Είναι μια καλοήθης παθολογία που προκύπτει από την ανώμαλη πάχυνση ενός από τα πελματιαία νεύρα που περνούν μεταξύ των μεταταρσίων.
Μεταξύ των παραγόντων που ευνοούν το νεύρωμα του Morton, αξίζει να αναφερθεί: η συνήθεια να φοράτε πολύ στενά ή ψηλοτάκουνα παπούτσια, μικροτραύματα και συνεχείς καταπονήσεις στα πόδια που προκύπτουν από την άσκηση ορισμένων δραστηριοτήτων και η παρουσία συγκεκριμένων ανατομικών παραμορφώσεων (π.χ.: επίπεδη πόδια).
Εκτός από τον πόνο στο πόδι, το νεύρωμα του Morton προκαλεί συχνά άλλα τοπικά συμπτώματα, όπως κάψιμο, μυρμήγκιασμα και μούδιασμα.
Κατά κανόνα, η θεραπεία του νευρώματος του Morton είναι συντηρητική (ορθωτικά, φυσιοθεραπεία, αντιφλεγμονώδη κ.λπ.). Ωστόσο, υπάρχει επίσης μια χειρουργική θεραπεία, την οποία οι γιατροί υιοθετούν μόνο εάν τα συντηρητικά φάρμακα έχουν αποδειχθεί αναποτελεσματικά.
Η αποφυγή της χρήσης ακατάλληλων παπουτσιών βοηθά σίγουρα στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης νεύρωσης του Morton.
Ανατομία ποδιών: Μια σύντομη ανασκόπηση
Για να κατανοήσετε πλήρως το νεύρωμα του Morton και τις αιτίες του, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τουλάχιστον τη γενική οστική δομή του ποδιού. έτσι εδώ είναι μια σύντομη ανασκόπηση ορισμένων θεμελιωδών αντιλήψεων σχετικά με το προαναφερθέν ζήτημα.
Ο σκελετός του ποδιού αποτελείται από τρεις ομάδες οστών:
- Τα οστά του ταρσού (ή τα οστά του ταρσού),
- Τα μετατάρσια οστά (ή μετατάρσια) ε
- Οι φάλαγγες.
Τα οστά του ταρσού αποτελούν το εγγύς σκελετικό τμήμα του ποδιού.
Υπάρχουν συνολικά 7, ανήκουν στην κατηγορία των φαρδιών οστών και σχηματίζουν τη δομή των οστών γνωστή ως ταρσός.
Ένα μέρος των οστών του ταρσού είναι υπεύθυνο για τη σύνδεση του ποδιού με τα οστά του ποδιού (κνήμη και περόνη). ένα άλλο μέρος, από την άλλη πλευρά, είναι υπεύθυνο για την ένωση του ταρσού στα μετατάρσια οστά.
Τα μετατάρσια οστά αντιπροσωπεύουν το ενδιάμεσο σκελετικό τμήμα του ποδιού.
Αποτελούνται από 5 μακριά οστά, τοποθετημένα παράλληλα μεταξύ τους, τα οποία αναπτύσσονται από τον ταρσό προς τις φάλαγγες.
Για κάθε μετατάρσιο, είναι δυνατό να αναγνωριστεί μια βάση, η οποία είναι το τμήμα των οστών που συνορεύει με τον ταρσό, και μια κεφαλή, που είναι το τμήμα των οστών στα όρια με τις φάλαγγες.
Τέλος, οι φάλαγγες αποτελούν το περιφερικό σκελετικό τμήμα του ποδιού.
Υπάρχουν συνολικά 14 και σχηματίζουν τα 5 δάχτυλα, οργανώνονται σε ομάδες των 3 από το δεύτερο έως το πέμπτο δάχτυλο και σε μια ομάδα των 2 για το πρώτο δάχτυλο (η διάταξη είναι εγγύς-απομακρυσμένη).
Τα διαμεταλλικά αισθητήρια νεύρα του ποδιού είναι τα πελματιαία νεύρα που τρέχουν παράλληλα με τα μετατάρσια και τα οποία, στο επίπεδο των κεφαλών του τελευταίου, διακλαδίζονται σε δύο ψηφιακά νεύρα, των οποίων ο προορισμός είναι να νευρώσουν δύο γειτονικά δάχτυλα του ποδιού.
Νεύρωμα Morton: είναι όγκος;
Ο όρος "νεύρωμα" μπορεί να υποδηλώνει ότι πρόκειται για όγκο. στην πραγματικότητα, όμως, αυτό δεν συμβαίνει καθόλου.
Το νεύρωμα του Morton, στην πραγματικότητα, χαρακτηρίζεται από μια διαδικασία ίνωσης που επηρεάζει την τυπική θήκη που καλύπτει τα μεσοταρτιαία πελματιαία νεύρα (επινεύριο).
Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας ίνωσης, η προαναφερθείσα θήκη επικάλυψης πυκνώνει, δημιουργώντας ένα είδος μπάλας, το οποίο, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι ακόμη αντιληπτό στην αφή.
Επιδημιολογία: Πόσο συχνό είναι το νεύρωμα του Morton;
Το νεύρωμα του Morton μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά επηρεάζει κυρίως άτομα ηλικίας 40 έως 50 ετών.
Τρία στα τέσσερα άτομα που έχουν προσβληθεί από τη νόσο είναι γυναίκες.
Το Τα ψηλοτάκουνα παπούτσια προκαλούν υπερβολικό στρες στο μπροστινό μέρος, ευνοώντας τη σύγκρουση μεταξύ των μετεταρσικών νεύρων και των μεταταρσίων.Αυτός ο παράγοντας κινδύνου εξηγεί γιατί το νεύρωμα του Morton είναι πιο διαδεδομένο στον γυναικείο πληθυσμό.
Η χρήση ιδιαίτερα στενών υποδημάτων είναι χαρακτηριστική για εκείνους που ασχολούνται με αθλήματα όπως ποδόσφαιρο, ορειβασία ή σκι.
Neuroma Morton's: Ποιο νεύρο επηρεάζεται περισσότερο
Το μεσοταρτιαίο νεύρο που συνήθως πάσχει από το νεύρωμα του Morton είναι αυτό που περνά μεταξύ του τρίτου και του τέταρτου μεταταρσίου και το οποίο κατανέμεται στα ψηφιακά αισθητήρια νεύρα που νευρώνουν την πλευρική όψη του τρίτου δακτύλου και την έσω όψη του τέταρτου δακτύλου.
Ο λόγος για τη μεγαλύτερη εμπλοκή αυτού του συγκεκριμένου διαμεταρθρικού νεύρου βρίσκεται στη σκελετική ανατομία του ποδιού: η απόσταση μεταξύ του τρίτου και του τέταρτου μεταταρσίου είναι μικρότερη από αυτή που χωρίζει τα άλλα μετατάρσια οστά και αυτό καθιστά πιθανότερο το τρίψιμο του μεσομεταρθρικού νεύρου με τα γειτονικά μετατάρσια.
Πρέπει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι το νεύρωμα του Morton μπορεί επίσης να επηρεάσει το μεσοταρσιακό νεύρο που βρίσκεται μεταξύ του δεύτερου και του τρίτου μεταταρσίου και αυτό που περνά μεταξύ του τέταρτου και του πέμπτου μεταταρσίου (η πρώτη περίσταση είναι συχνότερη από τη δεύτερη).
Νεύρωμα και πόνος του Μόρτον
Ο ασθενής με νεύρωμα του Morton αισθάνεται την οδυνηρή αίσθηση στην περιοχή του μπροστινού ποδιού και στα δάχτυλα των ποδιών που ακολουθούν τους πρωταγωνιστές των μεταταρσίων της παθολογίας.
Για την ακρίβεια, στα δάχτυλα των ποδιών, ο πόνος εντοπίζεται κατά μήκος των γειτονικών προσώπων, καθώς εκεί καταφθάνουν οι κλάδοι του πάσχοντος διαμεταρτάριου νεύρου.
Συχνά, ο πόνος που σχετίζεται με το νεύρωμα του Morton γίνεται πιο έντονος όταν ο ασθενής φορά στενά ή ψηλοτάκουνα παπούτσια και όταν περνά πολλές ώρες όρθιος ή ασχολείται με αγχωτικές σωματικές δραστηριότητες για το πόδι (π.χ. τρέξιμο).
Παράδειγμα για να καταλάβετε ...
Όταν το νεύρωμα του Morton αναπτύσσεται μεταξύ του τρίτου και τέταρτου μεταταρσίου του δεξιού ποδιού, ο ασθενής παραπονιέται για μια επώδυνη διαταραχή στις δύο αντίθετες περιοχές του τρίτου και του τέταρτου δακτύλου.
Murston Neuroma and Burning
Το κάψιμο συνήθως εντοπίζεται στο πέλμα του ποδιού και μπορεί να ακτινοβολεί στα δάχτυλα των ποδιών που φτάνει το προσβεβλημένο νεύρο.
Νεύρωμα, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα του Μόρτον
Συνήθως, το μούδιασμα και το τσούξιμο επηρεάζουν την ίδια περιοχή που είναι επώδυνη και καίει.
Αυτά τα συμπτώματα τείνουν να τονίζονται όταν ο ασθενής φοράει παπούτσια με τακούνια ή παπούτσια που είναι πολύ σφιχτά.
Το νεύρωμα του Morton: τα σημάδια
Το κλασικό κλινικό σημάδι του νευρώματος του Morton είναι το λεγόμενο σημάδι Mulder.
