Θεραπεία αεροζόλ και αεροζόλ: Εφαρμογές, οφέλη και ενδείξεις

Δες το βίντεο

• Δείτε το βίντεο στο youtube

, χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία ή την πρόληψη κρυολογημάτων, φλεγμονών και λοιμώξεων των αεραγωγών.
Η θεραπεία με αεροζόλ απαιτεί μια συσκευή που μειώνει τις θεραπευτικές ουσίες σε μικροσκοπικά κύτταρα, τα οποία είναι σε θέση να φτάσουν στους βλεννογόνους της μύτης, του λάρυγγα, της τραχείας, των βρόγχων και των πνευμόνων με μεγαλύτερη ευκολία.

Η εισπνεόμενη χορήγηση ενός φαρμάκου, μέσω θεραπείας αερολύματος, επιτρέπει μια "υψηλή θεραπευτική αποτελεσματικότητα, ειδικά αν λάβουμε υπόψη:

• Η αναλογία των απαραίτητων θεραπευτικών δόσεων.
• Η δυνατότητα επιλεκτικής θεραπείας των ανώτερων, μέσων ή κατώτερων αεραγωγών. Για παράδειγμα, μόνο σωματίδια με αεροδυναμική διάμετρο μικρότερη από 5 μικρά μπορούν να φτάσουν σε βρογχιόλια και κυψελίδες, σε σημαντικές ποσότητες για να ασκήσουν τη δραστηριότητά τους.

Τα πλεονεκτήματα αυτής της οδού χορήγησης είναι:

• Μέγιστη τοπική επίδραση και ταχεία θεραπευτική δράση: η τοπική βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου αυξάνεται σημαντικά και η συστηματική διάχυση μειώνεται εξαιρετικά.
• Το φάρμακο παραδίδεται απευθείας στον στόχο για θεραπεία.
• Απαιτούνται μειωμένες δόσεις του φαρμάκου για να επιτευχθεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα.
• Ελάχιστη επίπτωση οποιωνδήποτε ανεπιθύμητων ενεργειών, πολύ χαμηλότερη από αυτές που προκαλούνται από συστηματική χορήγηση. Αρκετές φαρμακολογικές ουσίες που λαμβάνονται με εισπνοή έχουν χαμηλή συστηματική βιοδιαθεσιμότητα, αφού απενεργοποιούνται από πνευμονικά ένζυμα (βήτα 2-αγωνιστές) ή αδρανοποιούνται στο πρώτο ηπατικό πέρασμα (κορτικοστεροειδή).
• Εύκολη χρήση στο σπίτι, ακόμη και για παιδιά και ηλικιωμένους.

των αεραγωγών. Η θεραπεία αερολύματος επιτρέπει επομένως να επιτευχθεί μια στοχευμένη τοπική δράση, χωρίς να εμπλέκεται ο οργανισμός σε συστηματικό επίπεδο.

Αεροζόλ για ενήλικες και παιδιά

Αγοράστε στο Amazon

Αυτό το συμπαγές και εύχρηστο πιστόλι αεροζόλ επιτρέπει μια ποιοτική νεφελοποίηση με οποιοδήποτε τύπο φαρμάκου ή λιπαρού διαλύματος.
Συγκεκριμένα, τα αεροζόλ εμβόλου είναι σε θέση να παράγουν σταγονίδια με μικρότερη διάμετρο από τους εκνεφωτές υπερήχων. Όσο περισσότερο "η ομίχλη" δημιουργείται από μικρά σταγονίδια, τόσο πιο εύκολο θα είναι να φτάσετε στην κάτω αναπνευστική οδό.
Εάν ο θεράπων ιατρός έχει συνταγογραφήσει θεραπεία βασισμένη σε κορτιζόνη ή λιπαρές ουσίες, η τεχνολογία του εμβόλου επιτρέπει τη σωστή νεφελοποίηση χωρίς καμία μοριακή αλλοίωση του φαρμάκου.
Η συσκευή αποστέλλεται μαζί με μάσκα ενηλίκων και παιδιών, πιρούνι μύτης, επιστόμιο, αμπούλα που πλένεται και 2 φίλτρα

Αγοράστε στο Amazon

Αυτή η φορητή συσκευή εισπνοής εμβόλου μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της βρογχίτιδας, της ιγμορίτιδας, των αλλεργιών και των κρυολογημάτων.
Εξαιρετικά αθόρυβη και χαμηλής κατανάλωσης ενέργειας, η συσκευή είναι εξοπλισμένη με μπαταρία λιθίου υψηλής απόδοσης που μπορεί να φορτιστεί εύκολα μέσω του παρεχόμενου φορτιστή Micro-USB.
Πολύ βολικό στη μεταφορά χάρη στο μικρό βάρος και το συμπαγές του μέγεθος, αυτό το αεροζόλ εγγυάται υψηλή απόδοση ψεκασμού και νεφελοποίησης, γεγονός που καθιστά την απορρόφηση των φαρμάκων πιο αποτελεσματική.

