Γνωστός και ως πόνος στη φτέρνα ή ταλοδυνία, ο πόνος στη φτέρνα έχει ποικίλα αίτια. Μεταξύ αυτών, η πιο συνηθισμένη είναι η πελματιαία απονευρωσίτιδα, ακολουθούμενη από καταστάσεις όπως τα πτερύγια της φτέρνας και οι φτέρνες της φτέρνας, η φλεγμονή του τένοντα του Αχιλλέα, τα κατάγματα του ασβεστίου, η θυλακίτιδα και οι μώλωπες.
Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα, η φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει πόνο στο πέλμα του ποδιού (κάτω από τη φτέρνα) ή πίσω από τη φτέρνα (πίσω από τη φτέρνα). αυτός ο πόνος μπορεί να είναι οξύς ή χρόνιος.
Σχεδόν πάντα, η ανάμνηση και η φυσική εξέταση είναι επαρκείς για τη διάγνωση της φλεγμονής και των αιτιών της. Ωστόσο, υπάρχουν περιστάσεις που απαιτούν περαιτέρω διερεύνηση με διαγνωστική απεικόνιση.
Γενικά, η θεραπεία της φλεγμονής βασίζεται σε συντηρητικά φάρμακα. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι ορισμένες αιτίες πόνου στη φτέρνα απαιτούν χειρουργική επέμβαση.
αποτελεί τον ταρσό · ταρσού που αντιπροσωπεύει τον πίσω πόδι και λειτουργεί ως σημείο σύνδεσης μεταξύ του ποδιού και του ποδιού (κνήμη και περόνη).
Ένα καλό μέρος του βάρους του σώματος βαραίνει στη φτέρνα, τόσο στη στατική φάση (όρθια θέση) όσο και στο περπάτημα.
Οι πάσχοντες από τακούνια μπορεί να αισθάνονται πόνο στο κάτω μέρος της φτέρνας (στο πέλμα του ποδιού) ή στο πίσω μέρος (όπου, για να το πω έτσι, το κέρατο του παπουτσιού τοποθετείται).
Προέλευση του ονόματος
Η λέξη «τακούνι» προέρχεται από την «ένωση του όρου« φτέρνα »και την κατάληξη« ite », η οποία στον ιατρικό τομέα υποδηλώνει φλεγμονώδεις διεργασίες.
, το πρήξιμο, η φτέρνα, η φλεγμονή του αχίλλειου τένοντα (ενθεοπάθεια του αχίλλειου τένοντα), θυλακίτιδα (π.χ. οπισθο-πελματιαία θυλακίτιδα), μώλωπες και κατάγματα (ειδικά αυτά που προκαλούνται από στρες).
Στη συνέχεια ακολουθεί μια ομάδα λιγότερο συχνών αιτιών, αλλά αξίζει να αναφερθεί, η οποία περιλαμβάνει: ρήξη του αχίλλειου τένοντα, σύνδρομο Haglund, σύνδρομο ταρσικού σωλήνα, αντιδραστική αρθρίτιδα (κάποτε γνωστή ως σύνδρομο Reiter), ρευματοειδή αρθρίτιδα και αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.
Πρόσθετες Αιτίες Ταλλονίτιδας
- Οστεομυελίτιδα;
- Σαρκοείδωση;
- Ασθένεια των οστών Paget.
Πελματιαία απονευρωσίτιδα
Η πελματιαία απονευρωσίτιδα αξίζει ιδιαίτερη προσοχή καθώς είναι η κύρια αιτία πόνου στη φτέρνα, ιδιαίτερα στο κάτω μέρος της φτέρνας.
Είναι μια ορθοπεδική διαταραχή που οφείλεται στον εκφυλισμό της πελματιαίας περιτονίας, ενός συνδέσμου που εκτείνεται από τη φτέρνα μέχρι τις μεταταρσικές κεφαλές και ο οποίος είναι υπεύθυνος για την ανακατανομή του σωματικού βάρους στο επίπεδο του βράχου κατά τη στατική και δυναμική φάση (π.χ.: περπάτημα).
