Με ακόμη αβέβαιες αιτίες και πολύ συχνά ασυμπτωματική, η μονοκλωνική γαμοπάθεια μπορεί να εξελιχθεί, σε ορισμένες σπάνιες περιπτώσεις, σε πολύ σοβαρές κακοήθειες, όπως το πολλαπλό μυέλωμα ή το λέμφωμα.
Για την ανίχνευση μονοκλωνικής γαμοπάθειας, αρκούν ορισμένες εξετάσεις αίματος. Ωστόσο, πολλοί γιατροί προτιμούν να διερευνήσουν την κατάσταση με περαιτέρω εξετάσεις.
Όσο η κατάσταση παραμένει ασυμπτωματική, δεν παρέχεται θεραπεία.
Στην πραγματικότητα, η μόνη ιατρική ένδειξη είναι η περιοδική παρακολούθηση της προόδου της κατάστασης μέσω κατάλληλων εξετάσεων αίματος.
Σύντομη υπενθύμιση του μυελού των οστών και των λειτουργιών του
Ο μυελός των οστών είναι ένας μαλακός ιστός που υπάρχει στην εσωτερική κοιλότητα ορισμένων οστών (μηριαίο οστό, βραχίονας, σπόνδυλοι κ.λπ.). Η δουλειά του είναι να παράγει αιμοσφαίρια, δηλαδή ερυθρά αιμοσφαίρια (ή ερυθροκύτταρα), λευκά αιμοσφαίρια (ή λευκοκύτταρα) και αιμοπετάλια (ή θρομβοκύτταρα).
Αυτή η διαδικασία ονομάζεται αιματοποίηση (ή αιματοποίηση) και ξεκινά με συγκεκριμένα κύτταρα, γνωστά ως αιμοποιητικά βλαστοκύτταρα. Τα τελευταία είναι πραγματικά προγονικά κύτταρα, ικανά να αναπαράγουν συνεχώς και να συναντούν διαφορετικά πεπρωμένα, μεταμορφώνοντας τον εαυτό τους σε:
- Ερυθρά αιμοσφαίρια: μεταφέρουν οξυγόνο στους ιστούς και τα όργανα του σώματος.
- Λευκά αιμοσφαίρια: αποτελούν μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος και προστατεύουν το σώμα από παθογόνους παράγοντες και οτιδήποτε μπορεί να σας βλάψει.
- Αιμοπετάλια: είναι μεταξύ των κύριων παραγόντων της πήξης.
Εικόνα: αιματοποίηση ξεκινώντας από παντοδύναμα βλαστικά κύτταρα. Διαφορετικοί τύποι βλαστοκυττάρων προέρχονται από αυτά, συμπεριλαμβανομένων των αιματοποιητικών. Τα αιμοποιητικά βλαστοκύτταρα έχουν το χάρισμα να αναπαράγονται συνεχώς και να επιλέγουν αν θα γίνουν ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια ή αιμοπετάλια.: www.liceotorricelli. το
Παρακαλώ σημειώστε: "emato" και "emo" σημαίνουν "αίμα", ενώ το "poiesi" προέρχεται από το ελληνικό ρήμα "poieo" που σημαίνει "να κάνω" ή "να παράγω".
? Ωστόσο, σύμφωνα με όσα προκύπτουν από πολυάριθμες κλινικές περιπτώσεις, μπορεί να αντιπροσωπεύει το προοίμιο για διάφορες μορφές καρκίνου του ανοσοποιητικού συστήματος ή των κυττάρων του αίματος.
Τι είναι το ανοσοποιητικό σύστημα;
Το ανοσοποιητικό σύστημα είναι το αμυντικό φράγμα ενός οργανισμού έναντι απειλών που προέρχονται από το εξωτερικό περιβάλλον, όπως ιούς, βακτήρια ή παράσιτα, αλλά και από το εσωτερικό, όπως για παράδειγμα τα τρελαμένα κύτταρα όγκου ή τα δυσλειτουργικά.
Στο σύνολό του, το ανοσοποιητικό σύστημα αντιπροσωπεύει ένα πολύπλοκο ολοκληρωμένο δίκτυο που συγκεντρώνει μέσα του όργανα, κύτταρα και χημικούς διαμεσολαβητές.
