Αυτή η δοκιμή είναι χρήσιμη για τη μέτρηση της ποσότητας ενός συγκεκριμένου τύπου αντισώματος (που ονομάζεται αντιστρεπτολυσίνη) που παράγεται ειδικά κατά την επαφή με αυτά τα βακτήρια. Πιο συγκεκριμένα, η αντιστρεπτολυσίνη χρησιμεύει για την αντιμετώπιση της στρεπτολυσίνης, μιας αιμολυτικής πρωτεΐνης που παράγεται από ορισμένους στρεπτόκοκκους (ομάδα Α, Γ και Γ).
Εάν ο τίτλος της αντιστρεπτολυσίνης είναι χαμηλός ή το τεστ είναι αρνητικό, δεν έχει εμφανιστεί στρεπτοκοκκική λοίμωξη. Μια υψηλή ή αυξανόμενη τιμή μπορεί, από την άλλη πλευρά, να σηματοδοτήσει μια πρόσφατη έκθεση στον παθογόνο παράγοντα.
Ο στρεπτόκοκκος είναι κυρίως υπεύθυνος για λοιμώξεις του λαιμού (φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα κ.λπ.) και του δέρματος, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές, όπως οξεία σπειραματονεφρίτιδα, ρευματικό πυρετό και ενδοκαρδίτιδα.
Μόλις εξακριβωθεί η παρουσία του βακτηρίου με τη δοσολογία του τίτλου της αντιστρεπτολυσίνης και άλλων δοκιμών, είναι δυνατόν να παρέμβουμε με στοχευμένη αντιβιοτική θεραπεία.
ως απάντηση στην "στρεπτοκοκκική λοίμωξη. Πιο συγκεκριμένα, συντίθεται για να εξουδετερώσει τις αιμολυτικές ιδιότητες της στρεπτολυσίνης Ο, μιας πρωτεΐνης που παράγεται από τα περισσότερα από τα στρεπτοκοκκικά στελέχη της ομάδας Α και πολλά από αυτά που ανήκουν στις ομάδες Γ και Γ. Το γράμμα" Ο " υποδεικνύει ότι αυτή η ανοσογόνος τοξίνη είναι ασταθής στο οξυγόνο.
Η στρεπτολυσίνη Ο είναι μία από τις δύο αιμολυσίνες (η άλλη είναι η στρεπτολυσίνη S) που παράγεται από όλα σχεδόν τα στελέχη της Streptococcus pyogenes (ή βήτα αιμολυτικός στρεπτόκοκκος ομάδας Α). Εκτός από την αιμόλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, αυτή η τοξίνη έχει άμεσες τοξικές επιδράσεις στον καρδιακό ιστό.
Ο τίτλος αντιστρεπτολυσίνης ονομάζεται επίσης με το ακρωνύμιο TAS (συντομογραφία "Title Anti Streptolysin") και τα ακρωνύμια ASLO ή ASLOT (από το "αγγλικό" AntiStreptoLysin O Titer ").
Streptococcus: βασικά
Ο στρεπτόκοκκος είναι ένα πολύ κοινό παθογόνο. Αυτό το βακτήριο τυπικά εντοπίζεται στην ανώτερη αναπνευστική οδό, όπου μπορεί να προκαλέσει φαρυγγοτονιλίτιδα: όταν το σώμα εξασθενεί, ο στρεπτόκοκκος πολλαπλασιάζεται κοντά στη στοματική κοιλότητα, προκαλώντας υψηλό πυρετό (έως 39-40 ° C), ρίγη, κακοσμία του στόματος, πρήξιμο των αμυγδαλών, δυσκολία στην κατάποση και υπόλευκες πλάκες στο λαιμό Ο στρεπτόκοκκος είναι υπεύθυνος για μια ποικιλία άλλων λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων του δέρματος, όπως πυόδερμα, ιμπέτιγο και κυτταρίτιδα.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις εντοπίζονται και αντιμετωπίζονται με αντιβιοτική θεραπεία έως ότου επιλυθεί η νόσος.
