Ορισμός
Με τον όρο «αμφιβληστροειδίτιδα» θέλουμε να υποδείξουμε κάθε είδους φλεγμονή που επηρεάζει τον αμφιβληστροειδή, ανεξάρτητα από την αιτία που τον δημιούργησε.
Ωστόσο, μπορούμε να διακρίνουμε δύο κύριες μορφές αμφιβληστροειδίτιδας: τη μολυσματική αμφιβληστροειδίτιδα και τη χρωστική αμφιβληστροειδίτιδα.
Αιτίες
Η μολυσματική αμφιβληστροειδίτιδα προκαλείται - όπως μπορεί να συναχθεί από το ίδιο το όνομα - από λοιμώξεις, οι οποίες μπορεί να είναι βακτηριακές, ιογενείς ή μυκητιακές.
Η χρωστική αμφιβληστροειδίτιδα, από την άλλη πλευρά, είναι μια κληρονομική-εκφυλιστική μορφή στη βάση της οποίας φαίνεται να υπάρχουν δυσπλασίες στο επίπεδο των φωτοϋποδοχέων ή του ίδιου του αμφιβληστροειδούς.
Συμπτώματα
Τα τυπικά συμπτώματα της βακτηριακής αμφιβληστροειδίτιδας συνίστανται στη μειωμένη όραση και στο σχηματισμό μικροαποστημάτων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο αμφιβληστροειδής μπορεί επίσης να καταστραφεί και να αντικατασταθεί με ουλώδη ιστό, ο οποίος, με τη σειρά του, μπορεί να ευνοήσει την αποκόλληση του ίδιου του αμφιβληστροειδούς.
Στην ιογενή αμφιβληστροειδίτιδα, από την άλλη πλευρά, υπάρχει ο σχηματισμός λευκών εστιών αμφιβληστροειδούς που περιβάλλεται από αιμορραγίες που θέτουν σε κίνδυνο την όραση. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στα μάτια, φωτοφοβία και υπεραιμία.
Τα συμπτώματα της μυκητιασικής αμφιβληστροειδίτιδας περιλαμβάνουν: υπόλευκες βλάβες του αμφιβληστροειδούς και μουντές κρυσταλλικές ή κιτρινωπές διηθήσεις και αιμορραγίες (ανάλογα με τον μύκητα που προκάλεσε τη μόλυνση), οφθαλμικό πόνο και σοβαρή εξασθένηση της όρασης, μέχρι τύφλωση.
Οι ασθενείς με μελαγχρωστική αμφιβληστροειδίτιδα, από την άλλη πλευρά, υποφέρουν από απώλεια του περιφερειακού οπτικού πεδίου (όραση "τούνελ") και δυσκολεύονται να "προσαρμοστούν στο σκοτάδι. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μελαγχρωστική αμφιβληστροειδίτιδα οδηγεί σε τύφλωση.
Οι πληροφορίες σχετικά με την αμφιβληστροειδίτιδα - Τα φάρμακα θεραπείας της αμφιβληστροειδίτιδας δεν προορίζονται να αντικαταστήσουν την άμεση σχέση μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό ή / και τον ειδικό σας πριν πάρετε φάρμακα για την αμφιβληστροειδίτιδα.
Φάρμακα
Η φαρμακευτική θεραπεία της αμφιβληστροειδίτιδας εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία της φλεγμονής.
Στην περίπτωση της βακτηριακής αμφιβληστροειδίτιδας, η μόλυνση μπορεί να προκληθεί από το Mycobacterium tuberculosis, ή από Treponema pallidumΤο Επομένως, η αντιβιοτική θεραπεία θα στοχεύει στην εξάλειψη αυτών των μικροοργανισμών.
Η ιογενής αμφιβληστροειδίτιδα προκαλείται από λοιμώξεις που προκαλούνται από κυτταρομεγαλοϊό που ανήκει στην οικογένεια των HerpesviridaeΤο Η φαρμακολογική θεραπεία αυτής της μορφής αμφιβληστροειδίτιδας συνεπώς περιλαμβάνει τη χρήση αντιιικών φαρμάκων.
Θα πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι αυτός ο τύπος φλεγμονής του αμφιβληστροειδούς είναι πολύ συχνός σε ασθενείς με ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς, όπως, για παράδειγμα, σε εκείνους που πάσχουν από AIDS.
Η μυκητιακή αμφιβληστροειδίτιδα, από την άλλη πλευρά, προκαλείται κυρίως από λοιμώξεις που προκαλούνται από Candida albicans ή από AspergillusΤο Σε αυτές τις περιπτώσεις, λοιπόν, είναι απαραίτητο να παρέμβουμε με τη χορήγηση αντιμυκητιασικών φαρμάκων. Επιπλέον, η υαλοειδεκτομή μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την πλήρη εξάλειψη της λοίμωξης.
Τέλος, για τη θεραπεία της χρωστικής αμφιβληστροειδίτιδας, δυστυχώς, προς το παρόν δεν υπάρχουν διαθέσιμα φάρμακα για τη θεραπεία της. Ωστόσο, φαίνεται ότι η καθημερινή χορήγηση παλμιτικής βιταμίνης Α μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξή της και να καθυστερήσει την εμφάνιση της τύφλωσης.