Η πελματιαία απονευρωσίτιδα είναι γενικά ένα σύνδρομο λειτουργικής υπερφόρτωσης, το οποίο προκύπτει ως αποτέλεσμα της υπερβολικής και παρατεταμένης διέγερσης της πελματιαίας περιτονίας. το τελευταίο, μάλιστα, σε παρόμοιες συνθήκες, είναι θύμα διαδοχικών μικροτραυμάτων που προκαλούν έναν περισσότερο ή λιγότερο σοβαρό εκφυλισμό.
Η πελματιαία απονευρωσίτιδα προσβάλλει κυρίως άτομα που είναι εθισμένα στο τρέξιμο και τον αθλητισμό, άτομα που πάσχουν από υπέρβαρο ή παχυσαρκία, εκείνα με βραχυκυκλωμένους ή αποσυρόμενους μύες της γάμπας και εκείνους που χρησιμοποιούν παπούτσια με μικρή προστασία.
Για περισσότερες πληροφορίες: Πελματιαία απονευρωσίτιδα: Αιτίες, συμπτώματα και διορθωτικά μέτραΦλεγμονή και ρήξη του Αχίλλειου Τένοντα
Ο αχίλλειος τένοντας είναι η ισχυρή συνδετική-ινώδης ζώνη που συνδέει τους μυς της γάμπας (τα δίδυμα και το πέλμα) με το οστό της πτέρνας.
Είναι απαραίτητο για περπάτημα, τρέξιμο και άλματα.
Η φλεγμονή του αχίλλειου τένοντα είναι τενοντίτιδα. στην προέλευσή του, υπάρχουν πολύ συχνά επαναλαμβανόμενα μικροτραύματα και εκφυλιστικές αλλαγές στη δομή του τένοντα (λειτουργική υπερφόρτωση).
Η ρήξη του αχίλλειου τένοντα, από την άλλη πλευρά, είναι η ρήξη της υπό εξέταση δομής του τένοντα.
Αυτός ο δεύτερος τραυματισμός είναι αρκετά σοβαρός, καθώς περιορίζει σοβαρά τις κινητικές δεξιότητες ενός ατόμου.
Επίσης, δεδομένου ότι ο αχίλλειος τένοντας δεν μπορεί να επιδιορθωθεί, η ρήξη του απαιτεί χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης.
Άγχος κατάγματα του Calcaneus
Τα κατάγματα στρες είναι συχνά συνέπεια μιας επανάληψης μηχανικής καταπόνησης για να βλάψουν το προσβεβλημένο οστό ή οστά.
Τα κατάγματα της φτέρνας του στρες επηρεάζουν συνήθως εκείνους που κάνουν τακτικά αθλήματα όπως το τρέξιμο ή το τρέξιμο, τα οποία συνεχώς υπερφορτώνουν τα οστά των ποδιών και των κάτω άκρων γενικότερα.
Θυλακίτιδα του Calcaneus
Με τον όρο «θυλακίτιδα» οι γιατροί εννοούν την «οξεία ή χρόνια φλεγμονή ενός ορώδους θυλακίου μιας άρθρωσης».
Οι οροί (ή αρθρικοί σάκοι) είναι μικροί σάκοι γεμάτοι με αρθρικό υγρό, με σκοπό την προστασία και τη μείωση της πιθανής τριβής μεταξύ των διαφόρων δομών που εμπλέκονται στη σταθεροποίηση και την κινητικότητα μιας άρθρωσης (σύνδεσμοι, τένοντες, οστά, μύες κ.λπ.) .).
Στο επίπεδο της φτέρνας υπάρχουν αρκετές ορώδεις σακούλες. Μεταξύ αυτών, ένα ιδιαίτερα επιρρεπές σε φλεγμονή είναι αυτό που βρίσκεται κοντά στο σημείο όπου ο αχίλλειος τένοντας ενώνεται με τον πελματιαίο (πίσω από τη φτέρνα).
Η φλεγμονή αυτού του ορώδους θυλακίου ονομάζεται οπισθοπελακώδης θυλακίτιδα.
Ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες κινδύνου για το σχηματισμό θυλακίτιδας στο επίπεδο της φτέρνας είναι, χωρίς αμφιβολία, η χρήση παπουτσιών που σφίγγουν το πίσω μέρος της φτέρνας (π.χ. παπούτσια με τακούνια).
Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η οπισθοπελακώδης θυλακίτιδα σχετίζεται επίσης συχνά με το σύνδρομο Haglund, μια άλλη αιτία της φλεγμονής.
Αιτίες της ταλλονίτιδας στους νέους
Η Heelitis μπορεί επίσης να επηρεάσει τους νέους.
Συγκεκριμένα, σε αυτά τα άτομα, η διαταραχή μπορεί να οφείλεται κυρίως στην οστεοχόνδρωση ή τη νόσο του Sever, δύο τυπικές καταστάσεις της νεαρής ηλικίας.
Ταξινόμηση των Αιτιών της Ταλλονίτιδας
Οι ειδικοί έχουν τη συνήθεια να διακρίνουν τις αιτίες της ελιτίτιδας σε δύο κατηγορίες: τις αιτίες του πόνου κάτω από τη φτέρνα και τις αιτίες του πόνου πίσω από τη φτέρνα.
Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει καταστάσεις όπως, για παράδειγμα, πελματιαία απονευρωσίτιδα, εξάνθημα της φτέρνας, μώλωπες ή κατάγματα. Η δεύτερη ομάδα, από την άλλη πλευρά, περιλαμβάνει καταστάσεις όπως, για παράδειγμα, φλεγμονή του αχίλλειου τένοντα, ρήξη του αχίλλειου τένοντα, θυλακίτιδα, σύνδρομο Haglund ή νόσο του Sever.
Ταλλονίτης: οι παράγοντες κινδύνου
Παράγοντες όπως:
- Υπερβολικό βάρος ή παχυσαρκία
- Συχνή χρήση άβολων υποδημάτων για το πόδι (π.χ. τακούνια, αλλά και υπερβολικά φορεμένα παπούτσια).
- Έλλειψη προγραμματισμού προπόνησης σε αθλητικές ειδικότητες επικεντρωμένη στο τρέξιμο σε σκληρές επιφάνειες (π.χ. μαραθώνιος, πολλές ειδικότητες στίβου κ.λπ.).
- Υπερβολική βράχυνση (απόσυρση) των μυών της γάμπας.
- Πρωτογενείς ή δευτερογενείς μεταβολές της στάσης του σώματος.
- Παρουσία μορφών αρθρίτιδας (π.χ.: αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα κ.λπ.).
Τέλος, θα πρέπει να επισημανθεί η πιθανότητα «συσχέτισης μεταξύ της φλεγμονής και των νευρολογικών διαταραχών, όπως μυρμήγκιασμα και μούδιασμα στο πόδι · αυτή η συσχέτιση είναι χαρακτηριστική για μια κατάσταση όπως το σύνδρομο του ταρσικού σωλήνα, η οποία οφείλεται στη συμπίεση του οπίσθιου κνημιαίου νεύρου. , νεύρο που προορίζεται να φτάσει στο πέλμα του ποδιού.
Για περισσότερες πληροφορίες: Ταλλονίτιδα: τα συμπτώματαΕπιπλοκές της Ταλλονίτιδας
Εάν παραμεληθούν, εκείνα τα αίτια της ηβελίτιδας που ξεκινούν με ήπιο πόνο, που προκαλούνται μόνο από συγκεκριμένη σωματική δραστηριότητα, τείνουν να λάβουν μια χρόνια φύση, καθιστώντας πολύ πιο δύσκολη τη θεραπεία τους.
Επιπλέον, αναφερόμενοι και πάλι σε αυτόν τον τύπο αιτιολογίας της ηβελίτιδας, όσοι δεν ακολουθούν θεραπεία και προσπαθούν να ζήσουν με τη διαταραχή εφαρμόζουν κινητικές αντισταθμίσεις, χρήσιμες για τον πόνο, που όμως αυξάνουν τον κίνδυνο προβλημάτων στις αρθρώσεις που επηρεάζουν τον αστράγαλο και το γόνατο. , ισχίου και, ακόμη, οσφυϊκής περιοχής της πλάτης.
