Η τενοντίτιδα του γόνατος είναι ως επί το πλείστον μια λειτουργική νόσος υπερφόρτωσης. αυτό σημαίνει ότι προκύπτει από τη συνεχή επανάληψη μιας κίνησης που προκαλεί επιβλαβές στρες στον τένοντα που είναι ο πρωταγωνιστής της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Υπάρχουν τρεις τύποι τενοντίτιδας του γόνατος: τενοντίτιδα επιγονατίδας, τενοντίτιδα τετρακέφαλου και τενοντίτιδα από τοπίο.
Η τενοντίτιδα του γόνατος είναι συνήθως υπεύθυνη για τοπικά συμπτώματα (επομένως σε επίπεδο γόνατος), όπως: πόνος, πρήξιμο, ερυθρότητα και ζεστασιά.
Γενικά, για τη διάγνωση της τενοντίτιδας του γόνατος, αρκεί μια φυσική εξέταση και η ανάμνηση. Ωστόσο, μερικές φορές, δοκιμές του απεικόνιση.
Η θεραπεία της τενοντίτιδας του γόνατος είναι γενικά συντηρητική. Στην πραγματικότητα, η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις.
Τένοντες και τενοντίτιδες: Μια σύντομη ανασκόπηση
Τένοντες - Τι είναι;
Ο τένοντας είναι μια ζώνη ινώδους συνδετικού ιστού, με κάποια ευελιξία και υψηλή περιεκτικότητα σε κολλαγόνο, που ενώνει έναν σκελετικό μυ με ένα οστό.
Τενοντίτιδα: Τι είναι;
Η «τενοντίτιδα» είναι ο ιατρικός όρος για τη φλεγμονή ενός τένοντα.
Η τενοντίτιδα είναι μια κατάσταση που μπορεί να προκύψει από οξύ τραύμα σε βλάβη στον φλεγμονώδη τένοντα ή από λειτουργική υπερφόρτωση.
Τύποι τενοντίτιδας γόνατος
Οι τένοντες ανατομικά σε επαφή με τα οστέινα στοιχεία του γόνατος και οι οποίοι είναι οι πιθανοί πρωταγωνιστές της τενοντίτιδας του γόνατος είναι:
- Ο επιγονατιδικός τένοντας (ή σύνδεσμος επιγονατίδας ή σύνδεσμος επιγονατίδας), ο οποίος συνδέει το κάτω μέρος της επιγονατίδας (ή επιγονατίδας) με μια εξέχουσα θέση του άκρου-πρόσθιου τμήματος της κνήμης, που ονομάζεται κνημιαία φυματίωση.
- Ο τένοντας του τετρακέφαλου μυός, ο οποίος συνδέει τον τετρακέφαλο μηριαίο μυ (ο κύριος μυς του πρόσθιου μηρού) με το άνω τμήμα της επιγονατίδας.
- Ο τένοντας του popliteal μυ, ο οποίος συνδέει τον popliteal μυ (ένας μυς στο οπίσθιο ανώτερο τμήμα του ποδιού) με τον πλευρικό κονδύλιο του μηριαίου οστού και με την άρθρωση του γόνατος.
Υπό το πρίσμα αυτό, υπάρχουν τρεις τύποι τενοντίτιδας γόνατος:
- Τενοντίτιδα επιγονατίδας, η οποία επηρεάζει τον επιγονατιδικό τένοντα.
- Τενοντίτιδα τετρακεφάλου, η οποία επηρεάζει τον τένοντα του τετρακέφαλου μυός.
- Οσφυϊκή τενοντίτιδα, η οποία επηρεάζει τον τένοντα του popliteal μυ.
Από αυτούς τους τρεις τύπους τενοντίτιδας του γόνατος, ο πιο κοινός είναι αναμφίβολα η τενοντίτιδα της επιγονατίδας. το τελευταίο είναι επίσης γνωστό ως "γόνατο του άλτη".
Ξέρατε ότι ...
Ο επιγονατιδικός τένοντας είναι ένας πολύ ιδιαίτερος τένοντας: στην πραγματικότητα, συνδέει δύο οστά (την επιγονατίδα και την κνήμη), καθιστώντας τον περισσότερο σύνδεσμο παρά τένοντα.
Ωστόσο, ο ορισμός του τένοντα επιγονατίδας είναι ομόφωνα αποδεκτός, καθώς αυτή η ζώνη ινώδους συνδετικού ιστού βρίσκεται σε συνέχεια με τον τένοντα του τετρακέφαλου μυός, ο οποίος συνδέεται επίσης με την επιγονατίδα.
Ξέρατε ότι ...
