Τραυματισμοί και έλκη των γεννητικών οργάνων

Μοναχικά ανώδυνα έλκη

Εκεί σύφιλη η πρωταρχική είναι η συχνότερη αιτία. Είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια που προκαλείται από ένα βακτήριο που ονομάζεται Treponema pallidumΤο L "έλκος του lue (σύφιλη), που ονομάζεται σύφιλομα, σχηματίζεται στο στέμμα της βλεφαρίδας ή στο εσωτερικό τμήμα της ακροποσθίας (μερικές φορές στον άξονα του πέους ή στο όσχεο). Το σύφιλο ξεκινά ως βλατίδα που διαβρώνεται σταδιακά για να σχηματίσει ένα «επιφανειακό έλκος με την παρουσία ενός ορώδης έκκριση που περιέχει πολυάριθμα βακτηριακά στοιχεία (ονομάζεται σπιροχέτες γιατί έχουν σπειροειδές σχήμα). Δεδομένου ότι τα σπιροχέτες διεισδύουν στο άθικτο δέρμα, οι βλάβες πρέπει πάντα να αγγίζονται με γάντια. Το έλκος δεν είναι επώδυνο, κυρίως είναι ένα μονό, στρογγυλό ή ωοειδές, με λείες και ελαφρώς ανυψωμένες άκρες · ένα σκληρυμένο άκρο περιβάλλει τη βλάβη. Με αυτόν τον τρόπο, μπορεί εύκολα να ανασηκωθεί μεταξύ του αντίχειρα και του δείκτη σαν ένας μικρός δίσκος. χωρίς θάνατο του ιστού του δέρματος (νέκρωση), ούτε πύον. Η δερματική βλάβη σχετίζεται με αύξηση του όγκου των βουβωνικών λεμφαδένων, οι οποίοι είναι σκληροί αλλά όχι επώδυνοι. Γενικά δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα.
Άλλες αιτίες μη επώδυνων μοναχικών ελκών βρίσκονται στο τριτογενής σύφιλη (και λέγονται ελαστικά), στο όγκοι (καρκινώματα), σε μπαλανίτιδα (δερματίτιδα που αφορά το πέος και η οποία μπορεί να προκληθεί από πολλά διαφορετικά μολυσματικά και μη λοιμώδη αίτια, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Reiter), σε αφροδίσιο λεμφογκοράνωμα, και στο Donovanosis.
Ένας ελκώδης όγκος μπορεί να μοιάζει με έλκος, αλλά η βλάβη είναι ανώδυνη και - σε αντίθεση με το έλκος που δεν είναι όγκος - το νεοπλαστικό περιβάλλεται από ένα σκληρό και ακανόνιστο περίγραμμα.
Το αφροδίσιο λεμφογκοράνωμα είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια που προκαλείται από ένα βακτήριο που ονομάζεται Χλαμύδια ΤραχομάτηΤο Η αρχική βλάβη αποτελείται από μια μικροσκοπική «διάβρωση του πέους, την οποία ο ασθενής συχνά δεν παρατηρεί καν επειδή είναι ανώδυνη και φευγαλέα. οι βουβωνικοί λεμφαδένες, από την άλλη πλευρά, πρήζονται, πονάνε και τείνουν να σχηματίζουν επικοινωνίες (συρίγγια) με το υπερκείμενο δέρμα. Τα συρίγγια είναι μικρά, πολλαπλά και εκκρίνουν ένα κρεμώδες πύον ή ορώδες υγρό με αίμα. Η αυθόρμητη επούλωση είναι πολύ αργή και μπορεί να παραμείνει ίνωση του δέρματος. Μια καθυστερημένη επιπλοκή μπορεί επίσης να είναι ουλές του ορθού που προκαλούνται από ίνωση, με κατακράτηση κοπράνων.
Η Donovanosis είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια, που ονομάζεται επίσης κοκκίωμα inguinale και προκαλείται από ένα βακτήριο (Calymmatobacterium Granulomatis). Είναι μια πολύ σπάνια αιτία έλκους των γεννητικών οργάνων. Στην πραγματικότητα, είναι κυρίως παρούσα σε τροπικές χώρες και είναι σπάνια στην Ευρώπη. Προσδιορίζει ένα ή περισσότερα σάρκα, χωρίς πύον, ανώδυνα έλκη, συνήθως χωρίς να επηρεάζει τους λεμφαδένες.Μπορούν να προσομοιώσουν ένα «έλκος όγκου και η διάγνωση απαιτεί την ταυτοποίηση του μολυσματικού βακτηρίου μέσα στα ανοσοκύτταρα (μακροφάγα) που σπεύδουν στη θέση του ίδιου έλκους (Τα σώματα του Ντόνοβαν).

