Γενικότητα
Η πλαγιοκεφαλία είναι μια «κρανιακή ανωμαλία τυπική για βρέφη, που χαρακτηρίζεται από μονόπλευρη ισοπέδωση της ινιακής-βρεγματικής περιοχής του κρανιακού θόλου».
Οι αιτίες της πλαγιοκεφαλίας είναι πολλές. το πιο συνηθισμένο είναι η παρατεταμένη μονομερής ανάπαυση του κεφαλιού στο κρεβάτι (ή λίκνο), κατά τη διάρκεια της νύχτας ή κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Η διάγνωση είναι αρκετά απλή και συνήθως βασίζεται μόνο σε φυσική εξέταση.
Με ορισμένες εξαιρέσεις, η πλαγιοκεφαλία θεραπεύεται χωρίς ειδικές ιατρικές θεραπείες, αλλά μόνο με απλές προφυλάξεις (διαφοροποιήστε τη θέση του παιδιού όταν είναι ξύπνιο. Κοιμήστε το σε ένα ελαφρώς κεκλιμένο ράφι κ.λπ.).
Θυμίζει την ανατομία του ανθρώπινου κρανίου
Εφοδιασμένο με οστά και χόνδρους, το κρανίο είναι η σκελετική δομή του κεφαλιού που αποτελεί το πρόσωπο και προστατεύει τον εγκέφαλο, την παρεγκεφαλίδα, το στέλεχος του εγκεφάλου και τα αισθητήρια όργανα.
Σε αντίθεση με ό, τι πιστεύουν πολλοί, η οργάνωσή του είναι πολύ περίπλοκη, ίσως από τις πιο περίπλοκες στο ανθρώπινο σώμα. Στην πραγματικότητα, έχει μεταξύ 22 και 28 οστών, τα οποία είναι ομοιόμορφα και άνισα, έχουν ακανόνιστο σχήμα και είναι επίπεδα (επίπεδα οστά).
Για να απλοποιήσουν τη μελέτη και την κατανόηση του κρανίου, οι ανατομικοί σκέφτηκαν να το χωρίσουν σε δύο διαμερίσματα, που ονομάζονται νευροκράνιο και σπλαχννοκράνιο.
ΝΕΥΡΟΚΡΑΝΙΟ
Το νευροκράνιο είναι η άνω κρανιακή περιοχή, που περιέχει τον εγκέφαλο και μερικά από τα κύρια αισθητήρια όργανα. Τα σημαντικότερα οστά του - αυστηρά επίπεδα - είναι τα μετωπικά, κροταφικά, βρεγματικά και ινιακά οστά. Αυτά, μαζί, σχηματίζουν το λεγόμενο κρανιακό θόλο. Το
SPLANCNOCRANIUM
Το σπλαχννοκράνιο, ή ο όγκος του προσώπου, είναι η προ-κατώτερη περιοχή του κρανίου, που αποτελείται από ομοιόμορφα και άνισα οστά. Αντιπροσωπεύει τη σκελετική δομή του προσώπου, επομένως περιέχει στοιχεία οστού όπως η κάτω γνάθος, η άνω γνάθος, τα ζυγωματικά, το ρινικό οστό κ.λπ.
Εικόνα: ανθρώπινο κρανίο. Εμφανίζονται τα κύρια οστά του κρανιακού θόλου και της ανατομικής υποδιαίρεσης νευροκρανίου / σπλαχννοκρανίου (Σ.Β .: η κόκκινη γραμμή διαχωρίζει ιδανικά το νευροκράνιο από το σπλαχννοκράνιο).
ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΟΥ ΣΚΟΥΛΟΥ
Κατά τη γέννηση και κατά τους πρώτους μήνες της ζωής, τα κρανιακά οστά των νεογέννητων - ειδικά αυτά του κρανιακού θόλου - διαμορφώνονται εύκολα, καθώς είναι ακόμα μαλακά, τρυφερά και δεν συγχωνεύονται μεταξύ τους.
