Αίμα στο σπέρμα: ταξινόμηση, διάγνωση, θεραπείες

Προϋπόθεση

Στην προηγούμενη συζήτηση, αναλύσαμε το πρόβλημα του αίματος στο σπέρμα ως προς την επίπτωση και τα αιτιολογικά στοιχεία: σε αυτό το τελευταίο άρθρο η κατάσταση θα αντιμετωπιστεί από διαγνωστική και θεραπευτική άποψη, αφού ταξινομηθούν οι διάφοροι τύποι αιματοσπερμίας.

Ταξινόμηση

Με βάση τα κλινικά χαρακτηριστικά του αίματος στο σπέρμα, είναι σκόπιμο να γίνει μια ακριβής ταξινόμηση: ως προς αυτό, διακρίνεται το καθαρά έντονο κόκκινο αίμα από το πιο σκούρο αίμα (καφέ ή μαύρο) μέσα στο σπερματικό υγρό.

Στα περισσότερα από τα διαγνωσμένα άτομα, το αίμα στο σπέρμα έχει έντονο κόκκινο χρώμα: όταν η κατάσταση εμφανίζεται συχνά, είναι πολύ πιθανό να υπάρχει φλεγμονή της ουρήθρας, του προστάτη ή των σπερματικών κυστιδίων. Εξηγείται από τη ρήξη - ή σε κάθε περίπτωση από μικρο -βλάβες των αιμοφόρων αγγείων - που συνέβησαν κατά την εκσπερμάτωση: στην πραγματικότητα, οι αναπόφευκτες συσπάσεις των λείων μυών που προκαλούνται από την εκσπερματική πράξη υποβάλλουν τα τριχοειδή τοιχώματα, που είχαν ήδη καταστραφεί προηγουμένως, σε υπερβολική καταπόνηση, η οποία οδηγεί σε διαρροή αίματος αναμεμειγμένο με σπέρμα.
Όταν η αιματοσπερμία γίνεται ένα ιδιαίτερα επαναλαμβανόμενο πρόβλημα, το αίμα που εκπέμπεται μαζί με το σπέρμα, κατά τη διάρκεια της εκσπερμάτωσης, τείνει να γίνει πιο σκούρο, μεταβάλλοντας αποχρώσεις από καφέ σε μαύρο. Σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, οι ασθενείς που παραπονιούνται για επεισόδια καφέ αίματος στο σπέρμα έχουν επίσης δει στο παρελθόν εκπομπές φωτεινού κόκκινου αίματος στο σπέρμα. Το καφέ ή το μαύρο αίμα είναι συνέπεια των υπολειμμάτων αίματος που είχαν συσσωρευτεί προηγουμένως στον προστάτη ή τη σπερματική κύστη: λόγω οξειδωτικών διαδικασιών, το χρώμα του αίματος ποικίλλει από έντονο κόκκινο έως μπορντό - καφέ.

Διάγνωση

Το σπερματογράφημα αντιπροσωπεύει σίγουρα το καταλληλότερο διαγνωστικό τεστ για την αναγνώριση τυχόν παθογόνων στο σπέρμα. Η σπερματοκαλλιέργεια, από την άλλη πλευρά, ολοκληρώνει το σπερματογράφημα και δίνει μια ιδέα για τον τύπο και την ποσότητα μικροοργανισμών που υπάρχουν στο σπερματικό υγρό.
Όταν ο ασθενής, μετά την ηλικία των 50 ετών, παραπονιέται για επεισόδια αίματος στο σπέρμα, θα πρέπει να διενεργηθεί ενδελεχής έλεγχος του προστάτη: τα ανώμαλα οίδημα και τυχόν αποστήματα θα μπορούσαν να ευθύνονται για την εν λόγω αιμορραγία. Όταν η ανορθική ιατρική ψηλάφηση δεν είναι επαρκής, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε «υπερηχογράφημα από το ορθό, σίγουρα πιο ακριβή από τον χειρωνακτικό έλεγχο: το τελευταίο» αναδεικνύει άλλες υποθετικές παθολογίες, όπως πέτρες, κύστεις του προστάτη, εκσπερματικούς πόρους ή προστάτες ασβεστοποιήσεις Το
Το τεστ PSA (Specific Prostate Antigen) είναι μια διαγνωστική εξέταση που είναι χρήσιμη για να αποκλείσει την πιθανή πιθανότητα καρκίνου του προστάτη.
Συνιστάται περιοδική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, ειδικά σε ασθενείς με προχωρημένη ηλικία: έχουμε δει, στην πραγματικότητα, ότι η υπέρταση θα μπορούσε να αντιπροσωπεύει παράγοντα κινδύνου για αιματοσπερμία.
Επιπλέον, για να εξακριβωθεί εάν η αιμορραγία στο σπέρμα προέρχεται από νοσηρή κατάσταση του προστάτη ή της ουρήθρας, συνιστάται κυστεοσκόπηση και ουρηθροσκόπηση, αντίστοιχα.
Σε περίπτωση υποψίας σεξουαλικώς μεταδιδόμενης λοίμωξης, είναι κατάλληλα σχετικά διαγνωστικά τεστ.

Αίμα στο σπέρμα: θεραπείες

Όταν μια συγκεκριμένη αιτία δεν εντοπίζεται, η θεραπεία είναι εμπειρική, επομένως βασίζεται στην παρατήρηση. Ακόμη και σε παρόμοιες καταστάσεις, ορισμένοι θεραπευτές εξακολουθούν να συνιστούν τη χορήγηση τετρακυκλίνης για περίοδο που κυμαίνεται από 5 έως 7 ημέρες, πιθανόν να σχετίζεται με μασάζ προστάτη.
Όταν η βιοψία του προστάτη διαπιστώσει την ανίχνευση παθογόνων μικροοργανισμών, ο ασθενής συνήθως αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά, πιθανώς συνδεδεμένα με αντιφλεγμονώδεις φυτοθεραπείες. Η χορήγηση ΜΣΑΦ για παρατεταμένες περιόδους δεν συνιστάται, καθώς θα μπορούσε να επιδεινώσει την αιματοσπερμία.
Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για αίμα στο σπέρμα λόγω στένωσης (στένωσης) της ουρήθρας: σε τέτοιες καταστάσεις, ορισμένοι διαστολείς της ουρήθρας μπορεί να είναι χρήσιμοι, ενώ στις πιο σοβαρές περιπτώσεις μια χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη.
Ωστόσο, πρόκειται για σποραδικές περιπτώσεις, στις οποίες το αίμα στο σπέρμα σίγουρα δεν αντιπροσωπεύει το κύριο πρόβλημα, αλλά μόνο ένα δευτερεύον σύμπτωμα, συνέπεια πιο σοβαρών γεννητικών καταστάσεων. Όταν αντιμετωπίζεται η καρδιακή νόσος, ακόμη και η αιματοσπερμία δεν θα είναι πλέον ανησυχητική.