Πληγωμένα μοναχικά έλκη

Πολύ σπάνια, πρέπει να οδηγήσουν στην υποψία τραυματισμού από φυματίωση ή όγκος.

Διαφορική διάγνωση

Από τις 5 σεξουαλικώς μεταδιδόμενες ασθένειες (γονόρροια, σύφιλη, κανδροειδή, βουβωνικό κοκκίωμα και αφροδίσιο λεμφογκοκκίνωμα) όλα, με εξαίρεση τη γονόρροια, μπορούν να προκαλέσουν «έλκος των γεννητικών οργάνων».
Ο έρπης των γεννητικών οργάνων και η σύφιλη είναι οι πιο συχνές αιτίες στις δυτικές χώρες: η διαγνωστική υποψία πρέπει να επιβεβαιωθεί με την καλλιέργεια του ιού και με τον εντοπισμό του Treponema pallidum από δείγματα ορού που λαμβάνονται από το έλκος.

Διαφορική διάγνωση ελκωτικών βλαβών των γεννητικών οργάνων

Σωματική εξέταση Περιφερειακοί λεμφαδένες Συνδεδεμένοι τραυματισμοί Γενικά συμπτώματα ΕΡΠΗΣ γεννητικων οργανων Μικρά, ομαδοποιημένα και πολύ οδυνηρά έλκη Αυξημένος όγκος διμερώς. επώδυνος;
χωρίς ερύθημα Έλλειμμα των ιερών νεύρων Πυρετός
Μυαλγία Νόσος του Behçet Μεγάλα, ανώμαλα, επώδυνα έλκη Κανονικός Στοματικά έλκη   Καρκίνος (ή μαλακό έλκος) Έλκη με ακανόνιστα περιθώρια.
νεκρωτικό κέντρο με πύον στο κάτω μέρος.
επώδυνος Κανονική ή αυξημένη σε όγκο.
επώδυνος     Πρωτοπαθής σύφιλη Ενιαίο έλκος με λείες άκρες και σκληρή βάση.
δεν πονάει Αυξημένος όγκος.
όχι επώδυνο     Νεοπλαστικό έλκος Έλκος με ακανόνιστα περιθώρια και νεκρωτικό κέντρο.
σκληρυμένη άκρη?
δεν πονάει Κανονική ή αυξημένη σε όγκο.
σκληρός;
όχι επώδυνο     Αφροδισιακό λεμφοκοκκίωμα Ο τραυματισμός των γεννητικών οργάνων συχνά απουσιάζει Πρησμένο και επώδυνο Πρωκτίτιδα (φλεγμονή του πρωκτού και του ορθού)   Donovanosis (ή κοκκίωμα inguinale) Ένα ή περισσότερα βαθιά σαρκώδη έλκη, χωρίς εξίδρωμα.
όχι επώδυνο Κανονικός    

 

Διαφορές μεταξύ των κύριων ελκών των γεννητικών οργάνων

1. Έρπης των γεννητικών οργάνων: μικρά, ομαδικά, επιφανειακά, εκκρίνοντας έλκη. Δεν υπάρχει νέκρωση.
2. Λουικό έλκος (σύφιλη): στρογγυλό ή οβάλ, με λεία περιθώρια και σκληρυμένη άκρη. Απουσία νέκρωσης.
3. Μαλακό έλκος (chancroid): με ακανόνιστα αλλά όχι σκληρυμένα περιθώρια. νεκρωτικό κέντρο.
4. Ελκωμένο καρκίνωμα: παρόμοιο με το προηγούμενο, αλλά το έλκος περιβάλλεται από ένα σκληρό και ακανόνιστο περίγραμμα.

Άλλα άρθρα με θέμα "Έλκη στο πέος"

1. Τραυματισμοί και έλκη των γεννητικών οργάνων
2. Μη καρκινικές παραγωγικές βλάβες των γεννητικών οργάνων