Καούρα, παλινδρόμηση οξέος, δύσκολη πέψη. αυτά θα μπορούσαν να είναι τα σημάδια μιας «διαφραγματοκήλης. Ας δούμε μαζί τι είναι.
Στην ιατρική γλώσσα μιλάμε για κήλη κάθε φορά που ένα όργανο ή ιστός βγαίνει από την κοιλότητα του σώματος που το φιλοξενεί. Συγκεκριμένα, στην περίπτωση μιας διαφραγματοκήλης, μέρος του στομάχου προεξέχει από την κοιλιά και ανεβαίνει στο στήθος.Θώρακα που χωρίζεται από την κοιλιά από το διάφραγμα μυ. Επομένως, το κήλη του στομάχου πρέπει να διασχίσει το διάφραγμα και το κάνει σε ένα συγκεκριμένο σημείο, που ονομάζεται οισοφαγικός παύση. Πριν προχωρήσουμε, ας προσπαθήσουμε να ξεκαθαρίσουμε καλύτερα αυτές τις έννοιες μέσω μιας σύντομης ανατομικής ανάκλησης. Όπως είπαμε, υπό κανονικές συνθήκες το στομάχι βρίσκεται στην κοιλιά. Η κοιλιά χωρίζεται από το πάνω μέρος του στήθους με έναν μυ, το διάφραγμα. Είναι ένας μεγάλος, επίπεδος και πλατύς μυς, παρόμοιος με έναν θόλο, ο οποίος επιτρέπει την αναπνοή. Στο διάφραγμα υπάρχουν διάφορα ανοίγματα που επιτρέπουν τη διέλευση σε αγγεία, νεύρα και άλλες δομές, που οδηγούν από τη θωρακική κοιλότητα στην κοιλιακή κοιλότητα και αντίστροφα. Ένα από αυτά τα ανοίγματα, που ονομάζεται οισοφαγικός διαλείμματος, επιτρέπει τη διέλευση ο οισοφάγος. Τα τοιχώματα του οισοφαγικού διαλείμματος είναι ιδιαίτερα στενά και προσκολλώνται στον οισοφάγο, ακριβώς για να αποτρέψουν την ολίσθηση του στομάχου μέσα στο στήθος. Μερικές φορές, ωστόσο, μπορεί να συμβεί ότι η παύση καταλήγει να χαλαρώνει ή να διαστέλλεται, αφήνοντας μια λίγο ή πολύ μερίδα να σηκωθεί. ... ευρύ στομάχι. Έτσι εμφανίζεται η διαφραγματοκήλη, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από διάφορες ασθένειες, πρώτα απ 'όλα μια έντονη αίσθηση καψίματος στο λάκκο του στομάχου.
Οι διάφορες μορφές διαφραγματοκήλης μπορούν να χωριστούν σε τρεις κύριους τύπους: συρόμενη κήλη, κήλη περιστροφής και μικτή κήλη. Η πρώτη, δηλαδή η συρόμενη κήλη, είναι σίγουρα η πιο συχνή. Διαδεδομένη ιδιαίτερα μεταξύ των παχύσαρκων ή υπέρβαρων ατόμων, είναι στην πραγματικότητα παρούσα σε περίπου 90% των περιπτώσεων. Στη συρόμενη κήλη, το τμήμα του στομάχου που ανεβαίνει στον θώρακα είναι εκείνο του περάσματος μεταξύ του οισοφάγου και του στομάχου. αυτή η παραμεθόρια περιοχή ονομάζεται γαστροοισοφαγική ένωση ή καρδία. Από τη στιγμή που η καρδία ανεβαίνει προς τα πάνω, δεν συμπιέζεται πλέον από το διάλειμμα και υποβάλλεται σε κακή ευθυγράμμιση ως προς τη φυσική της θέση, χάνει τη λειτουργία της. Έτσι εμφανίζεται η περίφημη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Ο δεύτερος τύπος διαφραγματοκήλης, η κήλη περιστροφής ή η οισοφαγική κήλη είναι πιο σπάνιος, αλλά και πιο επικίνδυνος. Σε αυτή την περίπτωση, το στομάχι και ο οισοφάγος παραμένουν ακίνητα στις φυσικές τους θέσεις, ενώ το κάτω μέρος του στομάχου, δηλαδή το πάνω μέρος του οργάνου, κυλά προς τα πάνω περνώντας στο στήθος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η καρδία παραμένει κάτω από το διάφραγμα και συνεχίζει να λειτουργεί τακτικά. Επομένως, η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση απουσιάζει, αλλά υπάρχουν και άλλες πολύ πιο τρομακτικές επιπλοκές. Για παράδειγμα, η παροχή αίματος στο στομάχι μπορεί να διακυβευτεί, ενώ εάν το κήλο είναι πολύ μεγάλο μπορεί να συμπιέσει ακόμη και την καρδιά και τους πνεύμονες. Τρίτη και τελευταία περίπτωση είναι η μικτή κήλη, ένας τύπος διαφραγματοκήλης που, όπως μπορεί να προβλεφθεί από το όνομα, έχει τα χαρακτηριστικά και των δύο μορφών που περιγράφηκαν παραπάνω.