Ακολουθούν οι κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται περισσότερο στη θεραπεία κατά της αμφιβληστροειδίτιδας και ορισμένα παραδείγματα φαρμακολογικών ειδικοτήτων. Εναπόκειται στον γιατρό να επιλέξει το καταλληλότερο δραστικό συστατικό και δοσολογία για τον ασθενή, με βάση τη σοβαρότητα της νόσου, την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και την ανταπόκρισή του στη θεραπεία.
Αντιβιοτικά
Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται όταν η αμφιβληστροειδίτιδα προκαλείται από βακτηριακές λοιμώξεις. Οι κύριοι ένοχοι των προαναφερθέντων λοιμώξεων είναι οι Mycobacterium φυματίωση και το Τρεπόνεμα ωχρό (οι ίδιοι μικροοργανισμοί υπεύθυνοι, αντίστοιχα, της φυματίωσης και της σύφιλης).
Μεταξύ των διαφόρων δραστικών συστατικών που μπορούν να χρησιμοποιηθούν, θυμόμαστε:
- Ριφαμπικίνη (Rifadic ®): η ριφαμπικίνη είναι ένα αντιβιοτικό που ανήκει στην κατηγορία των ριφαμυκινών και χρησιμοποιείται κατά των λοιμώξεων που προκαλούνται από μυκοβακτηρίδια, όπως Mycobacterium tuberculosis.
Είναι ένα φάρμακο που διατίθεται τόσο για στοματική όσο και για παρεντερική χορήγηση. Όταν χορηγείται από το στόμα, η δόση της ριφαμπικίνης που χρησιμοποιείται συνήθως κυμαίνεται από 600 mg έως 1.200 mg ημερησίως, για λήψη σε διαιρεμένες δόσεις. Η ακριβής ποσότητα φαρμάκου που πρέπει να ληφθεί καθορίζεται από τον γιατρό για κάθε ασθενή. - Δοξυκυκλίνη (Bassado ®, Miraclin ®): η δοξυκυκλίνη είναι ένα αντιβιοτικό που ανήκει στην κατηγορία τετρακυκλίνης και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την καταπολέμηση λοιμώξεων που προκαλούνται από Treponema pallidumΤο Η συνήθης δόση δοξυκυκλίνης που χρησιμοποιείται είναι 100-200 mg ημερησίως, για λήψη από το στόμα.Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός θα καθορίσει, για κάθε ασθενή, πόσο φάρμακο θα πρέπει να πάρει και για πόσο χρονικό διάστημα.
Αντιιικά
Τα αντιιικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αμφιβληστροειδίτιδας που προκαλείται από ιούς, συγκεκριμένα, από κυτταρομεγαλοϊό.
Μεταξύ των διαφορετικών φαρμάκων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν, θυμόμαστε:
- Ganciclovir (Citovirax ®): το ganciclovir είναι ένα αντιιικό με χημική δομή παρόμοια με αυτή της δεοξυγουανοσίνης και δρα παρεμβαίνοντας στην αντιγραφή του ιικού DNA. Είναι φάρμακο που διατίθεται για ενδοφλέβια χορήγηση. Η δόση του ganciclovir που πρέπει να χορηγηθεί πρέπει να καθορίζεται από τον ιατρό ανάλογα με το σωματικό βάρος και τις συνθήκες υγείας του κάθε ασθενούς.
- Foscarnet (Foscavir): Το foscarnet είναι ένα αντιικό με συγκεκριμένες θεραπευτικές ενδείξεις για τη θεραπεία της αμφιβληστροειδίτιδας του κυτταρομεγαλοϊού σε ασθενείς με AIDS. Η δόση φαρμάκου που χρησιμοποιείται συνήθως είναι 20 mg / kg σωματικού βάρους, για χορήγηση μέσω ενδοφλέβιας έγχυσης διάρκειας 30-60 λεπτών. Εάν κριθεί απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να αυξήσει την προαναφερθείσα δόση foscarnet που χορηγείται.
Αντιμυκητιασικά
Όταν η αμφιβληστροειδίτιδα προκαλείται από μυκητιασικές λοιμώξεις (που προκαλούνται από Candida albicans ή από Aspergillus), ο γιατρός μπορεί να παρέμβει συνταγογραφώντας αντιμυκητιασικά φάρμακα.
Μεταξύ των διαφορετικών τύπων αντιμυκητιασικών που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την καταπολέμηση των προαναφερθέντων μυκήτων, θυμόμαστε:
- Αμφοτερικίνη Β (Abelcet ®): Η αμφοτερικίνη Β είναι αντιμυκητιασική φυσικής προέλευσης, απομονωμένη για πρώτη φορά από καλλιέργειες Streptomyces nodosusΤο Ενδείκνυται τόσο για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από Candida, τόσο για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από AspergillusΤο Η αμφοτερικίνη Β είναι διαθέσιμη για παρεντερική χορήγηση. Η δόση του φαρμάκου που χρησιμοποιείται συνήθως είναι 5 mg / kg σωματικού βάρους, για χορήγηση μέσω μιας ενδοφλέβιας έγχυσης.