Καθώς μεγαλώνουν, συγχωνεύονται σε ορισμένα στρατηγικά σημεία (κρανιακά ράμματα) και η συνέπεια τους αλλάζει: γίνονται σταδιακά "ισχυρότερα", λιγότερο εύπλαστα και πιο ανθεκτικά σε κραδασμούς και σταθερή πίεση.
Αυτή η διαδικασία, η οποία περιλαμβάνει την προοδευτική ενίσχυση των κρανιακών οστών, είναι μέρος των πολυάριθμων μηχανισμών οστεοποίησης, που επηρεάζουν το ανθρώπινο σώμα.
Τι είναι η πλαγιοκεφαλία;
Η πλαγιοκεφαλία είναι μια «μορφολογική ανωμαλία του κρανίου, τυπική για μικρά παιδιά, που χαρακτηρίζεται από μονομερή ισοπέδωση του ινιακού-βρεγματικού διαμερίσματος του κρανιακού θόλου.
Η μονόπλευρη παραμόρφωση προκαλεί το κεφάλι να παρουσιάζει ασυμμετρία, όπως να το κάνει πολύ παρόμοιο με ρομβοειδές παραλληλόγραμμο.
Εάν δεν είναι υψηλού βαθμού ή με ιδιαίτερα σοβαρά αίτια, η πλαγιοκεφαλία είναι μια κατάσταση που συνήθως υποχωρεί χωρίς ειδική θεραπεία.
Εικόνα: ανθρώπινο κρανίο. ξεκινώντας από τα αριστερά, οι φωτογραφίες δείχνουν ένα παιδί με φυσιολογικό κεφάλι (νορμοκεφαλία), περίπτωση ήπιας πλαγιοκεφαλίας, περίπτωση μέτριας πλαγιοκεφαλίας και περίπτωση σοβαρής πλαγιοκεφαλίας.Το Από τον ιστότοπο: www.cranialtech.com
ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΤΟΥ ΟΝΟΜΑΤΟΣ
Η λέξη πλαγιοκεφαλία προέρχεται από την "ένωση δύο όρων ελληνικής προέλευσης:" plagios "(πλάγιος‚), που σημαίνει "πλάγια" και "chefale" (κεφαλή), που σημαίνει "κεφάλι".
Ως εκ τούτου, η κυριολεκτική έννοια της πλαγιοκεφαλίας είναι "πλάγια κεφαλή".
ΠΛΑΓΙΟΚΕΦΑΛΙΑ ΚΑΙ ΠΛΑΤΗ ΚΕΦΑΛΗ ΣΤΟ NEWBORN
Μαζί με την βραχυκεφαλία, η πλαγιοκεφαλία αντιπροσωπεύει μία από τις δύο αιτίες μιας γενικότερης κατάστασης, γνωστή ως επίπεδη κεφαλή στο σύνδρομο νεογέννητου ή επίπεδου κεφαλιού.
ΓΙΑΤΙ ΧΤΥΠΕΙ ΜΙΚΡΑ ΠΑΙΔΙΑ;
Η πλαγιοκεφαλία επηρεάζει τα βρέφη και τα πολύ μικρά παιδιά επειδή τα οστά του κρανιακού θόλου είναι ακόμα μαλακά και ευκολότερα τροποποιήσιμα (επομένως εύπλαστα).
Αιτίες
Η πλαγιοκεφαλία έχει διάφορες αιτίες.
Επί του παρόντος, η πιο συνηθισμένη θεωρείται η παρατεταμένη τοποθέτηση του μωρού σε ύπτια θέση, κατά τη διάρκεια της νύχτας και κατά τη διάρκεια των καθημερινών υπνάκων. Στην πραγματικότητα, η ύπτια θέση μπορεί να περιλαμβάνει τη μερική στήριξη της πίσω πλευράς του κεφαλιού στο κρεβάτι ή στο λίκνο, στο οποίο το παιδί κοιμάται. Όλα αυτά καθορίζουν μια μη αμελητέα πίεση στην πληγείσα κρανιακή περιοχή. Ελατότητα του κρανίου του βρέφους οστά, αυτή η ανώμαλη πίεση μπορεί να αλλάξει το σχήμα του κρανίου.
