Μυκητίαση

Γενικότητα

Οι μυκητιάσεις είναι λοιμώξεις που οφείλονται σε παθογόνους μύκητες.
Οι παθογόνοι μύκητες είναι ευκαρυωτικοί, μονοκύτταροι ή πολυκύτταροι οργανισμοί, ικανοί να προκαλέσουν ασθένεια σε ανθρώπους ή άλλα είδη ζώων.

Διάφοροι παράγοντες ευνοούν την εμφάνιση μυκητίασης στον άνθρωπο, όπως: η χρήση αντιβιοτικών, η μειωμένη αποτελεσματικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος και η παρουσία μιας κατάστασης διαβήτη.
Υπάρχουν διάφορες παράμετροι για την ταξινόμηση των μυκητιάσεων. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη παράμετρος είναι ο τόπος μόλυνσης.

Ανάλογα με τον τόπο μόλυνσης, οι μυκητιάσεις χωρίζονται σε: επιφανειακές μυκητιάσεις, δερματικές μυκητιάσεις, υποδόριες μυκητιάσεις, συστηματικές μυκητιάσεις λόγω πρωτογενών παθογόνων και, τέλος, συστηματικές μυκητιάσεις λόγω ευκαιριακών παθογόνων.

Τι είναι η μυκητίαση;

Η μυκητίαση είναι ο ιατρικός όρος για μια «μόλυνση που προκαλείται από παθογόνους μύκητες (ή μυκητιασική λοίμωξη).
Οι παθογόνοι μύκητες είναι ευκαρυωτικοί, μονοκύτταροι (N.B: στην περίπτωση αυτή είναι μεταξύ των μικροοργανισμών) ή πολυκύτταροι οργανισμοί, που μπορούν να προκαλέσουν ασθένεια σε ανθρώπους ή άλλα είδη ζώων.

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ

Όπως θα φανεί στα επόμενα κεφάλαια, οι μυκητιάσεις επηρεάζουν κυρίως το δέρμα.
Το 2010, οι μυκητιασικές λοιμώξεις του δέρματος αντιπροσώπευαν την τέταρτη πιο κοινή ασθένεια στον κόσμο, με 984 εκατομμύρια ανθρώπους να επηρεάζονται.

Αιτίες

Διάφοροι παράγοντες μπορούν να ευνοήσουν την εμφάνιση μύκωσης στους ανθρώπους, συμπεριλαμβανομένων:

• Η χρήση αντιβιοτικών Η παρατεταμένη και / ή ανεπαρκής λήψη αντιβιοτικών καθορίζει την καταστροφή της γαστρεντερικής βακτηριακής χλωρίδας. Το τελευταίο έχει το καθήκον να ελέγχει τον πολλαπλασιασμό δυνητικά παθογόνων μυκήτων, φυσιολογικά παρόντων στον ανθρώπινο οργανισμό. Ο συμβιβασμός της βακτηριακής χλωρίδας διευκολύνει τη διάδοση των δυνητικά παθογόνων μυκήτων στον προσβεβλημένο οργανισμό.
• Η μειωμένη αποτελεσματικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος. Το ανοσοποιητικό σύστημα είναι το αμυντικό φράγμα ενός οργανισμού ενάντια σε απειλές που προέρχονται από το εξωτερικό περιβάλλον, όπως για παράδειγμα ιούς, βακτήρια, μύκητες κ.λπ., αλλά και από το εσωτερικό περιβάλλον, όπως για παράδειγμα κύτταρα όγκου (τα λεγόμενα " τρελά κύτταρα ") ή δυσλειτουργία.
  Για να διακυβευτεί η αποτελεσματικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος μπορεί να είναι νοσηρές καταστάσεις, όπως το AIDS (δηλ. Λοίμωξη από τον ιό HIV) ή η λήψη ορισμένων φαρμάκων, όπως κορτικοστεροειδή, χημειοθεραπεία ή ανοσοκατασταλτικά.
  Επιπλέον, πρέπει να θυμόμαστε ότι ένα αναποτελεσματικό ανοσοποιητικό σύστημα είναι επίσης παρόν σε πολύ μικρά άτομα (Ν.Β .: δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί πλήρως) και σε πολύ ηλικιωμένα άτομα (Ν.Β .: είναι μια εντελώς φυσιολογική μείωση της απόδοσης).
• Η παρουσία διαβήτη. Η υψηλή παρουσία γλυκόζης στο αίμα (υπεργλυκαιμία), που προκαλείται από διαβήτη, είναι ένας παράγοντας που ευνοεί τον πολλαπλασιασμό ορισμένων μυκήτων που κατοικούν σε ορισμένες ανατομικές περιοχές του ανθρώπινου σώματος και οι οποίοι, υπό κανονικές συνθήκες, είναι εντελώς ακίνδυνοι.

