Προϋπόθεση
Δεδομένης της υψηλής συχνότητας ινομυωμάτων σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, δεν είναι ασυνήθιστο να εμφανιστεί η ινομυώδης κατάσταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για τον ίδιο λόγο, λαμβάνοντας επίσης υπόψη τη συχνή ασυμπτωματικότητα των ίδιων, τα περισσότερα ινομυώματα της μήτρας διαγιγνώσκονται. Για πρώτη φορά, ακριβώς σε έγκυες γυναίκες.
Επίπτωση
Ινομυώματα και σύλληψη
Για να μην συναγερθούν οι γυναίκες σε άδεια μητρότητας, πρέπει να ληφθούν υπόψη άλλοι παράγοντες: τα «επικίνδυνα» ινομυώματα δύσκολα εμποδίζουν την επιτυχή έκβαση της εγκυμοσύνης και σπάνια εμποδίζουν τη σύλληψη, καθώς η πιθανότητα βλάβης των σαλπίγγων είναι πολύ μικρή. Κατά συνέπεια, γενικά, παρά την παρουσία ινομυωμάτων, το σπέρμα δεν βρίσκει σημαντικά εμπόδια για να προχωρήσει από τον τράχηλο στους σάλπιγγες. Παρ 'όλα αυτά, μια συγκεκριμένη υποκατηγορία ινομυωμάτων - υποβλεννογόνια ινομυώματα - θα μπορούσε να εμποδίσει την εμφύτευση και ανάπτυξη του εμβρύου περισσότερο. ενδομυϊκά ινομυώματα, από την άλλη πλευρά, θα μπορούσαν να προκαλέσουν τόσο ανώμαλες συσπάσεις κατά τον τοκετό όσο και πρόωρο τοκετό του μωρού, καθώς διεγείρονται οι συσπάσεις της μήτρας.
Αύξηση του ινομυώματος στην εγκυμοσύνη
Η υπόθεση ότι τα ινομυώματα αναπτύσσονται γρηγορότερα στην εγκυμοσύνη διαψεύστηκε από πρόσφατες μελέτες: μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, τα ινομυώματα μπορούν να εξελιχθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι ιατρικές στατιστικές δείχνουν ότι, περίπου, στο 30% των γυναικών που παρουσιάζουν ινομυώματα στην εγκυμοσύνη, το μυώμα αυξάνεται σε μέγεθος: επιπλοκές κατά τη διάρκεια η εγκυμοσύνη είναι ευθέως ανάλογη με την ανάπτυξη του ινομυώματος, επηρεασμένη επίσης από ορμονικές αλλαγές που σχετίζονται με την κύηση. Η υπερβολική αύξηση του όγκου του ινομυώματος θα μπορούσε να προκαλέσει πιθανή αιμορραγία (που προκαλείται από αγγειακές διαμορφώσεις) και πόνο.
Η αύξηση του όγκου των ινομυωμάτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν σχετίζεται τόσο με την ενίσχυση του πολλαπλασιασμού των κυττάρων, όσο με την υπερτροφική τους κατάσταση · παράλληλα, η ογκομετρική μείωση συνδέεται με την κυτταρική ατροφία.
Επιδράσεις στο έμβρυο
Φαίνεται ότι οι διακυμάνσεις στον όγκο των νεοπλασμάτων της μήτρας στην εγκυμοσύνη, αν όχι υπερβολικές, δεν συνεπάγονται σοβαρές συνέπειες, ούτε στο έμβρυο ούτε στη μητέρα. το μείζον πρόβλημα παραμένει ο εντοπισμός του ινομυώματος, ο οποίος επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό την επιτυχία της εγκυμοσύνης.
Σε περίπτωση που η γυναίκα έχει γενετική προδιάθεση για ινομυώματα, έχει υποστεί την ίδια παθολογία στο παρελθόν ή είχε πολλές αυθόρμητες αποβολές, τα ινομυώματα στην εγκυμοσύνη θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν σοβαρά προβλήματα, τα οποία δεν πρέπει να υποτιμηθούν. Συνήθως, εάν η μητέρα έχει υποστεί ίνωση στο παρελθόν, ο γυναικολόγος συνιστά την απομάκρυνσή τους έτσι ώστε να αυξηθούν οι πιθανότητες μιας επιτυχούς μελλοντικής εγκυμοσύνης. Η αφαίρεση του νεοπλάσματος δεν πραγματοποιείται σχεδόν ποτέ κατά τη διάρκεια της καισαρικής τομής, προκειμένου να αποφευχθεί πιθανή αιμορραγία.