Ωστόσο, εάν μια λοίμωξη δεν παρουσιάζει σαφή συμπτώματα, δεν ανιχνεύεται και δεν εξαλείφεται με στοχευμένη θεραπεία, το βακτήριο παραμένει λανθάνον στο σώμα, διεισδύοντας σε ζωτικά όργανα, όπως η καρδιά ή τα νεφρά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές μετά το στρεπτόκοκκο, ιδιαίτερα επικίνδυνες σε μικρά παιδιά, όπως η σπειραματονεφρίτιδα (φλεγμονή των σπειραμάτων των νεφρών), ο ρευματικός πυρετός ή η μυοκαρδίτιδα. Οι δευτερεύουσες συνέπειες αυτών των παθολογιών είναι αρκετά σοβαρές και περιλαμβάνουν καρδιακή ανεπάρκεια και νεφρική δυσλειτουργία.
με την εξέταση του τίτλου της αντιστρεπτολυσίνης, είναι απαραίτητο να περιμένετε τουλάχιστον μία εβδομάδα από τη στιγμή της σύλληψης της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης. Στην πραγματικότητα, η αντιστρεπτολυσίνη δεν παράγεται αμέσως, αλλά αυξάνεται 7 ημέρες μετά τη μόλυνση, φτάνοντας στο αποκορύφωμα μέσα σε 4-6 εβδομάδες και στη συνέχεια μειώνεται όταν επιλυθεί η μόλυνση και επιστρέφει στις φυσιολογικές τιμές μετά από ένα χρονικό διάστημα που μπορεί να κρατήσει έστω και ένα χρόνο.
Κατά συνέπεια, η δοκιμασία του τίτλου της αντιστρεπτολυσίνης δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση οξέων λοιμώξεων. Ωστόσο, σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια ταχεία δοκιμασία στρεπτοκοκκικής στρεπτοκοκκικής ή στυλεού στο λαιμό (καλλιέργεια).
Πότε συνταγογραφείται η εξέταση;
Σε γενικές γραμμές, η δοσολογία του τίτλου της αντιστρεπτολυσίνης ζητείται λίγες εβδομάδες μετά την εμφάνιση συμπτωμάτων ενδεικτικά φαρυγγοτονίτιδας και / ή στρεπτοκοκκικής λοίμωξης του δέρματος.
Επομένως, η αξιολόγηση του TAS υποδεικνύεται από τον γιατρό όταν ο ασθενής εμφανίζει μερικά από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Πονόλαιμος;
- Πυρετός;
- Πόνος στο στήθος;
- Κούραση;
- Αίσθημα παλμών
- Δυσκολία στην αναπνοή.
- Οίδημα;
- Σκούρα ούρα
- Εξάνθημα;
- Οίδημα ή πόνος στις αρθρώσεις.
Για να καταλάβετε εάν ο τίτλος της αντιστρεπτολυσίνης έχει αυξηθεί, μειωθεί ή παραμείνει σταθερός, ο γιατρός μπορεί να προγραμματίσει την εκτέλεση αυτής της εξέτασης ακόμη και δύο φορές, εντός δέκα ημερών το ένα από το άλλο, προκειμένου να λάβει τους τίτλους ASO. Επίσης να διακρίνει μια κατάσταση ανάρρωσης από μια " μόλυνση σε εξέλιξη.
Η δοκιμή τίτλου αντιστρεπτολυσίνης μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί εάν ο γιατρός υποψιάζεται ότι ο ασθενής έχει ασθένεια που οφείλεται σε πρόσφατη στρεπτοκοκκική λοίμωξη, η οποία δεν είχε εντοπιστεί προηγουμένως και εξαλειφθεί με στοχευμένη θεραπεία. Στη συνέχεια, ζητείται η εξέταση με την εμφάνιση συμπτωμάτων ενδεικτικά ρευματικού πυρετού ή σπειραματονεφρίτιδας, για την υποστήριξη της διάγνωσης.