Η πλαγιοκεφαλία που προκύπτει από την παρατεταμένη ύπτια θέση ονομάζεται ορθοστατική πλαγιοκεφαλία.
Προσοχή: Διαβάζοντας τα παραπάνω, οι αρχάριοι γονείς μπορεί να βρουν λάθος να κοιμίσουν το παιδί τους με την πλάτη στο κρεβάτι. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι αυτό δεν συμβαίνει καθόλου: η ύπτια θέση είναι σωστή και, σε αντίθεση με αυτήν στο πλάι ή στο στομάχι, δεν είναι ένας από τους παράγοντες που ευνοούν τον λεγόμενο αιφνίδιο βρεφικό θάνατο (SIDS) Το
ΑΛΛΕΣ ΠΙΘΑΝΕΣ ΑΙΤΙΕΣ
Άλλες διάφορες αιτίες της πλαγιοκεφαλίας περιλαμβάνουν:
- Ορισμένα προβλήματα της μήτρας και της ενδομήτριας ζωής.
Σύμφωνα με ορισμένες έρευνες, η έλλειψη αμνιακού υγρού - μια κατάσταση που παίρνει το όνομα ολιγοϋδράμνιο - είναι υπεύθυνη για μορφολογικές αλλοιώσεις του κεφαλιού, συμπεριλαμβανομένης της πλαγιοκεφαλίας και της βραχυκεφαλίας.
Συγκεκριμένα, θα ήταν καθοριστικό όταν το έμβρυο, κατά τη διάρκεια του τοκετού, διασχίσει τον αυχενικό σωλήνα της μήτρας. - Πρόωρος τοκετός.
Κατά τη διέλευση του αυχενικού καναλιού, τα παιδιά που γεννιούνται πρόωρα έχουν μεγαλύτερη τάση να υποστούν μορφολογική τροποποίηση του κρανίου, καθώς η ελατότητα και η απαλότητα των κρανιακών οστών είναι ακόμη υψηλότερα από ό, τι σε γεννήσεις πλήρους διάρκειας.
Από αυτή την άποψη, οι αναγνώστες υπενθυμίζουν ότι οι τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης είναι καθοριστικές για την ενίσχυση των κρανιακών οστών και την καθιστούν αρκετά ανθεκτικά ώστε να αποφευχθούν αλλοιώσεις κατά τη διέλευση του τραχήλου της μήτρας. - Πολύ αδύναμοι μύες του λαιμού.
Παιδιά που, στη μία πλευρά του λαιμού, έχουν πολύ αδύναμους μυς, έχουν την τάση να σκύβουν το κεφάλι μόνο προς τη μία πλευρά, με αποτέλεσμα να παίρνουν λανθασμένη θέση. Όλα αυτά θα ευνοούσαν την ισοπέδωση μόνο μιας πλευράς του κεφαλιού. - Κρανιοσυνοστέωση.
Η κρανιοσυνοστέωση είναι ο όρος με τον οποίο οι γιατροί αναφέρονται σε μια «ανωμαλία του κρανίου, λόγω της πρόωρης σύντηξης ενός ή περισσότερων κρανιακών ραμμάτων.
Η μορφή της κρανιοσυνόστευσης που είναι υπεύθυνη για την πλαγιοκεφαλία είναι αυτή που περιλαμβάνει το λαμβδοειδές ράμμα, που βρίσκεται μεταξύ των βρεγματικών οστών και του ινιακού οστού, στο πίσω μέρος του κεφαλιού.