Ταλλονίτιδα: Πότε να επισκεφθείτε τον γιατρό σας;
Ένα άτομο που πάσχει από φλεγμονή πρέπει να επικοινωνήσει με τον θεράποντα ιατρό του όταν:
- Το προσβεβλημένο πόδι είναι ιδιαίτερα επώδυνο και παρεμβαίνει στην απόδοση των καθημερινών δραστηριοτήτων.
- Ο πόνος σας εμποδίζει να εκτελέσετε σωστά αθλητικές δραστηριότητες που περιλαμβάνουν τρέξιμο, άλματα κλπ.
- Υπάρχουν συμπτώματα όπως μυρμήγκιασμα ή / και μούδιασμα στο προσβεβλημένο πόδι.
- Το προσβεβλημένο πόδι και ο αστράγαλος είναι δύσκαμπτα και πρησμένα και μελανιασμένα.
Πολύ συχνά, είναι επίσης απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ορθοπεδικό (γιατρός ειδικευμένος στη διάγνωση, θεραπεία και πρόληψη παθολογιών του πολύπλοκου συστήματος των μυών, των οστών, των τενόντων, των συνδέσμων και των νεύρων, που υπάρχουν στο ανθρώπινο σώμα).
.; αυτές οι έρευνες δείχνουν κατάγματα, αιματώματα, οίδημα, αλλοιώσεις της πελματιαίας περιτονίας (π.χ. πάχυνση) και άλλες ανωμαλίες, οι οποίες είναι πολύ χρήσιμες για διαγνωστικούς σκοπούς.Ο εντοπισμός των αιτιών της φλεγμονής είναι απαραίτητος για τον προγραμματισμό μιας κατάλληλης θεραπείας.
Αναμνησία
Η αναμνηστική είναι μια απαραίτητη έρευνα για να διαπιστωθεί η σύνδεση μεταξύ των σημερινών συμπτωμάτων και των πιθανών αιτιωδών παραγόντων.
Μέσω της "αναμνησίας, ο γιατρός διευκρινίζει όλες τις λεπτομέρειες των συμπτωμάτων θέτοντας στον ασθενή ερωτήσεις όπως" πότε εμφανίστηκαν τα πρώτα παράπονα; "," Σε ποιες περιπτώσεις ο πόνος γίνεται πιο έντονος; "κ.λπ.
Επιπλέον, διερευνά το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς (ασθένειες και τραυματισμοί του λίγο πολύ πρόσφατου παρελθόντος, συνεχείς θεραπείες κ.λπ.) και διερευνά την εργασιακή του δραστηριότητα (τύπος εργασίας), τον τρόπο ζωής (είναι καθιστικός ή ενεργό άτομο; Εάν είναι ενεργό, ποιες δραστηριότητες πραγματοποιεί; κ.λπ.) και συνήθειες (π.χ.: μεταχειρισμένα παπούτσια).
Για τους λόγους που αναφέρονται στο κεφάλαιο σχετικά με τις αιτίες, η ανάλυση του τρόπου ζωής είναι πολύ σημαντική, ιδίως ό, τι αφορά αθλητικές / κινητικές δραστηριότητες.
Σωματική εξέταση
Η φυσική εξέταση (ή φυσική εξέταση) συνίσταται στην ιατρική αξιολόγηση της γενικής κατάστασης της υγείας του ασθενούς.
Προβλέπει διαγνωστικούς ελιγμούς που χρησιμοποιούνται από τον γιατρό για να εξακριβώσει την παρουσία ή την απουσία σημείων ενδεικτικών κάποιας παθολογικής κατάστασης.
Σε έναν ασθενή που παραπονιέται για πόνο στη φτέρνα, η φυσική εξέταση περιλαμβάνει:
- Η παρατήρηση της φτέρνας, πίσω και κάτω, και, στη συνέχεια, της πελματιαίας αψίδας.
