Επιμέλεια Δρ. Stefano Casali
Συγκοπή
Η ετυμολογία της λέξης προέρχεται από το ελληνικό "syn koptein" που σημαίνει σπάω, διακόπτω, κόβω. Από κλινική άποψη είναι η "έκφραση" μιας αλλαγής των λειτουργιών του εγκεφάλου, γενικά λόγω μείωσης της εγκεφαλικής ροής αίματος ή σε μια ηλεκτρική ή μεταβολική δυσλειτουργία που μπορεί να είναι η έκφραση διαφόρων παθολογιών, από ένα καλοήθη και ασήμαντο επεισόδιο έως αιφνίδιο θάνατο.
Από την άλλη πλευρά, η προ-συγκοπή ή η λιποθυμία είναι ένας μικρότερος βαθμός της ίδιας διαταραχής που χαρακτηρίζεται από ένα αίσθημα αρχικής λιποθυμίας, αδυναμία (ασθένεια), κρύο εφίδρωση, αίσθημα ναυτίας, αλλά χωρίς πλήρη απώλεια συνείδησης και χωρίς να πέσει έδαφος. Η συγκοπή είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο σε νεαρά άτομα (περίπου το 5% των εισαγωγών στο νοσοκομείο και το 3% των περιπτώσεων που επισκέπτονται σε επείγοντα).
Ένα συγκοπικό επεισόδιο μπορεί να εμφανιστεί πιο συχνά:
σε νεαρά άτομα (έως 40-45% σε ορισμένες σειρές) στα οποία συχνά απομονώνεται και έχει καλοήθη σημασία.
σε ηλικιωμένα άτομα, στα οποία μπορεί πιο εύκολα να κρύψει σημαντικές ασθένειες και να έχει πιο σοβαρές συνέπειες.
Η απώλεια συνείδησης είναι η έκφραση μιας «αλλοίωσης της λειτουργίας του εγκεφάλου, η οποία μπορεί να οφείλεται σε διάφορες αιτίες:
"ξαφνική μείωση ή διακοπή" της παροχής αίματος στον εγκέφαλο.
διαταραχή στην ηλεκτρική λειτουργία των νευρώνων ·
μια μεταβολική διαταραχή. Οι νευρώνες είναι πολύ ευαίσθητοι στην έλλειψη ενεργειακών υποστρωμάτων, ιδιαίτερα στη μείωση της γλυκόζης στο αίμα = υπογλυκαιμία.
Σε σχέση με τα κύρια αίτια και τον βασικό μηχανισμό, διακρίνονται τρεις ομάδες συγκοπών:
μη καρδιαγγειακή, λόγω άλλων αιτιών (νευρογενής, μεταβολική ....).
καρδιαγγειακά, λόγω οξείας μείωσης ή διακοπής της παροχής αίματος στον εγκέφαλο.
νευροδιάμεση, λόγω αγγειοκινητικής αστάθειας που προκαλείται από νευρικά αντανακλαστικά.
Μπορούν επίσης να ταξινομηθούν ως:
Αόριστες συγκοπές: οι συγκοπές που στο τέλος όλων των πιθανών ερευνών με τα διαθέσιμα μέσα δεν βρίσκουν δικαιολογία, είναι πολύ λίγες σε αριθμό.
Συγχοπίνων-καρδιαγγειακά: λόγω παθολογίας του νευρικού συστήματος (νευρογενείς συγκοπές) π.χ. γενικευμένη κρίση (επίθεση grand mal). Σε αυτή την περίπτωση, το άτομο πέφτει ξαφνικά στο έδαφος σε σπασμούς, προκαλώντας συχνά τραυματισμούς τραυματισμών και δαγκώματα της γλώσσας. Η ανάκτηση της συνείδησης είναι αργή και συχνά το άτομο παραμένει κοιμισμένο. Ένας πολύ παρόμοιος τύπος συγκοπής μπορεί επίσης να προκληθεί από κρίση ημικρανίας ή παροδική ισχαιμική προσβολή (TIA). Following μετά από ξαφνική μείωση της ροής του αίματος που εντοπίζεται σε μια μικρή περιοχή του εγκεφάλου (μικροεμβολή, σπασμός των αιμοφόρων αγγείων) που διαρκεί από λίγα λεπτά έως ώρες (συχνότερα σε ηλικιωμένους με αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων ή αρτηριακή υπέρταση ).
