Τα περισσότερα από τα παρασκευάσματα που έχουν δοκιμαστεί μέχρι σήμερα και χρησιμοποιούνται συνήθως στην κλινική πράξη αντιπροσωπεύονται από τους αναστολείς της αντίστροφης μεταγραφικής δραστηριότητας του HIV και από τους αναστολείς της πρωτεάσης. Μεταξύ των αναστολέων της αντίστροφης μεταγραφάσης, εκείνοι που είναι ήδη σε τρέχουσα θεραπευτική χρήση είναι τα νουκλεοσιδικά ανάλογα (ζιδοβουδίνη, διδανοσίνη, σταβουδίνη και λαμιβουδίνη, αβακαβίρη, ημιτρισιταβίνη) ή νεκλεοτίδια (τενοφοβίρη).
Η εισαγωγή αυτών των φαρμάκων στη θεραπεία του HIV έχει αλλάξει ριζικά τη δυνατότητα βελτίωσης της πρόγνωσης αυτής της νόσου, αλλά με την παράταση της επιβίωσης αυτών των ανθρώπων, αυξάνεται επίσης η σημασία των παρενεργειών της θεραπείας. Η αντίστροφη μεταγραφάση αντιπροσωπεύεται από αναιμία, μειωμένα λευκά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια, τοξικότητα στο ήπαρ, στα νεφρά και στο κεντρικό νευρικό σύστημα, διάρροια, παγκρεατίτιδα, αυξημένα τριγλυκερίδια, πονοκέφαλος, κακουχία, πυρετός, ναυτία και έμετος, δερματικό εξάνθημα, επιπεφυκίτιδα, στοματικές βλάβες και γενικευμένη αδιαθεσία και, στην περίπτωση αναστολέων πρωτεάσης, από κοιλιακή, αυχενική, ραχιαία συσσώρευση λιπιδίων, βλάβες στις στεφανιαίες αρτηρίες.
Η προετοιμασία ενός εμβολίου κατά του AIDS παρουσιάζει ιδιαίτερες δυσκολίες λόγω της συνεχούς υπερμεταβλητότητας των γονιδίων του ιού, της ύπαρξης πολλαπλών ιικών υποτύπων με διαφορετική γεωγραφική κατανομή, της προϊικής ενσωμάτωσης στο γονιδίωμα του ξενιστή και της πιθανότητας εισβολής και βλάβης μη αναστρέψιμων ανοσολογικών οργάνων όπως ο θύμος αδένας, ο μυελός, το λεμφογλανδικό σύστημα και το κεντρικό νευρικό σύστημα.
Θεραπεία και προφύλαξη ευκαιριακών λοιμώξεων
Οι ευκαιριακές λοιμώξεις συμβαίνουν συνήθως στην πιο σοβαρή μορφή τους και σχεδόν πάντα διαδίδονται. Μερικές μολύνσεις από ιούς, βακτήρια, μύκητες και πρωτόζωα είναι δύσκολο να εξαλειφθούν. όχι μόνο η θεραπεία της οξείας μορφής είναι απαραίτητη, αλλά και η παρατεταμένη θεραπεία συντήρησης, για την αποφυγή υποτροπών Πρόληψη λοιμώξεων που υποτροπιάζουν συχνότερα (πρωταρχική προφύλαξη) και υποτροπές πρώιμων λοιμώξεων (δευτερογενής προφύλαξη) είναι ένας σημαντικός στόχος της θεραπείας ασθενών που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV.
Θεραπεία καρκίνου
Επιθετική χημειοθεραπεία τις ανοσολογικές παραμέτρους και τους κλινικούς γιατρούς της υποκείμενης νόσου.
Δεν είναι πάντοτε δυνατή η χορήγηση χημειοθεραπείας μέχρι τη φάση της πλήρους ύφεσης, λόγω της παρουσίας ή εμφάνισης σοβαρών ευκαιριακών λοιμώξεων, αφού τα ημιοθεραπευτικά φάρμακα, για να σκοτώσουν τα καρκινικά κύτταρα, σκοτώνουν και αυτά του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς. Η αντικαρκινική θεραπεία πρέπει να συνοδεύεται από προφύλαξη μολυσματικών επιπλοκών και, όταν είναι δυνατόν, με αντιρετροϊκή θεραπεία.
Υποστηρικτική θεραπεία
Οι περισσότεροι ασθενείς στα πιο προχωρημένα στάδια του AIDS έχουν συμπτώματα παρόμοια με αυτά που παρατηρούνται στα τελικά στάδια του καρκίνου ή άλλων μη αναστρέψιμων ασθενειών.
