Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια - ΧΑΠ

Γενικότητα

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (γνωστή στα αγγλικά ως ΧΑΠ, Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια) είναι μια προοδευτική ασθένεια που επηρεάζει τους βρόγχους και τους πνεύμονες.

Η ΧΑΠ χαρακτηρίζεται από περιορισμό της ροής του αέρα, ο οποίος τείνει να επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου, καθιστώντας δύσκολη την αναπνοή

Στη βάση της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας υπάρχει "αυξημένη και συνεχής φλεγμονώδης αντίδραση των αεραγωγών σε επιβλαβή σωματίδια, ατμούς ή αέρια. Ο παράγοντας που προδιαθέτει περισσότερο σε αυτήν την κατάσταση είναι ο καπνός του τσιγάρου, αλλά και η ατμοσφαιρική ρύπανση και η έκθεση" παρατεταμένη έως ερεθιστική παράγοντες εισπνοής, χημικοί ή φυσικοί, μπορούν να ευνοήσουν την εμφάνιση της νόσου.
Αρχικά, η ΧΑΠ μπορεί να εκδηλωθεί με δύσπνοια, ακόμη και μετά από μικρές προσπάθειες, και βήχα με την παρουσία φλέγματος.
Επί του παρόντος, δεν υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία, αλλά υπάρχουν αρκετές θεραπείες για τον έλεγχο των συμπτωμάτων και την αποφυγή επικίνδυνων επιπλοκών.

Τι είναι αυτό

• Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, που ονομάζεται επίσης χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), είναι μια παθολογία του αναπνευστικού συστήματος, που χαρακτηρίζεται από μη αναστρέψιμη απόφραξη των αεραγωγών (βρόγχοι και πνεύμονες).
• Η ΧΑΠ σχετίζεται με μια κατάσταση χρόνιας φλεγμονής, με αποτέλεσμα «υπερβολική παραγωγή βλέννας, πάχυνση των βρογχικών τοιχωμάτων και καταστροφή του πνευμονικού παρεγχύματος (εμφύσημα).
• Μακροπρόθεσμα, η συνέπεια αυτής της παθολογικής διαδικασίας είναι μια πραγματική αναδιαμόρφωση των βρόγχων, η οποία προκαλεί συνεπή μείωση της αναπνευστικής ικανότητας (χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα).

Αιτίες

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια οφείλεται στο συνδυασμό διαφόρων προσβολών, που προστίθενται με την πάροδο των ετών, βλάπτοντας τους βρόγχους και τους πνεύμονες.
Παρουσία ΧΑΠ, ο αέρας εισέρχεται και εξέρχεται με δυσκολία από τους αεραγωγούς, οι οποίοι είναι στενωμένοι, καθώς τα τοιχώματά τους τείνουν να είναι παχύτερα και οίδημα (πρησμένα) λόγω της συστολής των μικρών μυϊκών κυττάρων που τα περιβάλλουν ή λόγω της συσσώρευσης των βλεννογόνων εκκρίσεων.
Η πιο σημαντική αιτία χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου είναι ο καπνός του καπνού, ιδιαίτερα το κάπνισμα τσιγάρων (χωρίς το πούρο και το κάπνισμα), το οποίο επιταχύνει και τονίζει τη φυσική αποσύνθεση της αναπνευστικής λειτουργίας.

Η ΧΑΠ συνήθως ξεκινά στην ενήλικη ζωή και οι πάσχοντες ήταν σχεδόν πάντα καπνιστές για πολλά χρόνια.

Άλλοι παράγοντες που εμπλέκονται στην ανάπτυξη της ΧΑΠ είναι:

• Παθητικός καπνός (ευνοεί την εισπνοή αερίων και σωματιδίων).
• Έκθεση σε ερεθιστικά σωματίδια, αναθυμιάσεις και ατμούς, σκόνη και χημικά, τόσο στο σπίτι όσο και στο χώρο εργασίας (παράδειγμα: πυρίτιο ή κάδμιο και προϊόντα καύσης καυσίμων μαγειρέματος ή θέρμανσης).
• Ρύπανση του αέρα (αιθαλομίχλη και λεπτή σκόνη περιβάλλοντος, εκπομπές από μηχανοκίνητα οχήματα, σόμπες, συστήματα κλιματισμού κ.λπ.).
• Αναπνευστικές διαταραχές (άσθμα και βρογχική υπερευαισθησία).
• Λοιμώξεις των αεραγωγών (βρογχίτιδα, πνευμονία και πλευρίτιδα).

Μεταξύ των μεμονωμένων παραγόντων, υπάρχουν ορισμένα γονίδια που πιστεύεται ότι σχετίζονται με την εμφάνιση της ΧΑΠ. Προς το παρόν, η έλλειψη άλφα-1 αντιτρυψίνης, μιας πρωτεΐνης του ήπατος, η οποία έχει προστατευτική επίδραση στις ελαστικές ίνες των κυψελίδων, έχει αναφερθεί ως σημαντική.πνευμονική.
Κάθε παράγοντας που επηρεάζει αρνητικά την ανάπτυξη των πνευμόνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της παιδικής ηλικίας μπορεί επίσης να συμβάλει στην εμφάνιση χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας.

