Σήμερα θα μιλήσουμε για τη ΛΑΚΤΩΣΙΚΗ ΔΥΣΚΟΛΙΑ, μια φυσική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την αδυναμία πέψης της ζάχαρης του γάλακτος. Πριν ξεκινήσουμε την περιγραφή της δυσανεξίας στη λακτόζη, ας συνοψίσουμε εν συντομία τι σημαίνει η λέξη ΑΔΕΙΑΙΟΤΗΤΑ και τι είναι η ΛΑΚΤΩΣΗ.
Με τον όρο ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΤΡΟΦΙΜΩΝ, ή μάλλον, ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΤΡΟΦΙΜΩΝ, εννοούμε την ΑΔΥΝΑΤΟΤΗΤΑ να αφομοιώσουμε ένα συγκεκριμένο θρεπτικό συστατικό. Αυτή η προδιάθεση, αν αγνοηθεί, μπορεί να πυροδοτήσει μια τοξική αντίδραση που χαρακτηρίζεται από ορισμένα συμπτώματα της γαστρεντερικής ενδοφλέβιας δοσολογίας. Η τροφική δυσανεξία ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΑΛΛΕΡΓΙΑ !!! Το οποίο, αντίθετα, ΠΑΝΤΑ προβλέπει την έναρξη μιας αντίδρασης μεσολαβούμενο από ανοσοποιητικό και ΔΕΝ ΕΞΑΡΤΕΙΤΑΙ από τη δόση.
Η λακτόζη είναι ΔΙΣΑΚΑΡΙΔΙΚΗ ΖΑΧΑΡΗ, ή ΟΛΙΓΟΣΑΚΑΡΙΔΟΣ που αποτελείται από ΔΥΟ ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΕΣ ΜΟΝΑΔΕΣ: μία της ΓΛΥΚΟΖΗΣ και μία της ΓΑΛΑΚΤΩΣΗΣ. Αυτά τα δύο ΜΟΝΟΜΕΡΑ ενώνονται με έναν χημικό δεσμό τύπου ΒΕΤΑ 1-4 ΓΛΥΚΟΣΙΔΙΟΥ, ο οποίος θα πρέπει να ΚΛΕΙΝΕΙ στην ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ πέψη ή στη ΒΑΚΤΕΡΙΚΗ ζύμωση.
Η λακτόζη είναι η τυπική ζάχαρη του γάλακτος και ορισμένων παραγώγων του. Στην πραγματικότητα, δεν περιέχουν όλα τα υποπροϊόντα του γάλακτος ΣΗΜΑΝΤΙΚΕΣ δόσεις λακτόζης. συνήθως, τα μακροχρόνια ζυμωμένα και καρυκευμένα μπορούν να επωφεληθούν από την βακτηριακή υδρολυτική δράση και είναι ΣΤΟΛΗ εντελώς απαλλαγμένα από αυτό, ενώ τα ΦΡΕΣΚΑ και ΛΙΓΑ (ή ΤΙΠΟΤΑ) που έχουν υποστεί ζύμωση (που ονομάζονται ΓΑΛΑΚΤΩΤΙΚΟ) φέρνουν σημαντικές ποσότητες.
Η δυσανεξία στη λακτόζη ΔΕΝ είναι ασθένεια, αλλά μάλλον ΦΥΣΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ! Αυτή είναι η έλλειψη ΕΝΤΥΣΙΜΟΥ ΕΝΖΥΜΟΥ τύπου ΕΙΔΙΚΗ ΥΔΡΟΛΑΣΗ-ΔΙΣΑΚΑΡΙΔΑΣΗ: αυτή είναι η ΒΕΤΑ-Δ-ΓΑΛΑΚΤΟΣΙΔΑΣΗ, που συνηθέστερα ονομάζεται ΛΑΚΤΑΣΗ! Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι ο επιστημονικός όρος για τη δυσανεξία στη λακτόζη είναι η IPOLACTASIA. Η λακτάση είναι ένας πραγματικός ΒΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΚΑΤΑΛΥΤΟΣ και βρίσκεται στο ΒΡΑΧΙΟΓΡΑΜΜΑ ΤΩΝ ΕΝΤΕΡΟΚΥΤΩΝ (δηλαδή των κυττάρων του βλεννογόνου) τοποθετημένα στο άκρο των ΛΙΛΩΝ του ΜΙΚΡΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ. Εάν ένα άτομο που ΔΕΝ έχει αρκετή λακτάση (δηλ. ΛΙΓΟΤΕΡΟ από το 50% της απαραίτητης) παίρνει πάρα πολύ λακτόζη σε σύγκριση με την πεπτική του ικανότητα, αυτό ΔΕΝ χωνεύεται και προκαλεί μια συμπτωματολογία που θα δούμε στις επόμενες διαφάνειες.
Η λακτάση εκφράζεται ΤΥΠΙΚΑ στο έντερο του παιδιού μέχρι τον 6ο μήνα της ζωής του. Στη συνέχεια, μπορεί είτε να ΜΕΙΩΣΕΙ έως ότου εξαφανιστεί, είτε να ΕΜΠΕΙ σε χαμηλότερες συγκεντρώσεις ΑΛΛΑ για μια ζωή. Αυτό το μεταβλητό εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως: κληρονομικότητα, υποκειμενικότητα, εθνοτική ομάδα και διατήρηση ενζυματικού τροφισμού (στην πράξη, είναι σαν τα ένζυμα να πρέπει να διατηρούνται σε "προπόνηση"). Οι πληθυσμοί που διατηρούν περισσότερο τη λακτάση είναι αυτοί που αποικίζουν τη Βόρεια Ευρώπη, ενώ ο παγκόσμιος μέσος όρος τεκμηριώνει τη διατήρηση του ενζύμου στην ενήλικη ζωή που είναι περίπου 30%. Αυτό σημαίνει ότι περίπου το 70% του πληθυσμού επιδεικνύει ΜΗ ΕΠΙΜΟΝΗ της λακτάσης ... ακόμα κι αν Ευτυχώς ένα καλό μέρος αυτών των ανθρώπων ΔΕΝ αισθάνονται τα συγκεκριμένα κλινικά χαρακτηριστικά. Η δυσανεξία στη λακτόζη μπορεί να εκδηλωθεί με 3 διαφορετικούς τρόπους, και συγκεκριμένα: ΓΕΝΝΗΤΙΚΗ μορφή, ΠΡΩΤΟΤΥΠΗ μορφή και ΔΕΥΤΕΡΗ μορφή. Η συγγενής μορφή επηρεάζει το νεογέννητο αμέσως και εκδηλώνεται με ΔΙΑΡΡΕΙΑ ΝΕΡΟΥ, δυσαπορρόφηση και καθυστέρηση ανάπτυξης. Η πρωταρχική μορφή, επίσης γενετικά καθορισμένη, είναι η πιο κοινή και βασίζεται στην απώλεια του ενζύμου κατά τη διάρκεια της ζωής. Η δευτερογενής μορφή μπορεί να έχει διάφορες αιτίες ενεργοποίησης, όπως: Νόσος του Crohn, κοιλιοκάκη, ραδιενεργή έκθεση, αυτοάνοσες αντιδράσεις, ορισμένες λοιμώξεις, ορισμένες θεραπείες φαρμάκων και ορισμένες μετεγχειρητικές καταστάσεις. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να υπογραμμιστεί ότι μερικές από τις μορφές δευτεροπαθούς δυσανεξίας στη λακτόζη μπορεί να είναι μεταβατικού τύπου, δηλαδή σταματούν τη στιγμή του πρωτοπαθούς παθολογικού διαλύματος. ένα κλασικό παράδειγμα αυτής της περιοδικής δυσανεξίας είναι η ιογενής ή βακτηριακή υπολακτασία γαστρεντερίτιδας.
Σε αυτό το σημείο, πολλοί ακροατές θα αναρωτηθούν:
ΓΙΑΤΙ μερικοί άνθρωποι είναι σε θέση να εκφράσουν τη λακτάση εφ 'όρου ζωής και άλλοι ΓΙΝΟΥΝ δυσανεξία;
Η απάντηση είναι αρκετά απλή και έχει προϊστορική προέλευση. Τα πρώτα ανθρώπινα πλάσματα εμφανίστηκαν στη γη πριν από περίπου 3,5 εκατομμύρια χρόνια. Ωστόσο, το HOMO SAPIENS SAPIENS (δηλαδή η πιο εξελιγμένη μορφή, η σύγχρονη) άρχισε να κυριαρχεί στις τεχνικές αναπαραγωγής πριν από 8-9 χιλιάδες χρόνια. Λαμβάνοντας υπόψη και λαμβάνοντας υπόψη ότι η χρήση του ζωικού γάλακτος ξεκίνησε ΜΟΝΟ μετά την αναπαραγωγή, είναι πιθανό (από εξελικτική άποψη) το χρονικό διάστημα που έχει παρέλθει να είναι ακόμα ανεπαρκές!
Όπως έχουμε ήδη πει, η δυσανεξία στη λακτόζη εμφανίζεται μετά την κατάποση γάλακτος, γαλακτοκομικών προϊόντων ή τροφίμων που τα περιέχουν, μέσω ΤΟΞΙΚΗΣ ΓΑΣΤΡΟΝΕΤΡΙΚΗΣ συμπτωματολογίας και ΟΧΙ τύπου ΠΝΕΥΜΑΤΙΚΟΥ ή ΔΕΡΜΑΤΟΣ, αντί για τυπική ΑΛΛΕΡΓΙΑ ΓΑΛΑΚΤΙΚΗΣ ΠΡΩΤΕINΝΗΣ.
Ο μηχανισμός επιπλοκών είναι αρκετά απλός: με τη μη πέψη της λακτόζης, συσσωρεύεται στο άπω τμήμα του λεπτού εντέρου και (με ωσμωτική επίδραση) αντλεί νερό και νάτριο από τον βλεννογόνο προκαλώντας διάρροια. Αργότερα, όταν η λακτόζη φτάσει στο παχύ έντερο, τα φυσιολογικά βακτήρια το μεταβολίζουν παράγοντας μερικά αέρια όπως: ΜΕΘΑΝΙΟ, ΥΔΡΟΓΟΝΟ, ΔΙΟΞΕΙΔΙΟ ΤΟΥ ΑΝΘΡΑΚΑ και ΠΟΛΥΤΡΑ ΛΙΠΑΡΑ ΟΞΕΙΑ, τα οποία (προφανώς) εκδηλώνονται ως: ΑΦΡΟΝΟΤΗΤΑ, ΚΟΙΜΗ ΔΙΑΣΤΑΣΗ ΚΑΙ ΑΙΣΘΗΣΗ ΠΟΙΝΗΣΗΣ. Μερικές φορές, με αντανακλαστική δράση, μπορεί επίσης να προκύψουν NAUSEA και VOMITUS.
Η αμφιβολία για δυσανεξία στη λακτόζη πρέπει να προκύψει με την εκδήλωση διάρροιας.Ωστόσο, πρέπει να διευκρινιστεί ότι ένα μέρος του πληθυσμού με δυσανεξία στη λακτόζη ΔΕΝ το γνωρίζει, καθώς ΔΕΝ εκδηλώνει εντερικές αντιδράσεις τόσο σημαντικές ώστε να ξεκινήσει μια διαγνωστική διαδικασία για την υπολακτασία! Από την άλλη πλευρά, η απουσία συμπτωμάτων ακυρώνει πλήρως την ανάγκη για θεραπεία με LACTOSE EXCLUSION, αφού, χωρίς διάρροια, δεν υπάρχει καν μείωση της απορρόφησης των τροφών.
Σε περίπτωση "βάσιμων υποψιών" αντ 'αυτού, είναι σκόπιμο να διεξαχθούν συγκεκριμένες διαγνωστικές εξετάσεις προκειμένου να αναγνωριστεί πιθανή ανεπάρκεια λακτάσης. Οι πρώτες αναλύσεις που επινοήθηκαν για αυτήν την ανάγκη ήταν πραγματικές γλυκαιμικές δοκιμές και βασίστηκαν στην αρχή ότι η λακτόζη χωνεύεται και επομένως απορροφάται, μετά την πρόσληψή της θα πρέπει να υπάρχει αύξηση της γλυκόζης στο αίμα. Αντίθετα, υποδηλώνει θετικότητα στην υπολακτασία. Πολύ ακριβής και συγκεκριμένη, αλλά επεμβατική στο ελάχιστο, είναι η εντερική βιοψία του τμήματος FASTING, στην οποία λαμβάνεται δείγμα ιστού για ανάλυση για έλεγχο της πυκνότητας της λακτάσης που περιέχεται σε αυτό. Σήμερα, η εξέταση που θεωρείται GOLD-STANDARD είναι η δοκιμή αναπνοής, ή τεστ αναπνοής. Είναι μη επεμβατικό και εύκολο στην εκτέλεση. Όσον αφορά το γλυκαιμικό φορτίο, προχωράμε στην πρόσληψη συγκεκριμένης ποσότητας λακτόζης μετά την οποία, κάθε 30 'για 3 ή 4 ώρες, αναλύονται τα αέρια του ΕΚΤΕΛΩΜΕΝΟΥ ΑΕΡΑ. Εάν υπάρχει πολύ περισσότερο ΥΔΡΟΓΟΝΟ από το κανονικό (αντίστοιχα που παράγεται από τα βακτήρια του παχέος εντέρου και απορροφάται από τον βλεννογόνο), το τεστ θεωρείται ΘΕΤΙΚΟ. Άλλες δοκιμές πολύ λιγότερο που χρησιμοποιούνται σήμερα (ή που χρησιμοποιούνται στη διάγνωση δυσανεξίας στη λακτόζη στο νεογέννητο) είναι: η ανάλυση του FAACAL pH, ο προσδιορισμός της FECAL MEDUCING POWER και η ΧΡΩΜΑΤΟΓΡΑΦΙΑ του FAECAL SUGER PAPER.
Είναι λογικό ότι, σε περίπτωση σοβαρής δυσανεξίας, η μόνη λύση είναι η κατάργηση της λακτόζης από τη διατροφή. Από την άλλη πλευρά, ορισμένοι γαστρεντερολόγοι θεωρούν χρήσιμη την περιοδική ΑΝΑΡΤΗΣΗ ακολουθούμενη από βαθμιαία επανεισαγωγή. Στην πραγματικότητα, φαίνεται ότι η πρόσληψη περίπου 5-10g λακτόζης ημερησίως, που σχετίζεται με τρόφιμα που μπορούν να επιβραδύνουν την εντερική διέλευση, μπορεί να ευνοήσει την αποκατάσταση (ίσως μερική) της ανεκτικότητας στη ζάχαρη. Για πολλούς ακροατές αυτή η συμπεριφορά μπορεί να φαίνεται αδικαιολόγητη:
Γιατί, στην ενήλικη ζωή, προσπαθείτε να πίνετε γάλα αν δεν είναι εύπεπτο;
Πρώτα απ 'όλα επειδή, σε αντίθεση με το CELIAC, η δυσανεξία στη λακτόζη δεν κρύβει ΣΟΒΑΡΕΣ επιπλοκές! Επιπλέον, το γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα είναι ΠΟΛΥ σημαντικά τρόφιμα λόγω της περιεκτικότητάς τους σε ασβέστιο, βιταμίνη Β2 και γαλακτόζη. Τελικά, η λήψη ΜΙΚΡΩΝ ποσών κάθε μέρα (προφανώς, στην ΑΠΟΥΣΙΑ της διάρροιας) αντιπροσωπεύει ένα διακριτικό ΠΡΟΕΛΕΥΣΜΑ διατροφής.
Προς το παρόν ΔΕΝ ΥΠΑΡΧΕΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ και ο μόνος τρόπος για να αποφύγετε την εκδήλωση συμπτωμάτων είναι ο ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΣ ή ΜΕΙΩΣΗ της λακτόζης στη διατροφή. Ευτυχώς, υπάρχουν αρκετές εναλλακτικές τροφές (άλλες σύγχρονες, άλλες αρχαίες) που είναι πολύ χρήσιμες για την πρόσληψη γάλακτος και παραγώγων από τους μισαλλόδοξους. Αυτά είναι: ΓΑΛΑ με ΜΕΙΩΜΕΝΟ ΠΟΣΟΣΤΟ ΛΑΚΤΩΣΗΣ (ή ΑΠΟΣΤΟΛΗ γάλακτος για πρόσθετη ενζυματική δράση) και ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα όπως: γιαούρτι, ελληνικό γιαούρτι, κεφίρ και βουτυρόγαλα. Αυτά τα προϊόντα δεν προκαλούν συσσώρευση ζύμωσης λακτόζης και, κατά συνέπεια, εκτός από την πρόληψη της διάρροιας, ΔΕΝ φαίνεται να αυξάνουν την ποσότητα του GAS τυπικά για συμπτώματα δυσανεξίας. Επιπλέον, η πρόσληψη προβιοτικών μικροοργανισμών με ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα ασκεί θετική δράση στη βακτηριακή χλωρίδα, συμβάλλοντας στην εντερική προσαρμογή της λακτάσης.
Τα γαλακτοκομικά προϊόντα που πρέπει να αποφεύγονται ή να λαμβάνονται αντιστροφικά ανάλογα με τον βαθμό δυσανεξίας στη λακτόζη είναι: γάλα από οποιοδήποτε ζώο, τυρί cottage ή τυρί cottage, γιαούρτι, κρέμα γάλακτος, ρικότα, λιωμένο τυρί, emmenthal, κρεσέντζα κ.λπ. Προφανώς, όλα τα προϊόντα που τα περιέχουν όπως: σοκολάτα γάλακτος, παγωτό, κρέμα γάλακτος, μπεσαμέλ κ.λπ. πρέπει επίσης να μετριάζονται μαζί τους.
