Ο κύριος ρόλος του είναι να διατηρήσει σταθερή τη συγκέντρωση ασβεστίου στην κυκλοφορία του αίματος (που ονομάζεται ασβεσταιμία).
Κανονικά, όταν τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα μειώνονται, οι παραθυρεοειδείς αδένες απελευθερώνουν PTH, το οποίο προκαλεί αύξηση του ασβεστίου ενεργώντας με τρεις διαφορετικούς τρόπους:
- Προωθεί την απελευθέρωση ασβεστίου από τα οστά στην κυκλοφορία του αίματος.
- Προωθεί την εντερική απορρόφηση ασβεστίου (μέσω βιταμίνης D).
- Δρα στα νεφρά μειώνοντας την αποβολή ασβεστίου στα ούρα.
Καθώς τα επίπεδα ασβεστίου αυξάνονται στο αίμα, η PTH μειώνεται.
Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τη δοκιμή για τη μέτρηση της παραθυρεοειδούς ορμόνης στο αίμα όταν επιθυμεί να αξιολογήσει τη λειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων ή σε περίπτωση ανώμαλων επιπέδων ασβεστίου στο αίμα, τόσο σε υπερβολική (υπερασβεστιαιμία) όσο και σε ελάττωμα (υπασβεστιαιμία ).
Το τεστ χρησιμοποιείται επίσης για να διαπιστωθεί εάν η αιτία μιας αλλαγμένης ασβεσταιμίας προέρχεται από διαταραχή παραθυρεοειδούς ή από νεφρική νόσο.
Το Εκκρίνεται από τους παραθυρεοειδείς αδένες, τέσσερις ενδοκρινείς αδένες που βρίσκονται στο λαιμό, στη ραχιαία πλευρά του θυρεοειδούς.Η παραθυρεοειδική ορμόνη, μαζί με την καλσιτονίνη, χρησιμοποιείται για την ομοιόσταση των ιόντων ασβεστίου και φωσφόρου. Αυτά τα δύο μέταλλα, εκτός από τα κύρια συστατικά των οστών και των δοντιών, επιτρέπουν τη συστολή των μυών, τη μετάδοση των νευρικών παλμών, την πήξη του αίματος και την κανονική πορεία πολυάριθμες μεταβολικές αντιδράσεις.
Η αξιολόγηση των επιπέδων PTH στο αίμα γίνεται για να επιβεβαιωθεί η υποψία υπερπαραθυρεοειδισμού ή παρουσία σημαντικών ανωμαλιών του ασβεστίου
Για να διατηρήσει αυτές τις τιμές σε ισορροπία, το σώμα βασίζεται κυρίως σε δύο ορμόνες:
- Η παραθυρεοειδική ορμόνη, η οποία εκτελεί μια "δράση υπερασβεστίωσης.
- Καλσιτονίνη, η οποία παίζει τον αντίθετο ρόλο.
Η 1,25- (OH) 2-χοληκαλσιφερόλη ή καλσιτριόλη, η οποία αντιπροσωπεύει τη δραστική μορφή της βιταμίνης D, παρεμβαίνει επίσης στην «ομοιόσταση του ασβεστίου».
Δράσεις της παραθυρεοειδικής ορμόνης
Σε επίπεδο οστών, η παραθυρεοειδική ορμόνη διεγείρει την κινητοποίηση του ασβεστίου με άμεσους και έμμεσους τρόπους.
Στην πρώτη περίπτωση επεμβαίνει στο πρώτο πρόσωπο, ρυθμίζοντας θετικά τη δραστηριότητα των οστεοκλαστών (μεγάλα κύτταρα που έχουν τη λειτουργία να διαβρώνουν και να ανανεώνουν την οστική μήτρα). Δεδομένου ότι ο οστικός ιστός είναι πλούσιος σε ιόντα ασβεστίου, ο καταβολισμός του ευνοεί την αύξηση της ασβεστιαιμίας Το
Σε νεφρικό επίπεδο, η παραθυρεοειδής ορμόνη αυξάνει την απέκκριση ιόντων φωσφορικών στα ούρα, μειώνοντας τη συγκέντρωση του ορυκτού στο αίμα. Για να εξισορροπήσει την κατάσταση, ο οργανισμός αντλεί φωσφορικό άλας από τα οστά, όπου εναποτίθεται με τη μορφή υδροξυαπατίτη Ca5 (PO4) 3 (OH). Παρατηρώντας τον μοριακό τύπο αυτού του ορυκτού, καταλαβαίνουμε ότι εάν αφενός η αποδόμησή του οδηγεί σε αύξηση του φωσφόρου (Ρ), αφετέρου αυξάνει επίσης την απελευθέρωση ασβεστίου (Ca2 +).
