Η καρδιακή κατάλυση δεν είναι πάντα μια χειρουργική επέμβαση πρώτης επιλογής · ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις γίνεται θεμελιώδης και αντιπροσωπεύει μια εξαιρετική λύση στην αρρυθμική διαταραχή.
Πριν από τη θεραπεία, δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία, εκτός από κάποια κλινική εκτίμηση και ορισμένες συστάσεις, όπως, για παράδειγμα, πλήρης νηστεία για τουλάχιστον 6-8 ώρες.
Οι κίνδυνοι που συνδέονται με τη διαδικασία είναι διαφορετικοί και δεν πρέπει να παραμεληθούν καθόλου.
Τα επιτεύξιμα αποτελέσματα είναι κάτι παραπάνω από καλά, ωστόσο, για τα καλύτερα οφέλη που χρειάζεστε για να υιοθετήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
Ο στόχος της καρδιακής κατάλυσης είναι να εξαλειφθεί η αιτία της αρρυθμίας · δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι η κατάλυση προέρχεται από ένα λατινικό ρήμα (auferre), που σημαίνει "απομάκρυνση".
ΠΟΙΕΣ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΣΙΝΟΥΣ ΡΥΘΜΟΣ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΑ ΑΡΘΜΙΕΣ
Ο φλεβοκομβικός ρυθμός είναι ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός. Ο όρος κόλπος προέρχεται από το γεγονός ότι ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός ρυθμίζεται από τον λεγόμενο ημικολπικό κόλπο. Βρίσκεται στο επίπεδο του δεξιού κόλπου, ο κολπικός κόμβος είναι ένα κέντρο για την παραγωγή ηλεκτρικών παλμών, που συστέλλονται στην καρδιά και σηματοδοτούν τον σωστό καρδιακό ρυθμό.
Εικόνα: περιβάλλεται από ένα κόκκινο κουτί, τα κέντρα παραγωγής των ηλεκτρικών παλμών. Ο κολπικός κόμβος είναι ο κύριος και αυτός από τον οποίο πρέπει να εξαρτάται ο καρδιακός ρυθμός. ο κολπικός κοιλιακός κόμβος, η κολπική κοιλιακή δέσμη (ή η δέσμη του His) και οι ίνες Purkinje, από την άλλη πλευρά, είναι τα λεγόμενα δευτερογενή κέντρα, τα οποία κατευθύνονται από το κύριο, αλλά τα οποία ταυτόχρονα συνεργάζονται μαζί του με αποφασιστικό τρόπο.
Αυτό το κέντρο παραγωγής δεν λειτουργεί μόνο του, αλλά σε συνεργασία με άλλα παρόμοια κέντρα (δευτερεύοντα κέντρα), τα οποία, ωστόσο, πρέπει να συμμορφώνονται με τις οδηγίες του εάν θέλουν να εργαστούν με τον καλύτερο δυνατό τρόπο.
Οι καρδιακές αρρυθμίες είναι αλλοιώσεις στον φλεβοκομβικό ρυθμό. Οι αλλαγές δεν είναι όλες ίδιες, αλλά μπορούν να προκαλέσουν:
- Αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό. Ο καρδιακός παλμός μπορεί να γίνει ταχύτερος ή πιο αργός από το κατώφλι που θεωρείται φυσιολογικό (το οποίο κυμαίνεται μεταξύ 60 και 100 παλμών ανά λεπτό).
- Μια παραλλαγή του κέντρου παραγωγής ηλεκτρικών παλμών. Με άλλα λόγια, ο κολπικός κόμβος δεν κατευθύνει πλέον τον καρδιακό ρυθμό.
- Διαταραχές στη διάδοση των ηλεκτρικών παλμών. Επίσης ονομάζονται διαταραχές αγωγιμότητας, αυτές οι ανωμαλίες διαταράσσουν τον φυσιολογικό φλεβοκομβικό ρυθμό.
Εικόνα: σύγκριση μεταξύ μιας καρδιάς, της οποίας ο καρδιακός ρυθμός είναι φυσιολογικός, και μιας καρδιάς της οποίας ο ρυθμός μεταβάλλεται και πάσχει από "αρρυθμία γνωστή ως κολπική μαρμαρυγή. Η κολπική μαρμαρυγή είναι μία από αυτές τις διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, οι οποίες μπορούν να αντιμετωπιστούν με" καρδιακή κατάλυση. Από τον ιστότοπο: healthtap.com
και κλινικές έρευνες.
ΟΙ ΠΡΟ-ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ
Οι διάφορες προεγχειρητικές κλινικές δοκιμές συνίστανται σε εκτίμηση της κατάστασης της υγείας της καρδιάς και "ανάλυση του πρόσφατου και του παρελθόντος κλινικού ιστορικού του ασθενούς. Οι πληροφορίες τους είναι θεμελιώδεις, καθώς από αυτές είναι οι πιθανές αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση καρδιακής κατάλυσης.
