Διαβητικό Πόδι

Ορισμός

Όπως προβλέπει ο ίδιος ο όρος, το διαβητικό πόδι (ή νευροπαθητικό πόδι) αντιπροσωπεύει μια φοβερή χρόνια επιπλοκή του διαβήτη: είναι μια νοσηρή κατάσταση που αναπτύσσεται ως συνέπεια της νευροπάθειας * και της αρτηριοπάθειας *, τυπικές παθολογικές καταστάσεις της αρχικής μεταβολικής νόσου.

* Γλωσσάριο

• Νευροπάθεια: αλλοίωση του περιφερικού νευρικού συστήματος που εκδηλώνεται κυρίως με μυρμήγκιασμα, κράμπες, διαταραχές στο βάδισμα και αλλοιωμένη ευαισθησία (αδυναμία αντίληψης πόνου, ζέστης και κρύου)
• Αρτηριοπάθεια: παθολογική κατάσταση που αναφέρεται σε προβλήματα κυκλοφορίας του αίματος στις αρτηρίες (κακή κυκλοφορία του αίματος)

Νευρολογική βλάβη (δηλ. διαβητική νευροπάθεια) μπορεί να προκαλέσει μούδιασμα ή απώλεια της ικανότητας αίσθησης του πόνου και της θερμοκρασιακής αλλαγής στα κάτω άκρα. Αυτό που ειπώθηκε σημαίνει ότι ένας διαβητικός ασθενής τείνει να μην παρατηρεί την παρουσία κοψίματος, πληγών, εγκαυμάτων, κρυοπαγήματος και ούτω καθεξής στο επίπεδο των ποδιών ακριβώς επειδή η αμυντική του απάντηση στον πόνο είναι εξασθενημένη.
Εάν, εκτός από τη διαβητική νευροπάθεια, προστεθεί κακή κυκλοφορία στα κάτω άκρα (αρτηριοπάθεια και αγγειακές βλάβες), είναι εύκολο να καταλάβουμε πώς μια μικρή γρατζουνιά στο πόδι μπορεί να προκαλέσει υπερβολική βλάβη, αιμορραγικά έλκη τα οποία, μακροπρόθεσμα, μπορούν να προκαλέσουν γάγγραινα.

Ένας ανεξέλεγκτος και επικίνδυνα υποτιμημένος διαβήτης αποτελεί πραγματικό κίνδυνο όχι μόνο για την υγεία των ποδιών αλλά και για την ίδια τη ζωή του ασθενούς.

Νευροπάθεια και διαβητικό πόδι

Η νευροπάθεια είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για τα πόδια ενός διαβητικού ασθενούς. Παρουσία τραυματισμού στο πόδι, ο ασθενής - ο οποίος αισθάνεται λιγότερη δυσφορία από την πραγματική έκταση της βλάβης ή δεν το αντιλαμβάνεται καθόλου - συνεχίζει να βάζει βάρος στο πόδι και να περπατά ανεπαρκώς: αυτή η συμπεριφορά επιδεινώνει την κατάσταση επειδή ξεκινώντας από μικρή βλάβη (όπως ένας φαινομενικά ακίνδυνος κάλος) δημιουργεί γρήγορα μια ολοένα και μεγαλύτερη πληγή η οποία, εκφυλισμένη, σχηματίζει αιμορραγικά έλκη, λοιμώξεις ή γάγγραινα.

Ένα άλλο στοιχείο που δεν πρέπει να αγνοηθεί αντιπροσωπεύεται από παραμορφώσεις στα πόδια, η οποία μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και πριν από την εμφάνιση των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων του διαβήτη. Αυτή η διαταραχή είναι συνέπεια της νευροπάθειας: υπάρχει επομένως μείωση της δύναμης σε ορισμένες ομάδες μυών (γενικά οι πρόσθιοι του ποδιού), κατά συνέπεια οι άλλοι μύες υπερισχύουν , προκαλώντας έτσι υποχώρηση του ποδιού.

Εμβάθυνση

Ποια είναι τα προειδοποιητικά σημάδια που μπορεί να υποδηλώνουν κακή κυκλοφορία αίματος σε διαβητικό;
Υποψία κακής ή κακής παροχής αίματος μπορεί να προκύψει όταν:

• Μη φυσιολογικές καρφίτσες και βελόνες γίνονται αισθητές στα πόδια ακόμη και κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης
• Οι κράμπες στα πόδια εμφανίζονται ακόμη και μετά από μια μικρή βόλτα
• Οι πληγές στα μικρά πόδια δεν μπορούν να επουλωθούν εύκολα
• Τα πόδια παίρνουν διαφορετικό χρώμα (γίνονται πιο σκούρα, κόκκινα, μπλε, πράσινα ή μαύρα)
• Έχετε την αίσθηση ότι έχετε συνεχώς κρύα πόδια
• Οι κάλλοι συχνά σχηματίζονται στο πέλμα του ποδιού ή ανάμεσα στα δάχτυλα των ποδιών