Βρίσκονται σε διάφορα σημεία του σώματος, τα όργανα του ανοσοποιητικού συστήματος (ή των ανοσοποιητικών οργάνων) είναι: μυελός των οστών, σπλήνας, λεμφαδένες, αμυγδαλές και προσάρτημα.
Τα ανοσοκύτταρα είναι τα προαναφερθέντα λευκά αιμοσφαίρια ή λευκοκύτταρα. Υπάρχουν πολυάριθμοι υποπληθυσμοί λευκοκυττάρων: ηωσινόφιλα, βασόφιλα / μαστοκύτταρα, ουδετερόφιλα, μονοκύτταρα / μακροφάγα, λεμφοκύτταρα / κύτταρα πλάσματος και δενδριτικά κύτταρα.
Τέλος, οι ανοσοχημικοί διαμεσολαβητές είναι μόρια σηματοδότησης τα οποία, αλληλεπιδρώντας με τα διάφορα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, ανταλλάσσουν πληροφορίες και ρυθμίζουν το επίπεδο της αμυντικής δραστηριότητας. Με άλλα λόγια, συντονίζουν τις ανοσολογικές αντιδράσεις.
Υπάρχουν τρεις διαφορετικοί τύποι λεμφοκυττάρων: τα λεμφοκύτταρα Β, τα λεμφοκύτταρα Τ και τα λεμφοκύτταρα φυσικών δολοφόνων.
Τα πλασματοκύτταρα είναι λεμφοκύτταρα Β τα οποία, μετά από επαφή με μια συγκεκριμένη κατηγορία αντιγόνων, έχουν εξελιχθεί και εξειδικευτεί στην αντιμετώπιση αυτής της κατηγορίας αντιγόνων. Τα βιβλία ανοσολογίας αναφέρονται επίσης σε αυτά ως ενεργοποιημένα Β λεμφοκύτταρα.
Η αμυντική δράση των πλασματοκυττάρων βασίζεται στην παραγωγή συγκεκριμένων γλυκοπρωτεϊνών, γνωστών ως ανοσοσφαιρίνες ή αντισώματα. Όντας μια εξαιρετικά εξειδικευμένη και εκλεκτική αμυντική δράση, κάθε κύτταρο πλάσματος παράγει ανοσοσφαιρίνες το ίδιο και όλα υπεύθυνα για την καταπολέμηση μόνο του αντιγόνου που ενεργοποίησε το Β λεμφοκύτταρα στα κύτταρα πλάσματος.
Οι ανοσοσφαιρίνες έχουν μια διαμόρφωση που θυμίζει πολύ το ελληνικό γράμμα γάμα (γ): για το λόγο αυτό ονομάζονται και γάμμα σφαιρίνες. Μόλις παράγονται από τα κύτταρα πλάσματος, δεν καταστρέφουν προσωπικά το αντιγόνο που πρέπει να καταπολεμήσουν, αλλά συνδέονται με αυτό και το καθιστούν ορατό και πιο ευαίσθητο στη δράση άλλων κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος (φαγοκύτταρα και κυτταροτοξικά κύτταρα). Με άλλα λόγια, τα αντισώματα λειτουργούν ως σηματοδότες: σημαδεύουν την ξένη ουσία έτσι ώστε άλλα κύτταρα του ανοσοποιητικού να μπορούν να την αναγνωρίσουν και να την καταστρέψουν.
Γιατί προκύπτει η μονοκλωνική γαμοπάθεια;
Επί του παρόντος, γιατροί και ερευνητές δεν έχουν ακόμη διευκρινίσει τι ακριβώς μεταβάλλει τα κύτταρα του πλάσματος και τα ωθεί να παράγουν μια ανώμαλη πρωτεΐνη.
Έρευνες έχουν δείξει ότι η εμφάνιση μονοκλωνικής γαμοπάθειας σχετίζεται με κάποιες λοιμώξεις και κάποιες αυτοάνοσες ασθένειες, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα.
Σημείωση: Τα άτομα με αυτοάνοσο νόσημα έχουν ανοσοποιητικό σύστημα με ακατάλληλη δράση. Στην πραγματικότητα, μέσω των αμέτρητων κυττάρων του, επιτίθεται και βλάπτει υγιείς ιστούς και όργανα.
Επιδημιολογία και παράγοντες κινδύνου
Η μονοκλωνική γαμοπάθεια θεωρείται μια μάλλον σπάνια πάθηση. Ωστόσο, δεν υπάρχουν ακριβέστερες πληροφορίες σχετικά με την ακριβή διάχυσή τους στον γενικό πληθυσμό.
