Παγωμένος ώμος

Τι είναι ο παγωμένος ώμος;

Ο παγωμένος ώμος ή η κολλητική καψουλίτιδα είναι μια επώδυνη κατάσταση που επηρεάζει αυτή τη σημαντική άρθρωση. Οι ασθενείς που υποφέρουν από αυτό παραπονιούνται για δυσκαμψία, πόνο στις αρθρώσεις και περιορισμό της κίνησης. Τα αίτια προέλευσης δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί πλήρως και συχνά η ασθένεια εμφανίζεται χωρίς κάποια προφανή αιτία.

Ο παγωμένος ώμος επηρεάζει την κάψουλα που περιβάλλει την ομώνυμη άρθρωση, πυκνώνει και θεραπεύει τους ιστούς που την συνθέτουν.

Η κάψουλα της άρθρωσης είναι ένα περίβλημα από πυκνό συνδετικό ιστό που περιβάλλει την άρθρωση, υποστηρίζοντας και σταθεροποιώντας τις δύο οστέινες κεφαλές που την σχηματίζουν.

Υπό κανονικές συνθήκες, η άρθρωση του ώμου, χάρη στην ιδιαίτερη ανατομική της διαμόρφωση, επιτρέπει ένα ευρύ φάσμα κινήσεων. Ωστόσο, όταν ένας ασθενής αναπτύξει έναν παγωμένο ώμο, ανεξήγητα, η κάψουλα που τον περιβάλλει σκληραίνει και σχηματίζει συμφύσεις. Η απώλεια ελαστικότητας και η βλάβη ορισμένων ανατομικών δομών με τις οποίες έρχεται σε επαφή προκαλούν τον πόνο και τον περιορισμό των τυπικών κινήσεων της νόσου.

Συγκεκριμένα, όταν υποφέρετε από παγωμένο ώμο, μειώνεται η πιθανότητα τόσο ενεργητικής όσο και παθητικής κίνησης. Με άλλα λόγια, αυτός ο περιορισμός υπάρχει τόσο όταν ο ασθενής προσπαθεί να κινήσει ενεργά το χέρι όσο και όταν κινείται από τον γιατρό ή τον θεραπευτή. Η μείωση της παθητικής κίνησης είναι ένα από τα χαρακτηριστικά που διακρίνει τον παγωμένο ώμο από άλλες παθολογίες που επηρεάζουν αυτήν την άρθρωση, όπως τραυματισμός μανσέτας. Τα επώδυνα συμπτώματα του ώμου, στην πραγματικότητα, συχνά συγχέονται με άλλες παθολογίες, όπως η ασβεστολιθική τενοντοπάθεια, η ρήξη του περιστροφικού πετάλου, η αρθρίτιδα ή η τενοντίτιδα. Ένα άλλο χαρακτηριστικό αυτής της παθολογίας είναι ότι ο περιορισμός των αρθρώσεων εμφανίζεται σε όλα τα επίπεδα κίνησης και ιδιαίτερα εξωτερική περιστροφή.

Αιτίες

Όπως είδαμε, οι περισσότερες περιπτώσεις παγωμένου ώμου εμφανίζονται χωρίς καμία προφανή αιτία. Μερικές φορές η παθολογία αναπτύσσεται μετά από τραυματικό τραυματισμό στον ώμο (εξάρθρημα, κάταγμα, συστολή, κ.λπ.), ακόμη και αν πρόκειται για μια ασυνήθιστη περίσταση. Ωστόσο, προδιαθεσικοί παράγοντες κινδύνου προκύπτουν από το ιατρικό ιστορικό ασθενών που επηρεάζονται από αυτήν την παθολογία.

