Δοκιμές για τη διάγνωση της κοιλιοκάκης

Δες το βίντεο

• Δείτε το βίντεο στο youtube

περιλαμβάνει ουσιαστικά το ιστορικό και την αντικειμενική παρατήρηση του ασθενούς, την αναζήτηση συγκεκριμένων αντισωμάτων και αυτοαντισωμάτων στο αίμα του, την εκτέλεση του τεστ αναπνοής σορβιτόλης, τη δοκιμή κοπράνων και, τελικά, τη χρυσή τυπική εξέταση: βιοψία δωδεκαδακτύλου.

Προετοιμασία Εξετάσεων

Πριν υποβληθείτε σε αυτές τις εξετάσεις είναι σημαντικό ο ασθενής να διατηρήσει τις διατροφικές του συνήθειες, εκτός εάν ορίζεται διαφορετικά. Για παράδειγμα, εάν το άτομο σταματήσει να παίρνει τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη, θα μπορούσε να είναι ψευδώς αρνητικό στις δοκιμές που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της κοιλιοκάκης, και έτσι να φαίνεται υγιές παρά τη νόσο.

, δηλαδή οι αισθήσεις που αναφέρει ο ασθενής για τη δική του κατάσταση υγείας και τα κλινικά σημεία (αντικειμενικά συμπτώματα που ανιχνεύθηκαν από τον ίδιο τον γιατρό) τυπικά της κοιλιοκάκης. Αυτά τα συμπτώματα είναι ουσιαστικά γαστρεντερικής προέλευσης και περιλαμβάνουν δυσπεψία, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, αδιαθεσία, μετεωρισμό και κοιλιακή διάταση. σε προχωρημένο στάδιο αυτά τα συμπτώματα, τυπικά για σύνδρομα δυσαπορρόφησης, συνοδεύονται από αυτά του υποσιτισμού: κοντό ανάστημα σε παιδιά, εφηβική καθυστέρηση, απώλεια βάρους, αναιμία από έλλειψη σιδήρου και φυλλικού οξέος, ανεπάρκεια βιταμινών, οστεοπόρωση και οστεομαλακία. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι το κλινικό φάσμα αυτής της παθολογίας είναι εξαιρετικά ποικίλο και ετερογενές, επίσης όσον αφορά την ένταση των συμπτωμάτων, τα οποία μπορούν να εμφανιστούν με έντονο ή εξαιρετικά αποχρωματικό τρόπο.

, Νόσος του Crohn, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και παγκρεατική ανεπάρκεια) απαιτεί τη διεξαγωγή περαιτέρω ερευνών, ενόψει κλινικής υποψίας.

Μεταξύ των δοκιμών πρώτης γραμμής υπενθυμίζουμε τη δοσολογία αίματος συγκεκριμένων αντισωμάτων και αυτοαντισωμάτων, όπως η αντι-ιστική τρανσλουταμινάση (tTGA, η πιο χρησιμοποιούμενη για διαγνωστικούς σκοπούς), τα αντι-ενδομυσιακά αντισώματα (EMA, που κατευθύνονται κατά των συστατικών του εντέρου κύτταρα του «οργανισμού» και αντισώματα αντιγλυαδίνης (AGA, κατευθυνόμενα προς συστατικά της γλουτένης και λιγότερο σημαντικά από κλινική άποψη λόγω του υψηλού ποσοστού ψευδώς θετικών).

Εάν τα επίπεδα αυτών των αντισωμάτων εμφανίζονται υψηλότερα από το φυσιολογικό, ο ασθενής είναι πιθανότατα κοιλιοκάκος και ως εκ τούτου υποψήφιος για περαιτέρω εξετάσεις. Οι ασθενείς με υψηλούς τίτλους αντισωμάτων αντι-ιστικής τρανσγλουταμινάσης και αντι-ενδομυσιακά αντισώματα έχουν περισσότερες από 95% πιθανότητες να είναι κοιλιοκάκη.

Προς το παρόν, βρίσκεται σε εξέλιξη η επικύρωση της χρήσης άλλων αντισωμάτων στη διάγνωση της κοιλιοκάκης, όπως αντι-ρετικουλίνη R1 (R1-ARA) και αντι-νηστείας (JAB) αντισώματα.