Όσον αφορά τους παράγοντες κινδύνου, διάφορες μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι η μονοκλωνική γαμοπάθεια επηρεάζει περισσότερο:
- Οι ηλικιωμένοι, ιδιαίτερα εκείνοι άνω των 85 ετών. Η μεγαλύτερη ηλικία φαίνεται να είναι ένας από τους σημαντικότερους προδιαθεσικούς παράγοντες.
- Έγχρωμοι άνθρωποι. Ως εκ τούτου, φαίνεται ότι η εθνότητα παίζει έναν ορισμένο ρόλο.
- Ανδρικά θέματα.
- Άτομα με οικογενειακό ιστορικό αυτής της νόσου. Από αυτό υποτέθηκε ότι ορισμένες περιπτώσεις μονοκλωνικής γαμοπάθειας θα μπορούσαν να οφείλονται σε «αλλοίωση του γονιδιώματος, που μεταδίδεται με κληρονομικότητα».
Όταν είναι συμπτωματική, η μονοκλωνική γαμοπάθεια διακρίνεται από την παρουσία νευρολογικών προβλημάτων, όπως μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα χέρια ή / και τα πόδια.
Η αιτία αυτών των νευρολογικών διαταραχών είναι η βλάβη στα περιφερικά νεύρα, η οποία πιθανότατα προκαλείται από την παραπρωτεΐνη που υπάρχει στο αίμα. Στην πραγματικότητα, φαίνεται ότι η μονοκλωνική πρωτεΐνη, όταν ρέει μέσα από τα αιμοφόρα αγγεία που τρέφουν τα περιφερικά νεύρα, ευνοεί την επιδείνωση των τελευταίων.
Στην ιατρική, η νοσηρή κατάσταση που προκύπτει ως αποτέλεσμα βλάβης των περιφερικών νεύρων ονομάζεται περιφερική νευροπάθεια.
Επιπλοκές
Σε ορισμένες ατυχείς συνθήκες, η μονοκλωνική γαμοπάθεια μπορεί να εξελιχθεί σε πλήρεις ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του πολλαπλού μυελώματος, των λεμφωμάτων, της αμυλοείδωσης ελαφριάς αλυσίδας ή της μακροσφαιρίνης του Waldenstrom.
Επιπλέον, πρέπει να σημειωθεί ότι η επιδείνωση της μονοκλωνικής γαμοπάθειας μπορεί να προκαλέσει επαναλαμβανόμενα κατάγματα και θρόμβους αίματος ικανά να επηρεάσουν την κυκλοφορία του αίματος (θρομβοεμβολή).
Τυπικά συμπτώματα πολλαπλού μυελώματος
- Πόνοι στα οστά (ιδιαίτερα στη σπονδυλική στήλη, τη λεκάνη, τα πλευρά, τα μακριά οστά και το κρανίο)
- Υπερασβεστιαιμία. Προκαλεί υπερβολική δίψα, ναυτία, δυσκοιλιότητα, απώλεια όρεξης και ψυχική σύγχυση
- Νεφρική ανεπάρκεια
- Αναιμία. Προκαλεί ασθένεια, γενικευμένη αδυναμία και δυσκολίες στην αναπνοή
- Ευκολία λοιμώξεων
- Θρομβοπενία
- Σύνδρομο υπερβολικού ιξώδους
- Νευρολογικές διαταραχές που περιλαμβάνουν μούδιασμα, διάφορα σύνδρομα συμπίεσης νεύρων κ.λπ.
Πολλαπλό Μυέλωμα και Λεμφώματα
Το πολλαπλό μυέλωμα είναι ένας ειδικός κακοήθης όγκος του ανοσοποιητικού συστήματος, που χαρακτηρίζεται από τόσο υψηλά επίπεδα παραπρωτεΐνης, που δημιουργούνται προβλήματα στους νεφρούς και όχι μόνο. Στην πραγματικότητα, όσοι πάσχουν από αυτό το σοβαρό νεόπλασμα αναπτύσσονται επίσης: οστικός πόνος (επηρεάζει το 70% των ασθενών και αντιπροσωπεύει το πιο κοινό σύμπτωμα), υπερασβεστιαιμία, αναιμία, διαταραχές της πήξης (θρομβοπενία) και ανεπάρκεια του ανοσοποιητικού συστήματος (λευκοπενία).