Συμπτώματα, σημεία και επιπλοκές

Η ανάπτυξη και η εξέλιξη της ΧΑΠ διαρκεί αρκετά χρόνια. Τα συμπτώματα συνήθως εμφανίζονται πιο γρήγορα σε άτομα που συνεχίζουν να καπνίζουν. Σε κάθε περίπτωση, η ΧΑΠ οδηγεί σε συνεπή μείωση της αναπνευστικής ικανότητας.
Κατά την έναρξη, η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια εμφανίζεται με δύο τυπικά συμπτώματα:

• Δύσπνοια;
• Παραγωγικός βήχας.

Η δύσπνοια περιγράφεται ως αυξημένη προσπάθεια αναπνοής ή συριγμού κατά τη διάρκεια ακόμη και μέτριας σωματικής άσκησης (για παράδειγμα, περπάτημα). Γενικά, αυτή η εκδήλωση εμφανίζεται σταδιακά για αρκετά χρόνια και στις πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να περιορίσει τις κανονικές καθημερινές δραστηριότητες.
Συχνά, ο βήχας είναι πιο έντονος το πρωί και χαρακτηρίζεται από χρόνια παραγωγή βλέννας (δηλαδή με φλέγμα για 3 ή περισσότερους μήνες το χρόνο, για 2 συνεχόμενα έτη). Τα πτύελα μπορεί να είναι εξαιρετικά παχιά και δύσκολο να καθαριστούν.
Η αυξημένη ευαισθησία σε λοιμώξεις του αναπνευστικού ιικής, βακτηριακής ή μυκητιακής προέλευσης συμβάλλει σε αυτήν την κλινική εικόνα. Αυτές οι λοιμώξεις τείνουν να επουλώνονται αργά και μπορούν να προκαλέσουν υποτροπές συνοδευόμενες από επιδεινωμένα συμπτώματα. Καθώς η ΧΑΠ εξελίσσεται, αυτά τα επεισόδια τείνουν να γίνονται όλο και πιο συχνά και μπορούν να προκαλέσουν μια «σημαντική φλεγμονώδη απάντηση.

Η έξαρση της ΧΑΠ είναι ένα ξαφνικό γεγονός, που συνήθως προκαλείται από μολυσματική αιτία που προκαλεί ταχεία επιδείνωση των συμπτωμάτων του αναπνευστικού. Αυτή η κατάσταση μπορεί να αντιπροσωπεύει "ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης".

Με τα χρόνια, οι ασθενείς με ΧΑΠ μπορεί να αναπτύξουν:

• Συριγμός και σφίξιμο στο στήθος, ειδικά μετά από άσκηση.
• Απώλεια βάρους (επίσης λόγω μειωμένης όρεξης).
• Πρωινός πονοκέφαλος (σημάδι νυκτερινής υπερκαπνίας ή υποξαιμίας).
• Ελλειψη ενέργειας;
• Οίδημα στους αστραγάλους, τα πόδια ή τα πόδια.

Οι πιο προηγμένες μορφές της νόσου μπορεί να περιπλέκονται από:

• Πνευμοθώρακας;
• Πνευμονική υπέρταση;
• Συχνά επεισόδια οξείας συστηματικής αντιστάθμισης.
• Δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια.
• Οξεία ή χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια.

Προσοχή! Επισκεφθείτε το γιατρό σας (ή το τμήμα επειγόντων περιστατικών) αμέσως εάν τα συμπτώματά σας επιδεινωθούν ξαφνικά ή εάν αισθάνεστε ότι δεν μπορείτε να αναπνεύσετε.

Διάγνωση

Σε περίπτωση δυσκολιών στην αναπνοή και αύξησης της συχνότητας των τυπικών χειμερινών ασθενειών (κρυολογήματα, γρίπη και βρογχίτιδα), καλό είναι να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Ο χρόνιος βήχας και η απόχρεμψη μπορεί επίσης να προηγούνται της βρογχικής απόφραξης για πολλά χρόνια.
Εάν υπάρχει υποψία για ΧΑΠ, ο πνευμονολόγος επισκέπτεται τον ασθενή και συλλέγει μια σειρά αναμνηστικών πληροφοριών σχετικά με τη συνήθεια του καπνίσματος ή την παρουσία άλλων παραγόντων κινδύνου, την ποιότητα της αναπνοής και τη συχνότητα των επεισοδίων βρογχίτιδας. Της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός επίσης αξιολογεί τις παθολογίες που πιθανόν σχετίζονται με τη ΧΑΠ, όπως καρδιαγγειακές παθήσεις, οστεοπόρωση, μεταβολικό σύνδρομο και κατάθλιψη.