Βραχιόνιο πλέγμα

Γενικότητα

Το βραχιόνιο πλέγμα είναι το δικτυωτό σύμπλεγμα νωτιαίων νεύρων που παρέχει την κινητική και αισθητηριακή νεύρωση ενός μέρους του θώρακα, του ώμου, του βραχίονα και του χεριού.
Για την ακρίβεια, οι πρόσθιοι κλάδοι των 4 τελευταίων τραχηλικών νωτιαίων νεύρων (C5, C6, C7 και C8) και του πρώτου θωρακικού νωτιαίου νεύρου (Τ1) αποτελούν το λεγόμενο βραχιόνιο πλέγμα.

Προερχόμενο από το νωτιαίο μυελό και ρέοντας στην μασχαλιαία κοιλότητα, το βραχιόνιο πλέγμα μπορεί να χωριστεί σε 5 τμήματα: το τμήμα των 5 ριζών (το πρώτο τμήμα), το τμήμα των 3 κορμών, το τμήμα των 6 τμημάτων, το τμήμα από τα 3 κορδόνια και το τμήμα των 5 τερματικών κλάδων (τελευταίο τέντωμα).
Το βραχιόνιο πλέγμα μπορεί να γίνει θύμα τραυματικών τραυματισμών και όγκων.
Οι τραυματικοί τραυματισμοί - που αντιπροσωπεύουν τα πιο κοινά προβλήματα που επηρεάζουν το βραχιόνιο πλέγμα - είναι γενικά το αποτέλεσμα ατυχημάτων με μοτοσικλέτα, σοβαρών συγκρούσεων κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων ή γέννησης στον οποίο το αγέννητο παιδί ζυγίζει πολύ και είναι μεγάλο (Σημείωση: σε τέτοιες συνθήκες, θα πρέπει να επισημανθεί, το παιδί είναι το θύμα του ατυχήματος).

Σύντομη ανασκόπηση του τι «είναι νεύρο

Για να κατανοήσουμε πλήρως τι είναι ένα νεύρο, είναι απαραίτητο να ξεκινήσουμε από την έννοια του νευρώνα.
Οι νευρώνες αντιπροσωπεύουν τη λειτουργική μονάδα του νευρικού συστήματος. Ο στόχος τους είναι να δημιουργήσουν, να ανταλλάξουν και να μεταδώσουν όλα εκείνα τα (νευρικά) σήματα που επιτρέπουν την κίνηση των μυών, τις αισθητηριακές αντιλήψεις, τις αντανακλαστικές αποκρίσεις κ.λπ.
Συνήθως, ένας νευρώνας αποτελείται από τρία μέρη:

Το λεγόμενο σώμα, όπου βρίσκεται ο πυρήνας του κυττάρου.
Δενδρίτες, οι οποίοι είναι ισοδύναμοι με κεραίες για τη λήψη νευρικών σημάτων από άλλους νευρώνες ή από υποδοχείς που βρίσκονται στην περιφέρεια.
Οι άξονες, οι οποίοι είναι κυτταρικές προεκτάσεις που έχουν τη λειτουργία της διάδοσης του νευρικού σήματος. Ο άξονας που καλύπτεται με μυελίνη (θήκη μυελίνης) ονομάζεται επίσης νευρική ίνα.

Μια δέσμη αξόνων αποτελεί ένα νεύρο.
Τα νεύρα μπορούν να μεταφέρουν πληροφορίες με τρεις τρόπους:

Από το κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ) στην περιφέρεια. Τα νεύρα με αυτήν την ιδιότητα ονομάζονται αποτελεσματικά. Τα προσαγωγά νεύρα ελέγχουν την κίνηση των μυών, έτσι βρίσκονται στην κορυφή της κινητικής σφαίρας.
Από την περιφέρεια στο SNC. Τα νεύρα με αυτήν την ικανότητα ονομάζονται προσαγωγά. Τα προσαγωγικά νεύρα σηματοδοτούν στο ΚΝΣ αυτό που έχουν εντοπίσει στην περιφέρεια, επομένως καλύπτουν μια αισθητηριακή (ή αισθητηριακή) λειτουργία.
Από το SNC στην περιφέρεια και αντίστροφα. Τα νεύρα με αυτή τη διπλή χωρητικότητα ονομάζονται μικτά. Τα μικτά νεύρα εκτελούν μια διπλή λειτουργία: κινητική και αισθητηριακή.