Τα λεμφώματα, από την άλλη, είναι κακοήθεις όγκοι που επηρεάζουν τη λεμφο-αδενική συσκευή που αποτελεί το λεμφικό σύστημα. Β και Τ λεμφοκύτταρα), εμποδίζει τους ιστούς να συσσωρεύουν περίσσεια υγρών κ.λπ.
Πώς να εκτιμήσετε τον κίνδυνο πολλαπλού μυελώματος ή λεμφώματος στην περίπτωση μονοκλωνικής γαμοπάθειας;
Σύμφωνα με τους γιατρούς, για να διαπιστωθεί εάν ένα άτομο με μονοκλωνική γαμοπάθεια κινδυνεύει περισσότερο ή λιγότερο από επιπλοκές, πρέπει να αξιολογηθούν οι ακόλουθες παράμετροι:
- Η ποσότητα παραπρωτεΐνης στο αίμα. Τα πολύ υψηλά επίπεδα πρωτεΐνης Μ είναι πολύ επικίνδυνα.
- Ο τύπος της παραπρωτεΐνης που υπάρχει. Η παραπρωτεΐνη δεν έχει πάντα τα ίδια χαρακτηριστικά σε όλους τους ασθενείς. Ορισμένοι τύποι μονοκλωνικών πρωτεϊνών φαίνεται να είναι πιο επιβλαβείς από άλλους.
- Η ποσότητα των "ελεύθερων" ελαφριών αλυσίδων (που ονομάζονται επίσης πρωτεΐνες Bence Jones) στο αίμα. Οι ανοσοσφαιρίνες βασικά αποτελούνται από δύο μέρη ενωμένα μεταξύ τους: τις ελαφρές αλυσίδες και τις βαριές αλυσίδες. Σε ένα άτομο με μονοκλωνική γαμοπάθεια, λόγω μη φυσιολογικής συμπεριφοράς από τα κύτταρα του πλάσματος, οι ελαφρές αλυσίδες δεν συνδέονται με τις βαριές αλυσίδες και μπορούν να βρεθούν στο αίμα. Εάν είναι ιδιαίτερα υψηλά, υπάρχει υποψία πολλαπλού μυελώματος.
Πότε να δείτε έναν γιατρό;
Ένα άτομο με προηγουμένως ασυμπτωματική μονοκλωνική γαμοπάθεια πρέπει να επικοινωνήσει αμέσως με το γιατρό του εάν:
- Νιώθει μια ακραία και ασυνήθιστη κούραση.
- Τείνει εύκολα να προβληματίζει, ακόμη και στην περίπτωση πολύ απλών δραστηριοτήτων.
- Υποφέρετε από συνεχή πόνο στα οστά και εντοπίζεται σε συγκεκριμένα σημεία (για παράδειγμα στο επίπεδο της πλάτης, των γοφών, των πλευρών ή της λεκάνης).
- Ανεξήγητα χάνει βάρος.
- Είναι ιδιαίτερα επιρρεπές σε λοιμώξεις. Αυτό είναι ένα σαφές σημάδι ενός ανοσολογικού προβλήματος που σχετίζεται με ανεπάρκεια λευκών αιμοσφαιρίων.
Η χρήση περαιτέρω εξετάσεων (ανάλυση ούρων, άλλες εξετάσεις αίματος, ακτινογραφίες, αξονική τομογραφία και βιοψία μυελού των οστών) χρησιμοποιείται κυρίως για την εκτίμηση της σοβαρότητας της ανωμαλίας και του κινδύνου επιπλοκών.
Επιπλέον, μια πολύ ακριβής διαγνωστική διαδικασία επιτρέπει τον εντοπισμό πολλαπλού μυελώματος ή λέμφωμα.
Ηλεκτροφόρηση πρωτεϊνών ορού και ανοσοηλεκτροφόρηση
Η ηλεκτροφόρηση πρωτεΐνης ορού επιτρέπει την αξιολόγηση των ποσοτικών επιπέδων 5 πρωτεϊνών ορού: λευκωματίνης και α1, α2, β και γ σφαιρίνης. Σε ασθενείς με μονοκλωνική γαμοπάθεια, αυτές οι 5 πρωτεΐνες του ορού παρουσιάζουν χαρακτηριστικές αλλοιώσεις, τις οποίες ένας αιματολόγος (ιατρός έμπειρος στη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενειών του αίματος) είναι σε θέση να αναγνωρίσει.