Στο έντερο, χάρη στη βοήθεια της καλσιτριόλης (ενεργή μορφή της βιταμίνης D), η παραθυρεοειδική ορμόνη διεγείρει την απορρόφηση του ασβεστίου. Στο νεφρό, η ίδια ορμόνη διεγείρει την ενεργοποίηση της προαναφερθείσας βιταμίνης.
Εκτός από την προώθηση της απέκκρισης φωσφορικών στα ούρα, η παραθυρεοειδική ορμόνη έχει θετική επίδραση στην επαναρρόφηση ασβεστίου.
Η παραθυρεοειδής ορμόνη είναι μια υπερασβεστιαιμική ορμόνη που δρα σε τρία επίπεδα (νεφρικά, εντερικά και οστά):
- αύξηση της νεφρικής επαναρρόφησης του Ca2 +
- αυξάνοντας τη νεφρική αποβολή του φωσφόρου
- διεγείρει το σχηματισμό της βιταμίνης D3 από την D2 (νεφρός)
- αυξάνοντας την αποδόμηση των οστών
- αύξηση της εντερικής απορρόφησης ασβεστίου
Η μείωση της ασβεσταιμίας αντιπροσωπεύει ένα ισχυρό ερέθισμα για την έκκριση της παραθυρεοειδούς ορμόνης και, παράλληλα, αναστέλλει την απελευθέρωση του ανταγωνιστή της (καλσιτονίνη). Ομοίως, μόλις η συγκέντρωση ασβεστίου στο αίμα υπερβεί τις φυσιολογικές τιμές, η έκκριση της παραθυρεοειδικής ορμόνης αναστέλλεται.
Αυτός ο λεπτός μηχανισμός ρύθμισης διατηρεί τα επίπεδα ασβεστίου στο πλάσμα σε αρκετά στενά όρια. όταν αυτός ο μηχανισμός γίνεται ασταθής, η ασβεσταιμία υφίσταται σημαντικές αλλαγές. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, υπερ και υποπαραθυρεοειδισμού, οι οποίοι συνοδεύονται, αντίστοιχα, από υπερ και υπασβεστιαιμία.
Η PTH απαιτείται επίσης στην παρακολούθηση ασθενών με χρόνια νεφρική νόσο ή που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση.
Πότε συνταγογραφείται η εξέταση;
Οι γιατροί συνταγογραφούν έλεγχο παραθυρεοειδικών ορμονών όταν τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα είναι υψηλότερα (υπερασβεστιαιμία) ή χαμηλότερα (υπασβεστιαιμία) από το φυσιολογικό, για να προσδιορίσουν την πηγή των ανισορροπιών και να κάνουν μια διαφορική διάγνωση μεταξύ παραθυρεοειδικών και μη παραθυρεοειδικών αιτιών.
Η δοκιμή παραθυρεοειδούς ενδείκνυται για την αξιολόγηση της λειτουργίας των παραθυρεοειδών αδένων ή όταν υπάρχει υποψία νεφρικής νόσου.
Επιπλέον, η PTH ελέγχεται τακτικά σε ασθενείς με ασθένειες που μεταβάλλουν χρόνια την ισορροπία του ασβεστίου και για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας μιας θεραπείας που εφαρμόζεται για διαταραχές του παραθυρεοειδούς.
/ mL), λαμβάνοντας υπόψη το εύρος μεταξύ 1-7 pmol / L (ή 10-70 pg / mL) ως φυσιολογικό.ή ένας καλοήθης όγκος των παραθυρεοειδών αδένων).
