Mitral (ή Mitral) βαλβίδα

Γενικότητα

Η μιτροειδής ή μιτροειδής βαλβίδα βρίσκεται μεταξύ του αριστερού κόλπου και της αριστερής κοιλίας της καρδιάς. Η δουλειά της είναι να ρυθμίζει τη ροή του αίματος μέσω του στομίου που συνδέει αυτά τα δύο καρδιακά διαμερίσματα.

Μερικές αναφορές στην ανατομία της καρδιάς

Πριν προχωρήσετε στην περιγραφή της τριγλώχινας βαλβίδας, είναι χρήσιμο να υπενθυμίσουμε ορισμένα χαρακτηριστικά του οργάνου στο οποίο βρίσκεται: την καρδιά.

Η καρδιά είναι ένα άνισο, κοίλο όργανο που αποτελείται από ακούσιο ραβδωτό μυϊκό ιστό. Η κύρια λειτουργία του είναι να μεταφέρει το αίμα στα αγγεία. για το λόγο αυτό είναι συγκρίσιμο με μια αντλία, η οποία, συστέλλοντας, ωθεί το αίμα προς τους διάφορους ιστούς και όργανα. Έχει σχήμα που μοιάζει με ανεστραμμένη πυραμίδα. Κατά τη γέννηση, η καρδιά ζυγίζει 20-21 γραμμάρια και, στην ενήλικη ζωή, φτάνει τα 250 γραμμάρια στις γυναίκες και τα 300 γραμμάρια στους άνδρες. Η καρδιά βρίσκεται στο στήθος, στο επίπεδο του πρόσθιου μεσοθωρακίου, στηρίζεται στο διάφραγμα και μετακινείται ελαφρώς προς τα αριστερά. Περιβάλλεται από το περικάρδιο, έναν ορώδη ινώδη σάκο, ο οποίος έχει ως καθήκον να τον προστατεύει και να περιορίζει τη διάτασή του. Το τοίχωμα της καρδιάς αποτελείται από τρεις επάλληλους χιτώνες που από έξω προς τα μέσα παίρνουν το όνομα του:

• Επικάρδιο. Είναι το εξωτερικό στρώμα, σε άμεση επαφή με το ορώδες περικάρδιο. Αποτελείται από ένα επιφανειακό στρώμα μεσοθηλιακών κυττάρων που στηρίζεται στο υποκείμενο στρώμα του πυκνού συνδετικού ιστού, πλούσιο σε ελαστικές ίνες.
• Μυοκάρδιο. Είναι το μεσαίο στρώμα, που αποτελείται από μυϊκές ίνες. Τα κύτταρα στο μυοκάρδιο ονομάζονται μυοκαρδιοκύτταρα. Τόσο η συστολή της καρδιάς όσο και το πάχος του τοιχώματος της καρδιάς εξαρτώνται από αυτήν. Είναι απαραίτητο το μυοκάρδιο να τροφοδοτείται σωστά και να νευρώνεται, αντίστοιχα από αγγειακό και νευρικό δίκτυο.
• Ενδοκάρδιο. Είναι η επένδυση των κοιλοτήτων της καρδιάς (κόλποι και κοιλίες), που αποτελείται από ενδοθηλιακά κύτταρα και ελαστικές ίνες.Για να το διαχωρίσετε από το μυοκάρδιο, υπάρχει ένα λεπτό στρώμα χαλαρού συνδετικού ιστού.

Η εσωτερική διαμόρφωση της καρδιάς μπορεί να χωριστεί σε δύο μισά: δεξιά και αριστερά. Κάθε τμήμα αποτελείται από 2 ξεχωριστές κοιλότητες, ή θαλάμους, που ονομάζονται κόλποι και κοιλίες, μέσα στους οποίους ρέει αίμα.