Ο επιγονατιδικός τένοντας είναι υπεύθυνος για τη διατήρηση της επιγονατίδας στη σωστή θέση και την υποστήριξη του τετρακέφαλου μηριαίου στη δράση επέκτασης του γόνατος, μια ενέργεια που είναι θεμελιώδης σε δραστηριότητες όπως περπάτημα, τρέξιμο, άλματα, κλωτσιές μπάλας κ.λπ.
Για περισσότερες πληροφορίες: Patellar Tendon: Anatomy and Function
Τενοντίτιδα τετρακέφαλου: Ποιος κινδυνεύει περισσότερο;
Η τενοντίτιδα του τετρακέφαλου επηρεάζει κυρίως εκείνους που ασκούν αθλήματα που περιλαμβάνουν: τρέξιμο με μέγιστη ταχύτητα εναλλάξ με απότομο φρενάρισμα, άλματα, άλματα και κάμψη στα πόδια (το λεγόμενο squat).
Πρέπει να σημειωθεί ότι ο τένοντας του τετρακέφαλου μυός είναι μια πολύ στιβαρή ζώνη, η οποία δύσκολα αποτελεί αντικείμενο φλεγμονής.
Τολπική τενοντίτιδα: Ποιος κινδυνεύει περισσότερο;
Η τερητίτιδα της λαγοειδούς προσβολής επηρεάζει κυρίως τους δρομείς και όσους έχουν πάθος για πεζοπορία στα βουνά (στη δεύτερη αυτή περίπτωση, είναι κυρίως ο κατηφορικός περίπατος που προκαλεί φλεγμονή).
Τενοντίτιδα γόνατος: Παράγοντες κινδύνου
Οι παράγοντες κινδύνου της τενοντίτιδας του γόνατος περιλαμβάνουν:
- Η άσκηση αθλημάτων στα οποία τρέχουν με αλλαγή κατεύθυνσης και απότομο φρενάρισμα, άλματα, άλματα και κάμψη στα πόδια.
- Η πρακτική της εργασίας που περιλαμβάνει κινήσεις που τονίζουν τους μηριαίους.
- Η χρήση ανεπαρκών υποδημάτων ·
- Έλλειψη σταθερότητας από την πλευρά των μυών του μηρού.
- Έλλειψη ευελιξίας από την πλευρά της άρθρωσης (αυτός ο παράγοντας μπορεί να εξαρτάται από την προχωρημένη ηλικία ή την καθιστική ζωή).
- Η απουσία φυσιολογικής ευθυγράμμισης μεταξύ της επιγονατίδας, του ποδιού, του αστραγάλου και του ποδιού (π.χ. valgus).
- Η δυσμετρία των κάτω άκρων.
- Υπέρβαρο / παχυσαρκία
- Επαναλαμβανόμενες ενέσεις κορτικοστεροειδών (όταν χρησιμοποιούνται ακατάλληλα, αυτά τα φάρμακα αποδυναμώνουν τους τένοντες).
Τενοντίτιδα γόνατος στους νέους
Για λόγους που εξαρτώνται από την ανάπτυξη, οι νέοι μπορούν να υποφέρουν από δύο συγκεκριμένες μορφές τενοντίτιδας του γόνατος: τη λεγόμενη νόσο Osgood-Schlatter και τη νόσο Sinding-Larsen-Johansson.
Η ασθένεια Osgood-Schlatter οφείλεται σε έναν ανώμαλο μηχανισμό πρόσφυσης του τένοντα της επιγονατίδας έναντι της κνημιαίας σπονδυλότητας, που σχετίζεται με μια "ανωριμότητα του τελευταίου". αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από ταλαιπωρία όχι μόνο του επιγονατιδικού τένοντα, αλλά και (και κυρίως) της κνήμης της κνήμης (καθώς υπόκειται σε συνεχή "τράβηγμα" από τον τένοντα της επιγονατίδας).
Η ασθένεια Sinding-Larsen-Johansson, από την άλλη πλευρά, σχετίζεται με αγχωτικά φαινόμενα που δρουν στο τμήμα του τένοντα της επιγονατίδας που συνδέεται με το κάτω μέρος της επιγονατίδας.
Η ασθένεια Osgood-Schlatter και η νόσος Sinding-Larsen-Johansson είναι και τα δύο συνέπεια μιας ανισορροπίας μεταξύ της ανάπτυξης του σκελετού (ταχύτερη) και της ανάπτυξης των μυών των συνδέσμων (πιο αργή).
που θα μπορούσε να οδηγήσει σε υποψία τενοντίτιδας, είναι σκόπιμο να σταματήσει αμέσως κάθε σωματική δραστηριότητα που κινδυνεύει και να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό, για να υποβληθεί σε έλεγχο ελέγχου.μυς-τένοντας. Επιτρέπει την ανάλυση της κατάστασης της υγείας του φλεγμονώδους τένοντα και του συνδεδεμένου μυός.