Κατηγορίες που κινδυνεύουν από μυκητίαση:

• Πάσχοντες από AIDS
• Διαβητικοί
• Πολύ νέα θέματα
• Πολύ ηλικιωμένα άτομα
• Άτομα που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία για τη θεραπεία ενός όγκου
• Άτομα που υποβάλλονται σε παρατεταμένες θεραπείες κορτικοστεροειδών
• Μεταμόσχευση οργάνων, ως αποτέλεσμα της χρήσης ανοσοκατασταλτικών
• Άτομα που έχουν πάρει αντιβιοτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα

Ταξινόμηση

Οι παθολόγοι ταξινομούν τις μυκητιάσεις με τρεις διαφορετικούς τρόπους:

• Ανάλογα με τον τόπο μόλυνσης: η ταξινόμηση που λαμβάνει υπόψη το σημείο της λοίμωξης διακρίνει τις μυκητιάσεις ανάλογα με τον τύπο ή τους τύπους ιστού στον οποίο αρχίζει ο αποικισμός των μυκήτων και ανάλογα με τον βαθμό εμπλοκής των ιστών.
  Σύμφωνα με αυτήν την ταξινόμηση, υπάρχουν επιφανειακές μυκητιάσεις, δερματικές μυκητιάσεις, υποδόριες μυκητιάσεις, συστηματικές μυκητιάσεις λόγω πρωτογενών παθογόνων και συστηματικές μυκητιάσεις λόγω ευκαιριακών παθογόνων.
• Σύμφωνα με την πορεία της απόκτησης: η ταξινόμηση που εξετάζει τον δρόμο της απόκτησης διακρίνει τις μυκητιάσεις με βάση την προέλευση του παθογόνου μύκητα, ο οποίος μπορεί να είναι εξωγενής (δηλαδή από έξω) ή ενδογενής (δηλαδή από μέσα).
  Σύμφωνα με αυτήν την ταξινόμηση, υπάρχουν εξωγενείς μυκητιάσεις και ενδογενείς μυκητιάσεις.
  Η απόκτηση εξωγενούς μυκητιάσεως μπορεί να συμβεί μέσω αερομεταφερόμενης μετάδοσης, δερματικής μετάδοσης ή διαδερμικής μετάδοσης.
  Η απόκτηση ενδογενούς μυκητιάσεως, από την άλλη πλευρά, μπορεί να συμβεί λόγω μιας διαδικασίας αποικισμού από ένα στοιχείο της μικροβιακής χλωρίδας του οργανισμού ή λόγω της επανενεργοποίησης μιας προηγούμενης μυκητιασικής λοίμωξης.
• Σύμφωνα με τη μολυσματικότητα: η ταξινόμηση που λαμβάνει υπόψη την ιικότητα διακρίνει τις μυκητιάσεις με βάση την παθογόνο δύναμη του μολυσματικού μυκητιασικού παράγοντα.
  Σύμφωνα με αυτήν την ταξινόμηση, υπάρχουν πρωτογενείς μυκητιάσεις και ευκαιριακές μυκητιάσεις.
  Οι πρωτογενείς μυκητιάσεις οφείλονται σε μυκητιακά παθογόνα ικανά να δημιουργήσουν λοίμωξη σε υγιή άτομα · σε αυτές τις περιπτώσεις, τα παθογόνα ονομάζονται πρωτογενή παθογόνα.
  Οι ευκαιριακές μυκητιάσεις, από την άλλη πλευρά, οφείλονται σε μυκητιασικά παθογόνα ικανά να δημιουργήσουν μόλυνση μόνο σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα · σε αυτές τις περιπτώσεις, τα παθογόνα ονομάζονται ευκαιριακά παθογόνα.

Η ταξινόμηση των μυκητιάσεων σύμφωνα με τον τόπο μόλυνσης είναι η πιο δημοφιλής και διαδεδομένη στα βιβλία παθολογίας.