Τι είναι το βραχιόνιο πλέγμα;

Το βραχιόνιο πλέγμα είναι ένα "σημαντικό δικτυωτό σύμπλεγμα νωτιαίων νεύρων στο ανθρώπινο σώμα, στο οποίο συμμετέχουν οι πρόσθιοι κλάδοι των 4 τελευταίων τραχηλικών νωτιαίων νεύρων (C5, C6, C7 και C8) και το πρώτο θωρακικό νωτιαίο νεύρο. Τ1).
Τα νωτιαία νεύρα είναι νευρικές δομές που ανήκουν στο λεγόμενο περιφερικό νευρικό σύστημα (άρα είναι περιφερικά νεύρα). Το περιφερικό νευρικό σύστημα (ή PNS) είναι ο «βραχίονας» του κεντρικού νευρικού συστήματος (ή του ΚΝΣ). Στην πραγματικότητα, η δουλειά του συνίσταται στη μετάδοση στο ΚΝΣ όλων των πληροφοριών που συλλέγονται μέσα και έξω από τον οργανισμό και στη διάδοση στην περιφέρεια όλων των επεξεργασιών που προέρχονται από το ΚΝΣ. Χωρίς το SNP, το κεντρικό νευρικό σύστημα δεν θα μπορούσε να λειτουργήσει επαρκώς.
ΣΗΜ .: Για να εμβαθύνουμε το θέμα "Νωτιαία νεύρα", συνιστούμε στους αναγνώστες να διαβάσουν το άρθρο που παρουσιάζεται εδώ.

Ανατομία

Το βραχιόνιο πλέγμα ξεκινά στο επίπεδο του νωτιαίου μυελού - εκεί που προκύπτουν οι πρόσθιοι κλάδοι των προαναφερθέντων 5 νωτιαίων νεύρων - διασχίζει τον αυχενικό -μασχαλιαίο σωλήνα που υπάρχει στο λαιμό, περνάει πάνω από την πρώτη πλευρά και εισέρχεται στη μασχάλη (ή μασχαλιαία κοιλότητα).

ΔΟΜΗ ΤΟΥ ΒΡΑΧΙΟΥ ΠΛΕΞΟΥ

Σύμφωνα με τους ανατομικούς, το βραχιόνιο πλέγμα μπορεί να χωριστεί σε 5 τμήματα. Ξεκινώντας από το νωτιαίο μυελό (θεωρείται το σημείο προέλευσης του βραχιόνιο πλέγματος), αυτά τα τμήματα είναι: το τμήμα των 5 ριζών, το τμήμα των 3 κορμών, το τμήμα των 6 τμημάτων, το τμήμα των 3 κορδονιών και το τμήμα των τερματικών 5 υποκαταστημάτων.