Για περισσότερες πληροφορίες: Τρανσγλουταμινάση και κοιλιοκάκη - Αντισώματα κατά της τρανσγλουταμινάσης της κοιλιοκάκης. εκτελείται με χορήγηση σορβιτόλης στον ασθενή και έπειτα μέτρηση ανά τακτά χρονικά διαστήματα της συγκέντρωσης υδρογόνου στον εκπνεόμενο αέρα. Εάν αυτό αυξηθεί σημαίνει ότι η σορβιτόλη έχει διαφύγει την απορρόφηση στο λεπτό έντερο και έχει υποστεί ζύμωση από τη βακτηριακή χλωρίδα του παχέος εντέρου , με την παραγωγή εντερικού αερίου συμπεριλαμβανομένου του υδρογόνου.

Επομένως, ένα θετικό τεστ αναπνοής σορβιτόλης υποδεικνύει πρόβλημα εντερικής δυσαπορρόφησης, κοινό σε κοιλιοκάκη, αλλά και σε άλλες ασθένειες, για παράδειγμα στην περίπτωση παγκρεατικής ανεπάρκειας, σύνδρομο βακτηριακής μόλυνσης του λεπτού εντέρου, σύνδρομο βραχύ εντέρου και νόσο του Crohn.

χρησιμοποιείται σπάνια για τη διάγνωση της κοιλιοκάκης, αν και μπορεί να είναι χρήσιμο για τον εντοπισμό ασθενών που θα υποβληθούν σε περαιτέρω έρευνες (μέθοδος ελέγχου). Παρουσία συνδρόμων δυσαπορρόφησης είναι δυνατόν να βρεθεί «υπερβολική ποσότητα λίπους στο δείγμα κοπράνων (στεατόρροια) και όξινο pH των κοπράνων. Ομοίως με το τεστ αναπνοής σορβιτόλης, το θετικό τεστ καταγράφεται παρουσία οποιωνδήποτε γενικών αιτία δυσαπορρόφησης του εντέρου ..

.

Η εξέταση πραγματοποιείται με οισοφαγογαστροδωδεκανοσκόπηση, κατά την οποία ένας μακρύς και λεπτός εύκαμπτος σωλήνας εισάγεται μέσω της στοματικής κοιλότητας και καταλήγει στον οισοφάγο προς το στομάχι και το πρώτο μέρος του εντέρου. Αυτό το όργανο είναι εξοπλισμένο με κάμερα με μια πηγή χειρουργικών μικροοργανισμών μπορεί να περάσει μέσω του σωλήνα για να αφαιρεθούν μικρά δείγματα του βλεννογόνου του εντέρου, τα οποία στη συνέχεια παρατηρήθηκαν στο εργαστήριο.

Δεδομένου ότι η κοιλιοκάκη ανατρέπει τη φυσιολογική αρχιτεκτονική του εντερικού βλεννογόνου, με την ισοπέδωση των λαχνών, η κυτταρολογική εξέταση επιτρέπει την επιβεβαίωση ή τον αποκλεισμό της κοιλιοκάκης με σχεδόν απόλυτη βεβαιότητα. Η εξέταση χάνει τη διαγνωστική αξία παρουσία αλλεργιών στο γάλα ή τις πρωτεΐνες σόγιας, σε κάθε περίπτωση σπάνιες και εμφανιζόμενες ασθένειες, κυρίως στην παιδική ηλικία, οι οποίες συνοδεύονται από αλληλεπικαλυπτόμενα ιστολογικά ευρήματα. ανάλογος λόγος παρουσία ιογενούς γαστρεντερίτιδας που μπορεί ωστόσο να αναγνωριστεί εκ των προτέρων για την ξαφνική εμφάνιση συμπτωμάτων, για τη σοβαρότητά τους και για την πορεία τους με την πάροδο του χρόνου.