Ειδικότερα, όσον αφορά το κλινικό ιστορικό, είναι σημαντικό ο γιατρός να γνωρίζει εάν ο ασθενής πάσχει ή υπέφερε στο παρελθόν από σοβαρές ασθένειες (καρδιακές και άλλες), εάν φορά καρδιακό βηματοδότη ή εμφυτεύσιμο απινιδωτή ή εάν παίρνετε φάρμακα κάθε είδους.
ΠΡΟ-ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΑ ΜΕΤΡΑ
Για να κυλήσουν όλα ομαλά, ο ασθενής πρέπει να συμμορφωθεί με τις ακόλουθες προφυλάξεις πριν από την καρδιακή αφαίρεση:
- Παρουσιάστε τον εαυτό σας, την ημέρα του χειρουργείου, εντελώς νηστικοί για τουλάχιστον 6-8 ώρες.
- Σταματήστε οποιαδήποτε φαρμακευτική αγωγή που στοχεύει στη θεραπεία διαταραχών του καρδιακού ρυθμού (αντιαρρυθμική θεραπεία). Διαφορετικά, στην πραγματικότητα, υπάρχει ο κίνδυνος να μην αποκτηθούν τα επιθυμητά οφέλη.
- Ζητήστε από έναν συγγενή ή έναν φίλο σας τη διαθεσιμότητα για να επιστρέψει στο σπίτι, καθώς, μόλις ολοκληρωθεί η παρέμβαση, είναι πιθανό να αισθανθείτε ζάλη και σύγχυση και αδυναμία οδήγησης μεταφορικού μέσου.
Τυχόν άλλα προληπτικά μέτρα, που λαμβάνονται εκτός από τα τρία προαναφερθέντα, εξαρτώνται από τον συγκεκριμένο γιατρό και ασθενή.
Σε βάθος μελέτη: σύγκριση μεταξύ καρδιακής κατάλυσης και καρδιοανάταξης
Η καρδιακή κατάλυση και η καρδιοανάταξη είναι δύο διαδικασίες με αρκετά παρόμοιους στόχους.
Και στις δύο περιπτώσεις, στην πραγματικότητα, ο στόχος είναι να αποκατασταθεί ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός, αλλοιωμένος από μια «αρρυθμία.
Πού βρίσκονται λοιπόν οι διαφορές;
Το Cardioversion, στην ηλεκτρική του έκδοση, χρησιμοποιεί ένα όργανο που εκπέμπει ηλεκτρικές εκκενώσεις, που ονομάζεται απινιδωτής. Αυτές οι εκκρίσεις, όταν μεταδοθούν, θα μπορούσαν να προκαλέσουν επεισόδια θρόμβωσης ή εμβολής, καθώς η καρδιά των ασθενών με αρρυθμία έχει συχνά θρόμβους αίματος μέσα της. Επομένως, για να αποφευχθεί αυτή η πιθανή επιπλοκή, ο ασθενής ξεκινά, τουλάχιστον τέσσερις εβδομάδες πριν από την επέμβαση, μια θεραπεία βασισμένη σε αντιπηκτικά φάρμακα, τα οποία αραιώνουν το αίμα και διαλύουν τυχόν θρόμβους αίματος. Μόνο αφού λάβετε αυτήν την προφύλαξη, είναι δυνατόν να υποβληθείτε σε διαδικασία. καρδιοανάταξη.
και έχει, στο ένα άκρο, ηλεκτρόδια και μια πηγή ενέργειας, που ονομάζεται κλιμάκωση.
Το υγρό αντίθεσης λειτουργεί ως ιχνηλάτης, επειδή επιτρέπει στον καρδιολόγο να ακολουθήσει την πορεία του καθετήρα σε μια οθόνη και να γνωρίζει πότε έχει φτάσει στην καρδιά. Το υγρό αντίθεσης μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα νεφρά (σπάνια) και μια ελαφρώς δυσάρεστη αίσθηση όταν "φορτωθεί" στον καθετήρα (συνηθισμένο).
Τα ηλεκτρόδια (συνήθως τρία στον αριθμό) χρησιμοποιούνται για την καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς, προκειμένου να προσδιοριστεί ποια περιοχή του οργάνου δεν λειτουργεί σωστά. Με άλλα λόγια, μέσω των ηλεκτροδίων, ολόκληρος ο καρδιακός μυϊκός ιστός (το μυοκάρδιο) αναλύεται κομμάτι προς κομμάτι, σε αναζήτηση της εκτροπής περιοχής, η οποία προκαλεί την αρρυθμία.
Εικόνα: Ένα παράδειγμα καθετήρα καρδιακής κατάλυσης. Από: medgadget.com
Ο κλιμακωτής, από την άλλη πλευρά, είναι, στην πραγματικότητα, το όργανο με το οποίο καταστρέφεται αυτός ο ιστός που εκτρέπεται, εξαλείφοντας έτσι την αιτία του καρδιακού προβλήματος. Αυτή η συσκευή μπορεί να είναι διαφόρων τύπων: ραδιοσυχνότητα (καρδιοαφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων), λέιζερ (αφαίρεση με λέιζερ) ή σε χαμηλή θερμοκρασία (καρδιακή κρυοαπόθεση).
