Θρομβόλυση

ή εμβολή, που υπάρχει σε "αρτηρία ή φλέβα.

Shutterstock

Εφαρμόζεται από εξειδικευμένους ιατρούς, η θρομβόλυση περιλαμβάνει τη χορήγηση συγκεκριμένων φαρμάκων, που ονομάζονται ινωδολυτικά (ή θρομβολυτικά), και ένα όργανο ακτίνων Χ για την παρατήρηση του αποτελέσματος.
Η θρομβόλυση χρησιμοποιείται όταν είναι απαραίτητο να διαλυθεί ένας θρόμβος ή έμβολος υπεύθυνος για καταστάσεις όπως: θρόμβωση βαθιάς φλέβας, έμφραγμα του μυοκαρδίου με αύξηση του τμήματος ST, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, οξεία περιφερική ισχαιμία και πνευμονική εμβολή.
Η θρομβόλυση παρουσιάζει ορισμένους κινδύνους (συμπεριλαμβανομένων: αιμορραγίας, λοίμωξης και αλλεργικής αντίδρασης στο φάρμακο που χρησιμοποιείται) και αρκετές αντενδείξεις.
Η θρομβόλυση είναι αποτελεσματική σε σημαντικό μέρος των ασθενών που έλαβαν θεραπεία.

Σύντομη ανασκόπηση του τι είναι Thrombus;

Στην ιατρική, θρόμβος είναι κάθε μη φυσιολογικός θρόμβος αίματος που συνδέεται με το εσωτερικό τοίχωμα μιας αρτηρίας ή φλέβας.
Οι θρόμβοι προέρχονται από ασυνήθιστες αντιδράσεις πήξης, οι οποίες μπορεί να εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες, όπως: καπνός καπνού (κάπνισμα), υπερχοληστερολαιμία, υπέρβαρο / παχυσαρκία, στρες, αθηροσκλήρωση, σακχαρώδης διαβήτης, καθιστικός τρόπος ζωής, μερικοί κακοήθεις όγκοι, ορισμένες μολυσματικές ασθένειες, εγκυμοσύνη κ.λπ.
Η παρουσία θρόμβου σε αιμοφόρα αγγεία είναι επικίνδυνη, επειδή αποτελεί εμπόδιο στη ροή του αίματος, μερικές φορές τόσο έντονα ώστε να εμποδίζει την κυκλοφορία του αίματος. Οι θρόμβοι είναι επίσης επικίνδυνοι, επειδή μπορούν να σπάσουν, δημιουργώντας κινητά θραύσματα που μπορούν να ταξιδέψουν στο αίμα και να σφηνωθούν στα αιμοφόρα αγγεία ακόμη και πολύ μακριά από το σημείο εκκίνησης.
Γνωστό με το όνομα της εμβολής (ενώ τα θραύσματα ονομάζονται εμβολές), το τελευταίο φαινόμενο είναι μία από τις κύριες αιτίες σημαντικών ιατρικών καταστάσεων, όπως απόφραξη των στεφανιαίων αρτηριών, πνευμονική εμβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η πήξη του αίματος έχει πρωταγωνιστές τα αιμοπετάλια και τους λεγόμενους παράγοντες πήξης.

ή φλεβική, προκειμένου:

Βελτίωση της ροής του αίματος (ή της κυκλοφορίας του αίματος), όπου υπάρχουν εμπόδια.
Αποτροπή βλάβης σε όργανα και ιστούς, που μπορεί να προκύψουν από στέρηση αίματος (συγκεκριμένα, αυτό συμβαίνει με θρόμβους αίματος στις αρτηρίες).

με ανύψωση του τμήματος ST. Είναι μια σοβαρή μορφή καρδιακής προσβολής, λόγω του πλήρους αποκλεισμού μιας από τις κύριες στεφανιαίες αρτηρίες και χαρακτηρίζεται από ένα πολύ ιδιαίτερο ηλεκτροκαρδιογράφημα (στο οποίο το τμήμα ST καταλαμβάνει υψηλότερη θέση από το κανονικό).
Στο "έμφραγμα του μυοκαρδίου με ανύψωση του τμήματος ST, το μυοκάρδιο δεν έχει υποστεί ακόμη νέκρωση (δηλαδή θάνατο), αλλά αναπτύσσει μια βλάβη που θα έχει αυτό το αποτέλεσμα, εάν δεν εμπλέκεται βοήθεια (και, σε αυτή την περίπτωση, εάν δεν εφαρμοστεί θεραπεία όπως θρομβόλυση).

Shutterstock Θρόμβωση βαθιάς φλέβας στο ένα πόδι.