Ο κόλπος και η κοιλία κάθε μισού τοποθετούνται το ένα πάνω από το άλλο, αντίστοιχα. Στη δεξιά πλευρά, υπάρχουν ο δεξιός κόλπος και η δεξιά κοιλία. στην αριστερή πλευρά, υπάρχουν ο αριστερός κόλπος και η αριστερή κοιλία. Για να διαχωριστούν σαφώς οι κόλποι και οι κοιλίες των δύο μισών, υπάρχουν, αντίστοιχα, ένα μεσοκολπικό και ένα μεσοκοιλιακό διάφραγμα. Αν και η ροή του αίματος στη δεξιά καρδιά διαχωρίζεται από την αριστερή πλευρά, οι δύο πλευρές της καρδιάς συστέλλονται με συντονισμένο τρόπο: πρώτα οι κόλποι συστέλλονται, στη συνέχεια οι κοιλίες.

Ο κόλπος και η κοιλία του ίδιου μισού είναι αντίθετα σε επικοινωνία μεταξύ τους και το στόμιο, μέσω του οποίου ρέει το αίμα, ελέγχεται από μια κολποκοιλιακή βαλβίδα. Η λειτουργία των κολποκοιλιακών βαλβίδων είναι να εμποδίζουν την παλινδρόμηση αίματος από την κοιλία προς το κόλπος διασφαλίζοντας ροή αίματος μονής κατεύθυνσης. Η μιτροειδής βαλβίδα ανήκει στο αριστερό μισό και ελέγχει τη ροή του αίματος από τον αριστερό κόλπο στην αριστερή κοιλία. Ωστόσο, η τριγλώχινα βαλβίδα βρίσκεται μεταξύ του κόλπου και της κοιλίας της δεξιάς πλευράς της καρδιάς.
Στις κοιλιακές κοιλότητες, τόσο δεξιά όσο και αριστερά, υπάρχουν δύο άλλες βαλβίδες, που ονομάζονται ημικανονικές βαλβίδες. Στην αριστερή κοιλία βρίσκεται η αορτική βαλβίδα, η οποία ρυθμίζει τη ροή του αίματος στην κατεύθυνση της αριστερής κοιλίας-αορτής. στη δεξιά κοιλία λαμβάνει χώρα η πνευμονική βαλβίδα, η οποία ελέγχει τη ροή του αίματος προς την κατεύθυνση της δεξιάς κοιλίας-πνευμονικής αρτηρίας. Όπως και οι κολποκοιλιακές βαλβίδες, και αυτές πρέπει να εγγυηθούν ροή αίματος μονής κατεύθυνσης.
Τα εύπορα αγγεία, δηλαδή αυτά που οδηγούν το αίμα στην καρδιά, «εκκενώνονται» στους κόλπους. Για την αριστερή καρδιά, τα εύπορα αγγεία είναι οι πνευμονικές φλέβες. Για τη δεξιά καρδιά, οι παραπόταμοι είναι η ανώτερη κοίλη φλέβα και η κάτω κοίλη φλέβα.
Τα αποχετευτικά αγγεία, δηλαδή αυτά που κάνουν το αίμα να ρέει από την καρδιά, αναχωρούν από τις κοιλίες και είναι ακριβώς εκείνα που ελέγχονται από τις βαλβίδες που μόλις περιγράφηκαν. Για την αριστερή καρδιά, το αγγείο εκροής είναι η αορτή και για τη δεξιά καρδιά, το απόβλητο είναι η πνευμονική αρτηρία.

