Θεραπεία οξυγόνου

Γενικότητα

Η θεραπεία οξυγόνου συνίσταται στη χορήγηση πρόσθετης ποσότητας οξυγόνου για θεραπευτικούς σκοπούς.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν θεραπεία οξυγόνου όταν ασχολούνται με ασθενείς με χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα.
Οι καταστάσεις που απαιτούν τη χρήση οξυγονοθεραπείας είναι ποικίλες: μεταξύ των χρόνιων καταστάσεων, επισημαίνουμε τη ΧΑΠ, τη χρόνια βρογχίτιδα, το άσθμα, την κυστική ίνωση και το πνευμονικό εμφύσημα. Ωστόσο, μεταξύ των οξέων καταστάσεων, σίγουρα αξίζει να αναφερθεί. Σοβαρή αναφυλακτική κρίση, σοβαρή αιμορραγία, επεισόδια σοκ, υποξαιμία και υποθερμία.
Επί του παρόντος, οι πιο συνηθισμένες πηγές οξυγόνου, τόσο στο νοσοκομείο όσο και στο σπίτι, είναι: δεξαμενές οξυγόνου σε αέρια μορφή, δοχεία οξυγόνου σε υγρή μορφή και συμπυκνωτές οξυγόνου.
Οι πιθανοί τρόποι χορήγησης οξυγόνου διαφέρουν από μάσκες προσώπου και ρινικούς σωλήνες, σωλήνες τραχειοστομίας, υπερβαρικό θάλαμο, σκηνές οξυγόνου κ.λπ.
Η θεραπεία με οξυγόνο είναι μια αρκετά αποτελεσματική και ασφαλής πρακτική, η οποία μόνο σε σπάνιες συνθήκες προκαλεί επιπλοκές.

Τι είναι η οξυγονοθεραπεία;

Η οξυγονοθεραπεία είναι η χορήγηση ενός αέριου μείγματος με υψηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο, που πραγματοποιείται για θεραπευτικούς σκοπούς, μέσω ενός ειδικού οργάνου διανομής.
Με άλλα λόγια, επομένως, η οξυγονοθεραπεία είναι μια ιατρική θεραπεία, με τον ίδιο τρόπο για παράδειγμα με τη φαρμακευτική θεραπεία, ενώ το οξυγόνο είναι ένα φάρμακο, όπως η ασπιρίνη για παράδειγμα.

ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΤΗΣ «ΟΞΥΓΟΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Η θεραπεία οξυγόνου άρχισε να είναι μια ευρέως διαδεδομένη ιατρική θεραπεία ξεκινώντας από το 1917.
Σήμερα, σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, είναι μία από τις ασφαλέστερες και πιο αποτελεσματικές διαθέσιμες μορφές θεραπείας.

Χρήσεις

Γενικά, οι γιατροί υποβάλλουν ασθενείς με μειωμένα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα σε θεραπεία οξυγόνου, μια κατάσταση που εμποδίζει τη σωστή λειτουργία του προσβεβλημένου οργανισμού και θέτει σε σοβαρό κίνδυνο την επιβίωσή του.
Οξείες ή χρόνιες νοσηρές καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν πτώση των επιπέδων οξυγόνου στο αίμα σε ένα άτομο. Η θεραπεία οξυγόνου είναι ιδανική και για τις δύο περιπτώσεις.

ΧΡΟΝΙΚΕΣ ΣΥΝΘΗΚΕΣ ΠΟΥ ΑΠΑΙΤΟΥΝ ΟΞΥΓΟΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

Οι πιο συχνές χρόνιες παθήσεις, που απαιτούν θεραπεία οξυγόνου, είναι:

• ΧΑΠ, επίσης γνωστή ως χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.
• Χρόνια βρογχίτιδα;
• Ασθμα;
• Βρογχιεκτασία;
• L "πνευμονικό εμφύσημα.
• Πνευμονική ίνωση και διάμεση νόσος.
• Καταστάσεις καρδιοαναπνευστικής ανεπάρκειας σε προχωρημένο στάδιο.
• Όγκοι όψιμου σταδίου.
• Προηγμένες νευροεκφυλιστικές ασθένειες.
• Κυστική ίνωση.

Κατά κανόνα, η χρήση οξυγονοθεραπείας παρουσία χρόνιας πάθησης είναι μακροπρόθεσμη.

ΟΞΕΙΕΣ ΣΥΝΘΗΚΕΣ ΠΟΥ ΑΠΑΙΤΟΥΝ ΟΞΥΓΟΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

Οι οξείες καταστάσεις που καθιστούν απαραίτητη τη χρήση οξυγονοθεραπείας είναι ιατρικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, οι οποίες απαιτούν άμεση θεραπεία που σώζει τη ζωή.
Οι εν λόγω οξείες καταστάσεις περιλαμβάνουν:

• L "αναφυλαξία;
• Σοβαρή απώλεια αίματος (σοβαρή αιμορραγία).
• Επεισόδια σοκ.
• Τα πιο σοβαρά τραύματα.
• Η υποθερμία
• Τα αίτια της υποξαιμίας.
• Επεισόδια δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα.
• Η εμβολή αερίου.