• ηλικία: ο παγωμένος ώμος εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα ηλικίας μεταξύ 40 και 60 ετών.
• Φύλο: Η κολλητική καψουλίτιδα επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες, οι οποίες έχουν διπλό / τριπλό κίνδυνο από τους άνδρες
• Διαβήτης και δυσλειτουργία του θυρεοειδούς: Οι ασθενείς με αυτές τις ασθένειες κινδυνεύουν περισσότερο από τον υγιή πληθυσμό. Συγκεκριμένα, περίπου το 10-20% των ασθενών με διαβήτη τύπου II και το 35-40% των διαβητικών τύπου Ι πάσχουν επίσης από παγωμένο ώμο.
• Άλλες συστηματικές ασθένειες (καρδιαγγειακά, νόσος Parckinson, υπερχοληστερολαιμία, αρθρίτιδα κ.λπ.). έχουν συνδεθεί με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης παγωμένου ώμου.
• Προηγούμενο ιστορικό πόνου και ακινησίας στον ώμο: Οι ασθενείς που υποφέρουν από τραυματισμό στον ώμο αναπτύσσουν πιο συχνά παγωμένο ώμο, ειδικά εάν ακολουθήθηκε μια μακρά περίοδος ακινητοποίησης μετά τον τραυματισμό, χωρίς να ακολουθείται από κατάλληλο πρόγραμμα αποκατάστασης
• Παρατεταμένη χρήση ορισμένων φαρμάκων

Συμπτώματα

Για περισσότερες πληροφορίες: Συμπτώματα κατεψυγμένου ώμου

Ο παγωμένος ώμος προκαλεί ένα τυπικό σύνολο συμπτωμάτων που μπορούν να καθοδηγήσουν το γιατρό προς τη διάγνωση της νόσου ήδη σε κλινική εξέταση. Το πιο σημαντικό σύμπτωμα είναι ο περιορισμός της κίνησης που σχετίζεται με τον πόνο. Αυτή η συμπτωματολογία, όπως είδαμε, είναι ωστόσο κοινή σε άλλες ασθένειες που επηρεάζουν τον ώμο. Επίσης για αυτόν τον λόγο είναι πολύ σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό όταν εμφανιστεί ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• περιορισμός της κίνησης των ώμων: παραδόξως, αυτή η ασθένεια επηρεάζει ευκολότερα τον ώμο του μη κυρίαρχου άκρου · μερικές φορές επηρεάζει και τους δύο ώμους ταυτόχρονα (μόνο στο 10% των περιπτώσεων).
• Πόνος στον ώμο: αυτός είναι συνήθως οξύς και αρκετά έντονος πόνος, που μερικές φορές σχετίζεται με οίδημα και εντοπίζεται κυρίως στο άνω εξωτερικό τμήμα του ώμου.
• Πόνος και αδυναμία εκτέλεσης φυσιολογικών καθημερινών δραστηριοτήτων όπως ξύρισμα, στερέωση του σουτιέν ή βούρτσισμα των μαλλιών σας
• Πόνος που εντείνεται κατά τη διάρκεια της νυχτερινής ξεκούρασης, ειδικά αν κοιμηθείτε ακουμπώντας στο πλάι και στον επώδυνο ώμο.

Τα συμπτώματα και η εξέλιξη της παθολογίας μπορούν να ταξινομηθούν σε τρεις διαφορετικές φάσεις:

• Φάση ψύξης: αυτή είναι η αρχική και πιο οδυνηρή φάση της νόσου. ο πόνος επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου και καθώς αυτό επιδεινώνεται ο ασθενής τείνει να περιορίζει τη χρήση του όλο και περισσότερο. Σε αυτή τη φάση οι κινήσεις είναι περιορισμένες, αλλά ο ώμος εξακολουθεί να διατηρεί ένα καλό μέρος της κινητικότητάς του, χάνοντάς τον σιγά σιγά. αυτή η φάση διαρκεί γενικά 6-12 εβδομάδες
• Φάση κατάψυξης: υπάρχει αύξηση της δυσκαμψίας των αρθρώσεων ενώ ο πόνος τείνει να ανακουφιστεί. αυτή η φάση μπορεί να διαρκέσει 4-6 μήνες
• Φάση απόψυξης: χαρακτηρίζεται από σταδιακή βελτίωση της κατάστασης που μπορεί να διαρκέσει ακόμη και περισσότερο από ένα χρόνο