Άλλα άρθρα με θέμα "Δοκιμές για κοιλιοκάκη"

1. Κοιλιοκάκη: συμπτώματα, παράγοντες κινδύνου, διάγνωση
2. Κοιλιοκάκη
3. Αντι-ενδομυσιακά αντισώματα
4. Αντισώματα κατά της γλιαδίνης
5. Τρανσλουταμινάση και διάγνωση κοιλιοκάκης
6. Ερπητοειδής δερματίτιδα: Δερματίτιδα του Duhring
7. Κοιλιοκάκη και θυρεοειδής
8. Κοιλιοκάκη - Φάρμακα για τη θεραπεία της κοιλιοκάκης
9. Κοιλιοκάκη: διατροφή, συμβουλές, θεραπεία
10. Τροφές χωρίς γλουτένη
11. Κοιλιοκάκη

Επιλέξτε Δοκιμές αίματος Δοκιμές αίματος Ουρικό οξύ - ουρικαιμία ACTH: αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη Αλανίνη αμινοτρανσφεράση, ALT, SGPT Αλβουμίνη Αλκοολισμός Αλφαφετοπρωτεΐνη Αλφαφετοπρωτεΐνη στην εγκυμοσύνη Aldolase Amylase Αμμωνία, αμμωνία στο αίμα Ανδροστενεδιόνη Αντισώματα CEA Prostate specific antigen PSA Antithrombin III Haptoglobin AST-GOT ή aspartate aminotransferase Azotemia Bilirubin (φυσιολογία) Άμεση, έμμεση και ολική χολερυθρίνη CA 125: αντιγόνο όγκου 125 CA 15-3: αντιγόνο όγκου 19-9 ως δείκτης όγκου Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - κινάση κρεατίνης MB χοληστερολαιμία χολινεστεράση (ψευδοχολινεστεράση) Συγκέντρωση πλάσματος κρεατινική κινάση κρεατινίνη κρεατινίνη κάθαρση κρεατινίνης Chromogranin A D -dimer Αιματοκρίτης Αιμοκαλλιέργεια Hemocrome Αιμοσφαιρίνη Γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη α Αιματολογικές εξετάσεις Αιματολογικές εξετάσεις, εξέταση συνδρόμου Down Φερριτίνη Ρευματοειδής παράγοντας Fibrin και τα προϊόντα αποδόμησής του Fibrinogen Leukocyte formula Alkaline phosphatase (ALP) Fructosamine and glycated hemoglobin GGT - Gamma -gt Gastrinemia GCT Glycemia Ερυθρά αιμοσφαίρια Granulocytes HE4 and Cancer at "Ova" Ινσουλιναιμία Γαλακτική αφυδρογονάση LDH Λευκοκύτταρα - λευκά αιμοσφαίρια Λεμφοκύτταρα Λιπάσες Δείκτες βλάβης ιστών MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase Myoglobin Monocytes MPV - μέσος όρος αιμοπεταλίων Natremia Neutrophils Homocysteine ​​Thyroid ορμόνες OGTT Osmocyte Πρωτεΐνη πλάσματος Α που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη Πεπτίδιο C Πεψίνη και πεψινογόνο PCT - αιμοπετάλια αιμοκρίτης PDT - πλάτος κατανομής όγκων αιμοπεταλίων Αιμοπετάλια Αιμοπετάλια Αριθμός αιμοπεταλίων PLT - αριθμός αιμοπεταλίων στο αίμα Προετοιμασία για εξετάσεις αίματος Prist Test Total IgEk Protein C (PC) - Πρωτεΐνη Ενεργοποιημένη C (PCA) C Αντιδραστική πρωτεΐνη Δοκιμή πρωτεΐνης Rast Specific IgE Reticulocytes Renin Reuma-Test Κορεσμός οξυγόνου Sideremia BAC, αίμα αλκοόλης και βιοδιαθέσιμο κλάσμα Θυροσφαιρίνη Θυροξίνη στο αίμα - Σύνολο Τ4, δωρεάν Τ4 τρανσαμινάσες Υψηλές τρανσαμινάσες Transglutaminase Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - κορεσμός της τρανσφερίνης Transtyretin Triglyceridemia Triiodothyronine στο αίμα - Total T3, δωρεάν T3 Tropon θυμόλη σε TRH TSH - Θυροτροπίνη Ουρεμία Ηπατική τιμή ESR VDRL και TPHA: ορολογικές εξετάσεις για σύφιλη Volemia Μετατροπή χολερυθρίνης από mg / dL σε μmol / L Μετατροπή χοληστερόλης και τριγλυκεριδαιμίας από mg / dL σε mmol / L Μετατροπή κρεατινίνης σε mg / dL σε µmol / L Μετατροπή γλυκόζης αίματος από mg / dL σε mmol / L Μετατροπή τεστοστεροναιμίας από ng / dL - nmol / L Μετατροπή ουραιμίας από mg / dL σε mmol / L