Αντιμετώπιση της τενοντίτιδας

είναι μια τενοντοπάθεια, δηλαδή μια παθολογία των τενόντων ή των συνδεδεμένων δομών.

Είναι μια φλεγμονώδης διαταραχή, που προκαλείται από ένα οξύ γεγονός (σπανιότερο) ή από τη χρόνια επανάληψη μικρο-στρες (πιο συχνές).

Shutterstock

Η βλάβη του τένοντα που παρατηρείται στην τενοντίτιδα μπορεί να υποχωρήσει αυθόρμητα. Ωστόσο, η διαδικασία επισκευής που χαρακτηρίζει την επούλωση περιλαμβάνει το σχηματισμό ενός λιγότερο ανθεκτικού, λιγότερο ελαστικού και σχεδόν πάντα λεπτότερου ιστού τένοντα.

Οι πιο ευαίσθητοι τένοντες στην έναρξη της τενοντίτιδας είναι εκείνοι που βρίσκονται κοντά στις αρθρώσεις: αστράγαλος, γόνατο, αγκώνας και ώμος (ειδικότερα: τένοντας του υπεράκτιου τρικέφαλου, τετρακέφαλος μηριαίος τένοντας, προεκτάσεις του αντιβραχίου, τένοντας υπερακανθίου).

Η τενοντίτιδα εμφανίζεται με πόνο, πρήξιμο και ερυθρότητα (όπου είναι ορατό). πολύ συχνά, επιπλέον, προκαλούν επίσης: μειωμένη ελαστικότητα, μειωμένη κινητικότητα και ακαμψία και αυξημένο κίνδυνο θραύσης.

Οι παράγοντες κινδύνου για τενοντίτιδα είναι περιβαλλοντικοί (εργασία, χόμπι, αθλήματα κ.λπ.) και υποκειμενικοί (ανατομικές προδιαθέσεις, μυϊκή αδυναμία κ.λπ.).

Το δημοσιευμένο υλικό προορίζεται να επιτρέψει γρήγορη πρόσβαση σε γενικές συμβουλές, προτάσεις και θεραπείες που συνήθως χορηγούν γιατροί και σχολικά βιβλία για τη θεραπεία της τενοντίτιδας. τέτοιες ενδείξεις δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να αντικαταστήσουν τη γνώμη του θεράποντος ιατρού ή άλλων ειδικών υγείας στον τομέα που θεραπεύουν τον ασθενή.

αρνητικό προκαλείται από μια "εργασιακή δραστηριότητα.

Προσδιορισμός των συμπτωμάτων: αν και η διάγνωση πρέπει να είναι ιατρική-ορθοπεδική, η έγκαιρη αναγνώριση της εμφάνισης του προβλήματος θα μπορούσε να ευνοήσει μια θετική και λιγότερο περίπλοκη πορεία · τα συμπτώματα της τενοντίτιδας περιλαμβάνουν:

• Πόνος σε συγκεκριμένες κινήσεις.
• Πόνος στην ψηλάφηση.
• Οίδημα και ερυθρότητα (αν ανιχνεύονται).
• Δυσκαμψία των αρθρώσεων.
• Διαταραχή της λειτουργικότητας.
• Αίσθημα αστάθειας στις αρθρώσεις.
• Απώλεια δύναμης και υποτροφία των συνδεδεμένων μυών.
• Αραίωση, διάταση και ευθραυστότητα των τενόντων.

Ιατρική εξέταση: χωρίζεται σε:

• Ιστορικό: λειτουργική αξιολόγηση, ψηλάφηση κ.λπ.
• Τεστ απεικόνισης:
• Υπέρηχος.
• Ακτινογραφία (για διάγνωση αποκλεισμού).
• MRI (για διάγνωση αποκλεισμού).

Παρέμβαση στην αιτία που προκαλεί: ποικίλλει ανάλογα με τον τένοντα που εμπλέκεται. Μερικές προφυλάξεις είναι:

• Διόρθωση ανωμαλιών της στάσης.
• Κλιμάκωση υπερφόρτωσης.
• Διόρθωση τεχνικής μηχανοκίνητου αθλητισμού.
• Διόρθωση άλλων συνήθων χειρονομιών.
• Επιλογή εργαλείων, βοηθημάτων ή υποδημάτων κατάλληλων για υποκειμενικά χαρακτηριστικά.
• Αυτοματοποίηση ορισμένων φάσεων εργασίας.
• ΠΡΟΣΟΧΗ! Υπάρχουν συστηματικές παθολογίες ή επιπλοκές (για παράδειγμα ερυθηματώδης λύκος, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια κ.λπ.) που ευνοούν την εμφάνιση ασθενειών των τενόντων.