Η ανοσοηλεκτροφόρηση, από την άλλη πλευρά, μας επιτρέπει να ποσοτικοποιήσουμε κάθε τύπο ανοσοσφαιρίνης που υπάρχει στο αίμα. Σε άτομα με μονοκλωνική γαμοπάθεια, επιτρέπει την "ταυτοποίηση των πρωτεϊνών Bence Jones, δηλαδή τις" ελεύθερες "ελαφρές αλυσίδες.
Περαιτέρω εξετάσεις αίματος
Για να διερευνήσουν την κατάσταση, οι γιατροί χρησιμοποιούν άλλες εξετάσεις χημείας αίματος, όπως:
- Πλήρης αριθμός αίματος. Χρησιμοποιείται για την εκτίμηση (ποσοτική και όχι μόνο) των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων. Είναι χρήσιμο σε περίπτωση υποψίας λεμφώματος ή πολλαπλού μυελώματος, επειδή επιτρέπει τον εντοπισμό οποιωνδήποτε καταστάσεων θρομβοπενίας, ουδετεροπενίας (μείωση του αίματος ουδετερόφιλων) κ.λπ.
- Μέτρηση κρεατινίνης. Τα επίπεδα κρεατινίνης στο αίμα είναι δείκτης νεφρικής δραστηριότητας. Εάν είναι αυξημένα, σημαίνει ότι τα νεφρά δεν λειτουργούν σωστά. Θυμηθείτε ότι το πολλαπλό μυέλωμα επηρεάζει τη λειτουργία των νεφρών, επομένως, σε αυτές τις περιπτώσεις, η κρεατινίνη είναι γενικά πολύ υψηλή.
- Μέτρηση ασβεστίου ορού. Η εύρεση μεγάλων ποσοτήτων ασβεστίου στο αίμα θα μπορούσε να σημαίνει πολλαπλό μυέλωμα.
Ουροανάλυση
Σε άτομα με μονοκλωνική γαμοπάθεια και πολλαπλό μυέλωμα, τα ούρα περιέχουν πρωτεΐνες Bence Jones (στην τελευταία περίπτωση, τα επίπεδα των «ελεύθερων» ελαφρών αλυσίδων είναι επίσης πολύ υψηλά).
Επομένως, η εξέτασή τους χρησιμεύει ως περαιτέρω επιβεβαίωση αυτού που έχει παρατηρηθεί μέχρι τώρα με ηλεκτροφόρηση πρωτεΐνης ορού και ανοσοηλεκτροφόρηση.
ακτινογραφία
Οι ακτίνες Χ είναι χρήσιμες σε περιπτώσεις υποψίας πολλαπλού μυελώματος, καθώς αυτή η σοβαρή κακοήθεια περιλαμβάνει επίσης τη σκελετική δομή, με αποτέλεσμα ανωμαλίες των οστών (που ονομάζονται επίσης ανακατατάξεις).
Η αξονική τομογραφία
Η αξονική τομογραφία (ή η ηλεκτρονική αξονική τομογραφία) είναι μια μέθοδος που χρησιμοποιεί ιονίζουσα ακτινοβολία για να δημιουργήσει μια εξαιρετικά λεπτομερή, τρισδιάστατη εικόνα ενός συγκεκριμένου διαμερίσματος σώματος. Είναι εντελώς ανώδυνη, αλλά η δόση των ακτίνων Χ στις οποίες εκτίθενται οι ασθενείς δεν είναι είναι αμελητέο.
Στην περίπτωση της μονοκλωνικής γαμοπάθειας, ασκείται η αξιολόγηση της διάστασης των λεμφαδένων, του ήπατος και της σπλήνας.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, για τη βελτίωση της ποιότητας της εικόνας, οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν ένα υγρό αντίθεσης (γαδολίνιο), το οποίο εγχέεται στο αίμα και δεν είναι απαλλαγμένο από πιθανές παρενέργειες.
Βιοψία Μυελού των Οστών
Η βιοψία συνίσταται στη λήψη και ιστολογική ανάλυση, στο εργαστήριο, δείγματος κυττάρων από συγκεκριμένο ιστό ή όργανο.
