Σφυρί δάχτυλο του χεριού

Τι είναι το Hammer Finger;

Το δάχτυλο του σφυριού είναι μια παραμόρφωση της τελικής διαφαλαγγικής άρθρωσης, η οποία καθιστά αδύνατη την πλήρη έκταση των δακτύλων του χεριού.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, το δάκτυλο του σφυριού προκαλείται από ένα τραυματικό γεγονός: ο τένοντας που επιτρέπει την επέκταση της τρίτης (απομακρυσμένης) φάλαγγας μπορεί να τεντωθεί ή να σπάσει. Κατά συνέπεια, η άκρη του δακτύλου παραμένει στη θέση κάμψης και η ευθυγράμμιση (επέκταση) του καθίσταται συνεπώς αδύνατη.

Η παραμόρφωση επηρεάζει συχνότερα τον δείκτη ή τα μεσαία δάχτυλα και είναι επίσης γνωστή ως βλάβη δάχτυλου Mallet ή Segond-Bush. Η διάγνωση βασίζεται στην κλινική αξιολόγηση, αλλά η πρακτική περιλαμβάνει την ακτινογραφία για την εκτίμηση της παρουσίας ενός θραύσματος. Οστού, το οποίο μπορεί έχουν αποκολληθεί κοντά στην εισαγωγή του τένοντα μετά από βίαιο τραύμα.

Η θεραπεία περιλαμβάνει ακινητοποίηση του δακτύλου σε θέση παθητικής επέκτασης με σιδεράκι, για περίπου 6-8 εβδομάδες. Εάν ο τένοντας του κοινού εκτείνοντος μυός των δακτύλων αποκολληθεί από τη φάλαγγα ή εάν το κάταγμα είναι εκτεταμένο, ο ασθενής μπορεί να χειρουργηθεί για τη διευκόλυνση της διαδικασίας επιδιόρθωσης των προσβεβλημένων δομών Τα κατάγματα του κνησμού συνήθως επουλώνονται μετά από περίπου 6 εβδομάδες, αλλά η βλάβη του τένοντα διαρκεί περίπου 8-10 εβδομάδες για να επουλωθεί.

Αιτίες

Το δάκτυλο του σφυριού οφείλεται σε αναγκαστική κάμψη της περιφερικής διαφαλαγγικής άρθρωσης (IFD, στο τελευταίο μέρος του δακτύλου), η οποία μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον τένοντα (τέντωμα ή ρήξη) ή κάταγμα του τμήματος του οστού όπου εισάγεται ο τένοντας (κάταγμα αποστροφής).

Οι αιτίες μπορούν να συνδεθούν τόσο με ένα σημαντικό τραύμα, όπως κατά τη διάρκεια αθλητικής δραστηριότητας, όσο και με πιο ασήμαντους τραυματισμούς, όπως το πάτημα των κουβερτών.

Το δάχτυλο του σφυριού στο χέρι είναι ένας συνηθισμένος αθλητικός τραυματισμός, που επηρεάζει κυρίως τους τερματοφύλακες του σόφτμπολ, του μπέιζμπολ, του βόλεϊ, του μπάσκετ ή του ποδοσφαίρου: κατά τη διάρκεια του παιχνιδιού, η μπάλα χτυπά το ανοιχτό χέρι για να πιαστεί και μπορεί να προκαλέσει υπερκαμψία. Ή ρήξη του εκτείνοντα τένοντα κοντά στην εισαγωγή του στην περιφερική φάλαγγα.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα που επηρεάζουν το κατεστραμμένο δάχτυλο μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόνος, ειδικά σε περίπτωση μυϊκής προσπάθειας.
• Πρήξιμο;
• Αδυναμία ή δυσκολία επέκτασης του δακτύλου, με αποτέλεσμα σοβαρό λειτουργικό και αισθητικό έλλειμμα.

