Με αυτό το βίντεο θα γνωρίσουμε από κοντά μια πολύ κοινή ασθένεια που επηρεάζει τον θυρεοειδή αδένα, διευρύνοντας τη μέση, κάνοντάς σας δυσανεκτική στο κρύο και πάντα κουρασμένη.
Μιλάω για υποθυρεοειδισμό, μια ασθένεια στην οποία ο θυρεοειδής αδένας παράγει ανεπαρκείς ποσότητες θυρεοειδικών ορμονών. Αυτό το έλλειμμα καθορίζει μια γενικευμένη επιβράδυνση των μεταβολικών διεργασιών και μια ανισορροπία πολλών σωματικών δραστηριοτήτων.
Προσπαθώντας να δώσει έναν πιο ακριβή και πλήρη ορισμό, ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να είναι συνέπεια ελαττωμάτων που σχετίζονται με τη σύνθεση, τη συσσώρευση, την έκκριση, τη μεταφορά ή την περιφερειακή δράση των θυρεοειδικών ορμονών. Όλα αυτά προκαλούν την ανεπάρκεια τους ή σε κάθε περίπτωση μείωση των λειτουργιών τους στο επίπεδο των κυττάρων στόχων.
Η πρώτη διάκριση μεταξύ όλων αυτών των μορφών υποθυρεοειδισμού είναι αυτή μεταξύ του πρωτοπαθούς υποθυρεοειδισμού και του δευτεροπαθούς υποθυρεοειδισμού.
Ο πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός οφείλεται σε αιτίες που επηρεάζουν άμεσα τον θυρεοειδή. Στην περίπτωση του πρωτοπαθούς υποθυρεοειδισμού, η έλλειψη παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών εξαρτάται από αλλαγές που επηρεάζουν άμεσα τον θυρεοειδή.
Ο δευτερεύων υποθυρεοειδισμός, από την άλλη πλευρά, οφείλεται σε δυσλειτουργία της υπόφυσης, η οποία ελέγχει τη σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών μέσω της ορμόνης TSH. Αν και είναι πολύ σπάνιο, να θυμάστε ότι υπάρχει και τριτογενής υποθυρεοειδισμός, λόγω δυσλειτουργίας ο υποθάλαμος (ο οποίος με τη σειρά του ελέγχει τον θυρεοειδή μέσω της ορμόνης TRH). Και στις δύο περιπτώσεις, η ανεπαρκής έκκριση της υπόφυσης ορμόνης TSH ή της υποθαλαμικής ορμόνης TRH έχει ως αποτέλεσμα μειωμένο ερέθισμα στην παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Κατά συνέπεια, ο θυρεοειδής αδένας λειτουργεί κακώς και επομένως εμφανίζεται υποθυρεοειδισμός.
Τέλος, υπάρχουν σπάνιες μορφές υποθυρεοειδισμού που προκαλούνται από μια γενικευμένη αντίσταση των κυττάρων στις ορμόνες του θυρεοειδούς. Στην πράξη, σε αυτές τις περιπτώσεις οι ορμόνες του θυρεοειδούς υπάρχουν σε φυσιολογικές ποσότητες στο αίμα, αλλά τα κύτταρα γίνονται αναίσθητα στη δράση τους. Σε παρόμοιες συνθήκες, ορισμένα ελαττώματα των υποδοχέων μπορεί να προκαλέσουν την αναποτελεσματικότητα των θυρεοειδικών ορμονών σε περιφερειακό επίπεδο, παρά το γεγονός ότι υπάρχουν σε επαρκείς ή και μεγαλύτερες από τις κανονικές ποσότητες. Αυτό μοιάζει λίγο με αυτό που συμβαίνει στα πρώτα στάδια του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2, όταν τα κύτταρα αναπτύσσουν αντίσταση στη δράση της ινσουλίνης προκαλώντας υπερινσουλιναιμία και, σιγά σιγά, λειτουργική εξάντληση των βήτα κυττάρων του παγκρέατος που είναι υπεύθυνα για τη σύνθεση της ινσουλίνης ..