Εάν η τενοντίτιδα είναι εμφανής, ο ειδικός θα επιλέξει να εφαρμόσει συντηρητική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση:

• Συντηρητική θεραπεία:
• Υπόλοιπο εμπλεκόμενου χώρου.
• Χρήση βοηθημάτων που μειώνουν την κινητικότητα των αρθρώσεων και βελτιώνουν τη διαχείριση φορτίου (σιδεράκια, νάρθηκες, μπαστούνια ή πατερίτσες, ορθωτικά κλπ.).
• Φυσικοθεραπεία, προληπτική-αποκαταστατική γυμναστική και διατάσεις: απαραίτητες για την ανάκτηση του τροφισμού και της μυϊκής δύναμης και τη σταθερότητα των αρθρώσεων.
• Κρυοθεραπεία ή κρυοθεραπεία: λειτουργεί μειώνοντας τη φλεγμονή και ηρεμώντας τον πόνο.
• Φάρμακα: αντιφλεγμονώδη (μη στεροειδή ή κορτικοστεροειδή).
• Ιατρικές θεραπείες: χρήσιμες για τη μείωση της φλεγμονής και την τόνωση της επιδιόρθωσης των ιστών.
• Χειρουργική επέμβαση: χρησιμοποιείται όταν η τενοντίτιδα υφίσταται επιπλοκές, όπως ασβεστοποιήσεις και ρήξη.
• Μετεγχειρητική αποκατάσταση: τύπος φυσιοθεραπείας και στη συνέχεια ενδυνάμωση.

προϋπάρχει, πραγματοποιεί δραστηριότητες σε κίνδυνο ή έχει οικογενειακή προδιάθεση.

Αγνοήστε τα συμπτώματα, ακόμη και αν είναι ήπια στην αρχή. Η έγκαιρη αντιμετώπιση της τενοντίτιδας σημαίνει σημαντική μείωση της ευπάθειας και της βλάβης μακροπρόθεσμα.

Προσπαθήστε να θεραπευτείτε και μην αναζητήσετε ιατρική βοήθεια, ειδικά όταν η ενόχληση υπερβαίνει τις 8-12 εβδομάδες σε διάρκεια.

Μην εμβαθύνετε τη διάγνωση με συγκεκριμένες αναλύσεις.

Αφήστε αμετάβλητες τις συνήθειες που οδήγησαν στο σχηματισμό τενοντίτιδας και εστιάστε αποκλειστικά στη μείωση του πόνου.

Συνεχίστε να χρησιμοποιείτε και να υπερφορτώνετε την επώδυνη περιοχή του σώματος.

Μη σεβασμός της θεραπείας (φάρμακα, φυσιοθεραπεία, ιατρικές θεραπείες κ.λπ.).

Αποκλείστε τη χειρουργική επέμβαση σε περίπτωση ασβεστοποίησης.

χαμηλές θερμίδες. Οι βασικές αρχές είναι:

• Καταναλώστε επαρκή ποσότητα θερμίδων, που είναι το 70% των κανονικών θερμίδων.
• Επιλέξτε τρόφιμα με κατάλληλο μεταβολικό αντίκτυπο (ολόκληρα τρόφιμα και τρόφιμα χωρίς εξευγενισμένους υδατάνθρακες), αποτρέποντας αιχμές του σακχάρου στο αίμα και της ινσουλίνης:
• Επιτύχετε μια καλή ποσότητα διαιτητικών ινών: βοηθά στη διατήρηση του σακχάρου στο αίμα υπό έλεγχο, ρυθμίζει την απορρόφηση λίπους και έχει θετική επίδραση στα επίπεδα των οιστρογόνων.
• Κρατήστε το κλάσμα των απλών υδατανθράκων όχι περισσότερο από το 10-16% των συνολικών θερμίδων: είναι συνήθως αρκετό να εξαλειφθούν όλα τα γλυκά τρόφιμα, διατηρώντας 4-6 μερίδες φρούτων και λαχανικών, καθώς και 1-3 μερίδες γάλα και γιαούρτι.
• Διατηρήστε το κλάσμα λίπους όχι περισσότερο από το 25-30% των συνολικών θερμίδων, προτιμώντας τα "καλά" (ωμά φυτικά έλαια και μπλε ψάρια μεσαίου λίπους) από τα "κακά" (κορεσμένα, υδρογονωμένα, δι-κλασματοποιημένα κ.λπ.) Το

