Σε αυτό το επεισόδιο μιλάμε για την τρομακτική κίρρωση του ήπατος, μια σοβαρή ηπατική νόσο που προκύπτει ως επιπλοκή άλλων ηπατικών παθήσεων, που παραμελούνται ή δεν αντιμετωπίζονται επαρκώς.
Η κίρρωση του ήπατος είναι μια σοβαρή ασθένεια του ήπατος που προκαλείται από επανειλημμένη βλάβη στα κύτταρά του. Πιο συγκεκριμένα, σε περίπτωση συνεχούς βλάβης, το συκώτι προσπαθεί πάντα να επιδιορθωθεί, σχηματίζοντας όμως και ουλές. Ο φυσιολογικός ιστός του ήπατος αντικαθίσταται έτσι προοδευτικά από ινώδη, μη λειτουργικό ιστό. Εάν αυτή η διαδικασία εκφύλισης δεν διακοπεί, η συσσώρευση παχύνσεων και ουλών περιορίζει προφανώς τη σωστή λειτουργία του ήπατος.Για το λόγο αυτό, εάν δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως, η κίρρωση μπορεί να οδηγήσει σε ηπατική ανεπάρκεια ή μπορεί ακόμη και να έχει θανατηφόρες συνέπειες.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κίρρωση του ήπατος προκαλείται από υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ ή χρόνια ιογενή ηπατίτιδα. Μεταξύ των λιγότερο συχνών αιτιών, μπορούμε να βρούμε μεταβολικές παθήσεις και παθολογίες της χοληφόρου οδού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πολλαπλές ταυτόχρονες αιτίες μπορεί να οδηγήσουν σε κίρρωση. Ας δούμε τώρα πιο λεπτομερώς μερικές από αυτές τις προδιαθεσικές συνθήκες. Η συνεχής κατάχρηση αλκοολούχων ουσιών είναι βέβαιο ότι πρέπει να αναφερθεί μεταξύ των κύριων αιτιών. Το ήπαρ, στην πραγματικότητα, υποβαθμίζει το αλκοόλ σε τοξικά προϊόντα, μερικά από τα οποία πυροδοτούν τη φλεγμονή στη βάση της κίρρωσης. Μεταξύ των πιθανών ασθενειών που μπορούν να βλάψουν το συκώτι υπάρχει επίσης η ολοένα συχνότερη μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος, που ονομάζεται επίσης λιπώδες ήπαρ. Εάν παραμεληθεί, στην πραγματικότητα, η υπερβολική συσσώρευση λίπους στο ήπαρ μπορεί να προκαλέσει μια φλεγμονώδη διαδικασία, τη λεγόμενη στεατοηπατίτιδα. Με τη σειρά της, αυτή η φλεγμονή μπορεί αργά να εκφυλιστεί σε κίρρωση. Μεταξύ των πιο συνηθισμένων αιτιών ηπατικής στεάτωσης είναι το διωνυμικό υπέρβαρο / καθιστικός τρόπος ζωής., διαβήτης και αντίσταση στην ινσουλίνη. Σε άλλες περιπτώσεις, η κίρρωση μπορεί να αντιπροσωπεύει μια επιπλοκή της ιογενούς ηπατίτιδας, ιδίως της χρόνιας ηπατίτιδας από ιούς Β, Δέλτα ή Γ. Μεταξύ της ιογενούς ηπατίτιδας, η κίρρωση που σχετίζεται με τη χρόνια ηπατίτιδα C, η οποία συσχετίζεται με υψηλό κίνδυνο εξέλιξης προς το ηπατοκαρκίνωμα. οι πιθανές αιτίες κίρρωσης δεν αποκλείονται η έντονη και παρατεταμένη χρήση ορισμένων φαρμάκων και η έκθεση σε τοξικούς παράγοντες. Η κίρρωση του ήπατος μπορεί επίσης να προέλθει από την πρωτοπαθή χολική κίρρωση, καθώς και από άλλες φλεγμονές της χοληφόρου οδού Ορισμένες μεταβολικές διαταραχές, όπως η αιμοχρωμάτωση και Η νόσος του Wilson, συγκαταλέγεται επίσης στα αίτια της κίρρωσης του ήπατος, τα οποία συνίστανται αντίστοιχα σε υπερβολική συσσώρευση σιδήρου και χαλκού στο ήπαρ.