Όπως θα φανεί στο κεφάλαιο που είναι αφιερωμένο στη θεραπεία, η κρανιοσυνοστέωση της λοξοειδούς ραφής απαιτεί πάντα χειρουργική θεραπεία και αυτό διακρίνει την πλαγιοκεφαλία λόγω αυτής της αιτίας (δηλ. Την πρόωρη σύντηξη του προαναφερθέντος ράμματος) από εκείνη που οφείλεται σε μία από τις προηγούμενες αιτίες.
ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
Η πλαγιοκεφαλία είναι πλέον πολύ πιο συχνή από ό, τι ήταν πριν, λόγω της ουσιαστικής αύξησης των περιστατικών πλαγιοκεφαλίας στη στάση.
Σύμφωνα με ορισμένες στατιστικές, θα έπασχαν από ορθοστατική πλαγιοκεφαλία:
- 16% των μωρών ηλικίας 6 εβδομάδων
- 20% των μωρών 4 μηνών
- 7% των μωρών 12 μηνών
- 3% των μωρών 24 μηνών
Συμπτώματα και Επιπλοκές
Το κλινικό σημάδι που χαρακτηρίζει κάθε περίπτωση πλαγιοκεφαλίας είναι η μονομερής ισοπέδωση του πίσω μέρους του κεφαλιού.
Σε αυτήν την τυπική εκδήλωση, μερικές φορές μπορούν να προστεθούν άλλες ανωμαλίες, όπως:
- Το ένα αυτί σε πιο προχωρημένη θέση από το άλλο (N.B: αυτό μπορεί να βρεθεί παρατηρώντας το παιδί από ψηλά).
- Το ένα μάτι μικρότερο από το άλλο.
- Το ένα μάγουλο πιο πρησμένο από το άλλο.
ΤΙ ΑΞΙΖΕΙ Η ΤΟΠΟΘΕΣΙΑ ΤΟΥ ΠΕΡΙΠΤΩΣΟΥ;
Η ακριβής θέση της ισοπέδωσης εξαρτάται από τις αιτίες.
Για παράδειγμα, στην περίπτωση της ορθοστατικής πλαγιοκεφαλίας, η ανωμαλία βρίσκεται στο πλάι του κεφαλιού που το παιδί έχει τη συνήθεια να τοποθετεί πιο συχνά στο κρεβάτι. ενώ, παρουσία αδύναμων μυών του αυχένα, η ισοπέδωση του κεφαλιού έχει ως αποτέλεσμα την αντίθετη πλευρά από εκείνη όπου οι μύες είναι αδύναμοι (και προς την οποία το βρέφος τείνει να λυγίσει το κεφάλι).
ΕΠΙΠΛΑΚΕΣ
Γενικά, η πλαγιοκεφαλία αντιπροσωπεύει ένα μειονέκτημα μόνο από αισθητικής άποψης. μια ταλαιπωρία, μεταξύ άλλων, σχεδόν πάντα προσωρινή.
Είναι πολύ σπάνιο να περιλαμβάνει επιπλοκές: όταν υπάρχουν, αυτές συχνά συνδέονται με την παρουσία κρανιοσυνοστώσεως, μια πολύ ασυνήθιστη κατάσταση που επηρεάζει ένα στα 1.800 έως 3.000 νεογέννητα.
Διάγνωση
Γενικά, η φυσική εξέταση είναι επαρκής για τη διάγνωση της πλαγιοκεφαλίας και των ιδιομορφιών της.
Στην ιατρική, ως φυσική εξέταση νοείται η αξιολόγηση από τον ιατρό των συμπτωμάτων και σημείων που υπάρχουν ή / και αναφέρονται από τον ασθενή.
Η χρήση πιο συγκεκριμένων διαγνωστικών εξετάσεων - στην περίπτωση αυτή οργανολογικές εξετάσεις όπως ακτινογραφίες ή αξονικές τομογραφίες - συμβαίνει μόνο εάν υπάρχουν αμφιβολίες σχετικά με τα αίτια: όπου υπάρχει υποψία για κρανιοσυνοστέωση, ο θεράπων ιατρός έχει το καθήκον να διερευνήσει κατάσταση, για να κατανοήσουμε πώς να ενεργήσουμε από θεραπευτική άποψη.