Αυτές περιλαμβάνουν επώδυνες εκδηλώσεις διαφόρων εντοπίσεων, ανορεξία, απώλεια βάρους, ναυτία, έμετο, δύσπνοια δυσκολία στην αναπνοή με «πείνα για« αέρα ») και βήχα, στα οποία συχνά προστίθεται μια εξασθένηση των γνωστικών και κινητικών δεξιοτήτων που προκαλείται από« εγκεφαλίτιδα HIV ή άλλες χρόνιες ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος που προκαλούν σημαντική επιδείνωση της ποιότητας ζωής. Ορισμένα προβλήματα είναι ιδιαίτερα σημαντικά: διάρροια, πόνος, υποτροπιάζων πυρετός, υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση) και άνοια. Η διάρροια πρέπει να ελέγχεται με αντιδιαρροϊκά και αντιεμετικά (φάρμακα κατά του εμέτου). Να επανενταχθεί με επαρκή διατροφική πρόσληψη. Σε ορισμένες περιπτώσεις ταχείας απώλεια βάρους η χρήση αναβολικών στεροειδών έχει αποδειχθεί ευεργετική. Ο πόνος πρέπει να αναφέρεται μεταξύ των συμπτωμάτων που συνοδεύουν τα προχωρημένα στάδια της νόσου. Η εμπλοκή αρκετών οργάνων και συστημάτων από μολυσματικές και νεοπλασματικές παθολογίες, ιδίως του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος, προκαλεί τοπικό ή γενικευμένο πόνο, σχεδόν πάντα επαναλαμβανόμενο ή επίμονο. Φαρμακευτική θεραπεία του πόνου με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) ) ή με οπιούχα (μορφίνη) είναι συχνά απαραίτητη. Η κόπωση, η υπόκλιση και η υπόταση, εάν είναι γνωστά τα αίτια, μπορούν να διορθωθούν τουλάχιστον εν μέρει με κατάλληλες θεραπείες. Οικογένεια και νοσηλευτική φροντίδα, που σχετίζονται τόσο με ψυχοθεραπευτική όσο και με φαρμακολογική, μπορεί να βοηθήσει.
Πρόληψη του AIDS
Η υιοθέτηση μέτρων όπως ο αποκλεισμός και ο αυτο-αποκλεισμός των αιμοδοτών που ανήκουν στις κατηγορίες που κινδυνεύουν, ο έλεγχος όλων των μονάδων αίματος και η θερμική επεξεργασία των προϊόντων αίματος έχει δώσει συγκεκριμένα αποτελέσματα. Η αξιολόγηση είναι πιο δύσκολη. απευθύνεται σε άτομα με επικίνδυνες συμπεριφορές, στα οποία συνιστάται να μην χρησιμοποιούν ναρκωτικά, να αποφεύγουν την ανταλλαγή βελόνων και περιστασιακά σεξουαλικές επαφές χωρίς προστασία και να μειώσουν τον αριθμό των σεξουαλικών συντρόφων. Τέλος, τα οροθετικά άτομα πρέπει να υποβάλλονται σε περιοδικούς ελέγχους, να αποφεύγουν τη δωρεά αίματος, σπέρματος και οργάνων, να ενημερώνουν τον σύντροφό τους και τους επαγγελματίες υγείας. Η σύλληψη δεν πρέπει να συνιστάται για οροθετικές γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία.
Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι η μετάδοση μητέρας-εμβρύου έχει μειωθεί ριζικά με την πρακτική της θεραπείας της μητέρας του αγέννητου παιδιού με αντιρετροϊκή θεραπεία από την δέκατη έκτη εβδομάδα, με προφύλαξη κατά τον τοκετό, με προληπτική θεραπεία του νεογέννητου και με τεχνητό θηλασμό. Υπενθυμίζεται επίσης η ανάγκη να τηρούνται αυστηρά οι κανόνες υγιεινής-υγιεινής που αποσκοπούν στην πρόληψη της μετάδοσης του ιού (υλικό μιας χρήσης ή ακριβής απολύμανση) σε πρακτικές που περιλαμβάνουν τη χρήση βελόνων ή αιχμηρών εργαλείων, όπως μικρές χειρουργικές επεμβάσεις , ενέσεις, βελονισμός, τατουάζ, μανικιούρ. Ο κίνδυνος επαγγελματικής μόλυνσης από τον HIV εκτιμήθηκε ως 0,17% μετά από έκθεση στο δέρμα και 0,49% μετά από έκθεση στο βλεννογόνο. Ως εκ τούτου, συνιστάται η προφύλαξη με αντιρετροϊκά φάρμακα σε εργαζόμενους στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης με τυχαία έκθεση στον HIV.
Άλλα άρθρα με θέμα "AIDS - Θεραπεία και πρόληψη"
- AIDS - Θεραπεία και Θεραπεία
- AIDS και HIV
- Ο ιός HIV
- AIDS - Πρώιμα συμπτώματα και εξέλιξη
- AIDS - Αργά συμπτώματα, επιπλοκές και διάγνωση
- AIDS: Ευκαιρικές λοιμώξεις και καρκίνοι
- AIDS - Φάρμακα για τη θεραπεία του AIDS