Η κυκλοφορία του αίματος, που βλέπει την καρδιά ως πρωταγωνιστή, είναι η ακόλουθη. Το αίμα πλούσιο σε διοξείδιο του άνθρακα και φτωχό σε οξυγόνο φτάνει στον δεξιό κόλπο μέσω των κοίλων φλεβών, που μόλις τροφοδοτεί τα όργανα και τους ιστούς του σώματος. Από τον κόλπο, το αίμα φτάνει στη δεξιά κοιλία και εισέρχεται στην πνευμονική αρτηρία. η ροή του αίματος φτάνει στους πνεύμονες για οξυγόνωση και απαλλαγή από το διοξείδιο του άνθρακα. Μετά από αυτήν την επέμβαση, το οξυγονωμένο αίμα επιστρέφει στην καρδιά, στον αριστερό κόλπο, μέσω των πνευμονικών φλεβών. Από τον αριστερό κόλπο περνά στην αριστερή κοιλία, όπου ωθείται στην αορτή, που είναι η κύρια αρτηρία του ανθρώπινου σώματος Το Μόλις βρεθεί στην αορτή, το αίμα ρέει σε όλα τα όργανα και τους ιστούς, ανταλλάσσοντας οξυγόνο με διοξείδιο του άνθρακα. Εξαντλημένο οξυγόνο, το αίμα εισέρχεται στο φλεβικό σύστημα για να επιστρέψει ξανά στην καρδιά, στον "δεξιό κόλπο, για" επαναφόρτιση ". Και έτσι επαναλαμβάνεται ένας νέος κύκλος, ίδιος με τον προηγούμενο.

Οι κινήσεις που γίνονται από το αίμα συμβαίνουν μετά από μια φάση χαλάρωσης που ακολουθείται από μια φάση συστολής του μυοκαρδίου, δηλαδή του καρδιακού μυός. Η φάση χαλάρωσης ονομάζεται διαστόλη. η φάση της συστολής ονομάζεται συστόλη.

• Κατά τη διάρκεια της διαστολής:
• Ο καρδιακός μυς των κόλπων και των κοιλιών, τόσο στα δεξιά όσο και στα αριστερά, είναι χαλαρός.
• Οι κολποκοιλιακές βαλβίδες είναι ανοιχτές.
• Οι ημιδιανικές βαλβίδες των κοιλιών είναι κλειστές
• Το αίμα ρέει, μέσω των παραποτάμων αγγείων, πρώτα στον κόλπο και στη συνέχεια στην κοιλία.Η μεταφορά αίματος δεν πραγματοποιείται στο σύνολό του, καθώς ένα τμήμα παραμένει στον κόλπο.

• Κατά τη διάρκεια της συστολής:
• Εμφανίζεται η συστολή του καρδιακού μυϊκού συστήματος. Αρχίζουν οι κόλποι και μετά οι κοιλίες. Πιο συγκεκριμένα, μιλάμε για κολπική συστόλη και κοιλιακή συστόλη:
  • Η ποσότητα αίματος που είχε απομείνει στους κόλπους ωθείται στις κοιλίες.
  • Οι κολποκοιλιακές βαλβίδες κλείνουν, εμποδίζοντας την παλινδρόμηση αίματος στους κόλπους.
  • Οι ημικανιαίες βαλβίδες ανοίγουν και οι κοιλιακοί μύες συστέλλονται.
  • Το αίμα ωθείται στα αντίστοιχα αγγεία εκροής: πνευμονικές φλέβες (δεξιά καρδιά), εάν πρέπει να οξυγονωθεί. αορτή (αριστερή καρδιά), εάν χρειάζεται να φτάσει σε ιστούς και όργανα.
  • Οι ημισεληνοειδείς βαλβίδες κλείνουν ξανά αφού περάσει το αίμα από αυτές.

