Σπασμοί

Ορισμός σπασμών

Συχνά απρόβλεπτες, οι επιληπτικές κρίσεις αποτελούνται από μια σειρά ακούσιων, απότομων και ανεξέλεγκτων κινήσεων των εκούσιων μυών, υπεύθυνων για την ταραχή και τους σπασμούς του σώματος. Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, οι μύες του θύματος συστέλλονται και χαλαρώνουν επανειλημμένα, για ένα μεταβλητό χρονικό διάστημα με βάση τη σοβαρότητα της κατάστασης.
Περισσότερο από μια ασθένεια, οι σπασμοί είναι ένα μάλλον συχνό σύμπτωμα σε νεογέννητα και βρέφη, όπου εμφανίζονται συχνά σε συνδυασμό με πυρετό και ιογενείς ασθένειες. Οι επιληπτικές κρίσεις μπορούν επίσης να προκληθούν από παροδικές ή μόνιμες μεταβολικές καταστάσεις - όπως υπογλυκαιμία, υπασβεστιαιμία (ολική υπονατριαιμία ασβεστίου (εθισμός στη σιδαιμία *) - ή από άλλες περισσότερο ή λιγότερο σοβαρές παθολογίες. Σε σοβαρές καταστάσεις, οι επιληπτικές κρίσεις αποτελούν έκφραση εγκεφαλικού πόνου εν ενεργεία.

* εξαρτώμενες από πυριδοξίνη επιληπτικές κρίσεις: γενετικά μεταδιδόμενη αυτοσωματική κυρίαρχη ασθένεια. Η έναρξη συχνά συμπίπτει με τη νεογνική περίοδο: το παιδί εκδηλώνει πολυεστιακές κλονικές κρίσεις, ενώ αναπτύσσει μια ορισμένη αντίσταση στα αντιεπιληπτικά ή αντισπασμωδικά φάρμακα. Η ασθένεια μπορεί να εκφυλιστεί για να προκαλέσει επιληπτική εγκεφαλοπάθεια που σχετίζεται με διαταραχή της πνευματικής και κινητικής ανάπτυξης.

Ας μην ξεχνάμε ότι η πιο άμεση παρενέργεια ορισμένων φαρμάκων (π.χ. νευροληπτικά) μπορεί να προκαλέσει ακόμη και σοβαρούς σπασμούς.
Κλινικά, ένας σπασμός μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορους και πολλαπλούς τρόπους. Ωστόσο, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, οι επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται σε γενικευμένη μορφή.
Οι επιληπτικές κρίσεις είναι τυπικές αλλά όχι αποκλειστικές της επιληψίας: αυτό σημαίνει ότι οι επιληπτικές κρίσεις συνδέονται πάντα με σπασμούς, αλλά οι τελευταίες μπορεί να είναι δευτερεύον σύμπτωμα άλλων πρωτοπαθών ασθενειών.

Αιτίες

Το σίγουρο και αδιαμφισβήτητο είναι ότι οι σπασμοί πυροδοτούνται από μια «ξαφνική αποδιοργάνωση» της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου. Συγκεκριμένα, η κρίση είναι η έκφραση μιας «ανώμαλης και γρήγορης υπερσύγχρονης * εκπόλωσης μιας ομάδας νευρώνων.

Υπερσύγχρονη δραστηριότητα *: μια ομάδα νευρώνων ευνοεί ταυτόχρονες ηλεκτρικές εκκενώσεις οι οποίες, όταν διαβαστούν στο εγκεφαλόγραμμα, σχηματίζουν αργά και υψηλά κύματα

Από την άλλη πλευρά, ο εντοπισμός της αιτίας που διαταράσσει την ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου, προκαλώντας σπασμωδική κρίση, είναι πιο δύσκολος. Στην πραγματικότητα, όπως αναφέρθηκε, οι σπασμοί είναι ένα "απλό" σύμπτωμα πολλών παθολογιών. Αυτό καθιστά δύσκολη την άμεση αναγνώριση ο αιτιολογικός παράγοντας που τοποθετήθηκε εκεί στις απαρχές.
Παρακάτω είναι μια λίστα με τις πιθανές αιτίες που προκαλούν τους σπασμούς: όπως είναι δυνατόν να παρατηρηθούν, οι προδιαθεσικές παθολογίες είναι πάρα πολλές.