Με αφορμή τη βιοψία μυελού των οστών, η συλλογή των προς ανάλυση κυττάρων πραγματοποιείται στο επίπεδο των λαγόνων κορυφών, μέσω ειδικής βελόνας και μετά από τοπική αναισθησία.
Οι επακόλουθες εργαστηριακές αναλύσεις χρησιμοποιούνται για τον ποσοτικό προσδιορισμό του αριθμού των κυττάρων πλάσματος (και της παραπρωτεΐνης) που υπάρχουν στο μυελό των οστών.
Στο τέλος της διαδικασίας, στο σημείο που εισάγεται η βελόνα, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει ένα μικρό αιμάτωμα.
Προσοχή: Οι γιατροί κάνουν βιοψία μυελού των οστών μόνο όταν πιστεύουν ότι το πολλαπλό μυέλωμα είναι πολύ πιθανό.
, κορτικοστεροειδή φάρμακα και μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστικών κυττάρων. Το τελευταίο, για λόγους που σχετίζονται με τη διαθεσιμότητα κατάλληλων δωρητών, είναι συχνότερα αυτόλογου τύπου παρά αλλογενικού τύπου, ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι η αλλογενής μεταμόσχευση έχει μεγαλύτερο θεραπευτικό δυναμικό.Οι ασθενείς άνω των 65 ετών, από την άλλη πλευρά, αντιμετωπίζονται γενικά μόνο με χημειοθεραπεία και κορτικοστεροειδή (πρεδνιζόνη), καθώς η μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστικών κυττάρων (είτε αυτόλογη είτε αλλογενής) είναι αντενδείκνυται για την υγεία (Σημείωση: μπορεί να αποτύχουν στη διαδικασία και αναπτύξουν σοβαρές επιπλοκές).
Φάρμακα χημειοθεραπείας αναμένονται σε περίπτωση πολλαπλού μυελώματος
Για ασθενείς κάτω των 65 ετών:
- Θαλιδομίδη
- Μπορτεζομίμπη
- Λεναλιδομίδη
Για ασθενείς άνω των 65 ετών:
- Μελφαλάν
- Μπορτεζομίμπη
Άλλες θεραπείες για μονοκλωνική γαμοπάθεια
Εάν οι ασθενείς υποφέρουν από επαναλαμβανόμενα κατάγματα οστών, παρέχεται θεραπεία με βάση διφωσφονικό για την ενίσχυση των οστών (για την ακρίβεια, μειώνουν την απορρόφηση των οστών και αυξάνουν την οστική πυκνότητα).
Μεταξύ των διφωσφονικών, τα πιο χορηγούμενα σε περίπτωση μονοκλωνικής γαμοπάθειας είναι: ζολεδρονικό οξύ, αλενδρονικό οξύ (αλενδρονάτη), ρισενδρονάτη και ιβανδρονικό οξύ.
Μερικές συμβουλές
Για άτομα με μονοκλωνική γαμοπάθεια, οι αιματολόγοι συνιστούν ανεπιφύλακτα:
- Μάθετε για όλα όσα σχετίζονται με την κατάσταση που τους ταλαιπωρεί. Η γνώση των πιθανών συμπτωμάτων, επιπλοκών και διαγνωστικών επιτήρησης σάς επιτρέπει να ελέγχετε καλύτερα κάθε αλλαγή / εξέλιξη της μονοκλωνικής γαμοπάθειας.
Αντίθετα, η παραμέληση των προαναφερθέντων πτυχών ή η γνώση τους μόνο επιφανειακά θα μπορούσε να είναι πολύ επικίνδυνη. - Υιοθετήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Η κατανάλωση φρούτων και λαχανικών, το κάπνισμα, η τακτική άσκηση και ο σωστός αριθμός ωρών είναι συμπεριφορές που δεν μειώνουν τον κίνδυνο επιπλοκών, αλλά καθιστούν την εμφάνιση άλλων ασθενειών (συννοσηρότητες) λιγότερο πιθανή.
- Τηρείτε αυστηρά το πρόγραμμα των ελέγχων. Το λάθος που μπορούν να κάνουν ορισμένοι ασθενείς είναι να παραμελούν τους ελέγχους, διότι οι τελευταίοι, για κάποιο διάστημα, έχουν δώσει αρνητικά αποτελέσματα.
-cosa-significa-quando-preoccuparsi.jpg)
.jpg)
