Γενικότητα
Το παραλήρημα, ή παραλήρημα, είναι μια σοβαρή διαταραχή νοητικών ικανοτήτων και σκέψης, που προκαλεί οξεία σύγχυση, μείωση της ευαισθητοποίησης για το περιβάλλον, ανώμαλη συμπεριφορά και, τέλος, έλλειψη ορισμένων γνωστικών ικανοτήτων.
Τα συμπτώματα του παραληρήματος εμφανίζονται συνήθως μέσα σε λίγες ώρες.
Για τη σωστή διάγνωση του παραληρήματος και των αιτιών ενεργοποίησής του, τα ακόλουθα είναι απαραίτητα: η φυσική εξέταση, το ιατρικό ιστορικό, η νευρολογική αξιολόγηση, η αξιολόγηση του ψυχικού προφίλ και μια σειρά εργαστηριακών εξετάσεων.
Η θεραπεία του παραληρήματος περιστρέφεται κυρίως γύρω από τη θεραπεία των αιτιών που προκαλούν. πυροδοτώντας αιτίες από τις οποίες εξαρτάται επίσης η θετική ή μη πρόγνωση.
Τι είναι το παραλήρημα;
Το παραλήρημα είναι μια σοβαρή διαταραχή των νοητικών ικανοτήτων και της σκέψης, με γενικά ξαφνική έναρξη, η οποία περιλαμβάνει, πάνω απ 'όλα, μια κατάσταση σύγχυσης και μείωση της ευαισθητοποίησης για το περιβάλλον.
Στην ιατρική, το παραλήρημα είναι επίσης γνωστό ως οξεία κατάσταση σύγχυσης ή παραλήρημα.
Αιτίες
Σύμφωνα με αξιόπιστες νευρολογικές μελέτες, η εμφάνιση παραληρήματος εξαρτάται από μια δυσλειτουργία της εγκεφαλικής δραστηριότητας, έτσι ώστε οι μηχανισμοί μετάδοσης των νευρικών παλμών που εισέρχονται και εξέρχονται από τον εγκέφαλο αλλάζουν.
Διάφοροι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν τη δυσλειτουργία της εγκεφαλικής δραστηριότητας που χαρακτηρίζει το παραλήρημα, συμπεριλαμβανομένων:
- Κατάχρηση ή εθισμός σε ορισμένα ναρκωτικά ή αλκοόλ.
- Ορισμένες ειδικές ιατρικές καταστάσεις, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, ΤΙΑ, έμφραγμα του μυοκαρδίου, σοβαρό τραύμα στον εγκέφαλο, αρρυθμίες, υπογλυκαιμία ή κατακράτηση ούρων.
- Η παρουσία κάποιας μεταβολικής ανισορροπίας, όπως υπασβεστιαιμία ή υπονατριαιμία.
- Η παρουσία μιας σοβαρής χρόνιας νόσου (π.χ. νόσος του Addison) ή μιας τελικής ασθένειας (π.χ. κακοήθης όγκος).
- Έκθεση του σώματος σε ισχυρή τοξίνη.
- Υποσιτισμός ή αφυδάτωση.
- Η παρουσία σοβαρής λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος ή του αναπνευστικού συστήματος.
- Στέρηση ύπνου;
- Επίμονη δυσκοιλιότητα.
- Σοβαρή συναισθηματική δυσφορία
- Η παρουσία πολύ ισχυρού πόνου.
- Οι συνέπειες μιας «αναισθησίας που εφαρμόζεται με αφορμή μια σημαντική χειρουργική επέμβαση.
- Η εισαγωγή στην εντατική. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι γιατροί μιλούν για "παραλήρημα στην εντατική".
- Σχιζοφρένεια, ψύχωση ή διπολική διαταραχή.
- Άνοιες όπως η νόσος του Αλτσχάιμερ ή η αγγειακή άνοια.
- Υπερβολική λήψη ορισμένων φαρμάκων ή ακατάλληλος συνδυασμός τους. Φάρμακα που, αν χρησιμοποιηθούν λανθασμένα, μπορεί να προκαλέσουν παραλήρημα περιλαμβάνουν: τα ισχυρότερα παυσίπονα, φάρμακα που προάγουν τον ύπνο, αγχολυτικά, αντικαταθλιπτικά, αντιισταμινικά, φάρμακα για τη νόσο του Πάρκινσον, αντισπασμωδικά και φάρμακα για το άσθμα.
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
Πολυάριθμες κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι ο κίνδυνος εμφάνισης μιας μορφής παραληρήματος είναι υψηλότερος σε:
- Άτομα προχωρημένης ηλικίας. Τα γηρατειά είναι ίσως ο πιο σημαντικός παράγοντας κινδύνου για το παραλήρημα.
- Όσοι έχουν την τάση να καταναλώνουν αλκοόλ ή ναρκωτικά.
- Αυτοί που χρησιμοποιούν αδιακρίτως ναρκωτικά.
- Άτομα που δεν μπορούν ή δεν θέλουν να τρώνε επαρκώς και σύμφωνα με τις ανάγκες του οργανισμού τους.
- Αυτοί που έχουν κάποια ψυχική ευθραυστότητα.
- Όσοι πάσχουν από προβλήματα όρασης ή ακοής.
- Άτομα με αυτές τις νευρολογικές διαταραχές που τυπικά προηγούνται της άνοιας (π.χ. ήπια γνωστική εξασθένηση).
- Όσοι αναγκάζονται σε μακρά περίοδο νοσηλείας, ειδικά στην εντατική.
- Άτομα που πάσχουν από σοβαρή ασθένεια και, για το λόγο αυτό, βρίσκονται σε σοβαρό κίνδυνο ζωής.
- Όσοι έχουν πέσει θύματα βίαιων χτυπημάτων στο κεφάλι.
ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
Ενδιαφέρουσες στατιστικές έρευνες έχουν δείξει ότι το παραλήρημα έχει το υψηλότερο ποσοστό επίπτωσης μεταξύ των ατόμων που νοσηλεύονται στην εντατική. Οι αριθμοί από αυτή την άποψη μιλούν για το 50-75% των ασθενών, επομένως για τους μισούς και ακόμη περισσότερους.