Γενικά, η χρήση οξυγονοθεραπείας σε οξεία κατάσταση είναι βραχυπρόθεσμη.

ΠΟΥ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΟΞΥΓΕΝΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ;

Η θεραπεία οξυγόνου είναι μια ιατρική πρακτική η οποία, ανάλογα με την περίπτωση, μπορεί να είναι νοσοκομείο ή σπίτι.
Είναι νοσοκομείο, όταν η κατάσταση που το καθιστά απαραίτητο είναι οξεία, απαιτεί συνεχή ιατρική παρακολούθηση του ασθενούς και απαιτεί άλλες θεραπείες που σώζουν ζωές, οι οποίες μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο σε ένα ad hoc κέντρο.
Είναι η φροντίδα στο σπίτι, ωστόσο, όταν η κατάσταση για την οποία εμφανίζεται τείνει να είναι χρόνια, παρουσιάζει μια "αργή εξέλιξη, είναι υπό έλεγχο - ακόμη και αν κλινικά θεωρείται πολύ σοβαρή - και, τελικά, δεν εμποδίζει τον ασθενή να παρέχει, σε περίπτωση ανάγκης., στην αυτοδιαχείριση του οργάνου διανομής οξυγόνου.

Τεχνικές και όργανα

Επί του παρόντος, οι πιο συνηθισμένες πηγές οξυγόνου για θεραπεία οξυγόνου είναι 3:

• Οι δεξαμενές οξυγόνου σε αέρια μορφή. Είναι συμπιεσμένοι κύλινδροι οξυγόνου. Είναι κατασκευασμένα από μέταλλο και μπορούν να έχουν διάφορα μεγέθη. Σαφώς, οι μεγαλύτεροι κύλινδροι περιέχουν περισσότερο οξυγόνο από τους μικρότερους, επομένως έχουν μεγαλύτερη διάρκεια στο χρόνο.
  Οι μικρότεροι κύλινδροι οξυγόνου είναι τέτοιου μεγέθους και βάρους ώστε οι ασθενείς, εάν υπάρχουν οι συνθήκες για οικιακή θεραπεία οξυγόνου, να είναι σε θέση να τις μεταφέρουν μαζί τους, μέσα σε ένα σακίδιο πλάτης ή μέσω ενός καροτσιού.
• Δοχεία οξυγόνου σε υγρή μορφή. Το οξυγόνο που υπάρχει μέσα σε αυτά τα δοχεία είναι ένα ψυκτικό υγρό, το οποίο γίνεται αέριο όταν προκαλείται διαφυγή, μέσω ενός ειδικού μηχανισμού βρασμού.
  Τα ψυκτικά δοχεία υγρού οξυγόνου είναι γενικά μεγάλα σε μέγεθος και χρησιμοποιούνται κυρίως σε νοσοκομεία.
  Υπάρχει η δυνατότητα μεταφοράς του ψυγμένου υγρού οξυγόνου από τα μεγάλα δοχεία που αναφέρθηκαν παραπάνω σε μικρότερα δοχεία · τα τελευταία είναι ιδανικά στην περίπτωση θεραπείας με οξυγόνο στο σπίτι.
  Το υγρό οξυγόνο στο ψυγείο κοστίζει περισσότερο από το αέριο οξυγόνο που συμπιέζεται στους κυλίνδρους και εξατμίζεται πιο εύκολα, καθιστώντας δύσκολη την αποθήκευσή του για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Οι λεγόμενοι συμπυκνωτές οξυγόνου. Αυτά είναι συγκεκριμένα ηλεκτρικά όργανα τα οποία, μόλις ενεργοποιηθούν, παίρνουν τον αέρα που υπάρχει στο περιβάλλον και, από τα διάφορα αέρια που περιέχει αυτός ο αέρας, συγκρατούν μόνο το οξυγόνο.
  Οι συμπυκνωτές οξυγόνου είναι μικρά εργαλεία, βολικά σε περίπτωση ξαφνικής ανάγκης και εύχρηστα.
  Λειτουργούν μέσω ηλεκτρικού ρεύματος, επομένως σε περίπτωση διακοπής λειτουργίας ή βλάβης στην ηλεκτρική γραμμή είναι άχρηστα. Αυτή η εξάρτηση από τον ηλεκτρισμό εξηγεί γιατί οι γιατροί και οι ειδικοί στον τομέα της θεραπείας με οξυγόνο συμβουλεύουν όσους χρησιμοποιούν συμπυκνωτές οξυγόνου να λαμβάνουν εναλλακτικές πηγές οξυγόνου, να χρησιμοποιούνται μόνο σε περίπτωση ηλεκτρικών προβλημάτων.