Δεδομένου ότι η τενοντίτιδα έχει φλεγμονώδη βάση, θα μπορούσε να είναι χρήσιμο να αυξηθεί η παροχή θρεπτικών συστατικών με ισχυρή αντιφλεγμονώδη λειτουργία:

• Ωμέγα 3: είναι εικοσαπεντανοϊκό οξύ (ΕΡΑ), δοκοσαεξανοϊκό (DHA) και άλφα λινολενικό (ALA). Έχουν αντιφλεγμονώδη ρόλο. Τα δύο πρώτα είναι βιολογικά πολύ δραστικά και βρίσκονται κυρίως σε: σαρδέλες, σκουμπρί, μπονίτο, σαρδινέλα , ρέγγα, alletterato, κοιλιά τόνου, ψάρι, φύκια, κριλ κ.λπ. , σπόρους ακτινιδίου, σπόρους σταφυλιού κ.λπ.

Αντιοξειδωτικά:

• Βιταμίνες: οι αντιοξειδωτικές βιταμίνες είναι τα καροτενοειδή (προβιταμίνη Α), η βιταμίνη C και η βιταμίνη Ε. Τα καροτενοειδή περιέχονται σε λαχανικά και κόκκινα ή πορτοκαλί φρούτα (βερίκοκα, πιπεριές, πεπόνια, ροδάκινα, καρότα, σκουός, ντομάτες κ.λπ.). υπάρχουν επίσης στα καρκινοειδή και στο γάλα. Η βιταμίνη C είναι χαρακτηριστική για τα ξινά φρούτα και ορισμένα λαχανικά (λεμόνια, πορτοκάλια, μανταρίνια, γκρέιπφρουτ, ακτινίδια, πιπεριές, μαϊντανός, κιχώριο, μαρούλι, ντομάτες, λάχανο κ.λπ.). Η βιταμίνη Ε μπορεί να βρεθεί στο λιπιδικό τμήμα πολλών σπόρων και συναφών ελαίων (φύτρο σιταριού, φύτρο καλαμποκιού, σουσάμι, ακτινίδιο, σπόροι σταφυλιών κ.λπ.).
• Ορυκτά: ψευδάργυρος και σελήνιο. Το πρώτο περιέχεται κυρίως σε: συκώτι, κρέας, γάλα και παράγωγα, μερικά δίθυρα μαλάκια (ειδικά στρείδια). Το δεύτερο περιέχεται κυρίως σε: κρέας, προϊόντα ψαριών, κρόκος αυγού, γάλα και παράγωγα, εμπλουτισμένα τρόφιμα (πατάτες κ.λπ.).
• Πολυφαινόλες: απλές φαινόλες, φλαβονοειδή, τανίνες. Είναι πολύ πλούσια: λαχανικά (κρεμμύδι, σκόρδο, εσπεριδοειδή, κεράσια κ.λπ.), φρούτα και σχετικοί σπόροι (ρόδι, σταφύλια, μούρα κ.λπ.), κρασί, σπόροι λαδιού, καφές, τσάι, κακάο, όσπρια και δημητριακά ολικής αλέσεως , και τα λοιπά.

μειώνοντας την πρόσληψη θερμίδων κατά περίπου 30% και αφήνοντας αμετάβλητη την ισορροπημένη κατανομή της δίαιτας:

• Συνιστάται να εξαλείψετε τα πρόχειρα φαγητά και τα ποτά, ειδικά το γρήγορο φαγητό και τα γλυκά ή αλμυρά σνακ.
• Είναι επίσης απαραίτητο να μειωθεί η συχνότητα κατανάλωσης και οι μερίδες: ζυμαρικά, ψωμί, πίτσα, πατάτες, παράγωγα, λιπαρά τυριά, λιπαρά κρέατα και ψάρια, αλλαντικά, λουκάνικα και γλυκά.

Η αποβολή του αλκοόλ είναι καθοριστική: αυτά τα ποτά ευνοούν το υπερβολικό βάρος και θέτουν σε κίνδυνο τον φαρμακολογικό μεταβολισμό.

, στην οποία η αιτία ενεργοποίησης είναι η μείωση του μυϊκού τόνου, η οποία προκαλεί το τέντωμα των τενόντων και το επακόλουθο τρίψιμο σε μερικές κορυφές των οστών.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Δεν είναι σκόπιμο να πιέζετε υπερβολικά με ασκήσεις διατάσεων και ενδυνάμωσης · ​​εκτός από τον πόνο, θα μπορούσαν να ευνοήσουν τη ρήξη ενός ιδιαίτερα αραιωμένου τένοντα.

