Δηλητηρίαση με μονοξείδιο του άνθρακα

Γενικότητα

Η δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα (CO) είναι μία από τις πιο κοινές αιτίες θανάτου από δηλητηρίαση με εισπνοή.
Η δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα συμβαίνει με έναν λεπτό τρόπο · αυτό το αέριο, στην πραγματικότητα, είναι άχρωμο και άοσμο · επιπλέον, τα συμπτώματα που εκδηλώνονται από μεθυσμένα άτομα είναι μάλλον μη ειδικά και γενικά.

Αιτίες

Οι αιτίες της δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα μπορεί να είναι διαφορετικές. Γενικά, μεταξύ των πιο συνηθισμένων βρίσκουμε:

• Δυσλειτουργίες στα οικιακά συστήματα θέρμανσης (όπως, για παράδειγμα, λέβητες, τζάκια με κάρβουνο ή ξύλο κ.λπ.).
• Δυσλειτουργίες συσκευών ξύλου ή αερίου (όπως, για παράδειγμα, φούρνοι ή θερμοσίφωνες αερίου).
• Πυρκαγιές?
• Δυσλειτουργίες ή ανεπαρκής εξαερισμός στο εσωτερικό των αυτοκινήτων.

Μηχανισμός τοξικότητας

Η δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα συμβαίνει πάνω από όλα όταν αυτό το επικίνδυνο αέριο συσσωρεύεται σε περιβάλλοντα με κακό αερισμό. Αυτή η δηλητηρίαση συμβαίνει επίσης με έναν λεπτό τρόπο, καθώς το CO είναι ένα απολύτως άχρωμο, άοσμο, άγευστο και μη ερεθιστικό αέριο. Όλα αυτά τα χαρακτηριστικά εμποδίζουν το άτομο να αναγνωρίσει την επικίνδυνη κατάσταση.
Το μονοξείδιο του άνθρακα εισπνέεται και απορροφάται γρήγορα στους πνεύμονες, εισάγοντας έτσι στην κυκλοφορία του αίματος.
Ο μηχανισμός με τον οποίο συμβαίνει η δηλητηρίαση σχετίζεται με την ικανότητα του μονοξειδίου του άνθρακα να δεσμεύεται με την αιμοσφαιρίνη - που υπάρχει στα ερυθρά αιμοσφαίρια - με μεγαλύτερη συγγένεια από το οξυγόνο.
Το CO, επομένως, που έχει «υψηλή συγγένεια» για την αιμοσφαιρίνη (Hb), μετατοπίζει τον δεσμό οξυγόνου με την προαναφερθείσα πρωτεΐνη, οδηγώντας στο σχηματισμό καρβοξυαιμοσφαιρίνης (COHb).
Η καρβοξυαιμοσφαιρίνη, όπως μπορείτε εύκολα να φανταστείτε, δεν είναι σε θέση να απελευθερώσει οξυγόνο στους ιστούς, όπως συμβαίνει όμως με την αιμοσφαιρίνη. Επιπλέον, το CO είναι σε θέση να συνδεθεί με ένα συγκεκριμένο ένζυμο που εμπλέκεται στον μηχανισμό της κυτταρικής αναπνοής: το οξειδάση του κυτοχρώματος. εμποδίζοντας τα κύτταρα να χρησιμοποιήσουν το υπόλοιπο οξυγόνο.
Για να συνοψίσουμε εν συντομία, το μονοξείδιο του άνθρακα προκαλεί τοξικότητα μέσω των ακόλουθων μηχανισμών:

• Δέσιμο με αιμοσφαιρίνη που οδηγεί στο σχηματισμό καρβοξυαιμοσφαιρίνης.
• Διαταραγμένη ικανότητα αιμοσφαιρίνης να μεταφέρει οξυγόνο στους ιστούς και τα όργανα.
• Αναστολή ιστικής κυτοχρωμικής οξειδάσης.

Ο συνδυασμός όλων αυτών των μηχανισμών οδηγεί στην έλλειψη παροχής και χρήσης οξυγόνου, η οποία έχει ως αποτέλεσμα την εμφάνιση διαφόρων μη ειδικών συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν τη δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα.