Η διαστόλη και η συστόλη εναλλάσσονται κατά την κυκλοφορία του αίματος και οι συμπεριφορές των δομών της καρδιάς, ανεξάρτητα από το αν το αίμα βρίσκεται στο δεξιό ή το αριστερό μισό της καρδιάς, είναι ίδιες.
Για να ολοκληρωθεί αυτή η επισκόπηση της καρδιάς, απομένουν να αναφερθούν δύο άλλα θέματα σημαντικής σημασίας. Το πρώτο αφορά πώς και πού προκύπτει το σήμα νευρικής συστολής του μυοκαρδίου. Το δεύτερο αφορά το αγγειακό σύστημα που τροφοδοτεί την καρδιά.
Η νευρική ώθηση που δημιουργεί τη σύσπαση της καρδιάς προέρχεται από την ίδια την καρδιά. Στην πραγματικότητα, το μυοκάρδιο είναι ένας συγκεκριμένος μυϊκός ιστός, προικισμένος με την ικανότητα αυτο-συστολής. Με άλλα λόγια, τα μυοκαρδιοκύτταρα είναι σε θέση να παράγουν από μόνα τους το νεύρο ώθηση για τη συστολή. Οι άλλοι ραβδωτοί μύες στο ανθρώπινο σώμα, από την άλλη πλευρά, χρειάζονται ένα σήμα από τον εγκέφαλο για να συσπαστούν. Εάν διακοπεί το νευρικό δίκτυο που μεταφέρει αυτό το σήμα, αυτοί οι μύες δεν κινούνται. Η καρδιά, από την άλλη πλευρά, έχει έναν φυσικό καρδιακό βηματοδότη στη διασταύρωση μεταξύ της ανώτερης κοίλης φλέβας και του δεξιού κόλπου, γνωστού ως κολπικού κόμβου (κόμβος SA). Διεγείρει τη συστολή της καρδιάς ασθενών που πάσχουν από ορισμένες καρδιακές παθήσεις. Για να οδηγήσει σωστά τη νευρική ώθηση, που γεννήθηκε στον κόμβο SA, στις κοιλίες, το μυοκάρδιο έχει άλλα κομβικά σημεία: διαδοχικά, το σήμα που παράγεται περνά μέσα από τον κολποκοιλιακό κόμβο (κόμβος AV), για τη δέσμη του His και για τις ίνες του Πουρκίνιε.
Η οξυγόνωση των καρδιακών κυττάρων ανήκει στην αριστερή και δεξιά στεφανιαία αρτηρία, που προέρχονται από την ανιούσα αορτή. Η δυσλειτουργία τους οδηγεί σε ισχαιμική καρδιοπάθεια. Η ισχαιμία είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την έλλειψη ή την ανεπαρκή παροχή αίματος σε έναν ιστό. Μόλις το αίμα ανταλλάξει οξυγόνο με τους καρδιακούς ιστούς, εισέρχεται στο φλεβικό σύστημα των καρδιακών φλεβών και του στεφανιαίου κόλπου, επιστρέφοντας έτσι στον δεξιό κόλπο Ολόκληρο το αγγειακό δίκτυο της καρδιάς βρίσκεται στην επιφάνεια του μυοκαρδίου, προκειμένου να αποφευχθεί η συστολή τους τη στιγμή της συστολής του καρδιακού μυός. κατάσταση, η τελευταία, η οποία θα άλλαζε τη ροή του αίματος.

Λειτουργία και ανατομία της μιτροειδούς βαλβίδας

Η μιτροειδής ή μιτροειδής βαλβίδα βρίσκεται στο στόμιο που συνδέει τον αριστερό κόλπο και την αριστερή κοιλία της καρδιάς. Είναι μία από τις δύο κολποκοιλιακές βαλβίδες της καρδιάς, μαζί με την τριγλώχινα. Παίζει θεμελιώδη ρόλο: ρυθμίζει τη διέλευση του αίματος από τον κόλπο στην κοιλία, επιτρέποντας τη ροή να είναι μονόδρομος τη στιγμή της συστολής. Κατά τη διάρκεια της συστολής, στην πραγματικότητα, ο κόλπος συστέλλεται, σπρώχνοντας όλο το αίμα στην κοιλία. Μόνο σε αυτό το σημείο, η μιτροειδής βαλβίδα κλείνει, εμποδίζοντας κάθε είδους παλινδρόμηση αίματος. Η διάμετρος της μιτροειδούς βαλβίδας μετρά περίπου 30 mm, ενώ η επιφάνεια του το στόμιο είναι περίπου 4 cm2.
Ο μηχανισμός ανοίγματος και κλεισίματος εξαρτάται από τη κλίση πίεσης, δηλαδή τη διαφορά πίεσης, που υπάρχει μεταξύ του κολπικού και του κοιλιακού διαμερίσματος. Πράγματι:

• Όταν το αίμα εισέρχεται στον κόλπο και αρχίζει η κολπική συστόλη, η πίεση στον κόλπο είναι υψηλότερη από την κοιλιακή. Υπό αυτές τις συνθήκες, η βαλβίδα είναι ανοιχτή.
• Όταν το αίμα εισέρχεται στην κοιλία, η πίεση στην κοιλία είναι υψηλότερη από αυτήν στον κόλπο. Υπό αυτές τις συνθήκες, η βαλβίδα κλείνει, εμποδίζοντας την παλινδρόμηση.