Στα αρχικά στάδια της κίρρωσης του ήπατος, τα συμπτώματα μπορεί επίσης να απουσιάζουν. Συχνά, στην πραγματικότητα, οι διαταραχές που σχετίζονται με τη νόσο γίνονται εμφανείς μόνο όταν η βλάβη στο όργανο είναι πλέον εκτεταμένη και το ήπαρ δεν λειτουργεί πλέον σωστά. Από αυτή την άποψη, πρέπει να σημειωθεί ότι η κίρρωση του ήπατος είναι σε κάθε περίπτωση μια χρόνια ασθένεια με πολύ αργή εξέλιξη. Ενδεικτικά, περνούν 15-20 χρόνια από την έναρξη της παθολογικής διαδικασίας έως την εμφάνιση των συμπτωμάτων. Με την πάροδο του χρόνου, καθώς αυξάνεται ο σχηματισμός ουλώδους ιστού στο ήπαρ, μπορεί να εμφανιστεί αδυναμία, απώλεια όρεξης και ναυτία, κνησμός, οίδημα των κάτω άκρων (επομένως πρήξιμο των ποδιών), αιμορραγία και συχνές μώλωπες. Οίδημα και ελαττώματα πήξης προέρχονται από διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας, η οποία δεν είναι πλέον σε θέση να συνθέσει επαρκείς ποσότητες πρωτεϊνών, συμπεριλαμβανομένης της λευκωματίνης και άλλων πρωτεϊνών πλάσματος. Επιπλέον, σε περίπτωση που το ήπαρ δεν είναι πλέον σε θέση να αποβάλει τη χολερυθρίνη από το αίμα, ένα άλλο ενδεικτικό σημάδι κίρρωσης είναι ο ίκτερος, ο οποίος συνίσταται στο κιτρίνισμα του δέρματος και στους σκληρούς χιτώνες των ματιών.
Οι πιθανές επιπλοκές της κίρρωσης του ήπατος μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Μεταξύ των πιο σοβαρών συνεπειών είναι η ηπατική ανεπάρκεια και η πυλαία υπέρταση. ο όρος ηπατική ανεπάρκεια υποδηλώνει την αδυναμία του ήπατος να εκτελέσει τις λειτουργίες του, ενώ η πυλαία υπέρταση συνίσταται σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης στα αγγεία που κατευθύνονται προς το ήπαρ. Ας επικεντρωθούμε, προς το παρόν, στο τελευταίο. Ο σχηματισμός ουλών του ήπατος επηρεάζει τη φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος στο ήπαρ. Λόγω της απόφραξης αυτών των αγγείων, μπορεί να συμβεί αύξηση της πίεσης στην πυλαία φλέβα. Η πυλαία φλέβα είναι ένα μεγάλο αγγείο που μεταφέρει αίμα από το έντερο και τη σπλήνα στο ήπαρ. Καθώς το αίμα παλεύει να περάσει από αυτά τα όργανα στο ήπαρ, η πυλαία υπέρταση σχετίζεται με μια διευρυμένη σπλήνα, που ονομάζεται σπληνομεγαλία και τη συσσώρευση υγρών στην κοιλιά, γνωστή ως ασκίτης. Μια άλλη πιθανή συνέπεια της πυλαίας υπέρτασης είναι ο σχηματισμός κιρσών στο κάτω τμήμα του οισοφάγου. Εάν η πίεση μέσα τους γίνει υπερβολική, τα αιμοφόρα αγγεία που εμπλέκονται σε αυτήν την παθολογική διαστολή μπορούν επίσης να υποστούν ρήξη. Όσον αφορά την ηπατική ανεπάρκεια, μακροπρόθεσμα, η οζώδης ίνωση του ιστού του ήπατος μπορεί να θέσει σε σοβαρό κίνδυνο τις λειτουργίες του ήπατος. Εκτός από την ήδη αναφερθείσα μείωση της πρωτεϊνοσύνθεσης, η ικανότητα του ήπατος να εκτελέσει την αποτοξινωτική του δράση προφανώς μειώνεται επίσης , έτσι μπορούν να αυξήσουν τις τοξικές ουσίες στο αίμα. Η συσσώρευση αυτών των ουσιών μπορεί να έχει αρνητικές επιδράσεις στις λειτουργίες του εγκεφάλου και να οδηγήσει σε ηπατική εγκεφαλοπάθεια, δηλαδή μια μορφή εγκεφαλικού πόνου που εκδηλώνεται με σύγχυση, υπνηλία και ακόμη και οδηγεί σε κώμα., σε περίπτωση κίρρωσης, ο οργανισμός μπορεί να υποστεί υποσιτισμό, λόγω της αδυναμίας επαρκούς επεξεργασίας των θρεπτικών συστατικών. Έχουμε ήδη προβλέψει, επιπλέον, πώς η κίρρωση του ήπατος αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του ήπατος.