Υπάρχουν δύο παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη εάν μια γυναίκα προσβάλλεται από ινομυώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: πρώτα απ 'όλα, πρέπει να αξιολογηθούν οι επιδράσεις που μπορεί να προκαλέσει το ινομύωμα στο έμβρυο, αλλά και οι συνέπειες που μπορεί να οδηγήσει η εγκυμοσύνη στο ινομύωμα υπόψη. το ίδιο.
Διάγνωση
Λαμβάνοντας υπόψη ότι το μέγεθος των ινομυωμάτων, όπως αναφέρθηκε, αλλάζει κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η διάγνωση είναι απολύτως απαραίτητη, προκειμένου να διατηρηθούν οι επιπλοκές υπό έλεγχο: ο υπέρηχος και ο γυναικολογικός έλεγχος είναι οι δύο πιο διαπιστευμένες διαγνωστικές τεχνικές για την αναγνώριση των ινομυωμάτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης Το Μέσω της υπερηχογραφικής εξέτασης, ο γυναικολόγος είναι σε θέση να αναλύσει τον όγκο του ινομυώματος, το στάδιο ανάπτυξης, το μέγεθος, τη θέση και την κυτταρική σύνθεση · η διαγνωστική τεχνική υπερήχων δεν είναι μόνο η απλούστερη μέθοδος, αλλά και η καλύτερη από την άποψη της αξιοπιστίας της άποψης Για τις έγκυες γυναίκες που πάσχουν από παχυσαρκία, ο διαγνωστικός έλεγχος με υπερηχογράφημα είναι πιο περίπλοκος.
Επιλογή θεραπείας
Η επιλογή της θεραπείας πρέπει να αξιολογηθεί προσεκτικά από τον γυναικολόγο με βάση την ηλικία της μητέρας, τη θέση του ινομυώματος και την περίοδο · η χειρουργική αφαίρεση πραγματοποιείται μόνο στις περιπτώσεις της πιο σοβαρής οξείας επιπλοκής. Ο κίνδυνος αρνητικών επιπτώσεων στην επιτυχή έκβαση της εγκυμοσύνης είναι στην πραγματικότητα πολύ υψηλός όταν η έγκυος υποβληθεί σε παρόμοια χειρουργική επέμβαση. Επομένως, γενικά, σε έγκυες γυναίκες που πάσχουν από ινομυώματα, συνιστάται συντηρητική φαρμακευτική θεραπεία, για την προώθηση της σωστής συσταλτικότητας της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κατά τη γέννηση του παιδιού, ο γυναικολόγος θα αξιολογήσει για τη μητέρα, μια πιθανή περαιτέρω θεραπεία για την οριστική εξάλειψη του ινομυώματος.
Περίληψη
Για να διορθώσουμε τις έννοιες ...
Ασθένεια
Ίνωμα
Επίπτωση
Εγκυος γυναικα
Ηλικία
Πάνω από 40 ετών
Κακοήθης εξέλιξη
Πολύ σπάνιο
Υποβλεννογόνια ινομυώματα
Θα μπορούσαν να επηρεάσουν ευκολότερα την εμφύτευση και την εμβρυϊκή ανάπτυξη · μερικές φορές θα μπορούσαν να προκαλέσουν έκτρωση
ενδομυϊκά ινομυώματα
Θα μπορούσαν να προκαλέσουν τόσο ανώμαλες συσπάσεις κατά τον τοκετό όσο και πρόωρο τοκετό του μωρού, καθώς διεγείρονται οι συσπάσεις της μήτρας
Συμπτώματα
Πόνος, βάρος, αιμορραγία
Διάγνωση
Γυναικολογικός έλεγχος
Υπέρηχος
Γυναίκες σε κίνδυνο
Γενετική προδιάθεση, προηγούμενο ιστορικό ινομυώματος, αποβολές
Φαρμακολογική θεραπεία
Χειρουργική επέμβαση (σπάνια, που πρέπει να αποφεύγεται στην εγκυμοσύνη)