Αυτές οι δύο καταστάσεις είναι κοινές και στις δύο κολποκοιλιακές βαλβίδες της καρδιάς.

Η δομή της μιτροειδούς βαλβίδας αποτελείται από:

• Ο δακτύλιος της βαλβίδας. Περιφερειακή δομή του συνδετικού ιστού που οριοθετεί το στόμιο της βαλβίδας.
• Δύο πτερύγια, μπροστά και πίσω. Για το λόγο αυτό, η μιτροειδής βαλβίδα λέγεται ότι είναι διπλή. Και τα δύο πτερύγια εισέρχονται στον δακτύλιο της βαλβίδας και βλέπουν την κοιλιακή κοιλότητα. το οπίσθιο πτερύγιο, από την άλλη πλευρά, βλέπει προς το τοίχωμα της αριστερής κοιλίας. Τα πτερύγια αποτελούνται από συνδετικό ιστό, πλούσιο σε ελαστικές ίνες και κολλαγόνο. Για να διευκολυνθεί το κλείσιμο του στομίου, οι άκρες των πτερυγίων έχουν ιδιαίτερες ανατομικές δομές, που ονομάζονται επιμήκεις. Δεν υπάρχουν άμεσοι έλεγχοι, νευρικού ή μυϊκού τύπου, στα πτερύγια. Ομοίως, δεν υπάρχει αγγείωση.
• Οι θηλώδεις μύες. Υπάρχουν δύο από αυτά και είναι προεκτάσεις των κοιλιακών μυών. Τροφοδοτούνται από τις στεφανιαίες αρτηρίες και δίνουν σταθερότητα στα τένοντα.

• 

  Τα κορδόνια του τένοντα. Χρησιμεύουν για να ενώσουν τα πτερύγια των βαλβίδων με τους θηλώδεις μύες. Καθώς οι ράβδοι μιας ομπρέλας την εμποδίζουν να γυρίσει προς τα έξω σε ισχυρούς ανέμους, τα κορδόνια των τενόντων εμποδίζουν τη βαλβίδα να ωθηθεί στον κόλπο κατά τη διάρκεια της κοιλιακής συστολής.

Δεδομένης της δομικής πολυπλοκότητας, η σωστή λειτουργία της μιτροειδούς βαλβίδας εξαρτάται τόσο από την κατάσταση των πτερυγίων και των κορδονιών του τένοντα, όσο και από την αριστερή κοιλία. Στην πραγματικότητα, μια «αλλοιωμένη μορφολογία της κοιλίας, από την οποία διακλαδίζονται οι θηλώδεις μύες, μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία της μιτροειδούς βαλβίδας.

Παθολογίες

Οι πιο συχνές παθολογίες που μπορεί να προσβάλλουν τη μιτροειδή βαλβίδα είναι:

• Μιτροϊκή στένωση. Πρόκειται για στένωση του στομίου της βαλβίδας, που προκαλείται από τη σύντηξη των επιτοπίων ή από αλλοιωμένη θέση των κορδονιών των τενόντων.
• Μιτροειδής ανεπάρκειαΤο Το ατελές κλείσιμο της βαλβίδας συμβαίνει τη στιγμή της κοιλιακής συστολής.
• Σύνδρομο πρόπτωσης μιτροειδούς βαλβίδας, γνωστό και ως πρόπτωση της μιτροειδούςΤο Πρόκειται για μια ανώμαλη συμπεριφορά των πτερυγίων της βαλβίδας, τα οποία εκτείνονται (πρόπτωση) προς το αριστερό άλλο.