Από όσα ειπώθηκαν είναι εύκολο να καταλάβουμε πώς τα πόδια και τα δάχτυλα των ποδιών αναγκάζονται να τροποποιήσουν τη στήριξή τους στο έδαφος. Ως εκ τούτου, τα δάχτυλα των ποδιών, που τείνουν να λυγίζουν, αναγκάζουν το πόδι να αντέξει ανώμαλο και υπερβολικό φόρτο εργασίας. Το εύθραυστο δέρμα του ποδιού, ανίκανο να ανεχτεί κραδασμούς, τρίψιμο και τραύματα, σκίζει εύκολα ή επηρεάζεται από κάλους και φουσκάλες οι οποίες, εάν δεν αντιμετωπιστούν εγκαίρως, μπορούν να εκφυλιστούν σε έλκη.

Για περισσότερες πληροφορίες: Συμπτώματα διαβητικού ποδιού

Αρτηριοπάθεια και διαβητικό πόδι

Γιατί όμως αυτό δεν συμβαίνει τόσο γρήγορα στα πόδια ενός υγιούς ατόμου;

Η ταχεία εκφύλιση σε έλκη στα πόδια και λοιμώξεις που ξεκινούν από μια μικρή βλάβη σε διαβητικό ασθενή εξηγείται από την κακή κυκλοφορία στα κάτω άκρα (αρτηριοπάθεια). Τα πόδια ενός διαβητικού, που δεν λαμβάνει την απαραίτητη παροχή αίματος, αγωνίζονται να αποκαταστήσουν τη βλάβη που έχει υποστεί το δέρμα. Επιπλέον, το δέρμα του διαβητικού ποδιού γίνεται λεπτό, εύθραυστο και εξαιρετικά λεπτό (όπως το δέρμα ενός παιδιού), επομένως πιο επιρρεπές σε τραύματα και τραυματισμούς κάθε είδους.
Από την άλλη πλευρά, αυτός ο γρήγορος εκφυλισμός τραυματισμών στα πόδια δεν συμβαίνει τόσο συχνά σε υγιή άτομα χάρη στην ικανότητα του αίματος να εξασφαλίζει επαρκή κυκλοφορία του αίματος ακόμη και στο επίπεδο των ποδιών.

Επιπλοκές του διαβητικού ποδιού

Τα έλκη στα πόδια είναι αναμφίβολα η πιο συχνή επιπλοκή που εμφανίζεται στα πόδια ενός διαβητικού. Ο κίνδυνος έλκους συνδέεται στενά με την κακή κυκλοφορία που προκαλείται από την περιφερική αρτηριακή νόσο του διαβητικού: δεν λαμβάνουν την απαιτούμενη ποσότητα αίματος, τα έλκη δυσκολεύονται να επουλωθούν. Όταν η λοίμωξη εξαπλωθεί, ο ασθενής διατρέχει τον κίνδυνο θανάτου ιστού (νέκρωση ιστού), άρα γάγγραινα.Στην τελευταία περίπτωση, το άκρο απαιτεί άμεση ιατρική-χειρουργική επέμβαση, η οποία περιλαμβάνει τη χορήγηση αντιβιοτικών για τη θανάτωση των βακτηρίων, την αφαίρεση μολυσμένου ιστού και, όταν είναι απαραίτητο, τον ακρωτηριασμό του άκρου (ή μέρους του) για την πρόληψη της βλάβης από εξαπλώνεται στις γειτονικές συνοικίες.

Στοιχεία στο χέρι ...
Από τις στατιστικές που αναφέρονται στο επιστημονικό περιοδικό The Journal Of Clinical Investigation είναι ξεκάθαρο ότι:

• Τα έλκη στα πόδια εμφανίζονται στο 15% των διαβητικών
• Το 84% των ακρωτηριασμών των κατώτερων κόλπων στους διαβητικούς σχετίζονται ακριβώς με την ανάπτυξη ελκών στα πόδια

Το διαβητικό πόδι είναι μόνο η κορυφή του παγόβουνου, κάτω από το οποίο υπάρχει μια σειρά από πολύ επικίνδυνα προβλήματα που απαιτούν πάντα ιατρικό έλεγχο και παρακολούθηση.

Άλλα άρθρα με θέμα "Διαβητικό πόδι"

1. Διαβητικό πόδι: διάγνωση, φροντίδα και θεραπεία
2. Διαβητικό πόδι: τι να κάνετε και τι να μην κάνετε