Η διάγνωση της κίρρωσης του ήπατος ξεκινά, ως συνήθως, με τη φυσική εξέταση · κατά τη διάρκεια της επίσκεψης, ο γιατρός θα αξιολογήσει τη γενική κατάσταση του ασθενούς, αναζητώντας κάποια τυπικά σημάδια του δέρματος, εκτός από τη διεύρυνση και σκλήρυνση του ήπατος. Για παράδειγμα , κίτρινο δέρμα, σχήμα αράχνης μικρά διασταλμένα αιμοφόρα αγγεία, οίδημα ή ασκίτης. Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει περαιτέρω έρευνες, συμπεριλαμβανομένων εξετάσεων αίματος, υπερήχων και βιοψίας ήπατος. Οι εξετάσεις αίματος επιτρέπουν να τονιστούν οι αλλαγές διαφόρων ουσιών, όπως ως χολερυθρίνη και ηπατικά ένζυμα (που τείνουν να αυξάνονται), αλλά και λευκωματίνη, αιμοπετάλια και παράγοντες πήξης που τείνουν να μειώνονται. Το υπερηχογράφημα, από την άλλη πλευρά, αξιολογεί ιδιαίτερα χαρακτηριστικά του ήπατος που υποδηλώνουν κίρρωση, όπως ακανόνιστες οζώδεις περιοχές και τη «διεύρυνση του οργάνου, καθώς και της σπλήνας. Η "προσθήκη της εξέτασης" Doppler στο υπερηχογράφημα "επιτρέπει επίσης να τονιστούν οι αλλαγές στη ροή της πυλαίας φλέβας. Τέλος, η βιοψία του ήπατος επιτρέπει να εκτιμηθεί στο μικροσκόπιο η έκταση και η έκταση της βλάβης στα ηπατικά κύτταρα.
Ακόμα κι αν η κίρρωση του ήπατος είναι μια μη αναστρέψιμη κατάσταση, είναι ακόμα δυνατό να περιοριστεί η εμφάνιση απειλητικών για τη ζωή συνέπειες. Η θεραπεία, η οποία πρέπει σαφώς να είναι όσο το δυνατόν νωρίτερα, έχει ως στόχο να εμποδίσει ή να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου, να μειώσει τα συμπτώματα και να αποτρέψει περαιτέρω βλάβες στο ήπαρ ταυτόχρονα. Όπως αναμενόταν, θα πρέπει να τονιστεί ότι δυστυχώς οι τρέχουσες θεραπείες δεν είναι σε θέση να υποχωρήσουν ήδη αναπτυγμένες βλάβες. Η θεραπεία της κίρρωσης του ήπατος μπορεί να είναι φαρμακολογική και υποστηρικτική. Βασικά, ποικίλλει ανάλογα με την αιτία που προκάλεσε την κίρρωση και τη σοβαρότητα του περιστατικού. Οι πιο συνηθισμένες θεραπείες περιλαμβάνουν τη συνταγογράφηση διουρητικών, για τον έλεγχο της κατακράτησης νερού στα πόδια ή την κοιλιά, την ενσωμάτωση βιταμινών και μετάλλων και τη χρήση β-αποκλειστικών φαρμάκων, προκειμένου να μειωθεί η πίεση στην πυλαία φλέβα. Κατά γενικό κανόνα, είναι σημαντικό να αποφεύγετε την κατανάλωση αλκοόλ και να ακολουθείτε μια υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή, κατάλληλη για τη διατήρηση του φυσιολογικού βάρους και την αντιμετώπιση της συσσώρευσης υγρών. Στα πιο προχωρημένα στάδια και σε επιλεγμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί μεταμόσχευση. Ήπαρ Ε
.jpg)