Σε περίπτωση τραύματος, τα σημάδια του τραυματισμού εμφανίζονται σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Η καθυστέρηση της θεραπείας με τα δάχτυλα του σφυριού μπορεί να προκαλέσει μόνιμη λειτουργική βλάβη ή να δυσκολέψει τη θεραπεία. Μετά τον τραυματισμό, είναι σκόπιμο να ακινητοποιήσετε την πληγείσα περιοχή και να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας ή το τμήμα επειγόντων περιστατικών το συντομότερο δυνατό, ώστε να εκτιμηθεί η έκταση του τραυματισμού: όσο πιο γρήγορα αντιμετωπιστεί το δάκτυλο του σφυριού, τόσο καλύτερη η ανάρρωση. Κρατήστε το χέρι ανυψωμένο πάνω από το επίπεδο της καρδιάς μέχρι να εξεταστεί το άκρο κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης. Μια ακτινογραφική εξέταση βοηθά στον προσδιορισμό του τύπου της βλάβης (διάταση ή ρήξη τένοντα) και αν υπάρχει κάποιο θραύσμα οστού (κάταγμα αποστροφής) στη βάση της περιφερικής φάλαγγας. Τα χαρακτηριστικά της βλάβης επιτρέπουν τον καθορισμό της καταλληλότερης θεραπευτικής προσέγγισης που πρέπει να υιοθετηθεί.

Θεραπεία

1. Τέντωμα ή δάκρυ τενόντων: συντηρητική θεραπεία με σιδεράκι Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συστήσει να βάλετε πάγο στην τραυματισμένη περιοχή για να περιορίσετε το πρήξιμο και να εφαρμόσετε σιδεράκι (ή νάρθηκα), δηλαδή έναν «ειδικό άκαμπτο πλαστικό νάρθηκα (ή νάρθηκα) . αλουμίνιο), το οποίο κρατά το δάχτυλο σε ευθεία θέση και με το άκρο του ελαφρώς προς τα πίσω (δηλαδή με την τελευταία φάλαγγα πιο εκτεταμένη). Η ακινητοποίηση του προσβεβλημένου τμήματος επιτρέπει τη διατήρηση της τερματικής διαφαλαγγικής άρθρωσης σε έκταση και επιτρέπει στις σχετικές δομές να ξεκουραστούν κατά τη διάρκεια της επούλωσης.

   

   Το στήριγμα πρέπει να τοποθετείται από εξειδικευμένο επαγγελματία ο οποίος πρέπει να διασφαλίσει ότι το στήριγμα ταιριάζει σωστά και ότι το δάχτυλο βρίσκεται στη σωστή θέση για επούλωση. Ο νάρθηκας πρέπει να είναι αρκετά σφιχτός για να κρατά το δάχτυλο σε σωστή θέση, αλλά όχι πολύ σφιχτός για να διακόψει τη ροή του αίματος (εάν το δέρμα είναι λευκό όταν αφαιρεθεί, μπορεί να είναι πολύ σφιχτό). Το στήριγμα πρέπει να αφαιρεθεί από τον ασθενή μόνο για καθημερινές εργασίες καθαρισμού.
   Η συντηρητική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για διαφορετικές χρονικές περιόδους:

   • Εάν ο τένοντας είναι τεντωμένος και δεν σκιστεί: Το δάχτυλο του σφυριού πρέπει να επουλωθεί σε περίπου 4 έως 6 εβδομάδες φορώντας ένα σιδεράκι όλη την ώρα.
   • Εάν ο τένοντας έχει σχιστεί ή υπάρχει μια μικρή αποκόλληση οστού: το σιδεράκι πρέπει να φοριέται μέρα και νύχτα για 6 έως 8 εβδομάδες, προκειμένου να επιτραπούν τα δύο άκρα του σκισμένου τένοντα και / ή το κάταγμα του οστού να επουλωθούν. είναι απαραίτητο να φορέσετε αυτό το στήριγμα για άλλες 3 - 4 εβδομάδες, αλλά μόνο κατά τη διάρκεια μιας διανυκτέρευσης.