Καρδιαγγειακές συγκοπές: είναι αρκετά συχνές και οφείλονται σε «ξαφνική διακοπή ή μείωση της γενικευμένης εγκεφαλικής ροής (δηλαδή επηρεάζει ολόκληρο τον εγκέφαλο), που προκύπτει από μείωση της καρδιακής παροχής που μπορεί να προκληθεί από διάφορες ασθένειες και μηχανισμούς, η στροφή μπορεί να χωριστεί σε δύο κύριες ομάδες:
- απόφραξη της ροής του αίματος μέσα στην καρδιά ή τα κύρια αγγεία (αορτή, πνευμονική αρτηρία κ.λπ.) όπως συμβαίνει σε ορισμένες βαλβιδικές παθήσεις (στένωση της αορτικής βαλβίδας ή μιτροειδούς βαλβίδας), σε υπερτροφικές μυοκαρδιοπάθειες στις οποίες ο καρδιακός μυς (ειδικά η αριστερή κοιλία) είναι πολύ υπερτροφική και άκαμπτη και γεμίζει με δυσκολία. Η συγκοπή σε αυτές τις περιπτώσεις συμβαίνει κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης:
- "συγκοπή προσπάθειας"?
- μια «καρδιακή αρρυθμία
Η καρδιακή παροχή είναι το προϊόν της συστολικής εξόδου (ποσότητα αίματος που αποβάλλεται με κάθε συστολή της αριστερής κοιλίας) και του καρδιακού ρυθμού. Οι αρρυθμίες που προκαλούν ξαφνική αύξηση του καρδιακού ρυθμού (ταχυαρρυθμίες) συντομεύουν πολύ τη διάρκεια της διαστολής, γεμίζοντας έτσι την καρδιά. Αυτό μπορεί να μειώσει τη συστολική έξοδο και κατά συνέπεια την καρδιακή παροχή, προκαλώντας προ-συγκοπή ή συγκοπή. Σε αυτή την περίπτωση, το υποκείμενο μπορεί να σηματοδοτήσει ότι είχε προηγηθεί η απώλεια συνείδησης από ένα ισχυρό αίσθημα παλμών ή απότομη επιτάχυνση του καρδιακού παλμού. Μια δραστική μείωση της καρδιακής παροχής μπορεί αντίθετα να συμβεί σε εκείνες τις περιπτώσεις αρρυθμίας στις οποίες ο καρδιακός ρυθμός πέφτει κάτω από τους κανονικούς παλμούς (βραδυαρρυθμία). Αυτό συμβαίνει σε αλλαγές του κολποκοιλιακού συστήματος αγωγιμότητας και μπορεί να φτάσει ακόμη και σε ηλεκτρική ασυστόλη (η καρδιά σταματά). Στον "εκπαιδευμένο αθλητή" υπάρχει φυσιολογική βαγοτονία = καλοήθης αρρυθμία που εξαφανίζεται όταν το άτομο σταματήσει την προπόνηση και δεν συνοδεύεται από συμπτώματα. Σε ορισμένα θέματα, ωστόσο, η βαγοτονία δεν σταματά με την κακοποίηση και τείνει να επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου = μη φυσιολογική βαγοτονία Το
Άλλα άρθρα σχετικά με "Syncope"
- Αγγειοκολική συγκοπή, νευροδιάμεση συγκοπή, συγκοπή μετά την άσκηση
- Κατάρρευση και Αθλητισμός
- Κατάρρευση και εκπαίδευση
- Μυϊκές κράμπες και αφυδάτωση
- Υπονατριαιμία
- Υπογλυκαιμία και Υποθερμία στον Αθλητή
- Κατάρρευση και αθλητισμός: πώς να παρέμβουμε
- Ξαφνικός αθλητικός θάνατος
- Ξαφνικός Αθλητικός Θάνατος: Αιτίες και Πρόληψη