Διάγνωση

Συχνά, η διάγνωση της δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα είναι δύσκολο να γίνει, ακριβώς λόγω του λεπτού τρόπου με τον οποίο καθιερώνεται και λόγω των μη ειδικών συμπτωμάτων.
Εάν ο γιατρός υποψιαστεί πιθανή δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα, θα πραγματοποιήσει αμέσως εξετάσεις αίματος για να αξιολογήσει τα επίπεδα της καρβοξυαιμοσφαιρίνης στο αίμα, προκειμένου να προσδιορίσει την πραγματική παρουσία και τη σοβαρότητα της μέθης.
Επιπλέον, για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να καταφύγει σε άλλες εξετάσεις, όπως ανάλυση αερίων αίματος και παλμική οξυμετρία.
Στις πιο σοβαρές δηλητηριάσεις, για να εκτιμηθεί η έκταση της βλάβης που προκαλείται από τη δηλητηρίαση με μονοξείδιο του άνθρακα, ο γιατρός μπορεί επίσης να αποφασίσει να πραγματοποιήσει εξετάσεις όπως ηλεκτροκαρδιογράφημα, αξονική τομογραφία, μαγνητικό συντονισμό και ηλεκτροεγκεφαλογράφημα.

Συμπτώματα

Για περισσότερες πληροφορίες: Συμπτώματα Δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα "

Όπως αναφέρθηκε, τα συμπτώματα που προκαλούνται από τη δηλητηρίαση με μονοξείδιο του άνθρακα είναι μάλλον μη ειδικά και αφορούν διαφορετικές περιοχές του σώματος. Ωστόσο, όλα αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται με την κακή παροχή οξυγόνου στα διάφορα όργανα και ιστούς, η οποία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια αυτού του συγκεκριμένου τύπου δ. μέθη.
Τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν στην αρχική φάση δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα περιλαμβάνουν:

• Ναυτία;
• Έκανε ρετάλ?
• Πονοκέφαλο;
• Αδυναμία;
• Ασθενία?
• Ζάλη;
• Δύσπνοια κατά την άσκηση.
• Πόνος στο στήθος;
• Ταχυπνοια?
• Σύγχυση και αποπροσανατολισμός.
• Ευερέθιστο;
• Δυσκολία συγκέντρωσης
• Ταχυκαρδία;
• ΧΤΥΠΟΣ καρδιας.

Εάν η δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα είναι σοβαρή, μπορεί επίσης να υπάρχουν:

• Σπασμοί
• Διαταραχές της όρασης και της ακοής.
• Υπνηλία;
• Αταξία;
• Υπόταση;
• Γενικευμένη μυϊκή δυσκαμψία.
• Καρδιοκυκλοφορική ανακοπή.
• Αναπνευστική ανεπάρκεια.
• Απώλεια συνείδησης;
• Κώμα και, σε σοβαρές περιπτώσεις, θάνατος.

Επιπλέον, πρέπει να θυμόμαστε ότι μερικές φορές - ημέρες ή και εβδομάδες μετά τη μέθη - μπορεί να εμφανιστούν καθυστερημένα συμπτώματα, όπως:

• Άνοια
• Παρκινσονισμός;
• Ψύχωση;
• Μνησιακές μεταβολές.

Τύποι "Δηλητηρίαση

Η δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα μπορεί να ταξινομηθεί ανάλογα με τη σοβαρότητά τους, η οποία σχετίζεται στενά με τα επίπεδα καρβοξυαιμοσφαιρίνης που υπάρχουν στο αίμα του ασθενούς.
Από αυτή την άποψη, μπορούμε να διακρίνουμε:

• Susποπτη δηλητηρίαση, που χαρακτηρίζεται από επίπεδα καρβοξυαιμοσφαιρίνης στο αίμα 2-5%. Ωστόσο, σε αυτές τις περιπτώσεις ύποπτης μέθης, καλό είναι να θυμόμαστε ότι οι ασθενείς που καπνίζουν έχουν υψηλότερα επίπεδα καρβοξυαιμοσφαιρίνης από τους μη καπνιστές.
• Mπια μέθη, στην περίπτωση αυτή τα επίπεδα καρβοξυαιμοσφαιρίνης στο αίμα είναι 5-10%. αυτή η μέθη χαρακτηρίζεται από σαφώς μη ειδικά συμπτώματα, όπως πονοκέφαλο, γενικευμένη αδιαθεσία και ναυτία.
• Μέτρια μέθη, κατά την οποία τα επίπεδα της καρβοξυαιμοσφαιρίνης στο αίμα αυξάνονται στο 10-25%. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν είναι πιο έντονα και περιλαμβάνουν: έντονο πονοκέφαλο, ζάλη, διαταραχές της όρασης, αιμορραγίες στον αμφιβληστροειδή, έντονο κόκκινο χρωματισμό των βλεννογόνων, υπόταση και ταχυκαρδία.
• Σοβαρή δηλητηρίαση, στην οποία τα επίπεδα της καρβοξυαιμοσφαιρίνης στο αίμα είναι πάνω από 25-30%. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα συμπτώματα είναι πολύ σοβαρά και περιλαμβάνουν σπασμούς, κώμα, αναπνευστική ανεπάρκεια, καρδιακή ανακοπή και θάνατο.

Πρώτες βοήθειες και θεραπεία

Η παρέμβαση πρώτων βοηθειών, καθώς και η ενδονοσοκομειακή θεραπεία δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα, είναι απαραίτητες για τη διαφύλαξη της ζωής του ασθενούς και τη διατήρηση του από την έναρξη μόνιμης βλάβης.
Το καθήκον των διασωστών είναι βασικά να αφαιρέσουν αμέσως τον ασθενή από την πηγή του μονοξειδίου του άνθρακα και να υποστηρίξουν τις ζωτικές λειτουργίες του μέχρι να φτάσει στο νοσοκομείο, στο οποίο θα πραγματοποιηθούν όλες οι απαραίτητες αναλύσεις και θεραπείες.
Συγκεκριμένα, η θεραπεία της δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα περιλαμβάνει τη χορήγηση οξυγόνου 100% στον ασθενή. Στην πραγματικότητα, πολύ υψηλές συγκεντρώσεις οξυγόνου μπορούν να μειώσουν τον χρόνο ημιζωής της καρβοξυαιμοσφαιρίνης, τόσο στο αίμα όσο και στον ιστό. Πιο συγκεκριμένα, ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί - ανάλογα με την περίπτωση και ανάλογα με τη γνώμη του γιατρού - σε δύο διαφορετικούς τύπους θεραπείας:

• Νορμοβαρική οξυγονοθεραπεία, που συνίσταται στη χορήγηση 100% οξυγόνου με τη χρήση ειδικής μάσκας προσώπου. Με αυτόν τον τρόπο, ο χρόνος ημίσειας ζωής της καρβοξυαιμοσφαιρίνης μειώνεται στα 60-90 λεπτά, σε σύγκριση με τις 2-7 ώρες που θα ήταν απαραίτητες χωρίς τη χορήγηση οξυγόνου.
  Συνήθως, αυτός ο τύπος θεραπείας συνεχίζεται έως ότου τα επίπεδα καρβοξυαιμοσφαιρίνης είναι κάτω από 5%.
• Θεραπεία υπερβαρικού οξυγόνου, που συνίσταται στη χορήγηση 100% οξυγόνου σε έναν υπερβαρικό θάλαμο στον οποίο η πίεση είναι υψηλότερη από την ατμοσφαιρική (ενδεικτικά, 2,5-3 ατμόσφαιρες). Σε αυτή την περίπτωση, ο χρόνος ημίσειας ζωής της καρβοξυαιμοσφαιρίνης - τόσο στο αίμα όσο και στους ιστούς - μειώνεται δραστικά στα 30 λεπτά.
  Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις και ότι είναι πραγματικά αποτελεσματική μόνο εάν πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατό μετά από δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα (περίπου, εντός 12 ωρών).