Αιτίες
Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης προκαλείται από την ανώμαλη ανάπτυξη ορισμένων κυττάρων της ουροδόχου κύστης, τα οποία λόγω γενετικών μεταλλάξεων χάνουν τη φυσική τους ευαισθησία στους μηχανισμούς που ρυθμίζουν την ανάπτυξη και τον πολλαπλασιασμό τους.
Όταν αυτά τα κύτταρα πολλαπλασιάζονται δημιουργώντας μια περισσότερο ή λιγότερο επεκτατική νεομορφοποίηση μιλάμε για καλοήθεις όγκους της ουροδόχου κύστης, ενώ όταν αποκτούν την ικανότητα να εισβάλλουν στους γύρω ιστούς και όργανα - αντικαθιστώντας τα φυσιολογικά κύτταρα - μιλάμε για κακοήθεις όγκους της ουροδόχου κύστης ή καρκινώματα Κύστη.
Επιδημιολογία
Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης είναι η πιο κοινή μορφή καρκίνου που επηρεάζει το ουροποιητικό σύστημα, ενώ στο γενικό σενάριο κακοήθων νεοπλασμάτων αντιπροσωπεύει το 3-4 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων (μεταξύ των πιο συνηθισμένων είναι αυτές του μαστού, του πνεύμονα, του παχέος εντέρου και του προστάτη). κατέχει επίσης την τέταρτη θέση μεταξύ των κακοήθων όγκων που επηρεάζουν τους άνδρες και την όγδοη μεταξύ αυτών που επηρεάζουν τις γυναίκες.
Τύποι καρκίνου της ουροδόχου κύστης
Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης μπορεί να επηρεάσει διαφορετικούς τύπους κυττάρων, επηρεάζοντας τόσο την εξέλιξη της νόσου όσο και τη θεραπεία της. Οι πιο συνηθισμένες μορφές καρκίνου της ουροδόχου κύστης περιλαμβάνουν:
- μεταβατικό κυτταρικό καρκίνωμα (ή ουροθηλιακό καρκίνωμα): αυτή είναι η πιο κοινή μορφή καρκίνου (περίπου το 90% των περιπτώσεων). αναπτύσσεται στο επίπεδο των κυττάρων που σχηματίζουν την εσωτερική επένδυση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης (βλεννογόνος μεμβράνη που αποτελείται από ένα μεταβατικό επιθήλιο επένδυσης, δηλαδή έναν ιστό όπου ο αριθμός των κυτταρικών στρωμάτων και το σχήμα τους ποικίλλουν ανάλογα με το εάν η κύστη είναι γεμάτη ή άδεια). Η ίδια κυτταρική τυπολογία καλύπτει επίσης τα εσωτερικά τοιχώματα της ουρήθρας και του μήτρα, τα οποία αντιπροσωπεύουν περαιτέρω θέσεις που ενδεχομένως υπόκεινται στην ανάπτυξη αυτής της μορφής όγκου.
- Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα: περιλαμβάνει επίπεδα, λεπτά κύτταρα που μπορούν να σχηματιστούν στην ουροδόχο κύστη ως απόκριση μιας μακράς μολυσματικής ή ερεθιστικής διαδικασίας. Όπως θα δούμε αργότερα, αυτή η μορφή όγκου επηρεάζει κυρίως περιοχές του πλανήτη όπου είναι κοινές κάποιες παρασιτικές προσβολές (σχιστοσωμίαση).
- Αδενοκαρκίνωμα (1-2% των περιπτώσεων): προέρχεται από κύτταρα που ανήκουν στο αδενικό συστατικό της ουροδόχου κύστης. αυτή η μορφή καρκίνου είναι επίσης αρκετά σπάνια στη χώρα μας.
Συμπτώματα
Για να μάθετε περισσότερα: Συμπτώματα καρκίνου της ουροδόχου κύστης
Δυστυχώς, όπως συμβαίνει με τις περισσότερες κακοήθειες, δεν υπάρχουν συγκεκριμένα πρώιμα συμπτώματα για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης. Μεταξύ των πιο συνηθισμένων, θυμόμαστε πρώτα απ 'όλα αιματουρία (αίμα στα ούρα), ακολουθούμενη από πολλακιουρία (συχνή ούρηση), stranguria (επώδυνη ούρηση), τενέσμους (αίσθημα ατελούς κένωσης της ουροδόχου κύστης), διαλείπουσα ούρηση, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και κοιλιακό άλγος και / ή στο κάτω μέρος της πλάτης. Όσον αφορά την παρουσία αίματος στα ούρα, το οποίο είναι το σύμπτωμα έναρξης στο 80% των περιπτώσεων, τις περισσότερες φορές η αιμορραγία είναι ορατή με γυμνό μάτι. Ως εκ τούτου, δίνει στα ούρα ένα έντονο κόκκινο ή σκουριασμένο κόκκινο χρώμα, συχνά αναμεμειγμένο με θρόμβους. Όλα αυτά τα συμπτώματα είναι επίσης κοινά σε άλλες ουρολογικές παθήσεις, όπως η καλοήθης υπερτροφία του προστάτη, η λιθίαση των ούρων και οι λοιμώξεις του προστάτη που σχετίζονται με σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα.