ΤΡΟΠΟΣ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ ΤΟΥ ΟΞΥΓΟΝΟΥ

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι χορήγησης οξυγόνου σε ένα άτομο που υποβάλλεται σε θεραπεία οξυγόνου. Αυτές οι μέθοδοι χορήγησης μπορεί να είναι λίγο πολύ επεμβατικές.
Η επιλογή ενός συγκεκριμένου τρόπου, παρά άλλων, εξαρτάται από τον θεράποντα ιατρό και εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς.
Προχωρώντας σε περισσότερες λεπτομέρειες, όσοι χρειάζονται θεραπεία οξυγόνου μπορούν να λάβουν οξυγόνο μέσω:

• ΜΑΣΚΑ ΠΡΟΣΩΠΟΥ. Φτιαγμένο για να καλύπτει τη μύτη και το στόμα, στερεώνεται πίσω από τα αυτιά μέσω μιας ελαστικής ταινίας και λαμβάνει οξυγόνο από έναν μικρό σωλήνα συνδεδεμένο σε μια ειδική περιοχή στο μπροστινό του μέρος (προφανώς, ο σωλήνας προέρχεται από πηγή τροφοδοσίας οξυγόνου).
• Ρινικός σωλήνας. Ιδανικό για οικιακή θεραπεία οξυγόνου, βασικά αποτελείται από δύο σωλήνες που θα εισαχθούν στη μύτη και των οποίων η στερέωση πραγματοποιείται χάρη στο πέρασμά τους πίσω από τα αυτιά και κάτω από το πηγούνι.
  Κάτω από το κεφάλι, ο ρινικός σωλήνας συνδέεται με μια κάνουλα, η οποία, με τη σειρά της, συνδέεται με την πηγή παροχής οξυγόνου.
• Μικρός σωλήνας που εισάγεται στην τραχεία απευθείας από έξω. Όπως είναι εύκολο να γίνει κατανοητό, η χρήση αυτής της μεθόδου χορήγησης οξυγόνου απαιτεί χειρουργική τομή του αυχένα και της τραχείας, έτσι ώστε να είναι σε θέση να εισάγει τον σωλήνα. Αυτή η διαδικασία τομής ονομάζεται τραχειοτομή και η θεραπεία οξυγόνου που πραγματοποιείται μέσω ενός σωλήνα στην τραχεία ονομάζεται διατραχειακή οξυγονοθεραπεία.
  Κανονικά καθίσταται αναγκαία λόγω της παρουσίας «παρεμπόδισης της διέλευσης του αέρα στο ρινικό ή στοματικό επίπεδο», η διατραχειακή οξυγονοθεραπεία απαιτεί τη χρήση μιας συσκευής η οποία, συνδεδεμένη με την πηγή τροφοδοσίας οξυγόνου, υγραίνει την τελευταία κατά τη στιγμή της έγχυση.
  Όταν χρησιμοποιείτε σωλήνα ή μάσκα, δεν απαιτείται τέτοια συσκευή, καθώς η μύτη και το στόμα υγραίνουν το εισερχόμενο οξυγόνο.
• Θερμοκοιτίδα οξυγόνου / σκηνή. Είναι δύο ξεχωριστές ιατρικές συσκευές, οι οποίες ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να εφαρμοστούν μαζί. Είναι ιδιαίτερα κατάλληλα για οξυγόνωση των νεογέννητων.
  Σε σύγκριση με τις κλειστές κουκούλες, τόσο η θερμοκοιτίδα όσο και η σκηνή οξυγόνου εξασφαλίζουν ένα εσωτερικό περιβάλλον πλούσιο σε οξυγόνο.
  Η σκηνή οξυγόνου είναι πιο αποτελεσματική, πιο ακριβής και λιγότερο επικίνδυνη από τη θερμοκοιτίδα.
• Υπερβαρικό δωμάτιο. Ο υπερβαρικός θάλαμος (ή θάλαμος υπερβαρικής θεραπείας) είναι ένα δωμάτιο μέσα στο οποίο είναι δυνατό να αναπνέουμε 100% καθαρό οξυγόνο, σε πίεση υψηλότερη από την κανονική.
  Η χορήγηση οξυγόνου μέσω υπερβαρικού θαλάμου είναι μια πρακτική που ενδείκνυται, κυρίως, σε περίπτωση εμβολής αερίου (που οφείλεται για παράδειγμα στο λεγόμενο σύνδρομο αποσυμπίεσης).
• Μηχανικός ανεμιστήρας συνεχούς θετικής πίεσης. Σε αυτές τις καταστάσεις, η θεραπεία οξυγόνου σχετίζεται με έναν συγκεκριμένο τύπο μηχανικού αερισμού, γνωστό ως CPAP ή μηχανικό εξαερισμό συνεχούς θετικής πίεσης.

