Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από τη «συσσώρευση» υπερβολικής ποσότητας ΕΝΥ στις εγκεφαλικές κοιλίες, δευτερεύουσα σε ανισορροπία μεταξύ παραγωγής και επαναρρόφησης του ίδιου υγρού. Εμφανίζονται συμπτώματα πολύ παρόμοια με αυτά της νόσου Αλτσχάιμερ. Ο νορμοτασικός υδροκέφαλος παρουσιάζει, στην πραγματικότητα, μια προοδευτική εξασθένηση των γνωστικών λειτουργιών, έως και άνοια. Εκτός από αυτές τις εκδηλώσεις, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει δυνητικά αναπηρικά σημεία και συμπτώματα, όπως ακράτεια ούρων και δυσκολία στο περπάτημα.
Τα ακριβή αίτια υδροκεφαλίας κανονικής πίεσης είναι ακόμη άγνωστα. Μερικές φορές, η ασθένεια φαίνεται να είναι δευτερεύουσα σε σοβαρό τραύμα στο κεφάλι, επιπλοκές από νευροχειρουργικές επεμβάσεις, αιμορραγίες εγκεφάλου ή μηνιγγίτιδα.
Ο νορμοτασικός υδροκέφαλος είναι θεραπεύσιμος εφόσον εντοπιστεί εγκαίρως, με εμφύτευση διακλάδωσης ή περιοδική ραχυκέντηση, για την αποστράγγιση της περίσσειας εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τις εγκεφαλικές κοιλίες. Η έγκαιρη παρέμβαση αυξάνει τις πιθανότητες βελτίωσης της κλινικής εικόνας.
που περιέχει εγκεφαλονωτιαίο υγρό).
Αυτή η κατάσταση προκύπτει όταν:
- Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ή το ΕΝΥ) δεν μπορεί να αποστραγγιστεί μέσω του κοιλιακού συστήματος.
- Η ποσότητα υγρού που απορροφάται στην κυκλοφορία είναι μικρότερη από αυτή που παράγεται.
Το αποτέλεσμα είναι η διεύρυνση των εγκεφαλικών κοιλιών και η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, η οποία στη συνέχεια τείνει να σταθεροποιηθεί με την πάροδο του χρόνου.
Στον "κανονικοτασικό υδροκέφαλο", εκδηλώνεται μια χαρακτηριστική (αλλά όχι ειδική) συμπτωματολογική τριάδα, που αντιπροσωπεύεται από:
- Διαταραχές στο βάδισμα και την ισορροπία: το βάδισμα γίνεται αργό και ασταθές, με σημαντική δυσκολία στην άρση των ποδιών από το έδαφος.
- Γνωστικές διαταραχές (μειωμένη μνήμη, προσοχή, πρωτοβουλία και νοητικός προγραμματισμός).
- Διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος (επείγοντα ούρα και ακράτεια).
Τι είναι το εγκεφαλονωτιαίο υγρό;
- Το κεφαλαροχιδικό υγρό (που ονομάζεται επίσης ΕΝΥ ή εγκεφαλονωτιαίο υγρό) είναι το υγρό που διαπερνά και προστατεύει το κεντρικό νευρικό σύστημα (εγκέφαλος, νωτιαίος μυελός, κρανιακά νεύρα και ρίζες νωτιαίου μυελού).
- Το ΕΝΥ παράγεται από το χοριοειδές πλέγμα, που βρίσκεται βαθιά στον εγκέφαλο, μέσα σε κοιλότητες που ονομάζονται εγκεφαλικές κοιλίες. Από τις κοιλίες, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό κυκλοφορεί για να φτάσει στην επιφάνεια του εγκεφάλου και του μυελού, για να απορροφηθεί στη συνέχεια από ειδικές δομές, που βρίσκονται στο επίπεδο της σκληρής μήτρας (μεμβράνη που καλύπτει τον εγκέφαλο, τον μυελό και τις ρίζες της σπονδυλικής στήλης).
- Υπό κανονικές συνθήκες, υπάρχει μια λεπτή ισορροπία μεταξύ παραγωγής, κυκλοφορίας και απορρόφησης ΕΝΥ στο επίπεδο των εγκεφαλικών κοιλιών.
- Μια διαταραχή στην παραγωγή (υπερβολική), στην επαναρρόφηση (σε ελάττωμα) ή στην κυκλοφορία (απόφραξη) του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορεί να προκαλέσει μια κατάσταση υδροκεφαλίας, δηλαδή μια παθολογική διόγκωση μιας ή περισσότερων εγκεφαλικών κοιλιών.
- Στην περίπτωση της κανονικοτασικής υδροκεφαλίας, συμβαίνει διαστολή όλων των εγκεφαλικών κοιλιών (τετρακοιλιακός υδροκέφαλος) με αλλαγές στη δυναμική των υγρών του ΕΝΥ, χωρίς να είναι σε θέση να προσδιορίσει οποιαδήποτε προφανή αιτία που θα μπορούσε να δικαιολογήσει την εμφάνισή του.