εξαρτάται από διαφορετικές παραμέτρους, οι οποίες εξαρτώνται από το ίδιο φάρμακο ή από τα ανατομικά, φυσιολογικά και παθολογικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.

• Φύση του φαρμάκου: χημική δομή, διαλυτότητα, υγροσκοπία.
• Φαρμακευτικό παρασκεύασμα (χαρακτηριστικά αερολύματος):
• Χαρακτηριστικά των ψεκασμένων σωματιδίων: μέγεθος, πυκνότητα, ταχύτητα, ηλεκτρικό φορτίο.
• Σύνθεση (για παράδειγμα: λιποδιαλυτές ενώσεις όπως η κορτιζόνη και η δεξαμεθαζόνη, απορροφώνται πιο γρήγορα).
• Θέση εναπόθεσης φαρμάκου και μηχανισμός αποβολής.
• Συσκευή παράδοσης: ρυθμός νεφελοποίησης, πίεση και συνθήκες παράδοσης.
• Χαρακτηριστικά του ασθενούς: φύλο, ηλικία, μορφολογία του αναπνευστικού δέντρου, βατότητα των αεραγωγών και παθολογίες που υπάρχουν σήμερα.
• Χαρακτηριστικά εισπνοής: εισπνεόμενος όγκος, ταχύτητα εισπνευστικών ροών, ρυθμός αναπνοής, χρόνος άπνοιας.

και στα κρυολογήματα, αλλά και στα ανοιξιάτικα και αλλεργικά φαινόμενα, που εμφανίζονται όλο και περισσότερο αυτή τη σεζόν.
Η θεραπεία με αεροζόλ σας επιτρέπει:

• Υγραίνετε τους αεραγωγούς.
• Χορηγήστε τοπικά τα φάρμακα που εξατμίζονται σε φυσιολογικό διάλυμα.
• Μείωση των βρογχόσπασμων που επηρεάζουν τον βρογχικό αυλό και το οίδημα των αναπνευστικών βλεννογόνων.
• Κάντε τις τραχειο-βρογχικές εκκρίσεις πιο υγρές, προκειμένου να διευκολύνετε την αποβολή τους.

Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες θεραπευτικές ουσίες από αερολύματα είναι:

• Βλεννολυτικά;
• Κορτιζόνες;
• Αντιβιοτικά
• Αντιφλεγμονώδη;
• Προληπτικά αντιαλλεργικά.
• Αντιασθματικοί?
• Βρογχοδιασταλτικά.

Το αεροζόλ χρησιμοποιείται γενικά στη θεραπεία πολλών αναπνευστικών παθήσεων, για τις οποίες ο πιο αποτελεσματικός τρόπος χορήγησης φαρμάκων είναι η οδός εισπνοής: ρινίτιδα, ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα, κρυολογήματα, βρογχίτιδα, πνευμονία, βρογχοπνευμονία, τραχειίτιδα, κοκκύτης, πνευμονία, φαρυγγίτιδα, κλπ.
Άλλες ενδείξεις για τη χρήση αεροζόλ περιλαμβάνουν τη διαχείριση των παροξύνσεων και τη μακροχρόνια θεραπεία της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας (ΧΑΠ), τον θεραπευτικό έλεγχο της κυστικής ίνωσης και την αναζήτηση συμπτωματικής ανακούφισης στην παρηγορητική φροντίδα. Περιορισμένη χρήση νεφελοποιητών μπορεί επίσης να ενδείκνυται για τη διαχείριση του βρογχικού άσθματος.
Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι μεγαλύτερη από του στόματος, ενώ η ρινική διατηρεί ένα μεγάλο μέρος του διαλύματος, το οποίο δεν καταφέρνει να φτάσει στην κάτω αναπνευστική οδό, όπως οι μικροί βρόγχοι. Γενικά, σωματίδια με διάμετρο μεγαλύτερη από 8 μικρά επηρεάζουν ένα επίπεδο του στοματοφάρυγγα, ενώ τα σωματίδια ενός αερολύματος ικανού να εναποτίθενται στο επίπεδο των κατώτερων αεραγωγών έχουν διαστάσεις μεταξύ 0,5 και 5 μικρών. Επιπλέον, μόνο το 10-15% του φαρμάκου που χορηγείται τείνει να απορροφηθεί από τους πνεύμονες: για το λόγο αυτό είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε σωστά τον εκνεφωτή.