Αν και λιγότερο ενδεικτικό της νόσου, ένα άλλο σημάδι που μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό στη διάγνωση του νευρώματος του Morton είναι επίσης η παρουσία μιας ελαφριάς κατάθλιψης μεταξύ δύο μεταταρσίων, μια κατάθλιψη που μοιάζει με μια μπάλα στην αφή.
Το νεύρωμα του Morton και το σημάδι του Mulder
Το σημάδι του Mulder είναι α Κάντε κλικ, την οποία προειδοποιεί ο γιατρός ασκώντας διπλή και ταυτόχρονη συμπίεση σε συγκεκριμένες περιοχές του ποδιού. το πρώτο, με το ένα χέρι, στις πλευρές των επώδυνων μεταταρσίων. το δεύτερο, με το άλλο χέρι, στη μεσογονιδιακή περιοχή μετά τα επώδυνα μεταταρσιακά οστά.
(εκτίμηση των παραγόντων κινδύνου) και φυσική εξέταση (ανάλυση συμπτωμάτων και σημείων).
Οι γιατροί, ωστόσο, τείνουν να εμβαθύνουν τις έρευνές τους και με εργαλειακές εξετάσεις, όπως ακτινογραφίες, υπερηχογράφημα και μαγνητική τομογραφία, για να καταρτίσουν με σιγουριά μια οριστική διάγνωση.
ακτινογραφία
Οι ακτινογραφίες μας επιτρέπουν να αποκλείσουμε ότι τα συμπτώματα ενός ύποπτου νευρώματος του Morton οφείλονται σε ένα μικροκάταγμα ή σε μια μορφή αρθρίτιδας.
Υπέρηχος
Η υπερηχογραφική εξέταση επιτρέπει τον εντοπισμό των ανωμαλιών των μαλακών ιστών, όπως αυτός που αποτελεί τα νεύρα.
Η χρήση αυτού του οργάνου δοκιμής καθιστά δυνατό τον αποκλεισμό ότι τα συμπτώματα ενός υποψιασμένου νευρώματος του Morton αποδίδονται σε θυλακίτιδα ή καψουλίτιδα.
Πυρηνικός Μαγνητικός Συντονισμός
Ο πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός είναι σε θέση να αναδείξει με απόλυτη βεβαιότητα την παρουσία ενός νευρώματος του Morton.
Αυτή η λεπτομερής εξέταση είναι χρήσιμη όταν τα συμπτώματα είναι παροδικά και υπάρχουν αρκετές αμφιβολίες σχετικά με την καθαρά κλινική διάγνωση.
Muron's Neuroma and διαφορική διάγνωση
Οι παθολογίες που πρέπει να διακρίνει η προσέγγιση διαφορικής διάγνωσης από το νεύρωμα του Morton είναι:
- Καψουλίτιδα του μπροστινού ποδιού
- Οι μορφές αρθρίτιδας.
- Θυλακίτιδα;
- Μικροκαταγματα?
- Μεταταρσιακή οστεοχόνδρωση (ή νόσος του Freiberg).
Νεύρωμα και ορθωτικά του Morton
Κατασκευασμένες για μέτρηση για τον ασθενή, οι πάτοι είναι ιατρικές συσκευές υγείας που τοποθετούνται σε υποδήματα με στόχο τη μείωση της συμπίεσης που ασκούν τα μετατάρσια στο νεύρο που πάσχει.
Neuroma και υποδήματα Morton's
Όσοι πάσχουν από το νεύρωμα του Morton θα πρέπει να φορούν μόνο παπούτσια με φαρδιά δάχτυλα (που επιτρέπουν την κίνηση των δακτύλων) και να αποφεύγουν να φορούν στενά ή τακούνια μέχρι να λυθεί το πρόβλημα.
Η αλλαγή του τύπου υποδημάτων είναι ένα θεμελιώδες σημείο της θεραπευτικής αντιμετώπισης του νευρώματος του Morton.
Το νεύρωμα του Morton και η τοπική εφαρμογή πάγου
Η εφαρμογή πάγου για 15-20 λεπτά, αρκετές φορές την ημέρα, μειώνει προσωρινά τη φλεγμονή και ανακουφίζει από τον πόνο.
Το νεύρωμα του Μόρτον και τα ΜΣΑΦ
Τα ΜΣΑΦ είναι αντιφλεγμονώδη φάρμακα που βοηθούν στον έλεγχο του πόνου.
Παρουσία νευρώματος Morton, έχουν περιορισμένη αποτελεσματικότητα.
Είναι καλό να θυμάστε ότι, πριν πάρετε ένα ΜΣΑΦ, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευτεί τον γιατρό του.
Νεύρωμα Morton και Κορτιζόνης
Η κορτιζόνη είναι ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο. η ένεσή του στο σημείο όπου βρίσκεται το νεύρωμα του Morton, επομένως, χρησιμεύει για να αμβλύνει τη φλεγμονή και την επακόλουθη οδυνηρή αίσθηση.
Είναι πολύ πιθανό ο θεράπων ιατρός να χρησιμοποιήσει σύστημα υπερήχων για να εντοπίσει το ακριβές σημείο της ένεσης.
Δυστυχώς, η τοπική ένεση κορτιζόνης δεν είναι σπάνια αποτελεσματική προσωρινά (μετά από μια αρχική περίοδο ανακούφισης, ο πόνος επανεμφανίζεται).
Όταν συμβεί αυτό, ο θεράπων ιατρός μπορεί να σκεφτεί να κάνει μια δεύτερη ένεση · ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η επανάληψη αυτής της θεραπείας αποτελεί πηγή βλάβης στους ιστούς του τένοντα και των συνδέσμων του ποδιού.
Morton's Neuroma and Ultrasound Guided Sclero-Alcoholization
Εκτελούμενη υπό την καθοδήγηση μηχανήματος υπερήχων, η υπερηχογραφική καθοδήγηση σκληρο-αλκοολισμού συνίσταται στην έγχυση διαλύματος βασισμένου σε αραιωμένο αλκοόλ ακριβώς εκεί που βρίσκεται το νεύρωμα του Morton.
Είναι μια έγκυρη εναλλακτική λύση για την κορτιζόνη και τη χειρουργική επέμβαση: το διάλυμα με βάση το αλκοόλ, στην πραγματικότητα, έχει μια «αποτελεσματική τοξική λειτουργία ενάντια στον ινώδη ιστό που σχηματίζεται γύρω από το πάσχον νεύρο.
Κατά κανόνα, η υπερηχογραφική σκλήρυνση-αλκοολισμός περιλαμβάνει 2 έως 7 ενέσεις ανά κύκλο θεραπείας.
Η σκλήρυνση από αλκοολισμό αποδεικνύεται αποτελεσματική θεραπεία: πολλοί ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε αυτή τη θεραπεία έχουν διαπιστώσει στη συνέχεια σημαντική μείωση του πόνου.
Νεύρωμα του Μόρτον και αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων
Επίσης, μέσω της καθοδήγησης του συστήματος υπερήχων, η αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων περιλαμβάνει την έκθεση της περιοχής όπου ο ινώδης ιστός βρίσκεται σε μια πηγή θερμότητας που παράγεται από μια συσκευή εναλλασσόμενου ρεύματος.
Ως προς την αποτελεσματικότητά του, είναι συγκρίσιμο με την καθοδηγούμενη από τις ΗΠΑ σκληρο-αλκοολικοποίηση.
Muron's Neuroma and Physiotherapy
Για όσους πάσχουν από το νεύρωμα του Morton, η φυσιοθεραπεία περιλαμβάνει ασκήσεις τεντώματος μυών, με στόχο τη βελτίωση της κινητικότητας του αστραγάλου και του ποδιού.
Για περισσότερες πληροφορίες: Φάρμακα για τη θεραπεία του νευρώματος του Morton'sMuron's Neuroma and Surgery
Υπάρχουν τουλάχιστον τρεις τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που μπορούν να εφαρμοστούν παρουσία νευρώματος Morton:
- Νευρεκτομή. Περιλαμβάνει την τομή του ποδιού (είτε στην πλάτη είτε στη σόλα) και την αφαίρεση, από το πάσχον νεύρο, του τμήματος του ινώδους ιστού.
- Χειρουργική αποσυμπίεση. Συνίσταται στη δημιουργία περισσότερου χώρου γύρω από το νεύρο που υποφέρει.
- Κρυογονική νευροαπόθεση. Αυτή η χειρουργική τεχνική εκμεταλλεύεται τις πολύ χαμηλές θερμοκρασίες (μεταξύ -50 και -70 ° C), προκειμένου να καταστρέψει τις ταλαιπωρημένες νευρικές ίνες που οδηγούν στην οδυνηρή αίσθηση.
Neuroma και Neurectomy του Morton: μια εις βάθος μελέτη
Γενικά, η νευρεκτομή είναι αποφασιστική. Ωστόσο, όπως κάθε άλλη χειρουργική επέμβαση, δεν είναι εντελώς απαλλαγμένη από επιπλοκές:
- Σε ορισμένους ασθενείς, ο ινώδης ιστός μεταρρυθμίζεται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα μετά την επέμβαση (υποτροπή).
- Η αφαίρεση του ινώδους ιστού μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμο αίσθημα μούδιασμα στο πόδι.
- Στο σημείο της τομής μπορεί να αναπτυχθεί λοίμωξη ή μια περιοχή με κάλωση, γνωστή ως πελματιαία κεράτωση.
.jpg)