ΡίζεςΤο Οι 5 ρίζες του βραχιόνιο πλέγματος είναι οι 5 πρόσθιοι κλάδοι των 5 νωτιαίων νεύρων που αναφέρονται στην αρχή του άρθρου, δηλαδή τα νωτιαία νεύρα C5, C6, C7, C8 και T1.
Για την αποφυγή αμφιβολιών, οι ρίζες υποδεικνύονται με τους ίδιους αλφαριθμητικούς χαρακτήρες με τα νωτιαία νεύρα.
ΚούτσουραΤο Ταυτισμένοι με τους όρους άνω κορμός, μεσαίο κορμό και κάτω κορμός, οι 3 κορμοί του βραχιόνιο πλέγματος προέρχονται από τις προαναφερθείσες 5 ρίζες. Για την ακρίβεια, ο άνω κορμός προέρχεται από τις ρίζες των νωτιαίων νεύρων C5 και C6. ο μεσαίος κορμός προέρχεται από τη ρίζα του νωτιαίου νεύρου C7. Τέλος, ο κάτω κορμός προέρχεται από τις ρίζες των νωτιαίων νεύρων C8 και T1.
ΤμήματαΤο Τα 6 τμήματα προέρχονται, σε ζευγάρια, από τους 3 κορμούς. Στην πραγματικότητα, σε ένα συγκεκριμένο σημείο της πορείας του, κάθε κορμός χωρίζεται στα δύο, δημιουργώντας μια πρόσθια και μια οπίσθια διαίρεση. Επομένως, από τα 6 τμήματα που απαρτίζουν το βραχιόνιο πλέγμα, 3 ονομάζονται πρόσθια (πρόσθια διαίρεση του άνω κορμού, πρόσθια διαίρεση του μεσαίου κορμού κ.ο.κ.) και 3 ονομάζονται οπίσθια (οπίσθια διαίρεση του άνω κορμού κ.ο.κ. ).
ΣχοινιάΤο Ταυτισμένα με τους όρους οπίσθια χορδή, πλάγια χορδή και έσω χορδή, οι 3 χορδές αποτελούν μια ομάδα πολλών τμημάτων. Για την ακρίβεια, η οπίσθια χορδή ομαδοποιεί και τις τρεις οπίσθιες διαιρέσεις, επομένως περιλαμβάνει τις νευρικές δέσμες που ανήκουν στις ρίζες C5, C6, C7, C8 και T1. η πλευρική χορδή ομαδοποιεί τα πρόσθια τμήματα του άνω και του μεσαίου κορμού, επομένως περιλαμβάνει τις νευρικές δέσμες που ανήκουν στις ρίζες C5, C6 και C7. Τέλος, ο έσω κορδόνι αποτελεί συνέχεια της πρόσθιας διαίρεσης του κάτω κορμού, επομένως περιλαμβάνει τις νευρικές δέσμες που ανήκουν στις ρίζες C8 και T1.
Τερματικά υποκαταστήματαΤο Προερχόμενοι από τα 3 κορδόνια, οι 5 κλάδοι του βραχιόνιο πλέγματος είναι πραγματικά νεύρα, τα οποία ονομάζονται: μυοδερματικό νεύρο, ωλένιο νεύρο, διάμεσο νεύρο, ακτινικό νεύρο και μασχαλιαίο νεύρο.

Εικόνα: οι 5 τελικοί κλάδοι του βραχιόνιο πλέγματος. Με κόκκινο χρώμα, υπογραμμίζεται το διάμεσο νεύρο, ο πρωταγωνιστής ενός γνωστού συνδρόμου συμπίεσης νεύρων, που ονομάζεται σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Το μυοδερματικό νεύρο βρίσκεται σε συνέχεια με τον πλευρικό λώρο και ομαδοποιεί τις ρίζες C5, C6 και C7.
Το ωλένιο νεύρο προκύπτει από την έσω χορδή και ομαδοποιεί τις ρίζες C8 και T1.
Το διάμεσο νεύρο προέρχεται, εν μέρει, από τη μεσαία χορδή (περιλαμβάνει τις ρίζες C5, C6 και C7) και, εν μέρει, από την πλευρική χορδή (περιλαμβάνει τις ρίζες C8 και T1).
Το ακτινικό νεύρο συνεχίζει την οπίσθια χορδή και ομαδοποιεί τις ρίζες C5, C6, C7, C8 και T1.
Τέλος, το μασχαλιαίο νεύρο βρίσκεται σε συνέχεια με ένα τμήμα του οπίσθιου λώρου, για την ακρίβεια αυτό που περιλαμβάνει τις ρίζες C5 και C6.

Κινητικές και αισθητηριακές λειτουργίες των τερματικών κλάδων

Τερματικός κλάδος του βραχιόνιο πλέγματος

Λειτουργίες κινητήρα

Ευαίσθητες λειτουργίες

Μυοδερματικό νεύρο

Ενεργοποιεί τον μυ του κορακοβραχίου, τον βραχιονικό μυ και τον βραχιόνιο δικέφαλο μυ (ΣΗΜ .: αυτοί είναι μερικοί από τους μυς του βραχίονα)

Νευρώνει ένα δερματικό τμήμα του αντιβραχίου

Ωλένιο νεύρο

Νευρώνει τον ωλένιο καμπτή μυϊκό καρπό, μέρος των βαθιών καμπτικών μυών των δακτύλων του χεριού, τους εξωγενείς μύες του χεριού (εκτός από τους μυς του θανάτου και τους δύο πλευρικούς οσφυϊκούς).

Νευρώνει το δέρμα της έσω πλευράς του χεριού, το δέρμα της παλάμης των τριών και μισών πρώτων δακτύλων (αντίχειρας, δείκτη, μέσου και μισού δακτυλίου) και το ραχιαίο δέρμα των πρώτων δυόμισι δακτύλων (αντίχειρας, δείκτης και μεσαίο μισό).