ΕΠΙΠΕΔΙΚΕΣ ΜΥΚΩΣΕΙΣ

Οι επιφανειακές μυκητιάσεις επηρεάζουν τα εξωτερικά στρώματα του δέρματος και των μαλλιών / μαλλιών.
Οι πιο γνωστές και συνηθέστερες επιφανειακές μυκητιάσεις είναι:

• Piedra μαύρο. Οφείλεται στο μυκητιακό παθογόνο γνωστό ως Piedraia hortaeΤο Είναι μια ασθένεια του άξονα της τρίχας, η οποία προκαλεί το σχηματισμό καφέ / μαύρων οζιδίων στο τριχωτό της κεφαλής. Είναι μια ασυνήθιστη μυκητίαση γενικά, αλλά ιδιαίτερα διαδεδομένη στις τροπικές περιοχές της Αφρικής και της Νότιας Αμερικής.
  Η κακή προσωπική υγιεινή ευνοεί τη διάδοσή της.
• Piedra λευκό. Οφείλεται σε παθογόνους μύκητες Trichosporon, Στην περίπτωση Trichosporon asahii, Trichosporon beigeii, Δέρμα τριχοσπορών Και Βλεννογόνα Trichosporon.
  Γενικά, η λευκή πίδρα περιλαμβάνει τον σχηματισμό πολυάριθμων και μικρών, στρογγυλών, λευκών οζιδίων στα μαλλιά και τις τρίχες του δέρματος της βουβωνικής χώρας και των μασχάλων.
  Πιο σπάνια, επηρεάζει τα εξωτερικά στρώματα του δέρματος με τους ίδιους σχηματισμούς.
  Είναι μια μυκητίαση που υπάρχει κυρίως σε τροπικές και υποτροπικές γεωγραφικές περιοχές. Η κακή προσωπική υγιεινή ευνοεί τη διάδοσή της.
  Οι παθογόνοι παράγοντες που προκαλούν λευκή piedra τείνουν να λειτουργούν ως ευκαιριακοί παθογόνοι παράγοντες.
• Pityriasis versicolor (ή tinea versicolor). Οφείλεται στο μυκητιακό παθογόνο Malassezia furfur.
  Είναι μια επιφανειακή μυκητίαση που προκαλεί «υπερχρωματισμό ή» υποχρωματισμό του δέρματος.
  Επηρεάζει κυρίως τις ανατομικές περιοχές του θώρακα, του λαιμού, της πλάτης και των ώμων.
  Οι παράγοντες κινδύνου για το pityriasis versicolor είναι η θερμότητα, η υγρασία, οι αυξημένες σμηγματογόνες εκκρίσεις, η ανεπαρκής προσωπική υγιεινή και η ανοσοκαταστολή, που μπορεί να οφείλονται στην πρόσληψη κορτικοστεροειδών, εγκυμοσύνη, υποσιτισμό, διαβήτης κ.λπ.
  Το Pityriasis versicolor είναι μεταξύ των πρωτογενών μυκητιάσεων και των ευκαιριακών μυκητιάσεων.
• Tinea nigra. Οφείλεται στο μυκητιακό παθογόνο Hortaea (ή Phaeoannellomyces) werneckiiΤο Η παρουσία του καθορίζει το σχηματισμό κηλίδων δέρματος μεταβλητού μεγέθους, ακανόνιστου, συχνά απομονωμένου, καφέ ή μαύρου χρώματος και εντοπισμένων στο επίπεδο: παλάμες των χεριών και πέλματα των ποδιών.
  Στην άκρη, τα tinea nigra δεν προκαλούν ιδιαίτερα συμπτώματα και δεν είναι μεταδοτικά.
  Οι παράγοντες που το προκαλούν είναι ιδιαίτερα διαδεδομένοι στην Κεντρική και Νότια Αμερική, την Αφρική και την Ασία. Παιδιά, έφηβοι και νέοι ενήλικες διατρέχουν ιδιαίτερα κίνδυνο μόλυνσης.

Γενικά, οι επιφανειακές μυκητιάσεις δεν προκαλούν καμία ανοσοαπόκριση.