Μια άλλη σημαντική διάκριση πρέπει να γίνει μεταξύ επίκτητων και συγγενών μορφών υποθυρεοειδισμού. Ο επίκτητος υποθυρεοειδισμός συμβαίνει όταν ο θυρεοειδής μειώνει τη δραστηριότητά του αργότερα στην παιδική ηλικία. Ο συγγενής υποθυρεοειδισμός, από την άλλη πλευρά, υπάρχει από τη γέννηση. Και μπορεί να προκληθεί από δυσπλασία του θυρεοειδούς ή ιώδιο ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Όταν ο θυρεοειδής είναι υποανάπτυκτος ή απουσιάζει, παράγει ανεπαρκείς θυρεοειδικές ορμόνες, προκαλώντας υποθυρεοειδισμό. Σε άλλες περιπτώσεις, ο αδένας αναπτύσσεται φυσιολογικά αλλά δεν μπορεί να παράγει ορμόνες από τη γέννηση. Όποια και αν είναι η αιτία, ο συγγενής υποθυρεοειδισμός είναι πάντα μια σοβαρή κατάσταση. Θυμόμαστε, Στην πραγματικότητα, οι ορμόνες του θυρεοειδούς είναι απαραίτητες κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής και νεογνικής ανάπτυξης. Η ανεπαρκής παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών σε ένα παιδί μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα στην ανάπτυξη του σκελετού, αλλά και σε ανεπάρκεια ανάπτυξης και νοητική καθυστέρηση. εάν ο υποθυρεοειδισμός δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, μπορεί Επομένως, προκαλέστε μη αναστρέψιμη βλάβη, ειδικά στο κεντρικό νευρικό σύστημα, οδηγώντας στον λεγόμενο κρετινισμό. Για το λόγο αυτό, την πρώτη εβδομάδα της ζωής, όλα τα νεογέννητα υποβάλλονται σε έναν έλεγχο που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ασθένεια.
Όπως είδαμε, ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να εξαρτάται από ορισμένες διαταραχές που αφορούν άμεσα τον θυρεοειδή αδένα ή από την ανεπαρκή παραγωγή της υποφυσιακής διεγερτικής ορμόνης (TSH) της υπόφυσης.
Η πιο συχνή αιτία υποθυρεοειδισμού είναι η θυρεοειδίτιδα Hashimoto, στην οποία μια αυτοάνοση αντίδραση προκαλεί το σώμα να παράγει αντισώματα κατά των θυροκυττάρων, τα οποία είναι τα κύτταρα του θυρεοειδούς. Με τον καιρό, αυτή η διαδικασία καταστρέφει τα κύτταρα του θυρεοειδούς, τα οποία κατά συνέπεια μειώνουν την ικανότητά τους να παράγουν ορμόνες.
Μια άλλη κοινή αιτία υποθυρεοειδισμού είναι η έλλειψη ιωδίου. Σε αυτή την περίπτωση, η TSH διεγείρει τα θυλάκια του θυρεοειδούς για να αυξήσει την ενδοκρινή δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα και έτσι να αντισταθμίσει τη μειωμένη ορμονική σύνθεση. Ωστόσο, εάν λείπει ιώδιο, αυτή η προσπάθεια αποτυγχάνει. Μια ανεπαρκής ποσότητα ιωδίου, που σχετίζεται κυρίως με την κακή πρόσληψη τροφής , μπορεί επομένως να ευνοήσει την εμφάνιση βρογχοκήλης, που θυμόμαστε ότι είναι η αύξηση του όγκου του θυρεοειδούς. Στην πραγματικότητα, το υπερβολικό ερέθισμα της TSH καταλήγει να αυξάνει το μέγεθος του αδένα, ο οποίος προσπαθεί ανεπιτυχώς να παράγει περισσότερες ορμόνες αυξάνοντας τον όγκο του.
Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί επίσης να προκύψει από ιατρογενή αίτια, δηλαδή ως παρενέργεια ή επιπλοκή της ιατρικής θεραπείας. Για παράδειγμα, ο υποθυρεοειδισμός είναι πολύ συχνός μετά από ολική ή μερική χειρουργική αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα ή μετά από χορήγηση ραδιενεργού ιωδίου για τη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού ή ορισμένων καρκίνων του θυρεοειδούς. Επιπλέον, ο ιατρογενής υποθυρεοειδισμός μπορεί να αντιπροσωπεύει το αποτέλεσμα της αντιθυρεοειδικής θεραπείας, όπως η μεθιμαζόλη , ή φάρμακα που μπορεί να επηρεάσουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς, όπως η αμιοδαρόνη, που χρησιμοποιείται για καρδιακές αρρυθμίες και το λίθιο, που συνταγογραφούνται για ορισμένα ψυχιατρικά προβλήματα.
Όπως αναφέρθηκε, τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού ποικίλλουν σημαντικά ανάλογα με την ηλικία έναρξης, τη διάρκεια της ορμονικής ανεπάρκειας και τη σοβαρότητά της.