ΠΟΣΟ ΟΞΥΓΟΝΟΥ ΧΟΡΗΓΗΜΕΝΟ

Δεν χρειάζονται όλοι οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία οξυγόνου την ίδια ποσότητα οξυγόνου. ορισμένοι πάσχοντες χρειάζονται μεγαλύτερες ποσότητες από άλλους.
Η επιλογή του ποσού οξυγόνου για χορήγηση εξαρτάται από τον θεράποντα ιατρό και είναι αποτέλεσμα διαγνωστικών εξετάσεων (ανάλυση αερίων αίματος και παλμική οξυμετρία κατ 'αρχάς), που στοχεύουν στη μέτρηση της έλλειψης οξυγόνου στο αίμα του ασθενούς.
Σε γενικές γραμμές, ισχύει ο κανόνας ότι εκείνοι με σοβαρές ελλείψεις οξυγόνου χρειάζονται περισσότερο οξυγόνο από εκείνους με μέτριες ελλείψεις οξυγόνου.

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ

Στη νοσοκομειακή θεραπεία οξυγόνου, το ιατρικό προσωπικό έχει κεντρικό ρόλο, καθώς πρέπει να φροντίζει τον ασθενή με συνολικό τρόπο. Ως εκ τούτου, θα είναι καθήκον τους να παρακολουθούν το όργανο που τροφοδοτεί τον ασθενή με οξυγόνο, για να ελέγξουν ότι τα μέτρα ασφαλείας τηρούνται πάντα. κατά τη διάρκεια της θεραπείας με οξυγόνο (βλ. κεφάλαιο αφιερωμένο στους κινδύνους και τις επιπλοκές), να είστε έτοιμοι σε περίπτωση τυχόν επιπλοκών κ.λπ.
Στην κατ 'οίκον θεραπεία οξυγόνου, το ιατρικό προσωπικό έχει έναν πιο απομονωμένο ρόλο. Στην πραγματικότητα, περιορίζονται στο να διδάξουν στον ασθενή πώς να χρησιμοποιεί σωστά το όργανο που παρέχει οξυγόνο και να τους ενημερώνει για κάθε προφύλαξη χρήσης.

Κίνδυνοι και επιπλοκές

Η σύγχρονη θεραπεία οξυγόνου είναι μία από τις μεθόδους θεραπείας της οποίας ο κίνδυνος επιπλοκών είναι χαμηλός.

ΠΟΙΕΣ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΟΞΥΓΟΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ;

Τυπικά, η θεραπεία οξυγόνου προκαλεί επιπλοκές όταν η ποσότητα οξυγόνου που χορηγείται είναι υπερβολική.
Στην πραγματικότητα, μια "υπερβολική χορήγηση οξυγόνου μπορεί να οδηγήσει σε:

• Μια παράδοξη κατάθλιψη των αναπνευστικών κέντρων. Ο μηχανισμός με τον οποίο προκύπτει αυτή η επιπλοκή είναι αρκετά περίπλοκος και δεν αποτελεί αντικείμενο αυτού του άρθρου.
• Πνευμονική βλάβη
• Διαταραχές του αμφιβληστροειδούς οι οποίες, ειδικά σε νεογέννητους ασθενείς, μπορούν να μετατραπούν σε πραγματικές ασθένειες του αμφιβληστροειδούς (αμφιβληστροειδοπάθεια του πρόωρου μωρού).
• Τραυματισμοί στο μέσο αυτί (π.χ.: ρήξη τυμπάνου).
• Σπασμοί
• Φωτιές. Αυτή η επιπλοκή συνδέεται με το γεγονός ότι το οξυγόνο είναι οξειδωτικό και είναι πολύ εύφλεκτο.

Υπάρχουν επίσης επιπλοκές και παρενέργειες που σχετίζονται με τον τρόπο χορήγησης οξυγόνου.
Για παράδειγμα, η χρήση μάσκας προσώπου ή ρινικού σωλήνα μπορεί να προκαλέσει: ξηρότητα στη μύτη, ρινορραγίες, ερεθισμό του δέρματος, κόπωση και πρωινούς πονοκεφάλους. Η χρήση του σωλήνα στην τραχεία, από την άλλη πλευρά, μπορεί να ευθύνεται για: λοιμώξεις , ανεπιθύμητες βλάβες της τραχείας ή / και συσσωρεύσεις φλέγματος στην τραχεία, ώστε να παρεμποδίζουν την τελευταία.