- Ψηλάφηση της περιοχής της φτέρνας.
- Η ανάλυση των συνεπειών που προκύπτουν από την κίνηση των δακτύλων του πονεμένου ποδιού (αυτό συμβαίνει γιατί, για παράδειγμα, σε ασθενή με πελματιαία απονευρωσίτιδα, η ραχιαία κάμψη των δακτύλων προκαλεί πόνο).
- Αξιολόγηση της κινητικότητας του αστραγάλου και της ικανότητας διάτασης των μυών της γάμπας.
- Η αιτία του πόνου, μια αιτία που προσδιορίζεται μέσω κατάλληλων διαγνωστικών ερευνών.
- Η ένταση των συμπτωμάτων.
Η επιλογή της θεραπευτικής προσέγγισης χωρίζεται μεταξύ συντηρητικής (ή μη χειρουργικής) θεραπείας και χειρουργικής θεραπείας.
Εκτός από συγκεκριμένες συνθήκες για τις οποίες η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη δυνατή θεραπεία (π.χ.: ρήξη του Αχίλλειου τένοντα), οι γιατροί δίνουν προτεραιότητα στη συντηρητική θεραπεία, η οποία, μεταξύ άλλων, είναι συχνά αποτελεσματική.
Θεραπεία Ταλλονίτιδας: Συντηρητικά φάρμακα
Υπόλοιπο
Η ανάπαυση κατανοείται ως αποχή από όλες τις δραστηριότητες που προκαλούν πόνο στη φτέρνα είναι απαραίτητη για την ανάκτηση από φλεγμονώδεις καταστάσεις (λόγω λειτουργικής υπερφόρτωσης, για παράδειγμα), εκφυλισμού ιστών και καταγμάτων.
Είναι ένα τυπικά συνιστώμενο μέτρο όταν η ελιτίτιδα βρίσκεται στο στάδιο έναρξής της.
Μη Στεροειδή Αντιφλεγμονώδη Φάρμακα (ΜΣΑΦ) για τον Πόνο
Εάν ο πόνος στη φτέρνα είναι πολύ έντονος και ανυπόφορος, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ένα ΜΣΑΦ για να ανακουφίσει τη φλεγμονή και, κατά συνέπεια, την οδυνηρή αίσθηση.
Είναι μια συμπτωματική θεραπεία, η οποία δεν δρα στις αιτίες.
Το πιο συνταγογραφούμενο ΜΣΑΦ στην περίπτωση της ελιτίτιδας είναι η ιβουπροφαίνη.
Πακέτα πάγου
Η κρυοθεραπεία που προορίζεται ως εφαρμογή πάγου στην οδυνηρή περιοχή είναι ένα σημαντικό αντιφλεγμονώδες φάρμακο, ιδανικό ειδικά κατά την εμφάνιση των συμπτωμάτων.
Για να λάβετε τα μέγιστα οφέλη από την εφαρμογή πάγου, είναι καλό να εκτελείτε 4-5 πακέτα την ημέρα, πακέτα που διαρκούν όχι λιγότερο από 15 λεπτά και όχι περισσότερο από 20.
Φυσιοθεραπεία
Η φυσικοθεραπεία είναι απαραίτητη για τη θεραπεία όλων αυτών των καταστάσεων λόγω λειτουργικής υπερφόρτωσης (π.χ. πελματιαία απονευρωσίτιδα). Επιπλέον, αποτελεί ακρογωνιαίο λίθο των προγραμμάτων αποκατάστασης που προβλέπονται μετά την επίλυση των καταγμάτων και της ορθοπεδικής χειρουργικής (π.χ.: αποκατάσταση του αχίλλειου τένοντα).
Συνήθως, η φυσιοθεραπεία βασίζεται σε ασκήσεις τέντωμα για τη μοσχάρι και την πελματιαία περιτονία, σε ασκήσεις ιδιοδεκτικότητας και σε δραστηριότητες κινητικής επανεκπαίδευσης. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι η διαδικασία αποκατάστασης ποικίλλει ανάλογα με την αιτία του πόνου και τα χαρακτηριστικά του ασθενούς.