ΚΟΥΤΑΝΙΚΕΣ ΜΥΚΩΣΕΙΣ

Οι δερματικές μυκητιάσεις επηρεάζουν τα κερατινοποιημένα στρώματα της επιδερμίδας (Ν.Β .: κερατινοποιημένο σημαίνει ότι περιέχουν την πρωτεΐνη κερατίνης) και τα προσάρματα του δέρματος, όπως μαλλιά / μαλλιά και νύχια.
Σε αντίθεση με τις επιφανειακές μυκητιάσεις, οι δερματικές μυκητιάσεις προκαλούν ανοσολογική αντίδραση και περιλαμβάνουν την υποβάθμιση των επιδερμικών στρωμάτων της κερατίνης, προκαλώντας ερεθισμό, φλεγμονή ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και αλλεργικές αντιδράσεις. Οι παθολόγοι ονομάζουν επίσης δερματικές βλεννώδεις μεμβράνες με τον γενικό όρο "ringworm".
Οι μύκητες που προκαλούν δερματικές μυκητιάσεις είναι περισσότερο γνωστοί ως δερματοφύτες ή δερματομύκητες. Τα δερματόφυτα έχουν τις ιδιαιτερότητες να είναι νηματώδεις μύκητες και να αναπαράγονται μέσω σπορίων.
Στη φύση, υπάρχουν τρία γένη δερματοφυτών: το γένος Microsporum, το είδος Τριχοφυτόν και το φύλο Επιδερμοφυτόν.
Είδη του γένους Microsporum κύριου κλινικού ενδιαφέροντος είναι:

• Microsporum audouiniiΤο Προκαλεί δακτυλίτιδα στο τριχωτό της κεφαλής ή στο δέρμα. Είναι ιδιαίτερα διαδεδομένο παθογόνο στις τροπικές περιοχές και στις φτωχότερες περιοχές της Αφρικής.
  Η κακή προσωπική υγιεινή ευνοεί τη διάδοσή της.
• Microsporum canisΤο Προσβάλλει κυρίως σκύλους, γάτες και ζώα, αλλά μπορεί να εξαπλωθεί και στον άνθρωπο, ιδιαίτερα μεταξύ των νέων που ζουν σε στενή επαφή με μολυσμένα ζώα.
  Στους ανθρώπους, προκαλεί δακτυλίτιδα στο τριχωτό της κεφαλής και το δέρμα διαφορετικών περιοχών του σώματος.
  Για άγνωστους λόγους, είναι ιδιαίτερα διαδεδομένο εντός και γύρω από το Ιράν.
• Microsporum gypseumΤο Μπορεί να επηρεάσει το δέρμα διαφορετικών περιοχών του σώματος και του τριχωτού της κεφαλής, προκαλώντας δακτυλίτιδα.

Τα πιο γνωστά είδη του γένους Τριχοφυτόν Είμαι:

• Trichophyton rubrumΤο Είναι υπεύθυνο για έναν δακτύλιο που μπορεί να επηρεάσει τα πόδια, τα χέρια, τη βουβωνική χώρα και / ή τα νύχια. Ο μύκητας των νυχιών είναι περισσότερο γνωστός ως ονυχομυκητίαση.
• Trichophyton mentagrophyesΤο Είναι ο μυκητιασικός παράγοντας υπεύθυνος για την κατάσταση που είναι γνωστή ως πόδι αθλητή.
  Το πόδι του αθλητή είναι μια μυκητιακή λοίμωξη που επηρεάζει τις περιοχές μεταξύ των δακτύλων, προκαλώντας: κόκκινο και φαγούρα στο δέρμα. πάχυνση του δέρματος? ξεφλούδισμα δέρματος? φουσκάλες? εμφάνιση ρωγμών στο δέρμα. δύσοσμα πόδια; παχύτερα νύχια.
• Trichophyton verrucosumΤο Μολύνει κυρίως άλογα, γαϊδούρια, σκύλους και πρόβατα, αλλά μπορεί να μεταδοθεί και στον άνθρωπο.
  Στον άνθρωπο, επηρεάζει το τριχωτό της κεφαλής και μπορεί να προκαλέσει περιοχές αλωπεκίας ή πραγματικής φαλάκρας.
  Τα άτομα που κινδυνεύουν περισσότερο είναι εκείνα που ζουν σε στενή επαφή με τις προαναφερθείσες κατηγορίες ζώων.

Τέλος, τα πιο σημαντικά είδη του γένους Επιδερμοφυτόν è:

• Epidermophyton floccosumΤο Μπορεί να προκαλέσει δακτυλίτιδα στα πόδια, τα πόδια, τα χέρια και τα νύχια (ονυχομυκητίαση).