Θεραπεία
Η θεραπεία που υιοθετείται ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα της πλαγιοκεφαλίας.
Σε περίπτωση μικρής ισοπέδωσης, η ανωμαλία γενικά θεραπεύεται χωρίς ιδιαίτερη φροντίδα · σε αυτές τις περιπτώσεις αρκεί η εφαρμογή (από τους γονείς) μερικών απλών μέτρων, κοινός σκοπός των οποίων είναι η μείωση της πίεσης στην ινιακή περιοχή του το κρανίο.
Στην περίπτωση πιο έντονης ισοπέδωσης, τα προαναφερθέντα μέτρα εξακολουθούν να είναι χρήσιμα, ωστόσο ενδέχεται να μην είναι αρκετά για να επιτευχθεί θεραπεία. Στην πραγματικότητα, σε αυτές τις καταστάσεις, είναι πιθανό ότι η αναδιαμόρφωση της κεφαλής είναι μόνο μερική, οπότε η μορφολογική ανωμαλία μπορεί να αφήσει σημάδια του περάσματος της.
Τέλος, οι περιπτώσεις πλαγιοκεφαλίας που υποστηρίζονται από αδυναμία των μυών του αυχένα και κρανιοσυνοστέωση αξίζουν ξεχωριστή αναφορά: καθεμία από αυτές απαιτεί ειδική ιατρική θεραπεία, η αποτυχία της οποίας τείνει να έχει μόνιμες επιπτώσεις.
ΑΠΛΕΣ ΔΙΑΤΡΟΦΕΣ ΓΙΑ ΝΑ ΜΕΙΩΣΕΤΕ ΤΗΝ ΠΙΕΣΗ ΣΤΟ ΚΕΦΑΛΙ
Τα μέτρα, που επιτρέπουν τη μείωση της πίεσης στο πίσω μέρος του κεφαλιού, είναι:
- Όταν το μωρό είναι ξύπνιο,
- Κάντε τον να αναλάβει θέσεις όπου δεν ακουμπά το πίσω μέρος του κεφαλιού του στο ράφι στο οποίο βρίσκεται. Μια έγκυρη λύση είναι να τον ξαπλώσετε στο στομάχι του (δηλαδή να είναι επιρρεπής), φροντίζοντας να τον κρατάτε πάντα ξύπνιο και να μένετε μαζί του για όσο διάστημα παραμένει σε αυτή τη θέση. Αυτές οι προφυλάξεις εξηγούνται από τη σχέση, που ήδη αναφέρθηκε παραπάνω, μεταξύ της πρηνής θέσης κατά τη διάρκεια του ύπνου και του ξαφνικού θανάτου του βρέφους.
- Όταν το μωρό κοιμάται,
- Αποφύγετε να το τοποθετείτε πάντα με το κεφάλι στραμμένο μόνο στη μία πλευρά. Με άλλα λόγια, αλλάζετε τη θέση του συχνά, έτσι ώστε να μην υπάρχει συγκεκριμένη περιοχή του κεφαλιού που να υφίσταται μεγαλύτερες πιέσεις από άλλες.
Εάν αυτή η σύσταση είναι δύσκολο να εφαρμοστεί, είναι καλύτερο να κοιμηθεί το μωρό σε ένα ελαφρώς κεκλιμένο ή επίπεδο ράφι. - Όταν το παιδί παίζει,
- Συχνά αλλάζετε τη θέση των παιχνιδιών που τραβούν περισσότερο την προσοχή της. Αυτό μπορεί να είναι ένας τρόπος για να τον ζαλίσετε ακόμα και όταν είναι ξαπλωμένος στο παχνί ή στο κρεβάτι του.
- Όταν ταξιδεύετε με το μωρό σας ή το κάνετε βόλτα,
- Προβλέψτε τη χρήση καθισμάτων και καροτσιών που δεν συνεπάγονται υπερβολική πίεση στο πίσω μέρος του κεφαλιού.