Συνιστάται ανεπιφύλακτα να επικοινωνήσετε με έναν φυσιοθεραπευτή με εμπειρία σε προβλήματα στα πόδια.
Αλλαγή παπουτσιών
Εάν η εμφάνιση της φλεγμονής είχε συμβάλει στη χρήση παπουτσιών που υπερτονίζουν υπερβολικά τη φτέρνα ή παπούτσια που δεν είναι κατάλληλα για συγκεκριμένες δραστηριότητες (π.χ. παπούτσια που φοριούνται για τρέξιμο), καλό είναι να αλλάζουμε παπούτσια υπέρ κάτι πιο άνετου και κατάλληλου.
Για να μάθετε ποια παπούτσια ταιριάζουν καλύτερα στο πόδι σας, καλό είναι να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό στον τομέα.
Κάντε χρήση των Ορθωτικών Πάτων
Οι πελματιαίες ορθώσεις (π.χ .: πάτοι, τακούνια κ.λπ.) ενδείκνυνται παρουσία πόνου κάτω από τη φτέρνα (π.χ.: πελματιαία απονευρωσίτιδα, σπασμοί της φτέρνας κ.λπ.).
Επιτρέπουν την απορρόφηση του φορτίου στη φτέρνα, το οποίο θα πρέπει να ανακουφίσει τα συμπτώματα.
Θα πρέπει να τονιστεί ότι είναι μια συμπτωματική θεραπεία, η οποία δεν δρα στις αιτίες.
Όπως και στην περίπτωση των παπουτσιών, για να μάθετε ποιες ορθώσεις είναι πιο κατάλληλες για την ταλάντωση, είναι σκόπιμο να ζητήσετε συμβουλές από έναν ειδικό.
Ένεση κορτικοστεροειδούς
Η τοπική ένεση κορτικοστεροειδούς είναι μια πολύ αποτελεσματική συμπτωματική θεραπεία κατά του πόνου, αλλά με έναν σημαντικό περιορισμό: τα κορτικοστεροειδή είναι φάρμακα που μπορεί να έχουν σοβαρές παρενέργειες.
Υπό το πρίσμα αυτό, συνεπώς, συνιστάται ιατρική διαβούλευση πριν από τη χρήση τους.
Θεραπεία Ταλλονίτιδας: Χειρουργική
Ο τύπος της χειρουργικής θεραπείας ποικίλλει ανάλογα με την αιτία ενεργοποίησης της φτέρνας.
Για παράδειγμα, η χειρουργική θεραπεία για τον πόνο στη φτέρνα λόγω πελματιαίας απονευρωσίτιδας περιλαμβάνει παρεμβάσεις όπως διάταση της πελματιαίας περιτονίας και ύφεση του μυός του γαστροκνήμιου.
Η χειρουργική επέμβαση γίνεται συνήθως από επεμβατικό ορθοπεδικό.
Στατιστικά στοιχεία, η κατηγορία των ατόμων που υποβάλλονται περισσότερο σε χειρουργική επέμβαση για ταλάντωση είναι αυτή των επαγγελματιών αθλητών και εκείνων που εξασκούνται τακτικά σε τρέξιμο, τζόκινγκ και παρόμοια αθλήματα.
από μια ταλάντωση εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της αιτίας που προκαλεί και την επικαιρότητα της διάγνωσης (η έγκαιρη διάγνωση επιτρέπει την έγκαιρη έναρξη μιας κατάλληλης θεραπείας).Λιγότερο σοβαρές αιτίες της φλεγμονής υποχωρούν μέσα σε λίγες ημέρες / εβδομάδες. οι πιο σοβαρές θα μπορούσαν να διαρκέσουν αρκετούς μήνες (π.χ.: μετά την επέμβαση αποκατάστασης, η ρήξη του αχίλλειου τένοντα απαιτεί 7 έως 9 μήνες αποκατάστασης).
-cos-e-perch-si-esegue.jpg)