Η μειωμένη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα εκφράζεται με τα τυπικά σημάδια μιας γενικευμένης επιβράδυνσης του μεταβολισμού. Τα κοινά συμπτώματα και σημεία είναι συνεπώς κόπωση, υπνηλία, δυσκοιλιότητα, ξηρότητα και ωχρότητα του δέρματος, ευθραυστότητα και τριχόπτωση και αίσθημα κρύου λόγω επιβράδυνσης του βασικού μεταβολισμού. Ο εγκέφαλος επίσης επιβραδύνει τις λειτουργίες του και εμφανίζονται προβλήματα μνήμης και συγκέντρωσης, μερικές φορές συνοδευόμενα από κατάθλιψη. Από καρδιολογική άποψη, παρουσία υποθυρεοειδισμού υπάρχει αρτηριακή υπόταση και μείωση της αποτελεσματικότητας του καρδιακού μυός. Εμμηνορροϊκές ανωμαλίες εμφανίζονται σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, ενώ οι άνδρες έχουν στυτική δυσλειτουργία. Άλλες διαταραχές που σχετίζονται με τον υποθυρεοειδισμό μπορεί να περιλαμβάνουν την αύξηση των επιπέδων χοληστερόλης, την αύξηση του σωματικού βάρους και την εμφάνιση βρογχοκήλης. Το μυξέδημα είναι επίσης κοινό, το οποίο αποτελείται από ένα χαρακτηριστικό οίδημα που οφείλεται στη συσσώρευση υγρών στους υποδόριους ιστούς.
Η παρουσία υποθυρεοειδισμού μπορεί επομένως να υποτεθεί με βάση τα συμπτώματα που αναφέρει ο ασθενής και τα κλινικά σημεία που προέκυψαν κατά την ιατρική εξέταση.
Η διάγνωση επιβεβαιώνεται στη συνέχεια με ορισμένες εξετάσεις αίματος. Οι εξετάσεις αίματος εκτιμούν εάν τα επίπεδα των ορμονών του θυρεοειδούς, της TSH και των αντισωμάτων υπεροξειδάσης κατά του θυρεοειδούς είναι εντός των φυσιολογικών ορίων.
Στην περίπτωση του υποθυρεοειδισμού, τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα είναι συνήθως κάτω από τα φυσιολογικά όρια, αλλά μπορούν επίσης να είναι σε φυσιολογικά επίπεδα. Η τιμή της TSH, την οποία θυμίζω ότι είναι η ορμόνη που παράγεται από την υπόφυση και διεγείρει τον θυρεοειδή, τείνει να είναι πάνω από το φυσιολογικό και αυτό υποδηλώνει επιβράδυνση των λειτουργιών του αδένα. Στην πραγματικότητα, για να αντισταθμίσει τη μειωμένη ποσότητα των θυρεοειδικών ορμονών που κυκλοφορούν, η υπόφυση παράγει μεγαλύτερη ποσότητα TSH.
Όσον αφορά τη δοσολογία των αντισωμάτων κατά της θυρεοειδικής υπεροξειδάσης, αυτή η εξέταση αίματος επιτρέπει την ανίχνευση της πιθανής παρουσίας των αντισωμάτων που ευθύνονται για την πιο κοινή μορφή υποθυρεοειδισμού, δηλαδή τον αυτοάνοσο (που, όπως είδαμε, ονομάζεται θυρεοειδίτιδα Hashimoto) Ε
Το υπερηχογράφημα θυρεοειδούς, το σπινθηρογράφημα και η εισρόφηση λεπτής βελόνας είναι μια χρήσιμη ολοκλήρωση για την αξιολόγηση της κλινικής περίπτωσης, καθώς παρέχουν πληροφορίες για τη μορφολογία και τις λειτουργικές δυνατότητες του θυρεοειδούς.
Η τυπική θεραπεία του υποθυρεοειδισμού είναι η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Αυτή η θεραπεία βασίζεται στη χορήγηση φαρμάκων που βασίζονται σε συνθετικές ορμόνες του θυρεοειδούς, όπως η λεβοθυροξίνη νατρίου.
Ο σκοπός της θεραπείας, στην πραγματικότητα, είναι να φέρει τις ορμονικές τιμές πίσω στο φυσιολογικό και να αντισταθμίσει τη μεταβολική ανισορροπία. Η αντιστάθμιση για μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς είναι δυνατή μέσω της στοματικής πρόσληψης των ποσοτήτων θυρεοειδικών ορμονών που το σώμα δεν είναι σε θέση να παράγει ανεξάρτητα.
Η θεραπεία είναι επομένως βασικά φαρμακολογική και, ακόμη και αν πρέπει να ακολουθείται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, είναι σε θέση να κρατήσει αποτελεσματικά τον υποθυρεοειδισμό υπό έλεγχο.