Εάν καθυστερήσετε την έναρξη της θεραπείας μετά τον τραυματισμό, ίσως χρειαστεί να φορέσετε το σιδεράκι για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Ενώ είναι ακόμα δυνατό να χρησιμοποιήσετε το δάχτυλό σας, είναι σημαντικό να θυμάστε να μην το μετακινείτε πολύ μέχρι να επουλωθεί πλήρως, καθώς αυτό μπορεί να καθυστερήσει την επούλωση και να προκαλέσει μόνιμη βλάβη.
Για ανακούφιση από τον πόνο, μπορούν να ληφθούν παυσίπονα φάρμακα όπως η παρακεταμόλη, η ιβουπροφαίνη ή η ναπροξένη, κατόπιν ιατρικής συμβουλής.
Ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί το γιατρό εάν:

• Το δάχτυλο είναι ακόμα πρησμένο στο τέλος της θεραπείας.
• Ο πόνος τείνει να χειροτερεύει.
• Μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα αναπτύσσεται στην άκρη του δακτύλου και το δέρμα αλλάζει χρώμα.
2. Ρήξη τενόντων και μείζων αποκόλληση οστού: διαδερμική θεραπεία Kirschner και μπλοκ επέκτασης

Εάν η βλάβη είναι πιο σοβαρή (για παράδειγμα, με σοβαρό κάταγμα οστού ή πιθανή υπεξάρθρωση), μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Εάν δεν μπορεί να επιτευχθεί παθητική επέκταση, ο γιατρός μπορεί να προχωρήσει σε ακινητοποίηση επεκτείνοντας την άρθρωση με τα σύρματα Kirschner (επίσης καλείται σύρμα Κ) για 4 εβδομάδες. Στο πιο πρόσφατο τραύμα, το σύρμα Κ διευκολύνει την αυτόνομη διαδικασία επισκευής του τένοντα και Στον λιγότερο πρόσφατο τραυματισμό, όμως, το δάχτυλο ακινητοποιείται με την ίδια διαδικασία, αλλά μετά από χειρουργική συρραφή του τένοντα. Σε περίπτωση εύρεσης ενός μεγάλου θραύσματος οστού, δηλαδή όταν η βλάβη αφορά περισσότερο από το 30% της αρθρικής επιφάνειας, το κάταγμα μπορεί να σταθεροποιηθεί με μεταλλικά σύρματα για να διευκολυνθεί η διαδικασία επισκευής.
Άλλες χειρουργικές επιλογές μπορεί να προταθούν στον ασθενή εάν η συντηρητική θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική ή εάν έχει παρέλθει πολύς χρόνος από τον τραυματισμό (παράδειγμα: περιφερική ενδοφαλαγγική αρθρόδεση, τενοδερμοδεσία ή τενοτομή).
Ο χρόνος επούλωσης εξαρτάται από την αιτία και το χρόνο της παρέμβασης: η έγκαιρη θεραπεία μειώνει σημαντικά τη σοβαρότητα του τραυματισμού και επιταχύνει την ανάρρωση. Για το λόγο αυτό, η σωστή διάγνωση του τραυματισμού πρέπει να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατό. Το δάχτυλο του σφυριού πρέπει να επουλωθεί εντός 6-8 εβδομάδες. Ωστόσο, μπορεί να χρειαστούν μερικοί μήνες για να ανακτήσει την πλήρη λειτουργία του δακτύλου. Τα συμπτώματα όπως ερυθρότητα, πρήξιμο και πόνος στο δέρμα που καλύπτει την άκρη του δακτύλου τείνουν επίσης να εξαφανιστούν εντελώς. Μετά από τρεις ή τέσσερις μήνες μετά ο τραυματισμός Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει κάποιες ασκήσεις για αποκατάσταση και να υποδείξει εάν πρέπει να συνεχίσετε να φοράτε το σιδεράκι όλη τη νύχτα για μερικές εβδομάδες.
Ο ασθενής θα πρέπει να ενημερωθεί ότι το δάχτυλο μπορεί να παραμείνει ελαφρώς λυγισμένο στο τέλος της θεραπείας, αλλά αυτό δεν θέτει σε κίνδυνο την κανονική εργασία ή τις καθημερινές λειτουργίες.