• Κρυοθεραπεία: Η θεραπεία με κρύο είναι χρήσιμη για τη μείωση του πόνου και της φλεγμονής. Θα πρέπει να πραγματοποιείται 2 ή 3 φορές την ημέρα. Ο πάγος δεν πρέπει να εφαρμόζεται απευθείας. Αντίθετα, θα πρέπει να τοποθετηθεί σε μια σακούλα συγκράτησης με νερό και να εφαρμοστεί τοποθετώντας ένα μάλλινο ύφασμα για την προστασία του δέρματος.
• Σιδεράκια, επίδεσμοι και επίδεσμοι: αυτά είναι εργαλεία που μερικές φορές είναι χρήσιμα για τη μείωση των συμπτωμάτων. Έχουν τη λειτουργία να συνοδεύουν ή να περιορίζουν τις κινήσεις. Στην αθλητική πρακτική δεν μπορούν να είναι πολύ σφιχτά. Αντίθετα, κατά τη διάρκεια της εργασίας είναι δυνατό να τα σφίξετε πιο έντονα, προσέχοντας να μην θέσετε σε κίνδυνο την κυκλοφορία.

είναι απαραίτητο για τη θεραπεία της τενοντοπάθειας που μπορεί να αποδυναμώσει τον τένοντα και / ή να δημιουργήσει ασβεστοποιήσεις. Παίζει επίσης έναν ανακουφιστικό ρόλο. Ωστόσο, δεν παρεμβαίνει στην αιτία που προκαλεί.
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται είναι:

• Αναλγητικά: γενικά επίσης με αντιφλεγμονώδη δράση, χρησιμοποιούνται από το στόμα, ειδικά στην καταπολέμηση του πόνου:
• Παρακεταμόλη: για παράδειγμα Tachipirina ®, Efferalgan ® και Panadol.
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ):
• Συστηματικά για στοματική χρήση: χρησιμοποιούνται περισσότερο από τις τοπικές, καθώς ορισμένες προσβεβλημένες δομές μπορεί να είναι δύσκολο να επιτευχθούν μέσω εφαρμογής στο δέρμα (για παράδειγμα στην περιστροφική μανσέτα). Είναι επίσης πιο ισχυρές από τις αλοιφές και τα τζελ. Μπορεί να απαιτούν τη χρήση ένας γαστροπροστατευτής. Τα άτομα με διαταραχές του ήπατος ή των νεφρών δεν είναι πάντα σε θέση να τα πάρουν.
• Ιβουπροφαίνη: π.χ. Brufen ®, Moment ®, Spidifen ®, Nurofen ®, Arfen ®, πυρετός και πόνος Actigrip ® και πυρετός και πόνος Vicks ®).
• Κετοπροφαίνη: για παράδειγμα Arthrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen "Retard" ® και Ketodol.
• Diclofenac: για παράδειγμα Dicloreum ®, Deflamat ®, Voltaren Emulgel ® και Flector.
• Naproxen: για παράδειγμα Momendol ®, Synflex ® και Xenar.
• Για τοπική χρήση: είναι κυρίως αλοιφές ή τζελ. Έχουν το πλεονέκτημα να δρουν τοπικά (χρήσιμο για παράδειγμα στον αχίλλειο τένοντα) χωρίς να καταπονούν υπερβολικά το στομάχι και το συκώτι. ωστόσο είναι λιγότερο αποτελεσματικά. Πρέπει να διευκρινιστεί ότι αυτή δεν είναι η καταλληλότερη φαρμακολογική κατηγορία και η επιμονή για μεγάλο χρονικό διάστημα με τη χρήση τους θα μπορούσε να ευνοήσει την επιδείνωση της φλεγμονής.
• Ιβουπροφαίνη 10% άλας λυσίνης ή 2,5% κετοπροφαίνη (για παράδειγμα Dolorfast, Lasonil ®, Fastum gel ® κ.λπ.).
• Κορτικοστεροειδή:
• Ενέσιμα με διήθηση: χρησιμοποιούνται μόνο εάν τα από του στόματος ΜΣΑΦ δεν είναι καλά ανεκτά για: αλλεργία, γαστρικό έλκος, διαβήτη κ.λπ. Εάν χρησιμοποιούνται για μεγάλες περιόδους ασκούν πολλές παρενέργειες στους συνδετικούς ιστούς, ιδιαίτερα στους τένοντες. Αποτελούν την πιο δραστική φαρμακολογική λύση, αλλά και την πιο αποτελεσματική.