• Αλκοολισμός
• Λήψη ναρκωτικών (τοξικομανία) και ορισμένων φαρμάκων (νευροληπτικά)
• Απόσυρση αλκοόλ (σε αλκοολικό)
• Δηλητηρίαση
• Ακραίοι αγώνες
• Εγκεφαλική βλάβη που εμφανίζεται στο μωρό κατά τη διάρκεια του τοκετού ή του τοκετού
• Συγγενή ελαττώματα του εγκεφάλου
• Επιληψία
• Εκλαμψία
• Υψηλός πυρετός (τυπικός προδιαθεσικός παράγοντας σε μικρά παιδιά) → πυρετικοί σπασμοί
• Φαινυλκετονουρία (μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις στο παιδί)
• Ιογενείς λοιμώξεις
• Ηπατική ανεπάρκεια
• Νεφρική ανεπάρκεια
• Κακοήθης υπέρταση (εξαιρετικά υψηλή αρτηριακή πίεση)
• Υπογλυκαιμία και άλλες μεταβολικές διαταραχές
• Τραύμα στο κεφάλι
• Καρδιακή ασθένεια
• Μηνιγγίτιδα
• Τσιμπήματα και τσιμπήματα φιδιού
• Ηλεκτροπληξία
• Σύνδρομο Bechet
• Σοβαρή τοξαιμία (παρουσία στο αίμα ουσιών σε τοξικές συγκεντρώσεις για τον οργανισμό)
• Τραύμα εγκεφάλου
• Όγκος στον εγκέφαλο (σπάνιο)
• Ουραιμία (από νεφρική ανεπάρκεια)

Η γενετική προδιάθεση παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στην παθογένεια των επιληπτικών κρίσεων. Παρόλο που δεν υπάρχει βεβαιότητα για τον τρόπο γενετικής μετάδοσης, θεωρείται ένας αυτοσωματικός κυρίαρχος, αυτοσωματικός υπολειπόμενος ή πολυπαραγοντικός μηχανισμός.
Οι σπασμοί που συμβαίνουν κατά τη νεογνική ηλικία μπορεί να είναι επιληπτικοί ή μη επιληπτικοί: σε τέτοιες περιπτώσεις, η διαφορική διάγνωση είναι απαραίτητη.

Συμπτώματα

Τα συγκεκριμένα συμπτώματα των επιληπτικών κρίσεων εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την υποκείμενη αιτία. Επιπλέον, η σοβαρότητα και η ένταση των προδρόμων εξαρτώνται από την εγκεφαλική περιοχή που εμπλέκεται.
Τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τις επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται ξαφνικά, συχνά χωρίς προειδοποίηση:

• ακούσια ταραχή του σώματος
• αλλοίωση της διάθεσης (ευερεθιστότητα, φόβος, άγχος, χαρά) → συνήθως πριν από την κρίση
• γρέζια / αφρός στο στόμα
• βρουξισμός (συνεπώς σκλήρυνση των μυών της κάτω γνάθου)
• κυάνωσις
• συσπάσεις και σπασμοί των αρθρώσεων
• αναπνευστικές δυσκολίες
• πόνος στο αυτί
• ανεξέλεγκτες κινήσεις των ματιών
• μάτια ορθάνοιχτα
• γαστρεντερικά συμπτώματα (έμετος και διάρροια)
• λιποθυμία
• προσωρινή διακοπή της αναπνευστικής ικανότητας

Σε σοβαρές κρίσεις, ο ασθενής χάνει τις αισθήσεις του, πέφτει στο έδαφος, συχνά χάνει τον έλεγχο των σφιγκτήρων του πρωκτού και της ουροδόχου κύστης.

Προειδοποιητικές πινακίδες

Δεν είναι ασυνήθιστο ότι, πριν από την επιληπτική κρίση, γίνονται αντιληπτά κάποια λεγόμενα «προειδοποιητικά» σήματα: το σώμα στέλνει γενικά συμπτώματα για να ειδοποιήσει τον ασθενή για την επικείμενη κρίση. Άγχος, που σχετίζεται με ναυτία, ζάλη και οπτικά συμπτώματα (φώτα και σημεία που αναβοσβήνουν μπροστά στα μάτια) είναι πολύ επαναλαμβανόμενα σημάδια στον ασθενή που πάσχει από συχνές κρίσεις.
Τα συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν για λίγα δευτερόλεπτα ή να συνεχιστούν για 15 ή 30 λεπτά: όταν η διάρκεια των κρίσεων είναι σημαντική, ο ασθενής είναι πιθανό να πάσχει από επιληψία. Οι επιληπτικές κρίσεις που διαρκούν περισσότερο από 5-10 λεπτά τείνουν να διαρκούν για μεγάλο χρονικό διάστημα: σαφώς, όσο περισσότερο διαρκεί η κρίση, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες επιπλοκών.
Οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν μέσα σε ένα καλά καθορισμένο κλινικό περιβάλλον εγκεφαλοπάθειας (π.χ. υπερδιεγερσιμότητα, υποτονία, κώμα, ανωμαλίες νευρολογικής εξέτασης γενικά) ή μπορεί να είναι μεμονωμένες κρίσεις.

Άλλα άρθρα με θέμα "Σπασμοί"

1. Σπασμοί: ταξινόμηση, διάγνωση και θεραπεία
2. Πυρετικοί σπασμοί
3. Πυρετικοί σπασμοί: Συμπτώματα, Διάγνωση, Θεραπεία
4. Πυρετικοί σπασμοί: Συμπτώματα, Διάγνωση, Θεραπεία