Θρόμβωση βαθιάς φλέβας. Είναι η παθολογική κατάσταση που προκύπτει από το σχηματισμό θρόμβου σε βαθιά φλέβα του ανθρώπινου σώματος.
Προτιμώντας το φλεβικό σύστημα των κάτω άκρων, η θρόμβωση βαθιάς φλέβας είναι πολύ επικίνδυνη, επειδή εμποδίζει τη ροή του αίματος κατά μήκος της εμπλεκόμενης φλέβας και / ή προκαλεί εμβολή, η οποία, επιστρέφοντας στην καρδιά μέσω του αίματος, μπορεί να προκαλέσει επεισόδια πνευμονικής εμβολής.
Για να προκληθεί / ευνοηθεί η βαθιά φλεβική θρόμβωση είναι παράγοντες όπως: πολύ στενά ρούχα, γήρας, διατήρηση στατικής θέσης για μεγάλα χρονικά διαστήματα, παχυσαρκία, χρήση αντισυλληπτικών χαπιών, γενετική προδιάθεση για θρομβωτικά φαινόμενα, καθιστική ζωή και κάπνισμα.
Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.Στην ιατρική, ο όρος "εγκεφαλικό επεισόδιο" και τα συνώνυμα του "εγκεφαλικό επεισόδιο", "εγκεφαλικό έμφραγμα" και "Εγκεφαλικό"υποδηλώνουν τον θάνατο (ή τη νέκρωση), λόγω έλλειψης παροχής αίματος, μιας" περισσότερο ή λιγότερο εκτεταμένης περιοχής του εγκεφάλου.
Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ένας συγκεκριμένος τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου, κατά τον οποίο η έλλειψη παροχής αίματος στον εγκέφαλο είναι αποτέλεσμα σοβαρής στένωσης ή ολικής απόφραξης μιας αρτηρίας του εγκεφαλικού κυκλοφορικού συστήματος.
Αντιπροσωπεύοντας το 85% των περιπτώσεων εγκεφαλικού επεισοδίου, το ισχαιμικό εγκεφαλικό μπορεί να είναι θρομβωτικό ή εμβολικό. είναι θρομβωτική, όταν η στένωση / απόφραξη του αγγείου εξαρτάται από θρόμβο, ενώ είναι εμβολική, όταν η στένωση / απόφραξη του αγγείου εξαρτάται από εμβολή.
Πνευμονική εμβολή. Είναι η ιατρική κατάσταση, που χαρακτηρίζεται από απόφραξη μιας από τις πνευμονικές αρτηρίες, δηλαδή των αιμοφόρων αγγείων που είναι υπεύθυνα για τη μεταφορά αποξυγονωμένου αίματος από τη δεξιά κοιλία της καρδιάς στους πνεύμονες, με στόχο την οξυγόνωση του.
Η πνευμονική εμβολή αντιπροσωπεύει μια πολύ επικίνδυνη παθολογική κατάσταση για τους πάσχοντες, καθώς επηρεάζει δραστικά τη ζωτική διαδικασία οξυγόνωσης του αίματος στους πνεύμονες.
Η κύρια αιτία πνευμονικής εμβολής που υπόκειται σε θρόμβωση είναι η θρόμβωση βαθιάς φλέβας.
Οξεία περιφερική ισχαιμία. Γνωστή και ως οξεία ισχαιμία των άκρων, είναι η ξαφνική και ξαφνική μείωση της ροής του αίματος ("οξεία ισχαιμία") μέσα στο αρτηριακό αγγειακό δίκτυο που υπάρχει στα άκρα του ανθρώπινου σώματος ("περιφερειακό").
Με ιδιαίτερη προτίμηση για τα κάτω άκρα, η οξεία περιφερική ισχαιμία μπορεί να είναι θρομβωτική (όταν εξαρτάται από θρόμβο) ή εμβολική (όταν εξαρτάται από εμβολή).

ή απευθείας όπου κατοικεί ο θρόμβος ή ο θρόμβος στόχος.

Shutterstock

Εάν επιλέξει την απλή ενδοφλέβια ένεση, χρησιμοποιεί έναν μικρό καθετήρα, τον οποίο εισάγει σε ένα σημείο φλεβικής πρόσβασης κατάλληλο για τον ελιγμό της ένεσης (π.χ. φλέβα του βραχίονα). Εάν, από την άλλη πλευρά, επιλέξει την έγχυση στο ακριβές σημείο όπου βρίσκεται ο θρόμβος ή ο έμβολος στόχος, χρησιμοποιεί έναν μακρύ καθετήρα, ο οποίος εισάγεται στο αγγειακό σύστημα και οδηγεί στο επιθυμητό σημείο.

Ξέρατε ότι ...

Για καταστάσεις όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα μυοκαρδίου ανύψωσης τμήματος ST και πνευμονική εμβολή, η θρομβόλυση πρέπει να συμβεί μέσα σε ένα ορισμένο χρονικό διάστημα (συνήθως 2-3 ώρες) από τη διαταραχή της ροής του αίματος. Μέρος του θρόμβου ή του θρόμβου, διαφορετικά η χορήγηση φαρμάκων είναι αναποτελεσματική.

Φάρμακα: τι είναι αυτά;

Η θρομβόλυση περιλαμβάνει τη χρήση ινωδολυτικών φαρμάκων (ή θρομβολυτικών παραγόντων).
Τα ινωδολυτικά που χρησιμοποιούνται συχνότερα σε συνδυασμό με θρομβολυτική θεραπεία είναι:

Στρεπτοκινάση;
L "αναισθησία;
Η tenecteplasi;
Το reteplase?
L "ουροκινάση;
Ανασυνδυασμένοι ενεργοποιητές πλασμινογόνου ιστού (π.χ., αλτεπλάση).

ΠΩΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΟΥΝ ΤΑ ΙΝΙΚΟΦΥΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ;

Η διαδικασία της πήξης του αίματος, η οποία ενεργοποιείται για παράδειγμα από μια πληγή στο δέρμα, περιλαμβάνει πολλές πρωτεΐνες. Μεταξύ αυτών, ξεχωρίζει το ινώδες, το οποίο, σχηματίζοντας ένα είδος δικτύου, έχει το καθήκον να παγιδεύσει τα αιμοπετάλια και να δημιουργήσει τον θρόμβο που θα εμποδίσει τη διαρροή αίματος.
Κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής πήξης, το ινώδες ελέγχεται λεπτομερώς στη δράση του, με την έννοια ότι, μόλις σχηματιστεί ένας θρόμβος, παρεμβαίνει ένα σύστημα που εμποδίζει την παραγωγή του. αν αυτό δεν συνέβαινε, θα υπήρχε ο σχηματισμός μη φυσιολογικών θρόμβων αίματος, δηλαδή η δημιουργία θρόμβου.

Shutterstock

Τα ινωδολυτικά φάρμακα δρουν μέσω της ενεργοποίησης του πλασμινογόνου στην πλασμίνη, η οποία είναι η πρωτεΐνη που αποδίδεται ειδικά, κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας πήξης, για την αποδόμηση της ινώδους, όταν η τελευταία δεν χρειάζεται πλέον.
Απλοποιώντας όσο το δυνατόν περισσότερο, τα φάρμακα θρομβόλυσης λειτουργούν ενεργοποιώντας την πρωτεΐνη του ανθρώπινου σώματος, η οποία επεμβαίνει όταν πρέπει να διακοπεί η πήξη του αίματος.

Ο όρος «ινωδολυτικό» προέρχεται από τη λέξη «ινωδόλυση», στην οποία «λύση» σημαίνει διάσπαση / καταστροφή, ενώ το «ινώδες» αναφέρεται στο ινώδες.
Ως εκ τούτου, "ινωδόλυση" και παράγωγα επίθετα, όπως "ινωδολυτικό", κυριολεκτικά σημαίνει "καταστροφή του ινώδους".

Πόσο διαρκεί η θρομβόλυση;

Η θρόμβωση μπορεί να διαρκέσει μερικές ώρες εάν ο θρόμβος ή ο έμβολος που πρόκειται να διαλυθεί είναι μικρού μεγέθους ή αρκετές ημέρες εάν ο θρόμβος ή ο έμβολος που πρόκειται να διαλυθεί είναι μεγάλος.
Βασικά, επομένως, το μέγεθος του επικίνδυνου θρόμβου αίματος επηρεάζει τη διάρκεια της θρομβόλυσης: όσο μεγαλύτερη είναι η τελευταία, τόσο μεγαλύτεροι είναι οι χρόνοι χορήγησης του ινωτολυτικού φαρμάκου.

Ποιος κάνει θρομβόλυση;

Η θρομβόλυση είναι μια φαρμακευτική θεραπεία στην οποία προετοιμάζονται αρκετοί ιατροί, συμπεριλαμβανομένων:

Επεμβατικοί ακτινολόγοι;
Αγγειοχειρουργοί;
Καρδιολόγοι;
Επεμβατικοί νευροακτινολόγοι.
Νευροχειρουργοί.

το ινωδολυτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται ·

Ανάπτυξη "μόλυνσης στο σημείο εισαγωγής" του καθετήρα για χορήγηση φαρμάκου.

Υπόκειται σε περισσότερο ή λιγότερο σοβαρή αιμορραγία.

Βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία που διασχίζει ο καθετήρας για την άμεση χορήγηση του ινωτολυτικού φαρμάκου.

Όντας θύμα δυνητικά θανατηφόρου αιμορραγικού εγκεφαλικού. Είναι η πιο σοβαρή επιπλοκή, αλλά και η λιγότερο συχνή (στην πραγματικότητα, επηρεάζει μόνο το 1% των ασθενών).

Επί του παρόντος, οι τεχνικές εφαρμογής και παρακολούθησης της θρομβόλυσης διασφαλίζουν ότι η θρομβόλυση προχωρά με ασφάλεια. Επομένως, σε γενικές γραμμές, είναι πολύ σπάνιο να παρατηρηθούν οι παραπάνω επιπλοκές.

(ή αραιωτικό αίματος)?

Σοβαρή υπέρταση

Σοβαρή αιμορραγία.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Σοβαρή νεφρική νόσο.

Μια πρόσφατη μεγάλη χειρουργική επέμβαση.

Αορτική ανατομή;

Σοβαρή ηπατική νόσο.

Οξεία παγκρεατίτιδα;

Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα.

Επιπλέον, η θρομβόλυση δεν είναι κατάλληλη για έγκυες γυναίκες και πολύ ηλικιωμένους.