.

Τρέξιμο ή άλμα σε ομοιόμορφο και πιθανόν ενδιάμεσο έδαφος.

• Αποφύγετε γλιστερά, πολύ σκληρά (άσφαλτο) ή πολύ μαλακά (άμμο) εδάφη.

Εκτελέστε σωστά τις συγκεκριμένες χειρονομίες ή αθλητικές ασκήσεις.

Εξαιρέστε την πρόσληψη αναβολικών φαρμάκων που προορίζονται για την αύξηση της μυϊκής μάζας και δύναμης (ντόπινγκ): μπορούν να δημιουργήσουν ανισορροπία μεταξύ της μυϊκής δύναμης και της αντίστασης των τενόντων (ειδικά των παραβιασμένων τενόντων).

Μην κάνετε κατάχρηση τοπικών ενέσεων με βάση τα κορτικοστεροειδή: αυτά τα φάρμακα, αν και πολύ αποτελεσματικά στην καταπολέμηση της φλεγμονής, ευνοούν την αραίωση των τενόντων.

Ζεσταθείτε σωστά πριν από έντονες δραστηριότητες.

Παρατηρήστε τη σωστή αποκατάσταση και εφαρμόστε τις συνταγογραφούμενες θεραπείες μετά από τραυματισμό τένοντα.

Υποθέστε μια σωστή στάση.

: είναι μια θεραπευτική μέθοδος που χρησιμοποιεί έναν ηλεκτρικό πυκνωτή για τη θεραπεία μυϊκών τραυματισμών και τενοντοπαθειών των αρθρώσεων. Ο μηχανισμός της Tecartherapy βασίζεται στην αποκατάσταση του ηλεκτρικού φορτίου στα τραυματισμένα κύτταρα, ώστε να αναγεννηθούν πιο γρήγορα.

Θεραπεία με λέιζερ: είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιεί ηλεκτρομαγνητικές ακτίνες απευθείας στην πληγείσα περιοχή. Η δέσμη ηλεκτρονίων από το λέιζερ δρα στην κυτταρική μεμβράνη και τα μιτοχόνδρια, αυξάνοντας τη μεταβολική δραστηριότητα, μειώνοντας τον πόνο και τη φλεγμονή, δημιουργώντας αγγειοδιαστολή και αυξάνοντας τη λεμφική παροχέτευση.

Υπερηχογράφημα: αυτό το σύστημα χρησιμοποιεί ακουστικά κύματα υψηλής συχνότητας. Είναι πολύ χρήσιμο ως αντιφλεγμονώδες, διεγερτικό της οιδηματικής επαναρρόφησης και για τη διάλυση των συμφύσεων που σχηματίζονται κατά την επούλωση. Παράγει θερμότητα και αυξάνει τη διαπερατότητα των κυτταρικών μεμβρανών.

Κύματα σοκ (Θεραπεία εξωσωματικών κυμάτων σοκ): θρυμματίζουν τις μικρές αποτιτανώσεις της ασβεστοειδούς τενοντίτιδας. Βασίζονται στην τοπική απελευθέρωση ακουστικών ερεθισμάτων.

Kinesio taping: δεν είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό στην τενοντίτιδα, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε πιο ήπιες μορφές. Επωφεληθείτε από την πρόσφυση κολλητικών και ελαστικών επιδέσμων, που μερικές φορές περιέχουν μικρές φαρμακολογικές συγκεντρώσεις αντιφλεγμονωδών, που εφαρμόζονται στο δέρμα. Θα πρέπει να έχουν μια αποστραγγιστική, ελαφρώς ανακουφιστική από τον πόνο-αντιφλεγμονώδη και ενισχυτική λειτουργία.

Χειρουργική επέμβαση: Είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η ολική ρήξη του φλεγμονώδους τένοντα και μερικές φορές για την αφαίρεση των ασβεστοποιήσεων.

Φυσικοθεραπεία: χρήσιμη τόσο πριν όσο και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Βελτιστοποιεί την ικανότητα κίνησης, αποφεύγοντας την υπερφόρτωση των τενόντων, ξεκινά την μυϊκή ενδυνάμωση, αποτρέπει τη δυσκαμψία και βελτιώνει τη λειτουργική αποκατάσταση.