Τα κορτικοστεροειδή, που ονομάζονται επίσης επινεφριδικές ορμόνες ή κορτικοειδή, είναι μια ομάδα στεροειδών ορμονών που συντίθενται στον φλοιό των επινεφριδίων. Με βάση τη φυσιολογική τους λειτουργία, χωρίζονται διδακτικά σε τρεις οικογένειες, δηλ γλυκοκορτικοειδή - ονομάζεται έτσι για τη σημασία τους στο μεταβολισμό της γλυκόζης - i μεταλλοκορτικοειδή - ενεργό στην ισορροπία των ανόργανων αλάτων, ιδίως του νατρίου και του καλίου - και το ορμόνες φύλου.
Κορτικοστεροειδή φάρμακα
Γλυκοκορτικοειδή
Η κορτιζόλη είναι αναμφίβολα το πιο γνωστό γλυκοκορτικοειδές, παρά το γεγονός ότι αρκετές ορμόνες, όπως η κορτιζόνη και η κορτικοστερόνη, ανήκουν στην ίδια οικογένεια. Όλα αυτά τα γλυκοκορτικοειδή δρουν για να αυξήσουν το σάκχαρο του αίματος, αυξάνοντας την παραγωγή γλυκόζης ξεκινώντας από ορισμένα αμινοξέα και μειώνοντας την περιφερειακή χρήση του. Αυτές οι ορμόνες διεγείρουν επίσης την αποθήκευση γλυκογόνου στο ήπαρ. Η αύξηση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα, που ονομάζεται γλυκαιμία, είναι σημαντική για τη διασφάλιση της φυσιολογικής εγκεφαλικής δραστηριότητας υπό αγχωτικές συνθήκες.
Οι επιδράσεις αυτών των ορμονών στο μεταβολικό, το δέρμα και τα οστά είναι ουσιαστικά καταβολικές (μειώνουν την ορυκτοποίηση των οστών, προάγουν τον καταβολισμό των πρωτεϊνών και διεγείρουν την κινητοποίηση λιπαρών οξέων και γλυκερόλης από λιπώδεις εναποθέσεις).
Σε καρδιαγγειακό επίπεδο, αυξάνεται ο αγγειακός τόνος και η καρδιακή παροχή (υπερτασικό αποτέλεσμα).
Γλυκοκορτικοειδή - φάρμακα κορτιζόνης
Τα γλυκοκορτικοειδή εκτελούν μια "σημαντική δραστηριότητα στο ανοσοποιητικό σύστημα και έχουν, συνολικά, μια κατασταλμένη δράση στην άμυνα του οργανισμού. Αυτή η ιδιότητα εκμεταλλεύεται άφθονα στη θεραπεία για τη μείωση των φλεγμονωδών καταστάσεων (τραυματικές, ασθματικές, αρθριτικές, ρευματικές, αλλεργικές κ.λπ.).
Δυστυχώς, η χρήση αυτών των φαρμάκων, επίσης γνωστών ως κορτιζόνες, έχει μια μακρά σειρά παρενεργειών και αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, υπολογίζοντας τα οφέλη και το κόστος της θεραπείας, συνταγογραφούνται γενικά μόνο παρουσία σημαντικής παθολογίας, η οποία δεν επιλύεται με τη χορήγηση άλλων φαρμάκων με παρόμοια δράση.
Στη θεραπεία, έχει μελετηθεί ένας μεγάλος αριθμός συνθετικών ενώσεων που σχετίζονται δομικά με τα γλυκοκορτικοειδή, με στόχο την παραγωγή φαρμάκων με μεγαλύτερη θεραπευτική δράση και λιγότερες παρενέργειες. Χάρη σε αυτές τις έρευνες, οι μέθοδοι υπόθεσης είναι οι πιο διαφορετικές και κυμαίνονται από προϊόντα που θα χορηγηθούν ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως, χρήσιμα σε επείγοντα περιστατικά, έως αλοιφές, σπρέι αυτοθεραπείας και οφθαλμικές σταγόνες.
Λαμβάνοντας υπόψη τις αμέτρητες σωματικές δραστηριότητες στις οποίες εμπλέκονται, η κατάχρηση γλυκοκορτικοειδών συνεπάγεται σημαντικές παρενέργειες, όπως οστεοπόρωση, πρήξιμο και ένταση, ειδικά στο πρόσωπο (λόγω κατακράτησης νερού), υπερτρίχωση, υπερλιπιδαιμία, μειωμένη έκκριση GH, ανεπάρκεια ανάπτυξης, αυξημένη και ανακατανομή της λιπώδους μάζας σε βάρος της αδύνατης μάζας, ανωμαλίες της περιόδου, ανισορροπίες ηλεκτρολυτών, αρτηριακή υπέρταση, γλαύκωμα, γαστρικό έλκος, ψύχωση, μεγαλύτερη ευαισθησία σε λοιμώξεις και τραυματισμούς (μείωση της σύνθεσης κολλαγόνου, επομένως αντοχή τενόντων και συνδέσμων, και αυξάνουν τον κίνδυνο να υποστούν κατάγματα από επαναλαμβανόμενο μικροτραύμα.) Τα γλυκοκορτικοειδή έχουν επίσης σημαντικές αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα.
Η εμφάνιση αυτών των ανεπιθύμητων ενεργειών, τυπική των φαρμάκων κορτιζόνης, είναι ακόμη πιο πιθανή όσο μεγαλύτερη είναι η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας. είναι πιο συχνές στην περίπτωση συστηματικής θεραπείας (από του στόματος ή ένεσης) και σπάνιες για τοπικές θεραπείες (με κρέμες, αλοιφές και οφθαλμικές σταγόνες), όπου χρησιμοποιούνται γενικά σε χαμηλές δόσεις. Ιδιαίτερη προσοχή για εκείνους τους ασθενείς που ήδη πάσχουν από ασθένειες που σχετίζονται με κατάχρηση γλυκοκορτικοειδών.