Οι ειδικοί ταξινομούν επίσης τις δερματικές μυκητιάσεις με βάση το φυσικό βιότοπο του μυκητιασικού παθογόνου που τις προκαλεί.
Με βάση αυτήν την ταξινόμηση, υπάρχουν γεωφιλικές μυκητιάσεις, ζωοφιλικές μυκητιάσεις και ανθρωποφιλικές μυκητιάσεις.

Γεωφιλικές μυκητιάσεις

Οι γεωφιλικές μυκητιάσεις είναι μυκητιασικές μολύνσεις των οποίων ο παθογόνος παράγοντας ζει στο έδαφος και είναι σαπροφυτικός μύκητας του εδάφους. Η επαφή με μολυσμένο χώμα μπορεί να προκαλέσει την εξάπλωσή του.
Ένα παράδειγμα γεωφιλικής μυκητίασης είναι αυτό που υποστηρίζεται από Microsporum gypseum.

Ζωοφιλικές μυκητιάσεις

Οι ζωοφιλικές μύκητες είναι μυκητιασικές λοιμώξεις των οποίων το παθογόνο πυροδότησης είναι το κύριο παράσιτο των ζώων, το οποίο μπορεί να μεταδοθεί στον άνθρωπο με στενή επαφή.

Παραδείγματα ζωοφιλικών μυκητιάσεων είναι οι συνθήκες που προκαλούνται από Microsporum canis ή Trichophyton verrucosum.

Ανθρωποφιλικές μυκητιάσεις

Συμπερασματικά, οι ανθρωπόφιλες μυκητιάσεις είναι μυκητιασικές λοιμώξεις των οποίων ο παθογόνος παράγοντας είναι το κύριο παράσιτο των ανθρώπων, το οποίο σπάνια προσβάλλει τα ζώα.
Παραδείγματα ανθρωποφιλικών μυκητιάσεων είναι οι συνθήκες που υποστηρίζονται από Trichophyton rubrum ή Epidermophyton Floccosum.

Τύποι δακτυλίου και εντοπισμός Κύριοι τύποι δακτυλίου Τοποθεσία Ποιος μπορεί να το προκαλέσει; Tinea capitis Δέρμα της κεφαλής

• Microsporum audouinii
• Microsporum canis
• Microsporum gypseum
• Trichophyton verrucosum

Tinea corporis Στήθος, πλάτη, χέρια και πόδια

• Microsporum audouinii
• Microsporum canis
• Microsporum gypseum
• Epidermophyton floccosum

Tinea pedis Πόδια

• Trichophyton rubrum
• Trichophyton mentagrophyes

Tinea unguium Καρφιά

• Trichophyton rubrum
• Trichophyton mentagrophyes
• Epidermophyton floccosum

ΥΠΕΥΘΥΝΕΣ ΜΥΚΩΣΕΙΣ

Οι υποδόριες μυκητιάσεις είναι μυκητιασικές λοιμώξεις που μπορούν να ξεκινήσουν στο χόριο, στους υποδόριους ιστούς (υποδερμίδα), στους μύες, στους τένοντες ή στον οστικό ιστό. Όπως και οι δερματικές μυκητιάσεις, προκαλούν ανοσολογική απάντηση.
Οι παθογόνοι μύκητες που προκαλούν υποδόριες μυκητιάσεις έχουν το έδαφος ως φυσικό βιότοπο και γίνονται μολυσματικοί μόνο εάν εισέρχονται στον οργανισμό μέσω πληγών ή κοψιμάτων του δέρματος. Είναι ιδιαίτερα διαδεδομένες σε τροπικές και υποτροπικές περιοχές της Αφρικής, της Ινδίας και της Νότιας Αμερικής.
Μετά από εκτεταμένη έρευνα, οι παθολόγοι εντόπισαν τουλάχιστον τρεις διαφορετικούς τύπους υποδόριας μυκητιάσεως:

• Χρωμοβλαστομυκητίαση (ή χρωμομυκητίαση). Είναι υπεύθυνη για βερουκοειδείς, επώδυνες και φαγούρες βλάβες που αναπτύσσονται αργά και ποικίλλουν σε μέγεθος. Κατά την ιστολογική εξέταση, αυτές οι βερρουκοειδείς αλλοιώσεις έχουν συγκεκριμένα κύτταρα, που ονομάζονται μουροειδή κύτταρα, τα οποία αντιπροσωπεύουν το διακριτικό χαρακτηριστικό της χρωμοβλαστομυκητίασης.
  Γενικά, η χρωμομύκωση επηρεάζει μόνο τους υποδόριους ιστούς, επομένως δεν περιλαμβάνει τα οστά, τους μυς και τους τένοντες
  Οι μυκητιασικοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν χρωμοβλαστομυκητίαση περιλαμβάνουν: Fonsecaea compacta, Fonsecaea pedrosoi, Cladosporium carionii, Phialophora verrucosa.
• Το μυκήτωμα. Τυπικά προκαλεί κοκκιωματώδη αντίδραση στο σημείο από όπου προέρχεται. Αυτή η κοκκιωματώδης αντίδραση οδηγεί στο σχηματισμό αποστημάτων που μοιάζουν με όγκο, συνοδευόμενα από χρόνια φλεγμονή, πρήξιμο και εξέλκωση της μολυσμένης ανατομικής περιοχής.
  Συνήθως, το μυκέτωμα αναπτύσσεται από τους υποδόριους ιστούς και στη συνέχεια εξαπλώνεται στους ιστούς των οστών και των σκελετικών μυών.
  Τα πιο συνηθισμένα παθογόνα που μπορούν να προκαλέσουν μυκέτωμα είναι: Madurella mycetomatis, Madurella grisea Και Aspergillus.
• Η σποροτρίχωση. Ο μύκητας που προκαλεί αυτή την υποδόρια μυκητίαση είναι ο λεγόμενος Sporothrix schenckii.
  Μόλις εισέλθει στον οργανισμό, Sporothrix schenckii είναι σε θέση να εισέλθει στο λεμφικό σύστημα, να ταξιδέψει στα λεμφικά αγγεία και να διαδοθεί σε διάφορα όργανα του ανθρώπινου σώματος, προκαλώντας: λοιμώξεις των πνευμόνων, λοιμώξεις των οστών, λοιμώξεις των αρθρώσεων, ενδοφθαλμίτιδα, μηνιγγίτιδα και ιγμορίτιδα.
  Ένα μέρος στον κόσμο όπου είναι ιδιαίτερα διαδεδομένο Sporothrix schenckii είναι η πολιτεία του Περού, στη Νότια Αμερική.

Οι υποδόριες μυκητιάσεις είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν και, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτούν κάπως επεμβατική χειρουργική επέμβαση. Για παράδειγμα, το μυκέτωμα είναι ανθεκτικό στη θεραπεία με χημειοθεραπεία και συχνά περιλαμβάνει ακρωτηριασμό της μολυσμένης ανατομικής περιοχής.

ΣΥΣΤΗΜΙΚΕΣ ΜΥΚΩΣΕΙΣ

Οι συστηματικές μυκητιάσεις είναι λοιμώξεις που επηρεάζουν μεγάλο μέρος ή ολόκληρο τον οργανισμό.
Όπως αναμενόταν, υπάρχουν δύο τύποι συστηματικών μυκητιάσεων: συστηματικές μυκητιάσεις λόγω πρωτογενών παθογόνων και συστηματικές μυκητιάσεις λόγω ευκαιριακών παθογόνων (ΣΗΜΕΙΩΣΗ: οι αναγνώστες μπορούν να ανακτήσουν την έννοια των πρωτογενών παθογόνων και ευκαιριακών παθογόνων, συμβουλευόμενοι το κεφάλαιο που είναι αφιερωμένο στην ταξινόμηση των μυκητιάσεων, ακριβώς όπου μιλάμε για ταξινόμηση σύμφωνα με τη μολυσματικότητα).

ΣΥΣΤΗΜΙΚΕΣ ΜΥΚΩΣΕΙΣ ΛΟΓΩ ΠΡΩΤΩΝ ΠΑΘΟΓΟΝΩΝ

Στην περίπτωση συστηματικών μυκητιάσεων που οφείλονται σε πρωτογενή παθογόνα, η κανονική οδός που επιτρέπει στον μολυσματικό παράγοντα να έχει πρόσβαση στον οργανισμό ξενιστή είναι η αναπνευστική οδό.
Στη συνέχεια, μέσω της αναπνευστικής οδού, το παθογόνο φτάνει στους πνεύμονες και, από τους πνεύμονες, εξαπλώνεται σε όλο το σώμα.
Κλασικά παραδείγματα συστηματικών μυκητιάσεων που οφείλονται σε πρωτογενή παθογόνα είναι:

• Βλαστομυκητίαση, ο υπεύθυνος παράγοντας της οποίας είναι Blastomyces dermatitidis.
  Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η βλαστομύκωση προκαλεί 30 έως 60 θύματα κάθε χρόνο.
• Κοκκιδιοειδομυκητίαση (ή πυρετός της κοιλάδας), οι υπεύθυνοι παράγοντες της οποίας είναι Coccidioides immitis Και Coccidioides posadasii.
  Στη Βόρεια, Κεντρική και Νότια Αμερική, η κοκκιδιοειδομυκητίαση προκαλεί 50 έως 100 θύματα κάθε χρόνο.
• Ιστοπλάσμωση, ο υπεύθυνος παράγοντας της οποίας είναι Histoplasma capsulatum.
  Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η ιστοπλάσμωση προκαλεί περίπου 50 άτομα να πεθαίνουν κάθε χρόνο.
• Παρακοκκιδιοειδομυκητίαση (ή βλαστομυκητίαση της Νότιας Αμερικής), ο υπεύθυνος παράγοντας της οποίας είναι Paracoccidioides brasiliensis.

ΣΥΣΤΗΜΙΚΕΣ ΜΥΚΩΣΕΙΣ ΛΟΓΩ ΕΥΚΑΙΡΙΑΚΩΝ ΠΑΘΟΓΟΝΩΝ

Στην περίπτωση συστηματικών μυκητιάσεων που οφείλονται σε ευκαιριακά παθογόνα, οι μολυσματικοί παράγοντες μπορούν να εκμεταλλευτούν, εκτός από την αναπνευστική οδό, και άλλες οδούς εισόδου, όπως το πεπτικό σύστημα και το αγγειακό σύστημα (μέσω της χρήσης βελόνων ή βελόνων γιατρός πεδίου και τοξικομανείς).
Κλασικά παραδείγματα συστηματικών μυκητιάσεων που οφείλονται σε ευκαιριακά παθογόνα είναι:

• Καντιντίαση, οι υπεύθυνοι παράγοντες της οποίας είναι τέτοιοι μύκητες Candida (σαν Candida albicans).
• Κρυπτοκόκκωση, ο υπεύθυνος παράγοντας της οποίας είναι Cryptococcus neoformans.
• Η ασπεργίλλωση, υπεύθυνοι παράγοντες της οποίας είναι οι μύκητες του γένους Aspergillus.
• Πενικιλλίωση, ο αιτιολογικός παράγοντας της οποίας είναι Penicillium marneffei.
• Ζυγομυκητίαση, υπεύθυνοι παράγοντες της οποίας είναι μερικοί Ζυγομύκητες.
• Πνευμοκύστη, ο αιτιολογικός παράγοντας της οποίας είναι Pneumocystis carinii.

Τα άτομα που εκτίθενται περισσότερο στον κίνδυνο συστηματικών μυκητιάσεων λόγω ευκαιριακών παθογόνων:

• Πάσχοντες από AIDS
• Υποκείμενα που, μετά από παρατεταμένη θεραπεία με αντιβιοτικά, παρουσιάζουν «αλλοίωση της γαστρεντερικής χλωρίδας
• Λήπτες μεταμοσχεύσεων, οι οποίοι λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά κατά της απόρριψης οργάνων
• Καρκινοπαθείς που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία.

Πρόληψη

Τα πιο κλασικά μέτρα πρόληψης της μυκώσεως αποτελούνται από:

• διατηρήστε το δέρμα καθαρό και στεγνό,
• τηρούν την καλή προσωπική υγιεινή,
• πλύνετε τα αθλητικά ρούχα μετά τη χρήση
• αποφύγετε την επαφή με μολυσμένα άτομα ή ζώα (ΣΗΜ .: πολλές μυκητιασικές λοιμώξεις είναι μεταδοτικές).

Θεραπεία

Η θεραπεία της μυκητίασης συνίσταται στη χορήγηση αντιμυκητιασικών φαρμάκων, γνωστών ως αντιμυκητιασικών.
Ανάλογα με τον τύπο της μυκητίασης, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν τοπικά αντιμυκητιασικά ή συστηματικά αντιμυκητιασικά.
Παραδείγματα φαρμάκων κατά της μυκώσεως είναι: η φλουκοναζόλη, η αμφοτερικίνη Β, η κετοκοναζόλη, η ιτρακοναζόλη και η τερβιναφίνη.