Διάγνωση

Η μελέτη των συμπτωμάτων σε συνδυασμό με το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και κάποιες συγκεκριμένες εξετάσεις κανονικά επιτρέπει την κλινική διάγνωση της παθολογίας. Ωστόσο, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να πραγματοποιήσει περαιτέρω διαγνωστικές έρευνες (όπως ακτινογραφίες) για να διασφαλίσει ότι δεν υπάρχουν περαιτέρω συγκεκριμένες αλλοιώσεις. ή σημεία οστεοαρθρίτιδας. Η μαγνητική τομογραφία δεν χρησιμοποιείται σχεδόν καθόλου, η οποία είναι η πιο ευαίσθητη εξέταση στην αξιολόγηση άλλων τύπων παθολογιών, όπως ο τραυματισμός της περιστροφικής μανσέτας. Άλλες εξετάσεις, όπως αιματολογικές εξετάσεις, μπορούν να πραγματοποιηθούν για να εκτιμηθεί η παρουσία προδιαθεσικών ασθενειών όπως η υπερχοληστερολαιμία, ο διαβήτης και η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς.

Θεραπεία και αποκατάσταση

Η θεραπεία του επώδυνου ώμου έχει ως κύριους στόχους τη μείωση του πόνου και την επαναφορά της χαμένης κινητικότητας. Συχνά ο ασθενής βρίσκει ανακούφιση και αντιλαμβάνεται σαφείς βελτιώσεις μετά από μερικές εβδομάδες, απλώς ακολουθώντας αυτές τις συμβουλές.

• Ασκήσεις διατάσεων και κινητοποίησης: βελτίωση του εύρους κίνησης του ώμου και ελαχιστοποίηση της απώλειας μυϊκού ιστού. Αυτές οι ασκήσεις πρέπει να εκτελούνται πολλές φορές την ημέρα (τουλάχιστον τρεις), χωρίς να επιβαρύνονται οι κινήσεις, αρχικά υπό την επίβλεψη θεραπευτή, στη συνέχεια επίσης σε πλήρη αυτονομία
• Θερμότητα: μπορεί να χαλαρώσει το μπλοκ αρθρώσεων χάρη στην αυξημένη τοπική αγγειοδιαστολή. Η εφαρμογή υγρής θερμότητας (λάσπη, παραφίνη, λουτρά ή πακέτα) για δέκα λεπτά πριν ξεκινήσετε τις ασκήσεις διατάσεων είναι ιδιαίτερα χρήσιμη. Εάν έχετε τη δυνατότητα, θα ήταν πολύ χρήσιμο να πραγματοποιήσετε τις ασκήσεις ενεργητικής / παθητικής κινητοποίησης σε μια μπανιέρα με ζεστό νερό (35-36 ° C), απλώς για να επωφεληθείτε πλήρως από την ευεργετική επίδραση της θερμότητας και της κίνησης.
• Άλλες φυσικές θεραπείες όπως υπερηχογράφημα, θεραπεία με λέιζερ και δεκάδες χρησιμοποιούνται μερικές φορές για να επιταχύνουν την ανάρρωση
• Οι τοπικές ενέσεις κορτιζόνης βοηθούν στη μείωση του πόνου στα αρχικά στάδια.Στη θέση τους, μπορούν να χρησιμοποιηθούν στοματικά ή τοπικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα σε αυτό το στάδιο ή κατά τη διάρκεια της έξαρσης επώδυνων συμπτωμάτων.
• Επί του παρόντος δοκιμάζονται: μέθοδοι που προβλέπουν την "τοπική ένεση συγκεκριμένων ουσιών ικανών να" ξεμπλοκάρουν "συμφύσεις σε σύντομο χρονικό διάστημα
• Συμπληρωματική και εναλλακτική ιατρική: οι οστεοπαθητικοί χειρισμοί και ο βελονισμός, εάν εκτελούνται από χέρια ειδικών, μπορούν σίγουρα να αποφέρουν σημαντικά οφέλη ελαχιστοποιώντας τον κίνδυνο παρενεργειών