Σχετικές εξετάσεις
Ο τίτλος της αντιστρεπτολυσίνης είναι θετικός μόνο στο 80% περίπου των στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων, οπότε ένα αρνητικό τεστ δεν αποκλείει απαραίτητα τη διάγνωση (σημείωση: ο TAS μπορεί να είναι χαμηλός ή αρνητικός εάν η μόλυνση προκαλείται από στελέχη που είναι φτωχοί παραγωγοί στρεπτολυσίνης Ο) Το Ομοίως, η εξέταση TAS αποδείχθηκε ελάχιστη χρήση, καθώς η λοίμωξη από στρεπτόκοκκο μπορεί να έχει ήδη περάσει.
Για το λόγο αυτό, ο τίτλος της αντιστρεπτολυσίνης συνταγογραφείται συχνά μαζί με το ESR, δηλαδή τον προσδιορισμό του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων (φλεγμονώδης δείκτης). Εάν και οι δύο αυτές παράμετροι είναι θετικές, σημαίνει ότι η στρεπτοκοκκική λοίμωξη βρίσκεται σε εξέλιξη. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σκόπιμο να κάνετε άλλες εξετάσεις, για να αξιολογήσετε τι είδους θεραπεία είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί για την επίλυση του προβλήματος.
Ο προσδιορισμός του τίτλου της αντιστρεπτολυσίνης μπορεί να απαιτείται μόνος ή σε συνδυασμό με τη δοκιμή για την αντι-DNase Β (αντι-δεοξυριβονουκλεάση Β), μια άλλη δοκιμή που χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της παρουσίας πρόσφατης στρεπτοκοκκικής λοίμωξης. Ιδιαίτερα μετρημένη όταν υπάρχει υποψία ψευδώς αρνητικού (20% των περιπτώσεων), αυτή η τελευταία παράμετρος, όταν συνδυάζεται με τον τίτλο ASO, μπορεί να ανιχνεύσει έως και 95% των στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων.
;Η υψηλή τιμή του τίτλου της αντιστρεπτολυσίνης σε σύγκριση με την αναφορά μπορεί επίσης να υποδηλώνει την ύπαρξη πιο σοβαρών μετα-στρεπτοκοκκικών ασθενειών, επιπλοκών προηγούμενων λοιμώξεων που δεν αντιμετωπίζονται καλά, όπως:
- Ενδοκαρδίτιδα;
- Μυοκαρδίτιδα;
- Σπειραματονεφρίτιδα;
- Ρευματικός πυρετός;
- Σύνδρομο τοξικού σοκ.
Μετα-στρεπτοκοκκικές επιπλοκές: μια σύντομη σημείωση
Η εισαγωγή ταχείων δοκιμών για τη διάγνωση αυτών των λοιμώξεων έχει μειώσει τη συχνότητα αυτών των επιπλοκών, οι οποίες ωστόσο εξακολουθούν να υπάρχουν.Η δοκιμασία τίτλου αντιστρεπτολυσίνης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να προσδιοριστεί εάν αυτές οι παθολογικές καταστάσεις είναι στην πραγματικότητα το αποτέλεσμα πρόσφατης στρεπτοκοκκικής λοίμωξης.
, ακόμη και στην περίπτωση της αξιολόγησης του TAS, μπορεί να υπάρχουν παράγοντες που επηρεάζουν το αποτέλεσμα της εξέτασης. Για παράδειγμα, η λήψη ορισμένων αντιβιοτικών και κορτικοστεροειδών μπορεί να μειώσει τα επίπεδα αντισωμάτων.Seευδώς αρνητικά αποτελέσματα τίτλου αντιστρεπτολυσίνης μπορεί επίσης να προκύψουν από ηπατική νόσο και φυματίωση.