που απορροφά το φάρμακο από τη φύσιγγα, παράγοντας μικροσκοπικά σταγονίδια που παραμένουν σε εναιώρημα (μείγμα αερίου + υγρό = αεροζόλ). Η ποιότητα του αερολύματος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το μέγεθος των σταγονιδίων του φαρμάκου: όσο μικρότερα είναι, τόσο περισσότερο τείνουν να εγκατασταθούν ομοιόμορφα στον βλεννογόνο των αεραγωγών. Συγκεκριμένα, τα νεφελοποιημένα σωματίδια πρέπει να έχουν μέσο μέγεθος 2-4 μικρών για να επιτευχθεί θεραπευτική δράση στην κάτω αναπνευστική οδό (μόνο τα μικρότερα σωματίδια είναι σε θέση να φτάσουν σε βάθος τους βρόγχους).
Εκτός από τον εκνεφωτή και την αμπούλα, η συσκευή περιλαμβάνει επίσης μια σειρά διαφορετικών αξεσουάρ, τα οποία επιλέγονται ανάλογα με τις ανάγκες:

• Το επιστόμιο: πρέπει να κρατιέται ανάμεσα στα δόντια, με το στόμα κλειστό και τη μύτη κλειστή με τα δάχτυλα ή ένα κλιπ. Εάν η ηλικία και η ικανότητα συνεργασίας του ασθενούς το επιτρέπουν, το επιστόμιο είναι ο προτιμώμενος διανομέας για τη θεραπεία εισπνοής κάτω αεραγωγών. Σε σύγκριση με τη μάσκα, στην πραγματικότητα, αποτρέπει την εμφάνιση της ρινικής εναπόθεσης του φαρμάκου (θυμηθείτε ότι η μύτη δρα ως φίλτρο, περιορίζοντας το θεραπευτικό αποτέλεσμα της θεραπευτικής ουσίας).
• Η μάσκα: πρέπει να χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου χρησιμοποιείται το επιστόμιο

  

  δεν είναι εύκολο να εφαρμοστεί, όπως στην περίπτωση παιδιατρικής εφαρμογής. Η μάσκα πρέπει να κολλάει καλά στο πρόσωπο, έτσι ώστε να μην διασκορπίζεται το διάλυμα έξω. πρέπει να καλύπτει το στόμα και τη μύτη μαζί. Είναι η πιο βολική συσκευή για χρήση, ωστόσο μπορεί επίσης να εναποθέσει το αεροζόλ στο δέρμα του προσώπου, των ματιών και του ρινικού βλεννογόνου, το οποίο μπορεί να φιλτράρει τη θεραπευτική ουσία πριν φτάσει στην περιοχή -στόχο της θεραπείας.
• Το ρινικό πιρούνι: χρησιμοποιείται σε περίπτωση άμεσης χορήγησης στον βλεννογόνο της μύτης. βρίσκει ελάχιστη πραγματική εφαρμογή (για παράδειγμα, για ορισμένες καταστάσεις, τείνουμε να προτιμούμε το ρινικό ντους).

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι νεφελοποιητών για θεραπεία με αεροζόλ:

• Πνευματικός νεφελοποιητής:
  • χρησιμοποιεί πίδακα αέρα που παράγεται από έναν συμπιεστή για να παράγει ομοιογενή και σταθερά σωματίδια.
  • είναι εξοπλισμένο με μια αμπούλα που εγγυάται μια καλή ποιότητα νεφελοποίησης.
  • φθηνό και πολύ ανθεκτικό, αλλά αρκετά θορυβώδες (ένας παράγοντας που μπορεί να ενοχλήσει έναν παιδιατρικό ασθενή).
• Υπερηχητικός νεφελοποιητής:
  • εκμεταλλεύονται τη δόνηση των κρυστάλλων χαλαζία.
  • είναι ακριβά, αλλά λιγότερο θορυβώδη από τα πνευματικά.
  • είναι ταχύτεροι στον χρόνο ψεκασμού και εγγυώνται μια εξαιρετική εξάτμιση.
  • μπορούν να τροποποιήσουν τη δομή ορισμένων φαρμάκων απενεργοποιώντας τα, λόγω του τρόπου με τον οποίο το εναιώρημα υποβάλλεται σε κατακερματισμό.

