήλικο άτομο χτυπηθεί από παρωτίτιδα, είδαμε ότι αυξάνονται επίσης οι πιθανότητες να προσβληθούν από ορχίτιδα: αυτή η πιθανότητα δεν πρέπει να υποτιμηθεί, λαμβάνοντας υπόψη ότι, σε τέτοιες καταστάσεις, ο ασθενής διατρέχει τον κίνδυνο να γίνει στείρος.
Χρόνια ορχίτιδα: συχνότερη, συνήθως προκαλείται από τραύμα των όρχεων ή, πιο σπάνια, από σύφιλη και φυματίωση. Η κλινική εξήγηση δεν είναι αποδείξιμη. Ωστόσο, ορισμένοι συγγραφείς πιστεύουν ότι η χρόνια μορφή ορχίτιδας μπορεί να προκύψει από αντιδράσεις του οργανισμού σε απόκριση ξένων ουσιών που περιέχονται στο σπερματικό υγρό. προκαλούν πόνο. στις περισσότερες περιπτώσεις.

Και πάλι, με βάση την ιστολογία, διακρίνονται η φυματιώδης ορχίτιδα και η κοκκιωματώδης ορχίτιδα:

Φυματιώδης ορχίτιδα: παρουσία περιστατικών αποστημάτων
Κοκκιωματώδης ορχίτιδα: χαρακτηρίζεται από την παρουσία διήθησης μονοπυρηνικών κυττάρων. Η κοκκιωματώδης παραλλαγή της ορχίτιδας αποτελείται από μια μη ειδική φλεγμονή του όρχεως, που συνήθως δημιουργείται από μια αυτοάνοση αντίδραση έναντι των ίδιων των σπερματοζωαρίων.

Η κοκκιωματώδης ορχίτιδα ειδικού τύπου γενικά προκαλείται από σύφιλη, τύφο ή φυματίωση.

Ως εκ τούτου, οι ορχίτες πρέπει να υποβάλλονται σε προσεκτικές διαγνωστικές εξετάσεις, καθώς η ορχίτιδα, ιδίως η κοκκιωματώδης ορχίτιδα, μπορεί να εκληφθεί λανθασμένα ως νεοπλασία.