;
- Συχνή και ξαφνική παρόρμηση για ούρηση
- Αδυναμία συγκράτησης ούρων.
- Βραχυπρόθεσμη εξασθένηση της μνήμης (αμνησία).
- Μειωμένη προσοχή και συγκέντρωση.
- Διαταραχές της εκτελεστικής λειτουργίας (δηλαδή το σύνολο των σχεδίων και διαδικασιών σχεδιασμού, ελέγχου και συντονισμού του γνωστικού συστήματος).
- Μειωμένος χρόνος αντίδρασης.
- Απάθεια;
- Αλλαγές διάθεσης.
Οι διαταραχές που χαρακτηρίζουν τον νορμοτασικό υδροκέφαλο μπορεί να έχουν εξελικτική πορεία με την πάροδο του χρόνου, γίνονται μη αναστρέψιμες. Με την εξέλιξη της νόσου, εκτός από την ψυχοκινητική επιβράδυνση, εμφανίζονται και διάφορα γνωστικά ελλείμματα. Η μνήμη τείνει να διακυβεύεται αργότερα και η άνοια μπορεί να εμφανιστεί μόνο σε τα πιο προηγμένα στάδια.
Για να ξέρεις
- Τα συμπτώματα του φυσιολογικού υδροκεφαλίου υπό πίεση είναι συχνά παρόμοια με εκείνα άλλων ασθενειών, όπως το Αλτσχάιμερ (βραχυπρόθεσμη ανεπάρκεια μνήμης), το Πάρκινσον (διαταραχές βάδισης) ή μορφές γεροντικής άνοιας.
- Σε αντίθεση με αυτές τις συνθήκες, ωστόσο, ο νορμοτασικός υδροκέφαλος είναι θεραπεύσιμος, στις περισσότερες περιπτώσεις, με μια χειρουργική παρέμβαση που συνίσταται στην εισαγωγή μιας βαλβίδας (διακλάδωσης) για την αποστράγγιση της περίσσειας υγρού.
- Δεδομένου ότι πρόκειται για μια προοδευτική παθολογία, θα πρέπει να τονιστεί ότι η έγκαιρη διάγνωση είναι σημαντική για την επιτυχή θεραπεία και την καλύτερη ανάκτηση των χαμένων λειτουργιών.
Η πρώτη μέθοδος που στοχεύει στη διαπίστωση της παθολογίας αποτελείται από οσφυϊκή παρακέντηση (ή ραχικένεση), η οποία ακολουθείται, κατόπιν σύστασης του ειδικού, με αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία, με στόχο την ανάδειξη:
- Μια εικόνα της κοιλιακής διαστολής.
- Απουσία νευροεκφυλιστικών ασθενειών (Πάρκινσον, Αλτσχάιμερ κ.λπ.) ή άλλων καταστάσεων (όγκοι, αιμορραγίες, λοιμώξεις κ.λπ.) που προκαλούν παρόμοιες διαταραχές.
Νευροακτινολογικές εξετάσεις
Συνήθως, οι νευροακτινολογικές εξετάσεις δείχνουν δυσανάλογη αύξηση του κοιλιακού όγκου σε σύγκριση με την ατροφία του φλοιού · το εύρημα αυτό δεν είναι συγκεκριμένο, αλλά μπορεί να υποστηρίξει τη διάγνωση του φυσιολογικού υδροκεφαλίου πίεσης.
Οι έρευνες που αποσκοπούν στον καθορισμό της κατάστασης περιλαμβάνουν:
- Αξονική τομογραφία κρανίου και εγκεφαλικού μαγνητικού συντονισμού: επιτρέπουν την ανάδειξη της αύξησης του όγκου στο επίπεδο των κοιλιών και την αξιολόγηση της παρουσίας τυχόν δομικών αιτιών που καθορίζουν απόφραξη (π.χ. ανεύρυσμα, εγκεφαλική ισχαιμία κ.λπ.).
- PET (τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων): είναι μια "έρευνα που αναδεικνύει τις μεταβολικές μεταβολές του εγκεφάλου.
Οσφυϊκή παρακέντηση (σπονδυλική στήλη)
Ως διαγνωστική εξέταση, ο ασθενής υποβάλλεται σε έλεγχο αφαίρεσης ΕΝΥ, μέσω οσφυϊκής παρακέντησης, με αφαίρεση 30-50 ml εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
Η προσωρινή βελτίωση των συμπτωμάτων (δηλ. Περπάτημα, εγκράτεια και γνωστική λειτουργία) μετά από εξωτερική οσφυϊκή παροχέτευση βοηθά στην επιβεβαίωση της διάγνωσης του φυσιολογικού υδροκεφαλίου πίεσης. Επιπλέον, η διαδικασία χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση μιας «πιθανής θετικής απόκρισης στην επακόλουθη εμφύτευση μιας παράκαμψης: η οσφυϊκή παρακέντηση, στην πραγματικότητα, τείνει να μιμηθεί την επίδραση της εμφυτευμένης βαλβίδας (δοκιμή αφαίρεσης ΕΝΥ).
.jpg)