Ο νεφελοποιητής είναι μια απλή στη χρήση συσκευή για θεραπεία αερολύματος, αλλά είναι μάλλον ογκώδης. Άλλες τεχνολογίες, που επιτρέπουν τη χορήγηση φαρμακευτικών ουσιών με εισπνοή, είναι συμπαγείς και φορητές:

• Metered Dose Inhaler (MDI): είναι

  

  χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία του άσθματος και των χρόνιων αποφρακτικών πνευμονοπαθειών (ΧΑΠ), καθώς επιτρέπουν μια «πρακτική αυτοθεραπεία, με ακριβείς και αναπαραγώγιμες δόσεις του φαρμάκου (συνήθως, κορτικοστεροειδές ή βρογχοδιασταλτικό). Για τη χρήση αυτής της συσκευής, απαιτείται άριστος συντονισμός μεταξύ της παροχής αερολύματος και της εισπνευστικής πράξης.
• Εισπνευστήρας ξηρής σκόνης (DPI): Το φάρμακο δεν είναι σε υγρή μορφή, αλλά αποτελείται από ξηρή σκόνη.

πριν το χειριστεί. Με μια αποστειρωμένη σύριγγα μιας χρήσης, το φυσιολογικό διάλυμα στο οποίο διασκορπίζεται το προς χορήγηση φάρμακο εγχέεται στη γυάλινη φύσιγγα, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στην καθορισμένη ποσότητα, για να αποφευχθούν τυχόν παρενέργειες.

Κατά τη χρήση της συσκευής

• Συναρμολογήστε τους σωλήνες σύνδεσης, τη φύσιγγα και το επιστόμιο (ή τη μάσκα) του νεφελοποιητή.
• Βάλτε το παρασκευασμένο διάλυμα (συνήθως φυσιολογικό διάλυμα + φάρμακο) στη φύσιγγα του νεφελοποιητή.
• Καθίστε με τον κορμό όρθιο, σε χαλαρή θέση.
• Λειτουργήστε τη συσκευή.
• Νεφελοποιήστε το φάρμακο υπό κενό για τουλάχιστον 15 δευτερόλεπτα, για να κορεστεί τα τοιχώματα της φύσιγγας και να σταθεροποιηθούν τα αιωρούμενα σωματίδια.
• Κρατήστε τον νεφελοποιητή όρθιο κατά τη χορήγηση.
• Ο τρόπος που αναπνέετε έχει μεγάλη επίδραση στην ποσότητα αερολύματος που φτάνει στους αεραγωγούς. Προκειμένου να προωθηθεί η μέγιστη εναπόθεση σωματιδίων, είναι απαραίτητο να εισπνεύσετε αργά, προσπαθώντας να κρατήσετε την αναπνοή για 5-10 δευτερόλεπτα, πριν εκπνεύσετε.
• Ο χρόνος παράδοσης για 2-3 ml φαρμάκου είναι περίπου 8-10 λεπτά: αναπνεύστε έως ότου ο εκνεφωτής δεν παράγει σκασίματα ή δεν παράγεται αεροζόλ.

Καθάρισμα

• Ξεπλύνετε το νεφελοποιητή με νερό (κατά προτίμηση αποσταγμένο) και στεγνώστε στον αέρα, καθημερινά σε περίπτωση τακτικής χρήσης και μετά από κάθε χρήση σε περίπτωση περιστασιακής χρήσης.
• Η μάσκα, το επιστόμιο και η αμπούλα πρέπει να αποσυνδεθούν, να αποσυναρμολογηθούν και να πλυθούν σε ζεστό νερό, χωρίς τη χρήση απορρυπαντικών Τα συστατικά πρέπει να αφεθούν να στεγνώσουν στον αέρα όλη τη νύχτα.

Συντήρηση

• Τα εξαρτήματα μιας χρήσης, όπως το επιστόμιο, η μάσκα, ο συνδετικός σωλήνας και η αμπούλα πρέπει να αντικαθίστανται κάθε 3-4 μήνες για συνεχή χρήση.

Πρακτικά θέματα

Κατά την αγορά του νεφελοποιητή, θα πρέπει να παρέχονται στον ασθενή κάποιες βασικές πληροφορίες από επαγγελματίες υγείας (γιατροί, νοσηλευτές και φαρμακοποιοί), συμπεριλαμβανομένων:

• Οδηγίες χρήσης, καθαρισμού και συντήρησης της συσκευής και των αξεσουάρ.
• Ικανότητα της συσκευής να νεφελοποιήσει τα διάφορα φάρμακα χωρίς να υποστεί μοριακές αλλοιώσεις.
• Χρόνος νεφελοποίησης (ml / min).

Τζούλια Μπερτέλι

Πτυχιούχος Ιατρικής-Φαρμακευτικής Βιοτεχνολογίας, εργάστηκε ως Υπεύθυνη Έρευνας και Ανάπτυξης σε Συμπληρώματα Διατροφής και εταιρείες Διαιτητικών Τροφίμων