Μέσο νεύρο

Στο επίπεδο του αντιβραχίου, νευρώνει άμεσα τους μύες: πρηνιστήρες, ακτινική κάμψη του καρπού, μακρύ παλάμη και επιφανειακή κάμψη των δακτύλων του χεριού · νευρώνει, από την άλλη πλευρά, έμμεσα (δηλαδή μέσω κλαδιών) οι μύες: μακρύς καμπτήρας του αντίχειρα, τετράγωνο πρηνωτή και βαθύς καμπτήρας των δακτύλων του χεριού (μόνο το ακτινικό μισό).
Στο επίπεδο του χεριού, νευρώνει έμμεσα τους μυς του πέους του χεριού και τους πλευρικούς οσφυϊκούς μύες του χεριού.

Οι αισθητηριακές λειτουργίες του μέσου νεύρου ανήκουν μόνο στους κλάδους του.
Μέσω του τελευταίου, επομένως, νευρώνει το δέρμα του πλευρικού τμήματος της παλάμης του χεριού, της παλαμιαίας επιφάνειας του αντίχειρα, του δείκτη, του μεσαίου δακτύλου και μέρους του δακτύλου και της ραχιαίας επιφάνειας του άκρου του αντίχειρα, δείκτη και τα μεσαία δάχτυλα.

Ακτινικό νεύρο

Ενυδατώνει τον βραχιόνιο τρικέφαλο μυ, τον supinator μυ, τον μύες του αγκώνα, τον εκτεινόμενο μυ του αντιβραχίου και τον βραχιοαριδιακό μυ

Μέσω των κλάδων του, νευρώνει: το δέρμα του οπίσθιου τμήματος του βραχίονα, το δέρμα του πλευρικού τμήματος του βραχίονα, το δέρμα της οπίσθιας και κεντρικής περιοχής του αντιβραχίου και, τέλος, το δέρμα της ραχιαίας επιφάνειας του αντίχειρα, ευρετήριο, μεσαίο και μεσαίο δακτυλιοειδές.

Μασχαλιαίο νεύρο

Νευρώνει μέρος του δελτοειδούς μυός και του μικρού μυός teres.

Μεταδίδει ευαίσθητες πληροφορίες από την άρθρωση του ώμου.

ΠΡΟΕΤΟΜΙΚΑ OR ΣΥΝΕΛΕΥΘΕΡΑ ΚΛΑΔΑ

Στην πραγματικότητα, το βραχιόνιο πλέγμα διαθέτει επίσης άλλους νευρικούς κλάδους, τους οποίους όμως οι ανατομικοί τείνουν να αποκλείσουν από την περιγραφή της κύριας δομής, ως «λιγότερο σημαντικές». Αυτοί οι άλλοι νευρικοί κλάδοι ονομάζονται προγεννητικοί και παράπλευροι κλάδοι, αφού προέρχονται από σημεία του βραχιόνου πλέγματος που προηγούνται των κορδονιών ή από έναν από τους τερματικούς κλάδους.
Ο "κατάλογος των παράπλευρων κλάδων του βραχιόνιο πλέγματος περιλαμβάνει:

Το ραχιαίο ωμοπλάτο νεύρο. Προέρχεται από τη ρίζα C5. Παρέχει την εννεύρωση των μεγάλων ρομβοειδών και μικρών ρομβοειδών μυών.
Το μακρύ θωρακικό νεύρο. Προέρχεται από τις ρίζες C5, C6 και C7. Ενεργοποιεί τον πρόσθιο ορογόνο μυ.
Το φρενικό νεύρο. Προέρχεται από τις ρίζες C3, C4 και C5 (N.B: C3 και C4 δεν αποτελούν μέρος του βραχιόνιο πλέγματος). Προβλέπει την εννεύρωση του διαφράγματος.
Το υποκλείδιο νεύρο. Προέρχεται από ένα σημείο του άνω κορμού του βραχιόνιο πλέγματος. Ελέγξτε το υποκλείδιο νεύρο.
Το υπερσκαφικό νεύρο. Προέρχεται από ένα σημείο του άνω κορμού του βραχιόνιο πλέγματος, επομένως περιλαμβάνει τις νευρικές δέσμες που ανήκουν στα αυχενικά νωτιαία νεύρα C5 και C6. Προβλέπει τη νεύρωση των μυών του υπερσπονδυλικού και του υποσπονδυλικού (ή υποσπονδυλικού).
Το πλευρικό θωρακικό νεύρο. Προέρχεται από ένα σημείο του πλευρικού λώρου του βραχιόνιο πλέγματος, επομένως περιλαμβάνει τις νευρικές δέσμες που ανήκουν στα αυχενικά νωτιαία νεύρα C5, C6 και C7. Ενεργοποιεί ένα τμήμα του μείζονος θωρακικού μυός και του μικρού θωρακικού μυός.
Το έσω θωρακικό νεύρο. Προέρχεται από ένα σημείο του έσω νωτιαίου μυελού του βραχιόνιο πλέγματος, επομένως περιλαμβάνει τις νευρικές δέσμες που ανήκουν στο αυχενικό νωτιαίο νεύρο C8 και το θωρακικό νωτιαίο νεύρο Τ1. Προβλέπει τη νεύρωση ενός μέρους του μείζονος θωρακικού μυός και ενός μέρους του μικρού θωρακικού μυός.
Το έσω δερματικό νεύρο του βραχίονα. Προέρχεται από το έσω νωτιαίο μυελό του βραχιόνιο πλέγματος. Μεταδίδει ευαίσθητες πληροφορίες από το δέρμα του έσω τμήματος του βραχίονα στο ΚΝΣ.
Το έσω δερματικό νεύρο του αντιβραχίου. Προέρχεται από ένα σημείο του έσω λώρου του βραχιόνιο πλέγματος. Μεταδίδει ευαίσθητες πληροφορίες στο ΚΝΣ από το δέρμα του έσω τμήματος του αντιβραχίου.

Λειτουργία

Με τους αναρίθμητους νευρικούς κλάδους του, το βραχιόνιο πλέγμα παρέχει την κινητική και αισθητηριακή νεύρωση ενός μέρους του θώρακα, του ώμου, του βραχίονα και του χεριού.

ΤΙ ΔΕΝ INVERTER;

Το βραχιόνιο πλέγμα δεν νευρώνει τον τραπεζοειδή μυ ή ακόμη και την περιοχή του δέρματος κοντά στη μασχάλη. Η νεύρωση του τραπεζοειδούς μυός ανήκει στο βοηθητικό νεύρο (κρανιακό νεύρο), ενώ η νεύρωση της περιοχής του δέρματος κοντά στη μασχάλη ανήκει στο μεσοστοστοβραχιακό νεύρο.

Συνδεδεμένες παθολογίες

Το βραχιόνιο πλέγμα μπορεί να είναι θύμα τραυματικών τραυματισμών ή - αν και πολύ σπανιότερα - όγκων.

ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΑ ΑΤΥΧΗΜΑΤΑ

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι τραυματικοί τραυματισμοί στο βραχιόνιο πλέγμα είναι συνέπεια ατυχημάτων μοτοσικλετιστών, σκληρών ατυχημάτων κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων, στα οποία αναμένεται σωματική επαφή και, τέλος, συνέπεια γεννήσεων, στις οποίες το αγέννητο παιδί ζυγίζει πολύ και μεγάλο (Σημείωση: σε τέτοιες συνθήκες, πρέπει να σημειωθεί, το παιδί είναι το θύμα του ατυχήματος).
Ένας τραυματισμός στο βραχιόνιο πλέγμα μπορεί να έχει επιπτώσεις τόσο από κινητική όσο και από ευαίσθητη άποψη.
Η εικόνα των συμπτωμάτων ποικίλλει από περίπτωση σε περίπτωση και εξαρτάται από το ποιο τμήμα του βραχιόνιο πλέγματος έχει τραυματιστεί. Για παράδειγμα, ένας τραυματισμός βραχιόνιας πλέγματος, που περιλαμβάνει τραυματισμό του έσω νωτιαίου λώρου, έχει διαφορετικά αποτελέσματα από τον τραυματισμό του βραχιόνιο πλέγματος. το πλευρικό κορδόνι.
Από διαγνωστική άποψη, για να κατανοήσουν το ακριβές τμήμα που τραυματίστηκε στο βραχιόνιο πλέγμα, οι γιατροί συγκρίνουν τις κινητικές και αισθητηριακές ικανότητες του τραυματισμένου άνω άκρου με αυτές του υγιούς άνω άκρου.