Σε ορισμένους ασθενείς, ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης μπορεί να παραμείνει εντελώς ασυμπτωματικός μέχρι πολύ προχωρημένα στάδια.
Παράγοντες κινδύνου
Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης προτιμά τους άνδρες, με αναλογία mashi / γυναίκα 3: 1. Η συχνότητα εμφάνισης αυτού του νεοπλάσματος τείνει να αυξάνεται με την ηλικία, είναι υψηλή στην 6η και 7η δεκαετία της ζωής, ενώ είναι πολύ χαμηλή πριν από την ηλικία των σαράντα.
Εκτός από το φύλο και την ηλικία, ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης σχετίζεται με πολυάριθμους παράγοντες κινδύνου. Η εθνικότητα, για παράδειγμα, βλέπει τους Καυκάσιους σημαντικά πιο εκτεθειμένους, με αναλογία 2: 1 σε σύγκριση με τους μαύρους. Ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου της ουροδόχου κύστης είναι επίσης διπλάσιος στους καπνιστές από τους μη καπνιστές, ειδικά για εκείνους που είναι μακροχρόνιοι και καταναλώνουν 10 ή περισσότερα τσιγάρα την ημέρα. Επομένως, από όλους τους διορθώσιμους παράγοντες κινδύνου, το κάπνισμα είναι σίγουρα ο πιο σημαντικός.
Ο αυξημένος κίνδυνος καρκίνου της ουροδόχου κύστης σχετίζεται με πολυάριθμες βιομηχανικές και επαγγελματικές διαδικασίες που εκθέτουν τον εργαζόμενο σε πολυκυκλικούς αρωματικούς υδρογονάνθρακες, όπως 2-ναφθυλαμίνη και 4-αμινοδιφαινύλιο. Επομένως, οι εργαζόμενοι στη βιομηχανία κλωστοϋφαντουργικών και βαφών διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο., Καουτσούκ και δέρμα, μαζί με ανθρακωρύχους, καπνοκαθαριστές, κομμωτές και εφαρμοστές συντηρητικών και φυτοφαρμάκων. Ωστόσο, πρέπει να ειπωθεί ότι τις τελευταίες δεκαετίες η χρήση αυτών των ουσιών έχει μειωθεί προοδευτικά και ρυθμίζεται από το νόμο.
Ένας άλλος καλά τεκμηριωμένος παράγοντας κινδύνου - ειδικά για το πλακώδες καρκίνωμα - είναι οι λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης που οφείλονται Schistosoma Haematobium (παράσιτο ενδημικό σε χώρες όπως η Τανζανία, το Μαλάουι, η Αίγυπτος, το Ιράκ, το Κουβέιτ κ.λπ.). Στα γεωγραφικά πλάτη μας, ο κίνδυνος αυξάνεται από άλλους τύπους φλεγμονής των ούρων, χρόνιες ή επαναλαμβανόμενες, συχνές για παράδειγμα σε παραπληγικούς και σε ασθενείς με καθετηριασμό ή με ιστορικό πέτρας στα νεφρά.
Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με κυκλοφωσφαμίδη και φάρμακα χημειοθεραπείας με βάση το ιφοσφαμίδιο διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου της ουροδόχου κύστης. το ίδιο ισχύει και για ασθενείς που υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.
Ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συχνά εμπλέκονται επίσης στην εμφάνιση καρκίνου της ουροδόχου κύστης, ιδίως εκείνα που βασίζονται σε φαινασετίνη (ένα αναλγητικό που δεν χρησιμοποιείται πλέον και αντικαθίσταται από παρακεταμόλη). Τέλος, όσον αφορά τη διατροφή, φαίνεται να αντιπροσωπεύει έναν πιθανό παράγοντα που επιδεινώνει την υπερβολική κατανάλωση λιπών, καφέ και τεχνητών γλυκαντικών (ειδικά σακχαρίνης και κυκλαμικών), και προστατευτικός παράγοντας είναι η επαρκής πρόσληψη υγρών, βιταμίνης C, βιταμίνης Α και καροτενοειδών.
Συμπερασματικά, είναι εύλογο ότι πολλά επεισόδια καρκίνου της ουροδόχου κύστης προκαλούνται από καρκινογόνες ουσίες που σχετίζονται με περιβαλλοντικούς παράγοντες και ευνοούνται από μια συγκεκριμένη γενετική προδιάθεση.
Άλλα άρθρα με θέμα "Καρκίνος της ουροδόχου κύστης"
- Καρκίνος της ουροδόχου κύστης: Διάγνωση και θεραπεία
- Καρκίνος της ουροδόχου κύστης - Φάρμακα για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης