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης πρέπει να αποφεύγονται απότομες και απαιτητικές κινήσεις, όπως η ανύψωση μεγάλων φορτίων με τον πονεμένο βραχίονα. Συνήθως η κρύα φάση είναι η λιγότερο ευαίσθητη στις θεραπείες, επομένως η επιμονή του πόνου και η μειωμένη κινητικότητα σε αυτή τη φάση δεν θα πρέπει να ηθικοποιήσει τον ασθενή ο οποίος, αντίθετα, πρέπει να συνεχίσει και να επιμείνει με τις θεραπείες που αναλαμβάνονται. Στη δεύτερη περίοδο, που χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερη αστάθεια, η φυσικοθεραπεία είναι απαραίτητη (ορισμένοι συγγραφείς το συμβουλεύουν κατά τη φάση ψύξης).

Ασκήσεις για τον παγωμένο ώμο

ΑΣΚΗΣΗ ΕΚΚΛΗΣΙΑΣ, τύπου Codman: ενώ στέκεστε, λυγίστε τον κορμό προς τα εμπρός (45-90 °) ακουμπώντας το υγιές άκρο σε ένα στήριγμα (π.χ. τραπέζι). Χαλαρώστε τους μυς του τραυματισμένου ώμου και κουνήστε απαλά το άκρο: προς τα εμπρός προς τα πίσω. εσωτερικά / εξωτερικά? με κυκλικές κινήσεις δεξιόστροφα / αριστερόστροφα και αυξάνοντας σταδιακά το πλάτος του κύκλου. Κατά τη διάρκεια των κινήσεων κρατήστε τους μύες όσο το δυνατόν πιο χαλαρούς. Επαναλάβετε κάθε κίνηση 10-15 φορές. Αυτή η άσκηση μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη στην αρχική προθέρμανση ή την τελική ψύξη. κάτω φάση για τη βελτίωση της λειτουργικότητας του συγκροτήματος ώμων και την πρόληψη τραυματισμών.

ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΠΕΡΙΣΤΡΟΦΗΣ πίσω από την πλάτη: πιάστε το άνω άκρο της ράβδου (ή ελαστικό) με το χέρι του υγιούς άκρου και το κάτω μέρος του άκρου που πρόκειται να αποκατασταθεί. Φέρτε το ελαστικό πίσω από την πλάτη όπως φαίνεται στο σχήμα και με το χέρι του υγιούς άκρου σηκώστε αργά τη ράβδο και το άλλο άκρο όσο το δυνατόν ψηλότερα. Διατηρήστε τη θέση για πέντε δευτερόλεπτα, στη συνέχεια επιστρέψτε αργά στην αρχική θέση και επαναλάβετε δέκα φορές Το

ΑΣΚΗΣΗ ΕΠΕΚΤΑΣΗΣ ΠΑΡΑΛΑΒΗΣ: ενώ στέκεστε, πιάστε το ραβδί πίσω από το κεφάλι κρατώντας τους αγκώνες εκτεταμένους στο ύψος των γοφών όπως φαίνεται στο σχήμα.Οι παλάμες των χεριών πρέπει να είναι στραμμένες προς τα πίσω (επιρρεπείς στο χέρι). Σπρώξτε αργά το ραβδί προς τα πίσω για να το απομακρύνετε από το σώμα χωρίς να λυγίσετε τον κορμό προς τα εμπρός. Διατηρήστε τη μέγιστη θέση έκτασης για 5 δευτερόλεπτα, στη συνέχεια επιστρέψτε αργά στην αρχική θέση και επαναλάβετε δέκα φορές. Ξεκινώντας από την ίδια θέση επαναλάβετε την κίνηση επεκτείνοντας μόνο ένα άκρο κάθε φορά. Όπως και στην προηγούμενη περίπτωση, εκτελέστε 10 επαναλήψεις ανά πλευρά διατηρώντας τη θέση της μέγιστης έκτασης για πέντε δευτερόλεπτα. στη συνέχεια επαναλάβετε για την αντίθετη πλευρά. Για να ολοκληρώσετε, σηκώστε αργά το ραβδί προς τα πάνω, πιάνοντάς το με τα δύο χέρια πρηνισμός) εφόσον το επιτρέπει η κινητικότητα (λυγίστε τους αγκώνες αλλά χωρίς να εμπλέκετε τον τραπεζοειδή στην κίνηση · οι κολλαγοί πρέπει συνεπώς να διατηρούνται προς τα κάτω)

Τεντώνοντας τους μυς του θόλου: Όρθια, αργά, προσπαθήστε να φέρετε το εσωτερικό μέρος του αγκώνα του πονεμένου άκρου πιο κοντά στον ώμο του αντίπλευρου βραχίονα, με τη βοήθεια του αντίθετου χεριού όπως φαίνεται στο σχήμα. Είκοσι δευτερόλεπτα και επιστρέψτε αργά την αρχική θέση. Επαναλάβετε 5-6 φορές

ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΙΣ: πριν εκτελέσετε αυτές τις ασκήσεις για να αυξήσετε την κινητικότητα του ώμου και να βελτιώσετε την ελαστικότητα των μυών και των τενόντων που αποτελούν την περιστροφική μανσέτα, ζητήστε τη συμβουλή του γιατρού σας. Συγκεκριμένα, θυμηθείτε να κάνετε πάντα μια γενική προθέρμανση πριν ξεκινήσετε τις κινήσεις τέντωμα; φορέστε άνετα ρούχα που δεν εμποδίζουν την κίνηση; επιλέξτε ένα χαλαρωτικό περιβάλλον και σεβαστείτε τη σωστή τεχνική αναπνοής. αποφύγετε τις ξαφνικές κινήσεις και το υπερβολικό τέντωμα. Εάν εμφανιστεί πόνος στον ώμο κατά τη διάρκεια των κινήσεων, σταματήστε αμέσως την άσκηση και αναζητήστε ιατρική βοήθεια εάν ο πόνος είναι ιδιαίτερα έντονος ή δεν υποχωρεί μετά από λίγες μέρες ξεκούρασης.

Χάρη σε αυτά τα μέτρα, οι περισσότεροι ασθενείς που πάσχουν από παγωμένο ώμο αναρρώνουν λίγο πολύ εντελώς τη λειτουργικότητα της άρθρωσης εντός ενός έτους. Ωστόσο, μπορεί να συμβεί αυτές οι θεραπείες να είναι εντελώς αναποτελεσματικές.

Εάν συμβεί αυτό, ο ασθενής θα πρέπει να πάει σε γιατρό για να εξετάσει το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης. Στην πραγματικότητα, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να κάνει χειρισμό υπό αναισθησία για να σπάσει τις συμφύσεις που προκάλεσαν τον επώδυνο ώμο. Ωστόσο, αυτός ο ελιγμός είναι δυνητικά επιβλαβής πώς μπορεί να προκαλέσει κατάγματα του βραχιονίου και τραυματισμούς στους τένοντες που αποτελούν την περιστροφική μανσέτα.

Ο γιατρός μπορεί επίσης να αποφασίσει να επιλέξει την επέμβαση απελευθέρωσης κάψουλας που θα πραγματοποιηθεί υπό αρθροσκοπική αρθροσκόπηση του ώμου. Σε αυτή την περίπτωση, μετά την επέμβαση, θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως ένα πρόγραμμα παθητικής μικρο κινητοποίησης που σχετίζεται με τη φυσικοθεραπεία για να αποφευχθεί η ακινητοποίηση που ευνοεί την επανεμφάνιση της νόσου.