Όσον αφορά τις αιτίες, μπορούμε να παρατηρήσουμε ότι η διαφραγματοκήλη συχνά έχει ομοιοκαταληξία με την ηλικία και την παχυσαρκία. Στην πραγματικότητα, οι φυσικές διαδικασίες γήρανσης προκαλούν στους ιστούς, συμπεριλαμβανομένων εκείνων του διαφράγματος, να χάνουν τον τόνο και την ελαστικότητα. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι η διαφραγματοκήλη είναι περισσότερο συνηθισμένο στους ηλικιωμένους. Ωστόσο, η αδυναμία του οισοφαγικού διαλείμματος μπορεί επίσης να εξαρτάται από ένα συγγενές πρόβλημα, δηλαδή, από τη γέννηση. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η αύξηση της κοιλιακής πίεσης ευνοεί επίσης την έναρξη της διαφραγματοκήλης. Για το λόγο αυτό, οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα άτομα που είναι πολύ υπέρβαρα, τα άτομα που πάσχουν από χρόνιο βήχα ή που υποφέρουν από σοβαρό κοιλιακό τραύμα Τέλος, το κάπνισμα, παρατεταμένο η σωματική άσκηση και η πολύ στενή ενδυμασία μπορεί να προδιαθέσει για την εμφάνιση μιας διαφραγματοκήλης.
Μερικοί άνθρωποι μπορεί να υποφέρουν από διαφραγματοκήλη χωρίς να εμφανίσουν συμπτώματα ή δυσφορία. Σε άλλες περιπτώσεις, η κήλη μπορεί να είναι η αιτία περισσότερο ή λιγότερο σοβαρών διαταραχών, που σχετίζονται κυρίως με τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Η αύξηση των όξινων χυμών του στομάχου προκαλεί ερεθισμό της βλεννογόνου του οισοφάγου, προκαλώντας πόνο και κάψιμο πίσω από το στήθος και την κοιλότητα του στομάχου. Η παλινδρόμηση συνοδεύεται επίσης από παλινδρόμηση οξέος, έντονο σιελόρροια, βραχνάδα, ναυτία και ξαφνική επεισόδια ταχυκαρδίας. Όλα αυτά τα συμπτώματα τείνουν να επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, ειδικά όταν είναι γεμάτο στομάχι ή όταν ξαπλώνετε ή σκύβετε, για παράδειγμα για να δέσετε ένα παπούτσι. Η μακροχρόνια παλινδρόμηση χωρίς θεραπεία μπορεί να προκαλέσει στένωση και αιμορραγία του οισοφάγου. , αυξάνοντας επίσης τον κίνδυνο καρκίνου του οισοφάγου.
Οι γιατροί χρησιμοποιούν κυρίως δύο δοκιμές για τη διάγνωση διαφραγματοκήλης, οι οποίες είναι ακτινογραφίες άνω γαστρεντερικού και γαστροσκόπηση. Η ακτινογραφία γίνεται μετά από κατάποση σκιαγραφικού με βάση το βάριο. Οισοφάγος, στομάχι και άνω τμήμα του λεπτού εντέρου. Γαστροσκόπηση, από την άλλη πλευρά, είναι μια ενδοσκοπική εξέταση που περιλαμβάνει τη χρήση ενός λεπτού εύκαμπτου σωλήνα, στο πάνω μέρος του οποίου βρίσκεται μια κάμερα. Αυτό το ειδικό εργαλείο εισάγεται στο στόμα και καταλήγει στον οισοφάγο και στο στομάχι. Με αυτόν τον τρόπο, η γαστροσκόπηση σάς επιτρέπει να εκτιμήσετε οπτικά τη διαφραγματοκήλη και κάθε βλάβη που προκαλείται από τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.
Η διαφραγματοκήλη είναι μια ανατομική αλλοίωση. Όντας έτσι μπορεί να διορθωθεί μόνο μέσω χειρουργικής επέμβασης. Τα φάρμακα, στην πραγματικότητα, μπορούν να είναι χρήσιμα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και των διαταραχών, αλλά προφανώς δεν μπορούν να επανατοποθετήσουν το στομάχι στη φυσική του θέση. Ιδιαίτερα χρήσιμα είναι όλα αυτά φάρμακα που μειώνουν την έκκριση οξέος στο στομάχι, επιτρέποντας στην αναγέννηση των βλεννογόνων του οισοφάγου. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, με ομεπραζόλη, λανσοπραζόλη ή άλλους αναστολείς της αντλίας πρωτονίων. Σε συνδυασμό με αυτά τα φάρμακα, μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν προκινητικά για την επιτάχυνση της γαστρικής κένωσης. είναι μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική που περιλαμβάνει την εισαγωγή μικρο-καμερών και λεπτών χειρουργικών οργάνων μέσω πέντε ή έξι πολύ μικρών τομών που γίνονται στην κοιλιά. Με αυτόν τον τρόπο ο χειρουργός μπορεί να επανατοποθετήσει το τμήμα του στομάχου που διαρρέει και να αναδομήσει ή να περιορίσει το οισοφαγικό διάλειμμα για να αποτρέψει νέες κήλες.
Σε συνδυασμό με φάρμακα ή εν αναμονή για χειρουργική επέμβαση, η διατροφή και ορισμένοι κανόνες συμπεριφοράς παίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο όπως πάντα. Πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό να αποφύγετε τρόφιμα που αυξάνουν την οξύτητα και την παλινδρόμηση οξέος στον οισοφάγο, όπως ο καφές, η σοκολάτα, λιπαρά τρόφιμα και αλκοόλ. Έχουμε επίσης δει ότι η παχυσαρκία και το υπερβολικό βάρος είναι καταστάσεις που αυξάνουν την πίεση στην κοιλιά. Ως εκ τούτου, είναι σκόπιμο να έχετε μια ισορροπημένη διατροφή και να αποφεύγετε τα μεγάλα Για τα υπόλοιπα, στενά ρούχα ή ιδιαίτερα σφιχτές ζώνες στη μέση πρέπει να αποφεύγεται, ενώ μετά το γεύμα θα πρέπει να αφήσετε τουλάχιστον 2 ή 3 ώρες να περάσουν πριν πάτε για ύπνο ή κάνετε βαριές δουλειές.