Επίσης, σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να αποφύγετε το παιδί να κρατά πάντα το κεφάλι του στραμμένο προς τη συνηθισμένη πλευρά.
Ένα ιδιαίτερα έγκυρο φάρμακο είναι η χρήση παιδικών περιτυλίξεων ή σακιδίων, που επιτρέπουν στον γονέα να κρατά το μωρό μπροστά του, χωρίς ο τελευταίος να ακουμπά το κεφάλι του σε κάποιο ράφι.
Για να δουν τα πρώτα αποτελέσματα αυτών των σημαντικών μέτρων, οι γονείς ίσως χρειαστεί να περιμένουν 6 έως 8 εβδομάδες.
ΟΤΑΝ ΟΙ ΜΥΣΟΙ ΤΟΥ ΛΑΙΜΟΥ ΕΙΝΑΙ ΑΔΥΝΑΜΟΙ
Όταν η πλαγιοκεφαλία σχετίζεται με αδύναμους μυς του αυχένα, οι γιατροί συστήνουν φυσιοθεραπεία στους γονείς.
Υπάρχουν, μάλιστα, συγκεκριμένες ασκήσεις φυσιοθεραπείας που εγγυώνται την ενίσχυση του αυχένα και τη δυνατότητα στροφής του κεφαλιού και από τις δύο πλευρές.
Επιτρέποντας στον ασθενή να γέρνει το κεφάλι τόσο προς τα δεξιά όσο και προς τα αριστερά, η πίεση σε μια αποκλειστική περιοχή της κεφαλής μειώνεται σημαντικά. Επιπλέον, σε αυτό το σημείο, είναι επίσης δυνατή η εφαρμογή των μέτρων που περιγράφονται παραπάνω.
Η άμεση χρήση φυσιοθεραπείας αυξάνει τις πιθανότητες πλήρους ανάρρωσης.
ΣΤΗΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑ ΤΗΣ ΚΡΑΝΙΟΣΥΝΩΣΤΩΣΗΣ
Η πλαγιοκεφαλία λόγω κρανιοσυνώσεως απαιτεί χειρουργική επέμβαση ad hoc, με στόχο τον διαχωρισμό των κρανιακών ραμμάτων που συνενώνονται πρόωρα μεταξύ τους.
Για να γνωρίζει τα χαρακτηριστικά της λειτουργίας, ο αναγνώστης μπορεί να βασιστεί σε όσα αναφέρονται στο άρθρο που υπάρχει εδώ.
ΧΡΗΣΗ ΚΡΑΝΩΝ: ΕΙΝΑΙ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΑ;
Σε ορισμένες χώρες του κόσμου, οι γιατροί χρησιμοποιούν κρανιακές ορθώσεις, παρόμοιες με τα κράνη, με σκοπό να προστατεύσουν το κεφάλι από οποιαδήποτε πίεση και να ευνοήσουν τη διόρθωση μορφολογικών ανωμαλιών όπως η πλαγιοκεφαλία ή η βραχυκεφαλία.
Ειδικά τα τελευταία χρόνια, η χρήση αυτών των διορθωτικών εργαλείων προκάλεσε κάποιες αμφιβολίες: Αρκετοί ειδικοί, στην πραγματικότητα, πιστεύουν ότι οι κρανιακές ορθώσεις προκαλούν περιορισμένες βελτιώσεις, ειδικά σε σύγκριση με τα προαναφερθέντα μέτρα.
Επιπλέον, συμβουλεύουν τη χρήση τους για δύο άλλους λόγους: είναι ακριβά (και δεν μπορούν να τα αντέξουν όλες οι οικογένειες) και πολύ άβολα για το παιδί.
Πρόγνωση
Με τις κατάλληλες προφυλάξεις, οι ήπιες μορφές πλαγιοκεφαλίας επουλώνονται πλήρως μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου έτους της ζωής.