Σωματική εξέταση
Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης που χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό τενοντίτιδας γόνατος, ο γιατρός ψηλαφά το γόνατο του ασθενούς σε σημεία σημαντικά για τη διάγνωση. Επιπλέον, ζητά από τον ίδιο τον ασθενή να πραγματοποιήσει, με το γόνατο που υποφέρει, συγκεκριμένες κινήσεις οι οποίες, σε περίπτωση τενοντίτιδας, θα προκαλούσαν πόνο (επομένως, η παρουσία πόνου κατά την εκτέλεση αυτών των κινήσεων είναι ένα καμπανάκι συναγερμού).
Αναμνησία
Στο μονοπάτι που οδηγεί στη διάγνωση της τενοντίτιδας του γόνατος, η ανάμνηση μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε τις αιτίες και τους παράγοντες που ευνόησαν την εμφάνιση της φλεγμονής.
Η γνώση των αιτιών και των παραγόντων κινδύνου της τενοντίτιδας του γόνατος είναι σημαντική κατά τον προγραμματισμό της θεραπείας.
Η διάρκεια της ανάπαυσης ποικίλλει από περίπτωση σε περίπτωση, ανάλογα με τη σοβαρότητα της φλεγμονής, σίγουρα ένας σημαντικός δείκτης για τα οφέλη της ξεκούρασης είναι η ολική απουσία πόνου κατά τη διάρκεια κινήσεων με το γόνατο που κάποτε προκαλούσαν πόνο.
Γενικά, οι ενδείξεις για τη χρήση του είναι: 4-5 κομπρέσες την ημέρα στην οδυνηρή περιοχή (στην περίπτωση της τενοντίτιδας του γόνατος, η ακριβής περιοχή εξαρτάται από τον τενόντα που έχει φλεγμονή), για 15-20 λεπτά η κάθε μία (συντομότερες εφαρμογές ή μεγαλύτερες είναι ατελέσφορος);
Μεταξύ των ΜΣΑΦ, το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο από εκείνους που πάσχουν από τενοντίτιδα του γόνατος είναι η ιβουπροφαίνη.
Η χρήση κορτικοστεροειδών στη θεραπευτική αντιμετώπιση της τενοντίτιδας του γόνατος είναι σπάνια, λόγω των πιθανών παρενεργειών που σχετίζονται με τη χρήση των εν λόγω φαρμάκων.
Θυμηθείτε ότι τα κορτικοστεροειδή πρέπει να λαμβάνονται με ιατρική συνταγή.
Για να γνωρίζετε ακριβώς σε τι συνίστανται αυτές οι ασκήσεις, είναι καλό να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό στον τομέα, με εμπειρία σε προβλήματα στον ιστό.
Μερικές φορές, σε αυτές τις συντηρητικές θεραπείες, ο θεράπων ιατρός θα μπορούσε να προσθέσει θεραπευτικές θεραπείες όπως: υπερηχογράφημα, τεκθεραπεία, ιοντοφόρηση και / ή TENS (αγγλικό αρκτικόλεξο που στα ιταλικά σημαίνει: Transcutaneous Electrical Nervous Stimulation).
Χειρουργική επέμβαση: πότε μπορεί να είναι χρήσιμη;
Τυπικά, η τενοντίτιδα του γόνατος δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
Ωστόσο, εάν τα συμπτώματα επιμένουν για μήνες παρά τη συντηρητική θεραπεία που αναφέρεται παραπάνω ή εάν η κατάσταση έχει εξελιχθεί σε βλάβη του τένοντα ή ακόμη χειρότερα στη ρήξη του, η χειρουργική επέμβαση γίνεται υποχρεωτική θεραπευτική επιλογή.
Η χειρουργική τεχνική που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της τενοντίτιδας του γόνατος είναι η αρθροσκόπηση.
Η τενοντίτιδα του σπονδυλικού και του τετρακέφαλου σπάνια οδηγεί σε επιπλοκές, επομένως σπάνια απαιτούν χειρουργική επέμβαση.
Για περισσότερες πληροφορίες: Αρθροσκόπηση γόνατος: Τι είναι και πώς λειτουργεί ;.Στον αθλητισμό, η πρόληψη της τενοντίτιδας του γόνατος βασίζεται: στην προγραμματισμένη ανάπαυση, στη δοσολογία του φόρτου εργασίας και στην παραλλαγή της προπόνησης.
Πώς να αποφύγετε την επιδείνωση της τενοντίτιδας του γόνατος
Για να αποφευχθεί η επιδείνωση της τενοντίτιδας του γόνατος, είναι απαραίτητο να απέχετε αμέσως από οποιαδήποτε δραστηριότητα προκαλεί πόνο, ακόμη και αν η τελευταία είναι ανεκτή ή ελεγχόμενη με ένα ΜΣΑΦ.