Η ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ
Ο καρδιολόγος εισάγει τον καθετήρα, μέσω της βελόνας-κάνουλας (μηριαίο ή αυχενικό, είναι το ίδιο για τη διαδικασία) και τον κατευθύνει στην καρδιά, χρησιμοποιώντας το υγρό αντίθεσης και τη συνδεδεμένη οθόνη.
Μόλις φτάσει στην καρδιά, ενεργοποιεί τα ηλεκτρόδια και αρχίζει να ερευνά όλο τον καρδιακό ιστό. Η καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας επιτρέπει, όπως αναφέρθηκε, να προσδιοριστεί η περιοχή που προκαλεί την αρρυθμία. Μόλις εντοπιστεί η έκτροπη περιοχή, ενεργοποιεί την κλίμακα, η οποία καταστρέφει τον παθολογικό ιστό. Με την εξάλειψη του μικρού τμήματος του μυοκαρδίου που προκάλεσε την αρρυθμία, ο καρδιακός ρυθμός ρυθμίζεται και οι ηλεκτρικές παλμοί που προέρχονται από τον κόλπο του κόλπου επιτρέπεται να επιστρέψουν στο φυσιολογικό ταξίδι.
Κατά τη διάρκεια όλης της διαδικασίας, ενδέχεται να χορηγηθούν αντιπηκτικά φάρμακα στον ασθενή για να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβων αίματος μέσα στις κοιλότητες της καρδιάς.
Σε βάθος μελέτη: πώς εντοπίζεται η περιοχή του μυοκαρδίου, που προκαλεί την αρρυθμία;
Ορισμένες αρρυθμίες, όπως η κολπική ταχυκαρδία ή η κολπική μαρμαρυγή, εναλλάσσονται μεταξύ χρόνων που προκαλούν συμπτώματα και εποχών που είναι ασυμπτωματικές. Από αυτό προκύπτει ότι ο εντοπισμός της περιοχής της καρδιάς που ευθύνεται για την αρρυθμική διαταραχή δεν είναι πάντα μια «απλή και άμεση» επέμβαση.
Για την επίλυση αυτού του προβλήματος, ένας εξωτερικός βηματοδότης χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της καρδιακής κατάλυσης ή, εναλλακτικά, κάποια συγκεκριμένα φάρμακα όπως η ατροπίνη, τα οποία τείνουν να ευνοούν την εμφάνιση αρρυθμίας, λανθάνουσα τη συγκεκριμένη στιγμή της θεραπείας. Με άλλα λόγια, ο καρδιολόγος προκαλεί οικειοθελώς την εμφάνιση της αλλοίωσης του ρυθμού, προκειμένου να εντοπιστεί καλύτερα η προέλευσή του.
ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΗΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑΣ
Η καρδιακή κατάλυση διαρκεί συνήθως 2 έως 4 ώρες · ωστόσο, εάν προκύψουν επιπλοκές, μπορεί να διαρκέσει ακόμη περισσότερο.
Εικόνα: Θέσεις εισόδου για τον καθετήρα και τη βελόνα. Στο σχήμα, δεν υποδεικνύεται η δυνατότητα εισαγωγής του καθετήρα μέσω της σφαγίτιδας φλέβας. Από τον ιστότοπο: india.columbiaasia.com
ΑΙΣΘΗΜΑΤΑ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ
Ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί δυσφορία ή πόνο:
- Όταν εισάγονται οι δύο βελόνες κάνουλας, μία για ηρεμιστικά και μία για καθετήρα.
- Όταν το υγρό αντίθεσης "φορτωθεί" στον καθετήρα.
- Όταν τίθεται σε λειτουργία η πηγή ενέργειας που καταστρέφει τον εκτροπικό καρδιακό ιστό.
Αυτές είναι πολύ σύντομες αισθήσεις και, συνήθως, μικρής οντότητας. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά μεταξύ των ατόμων που είναι πιο ευαίσθητα στον πόνο, μπορεί επίσης να είναι αρκετά οξεία.
ΕΙΔΙΚΕΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ
Ορισμένες επεμβάσεις καρδιακής κατάλυσης γίνονται με ανοιχτή καρδιά. Σε αυτές τις περιπτώσεις, απαιτείται γενική αναισθησία για προφανείς λόγους, γεγονός που καθιστά τον ασθενή εντελώς αναίσθητο.
, προκειμένου να παρέμβουμε άμεσα εάν εμφανιστούν μετεγχειρητικές επιπλοκές.Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι πιθανό να αισθανθείτε ζάλη και σύγχυση: αυτές είναι φυσιολογικές αισθήσεις, που προκαλούνται από ηρεμιστικά φάρμακα και αναισθητικά.
ΠΑΡΑΙΤΗΣΗ
Εάν όλα πάνε ομαλά και αν ο θεράπων καρδιολόγος πιστεύει ότι η επέμβαση ήταν επιτυχής, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι του ακόμη και την ημέρα της καρδιακής εκτομής.
Εάν, από την άλλη πλευρά, εμφανιστούν επιπλοκές ή η καρδιακή κατάσταση είναι ασταθής, ο ασθενής θα πρέπει να διανυκτερεύσει στο νοσοκομείο.
Όπως συνιστάται πριν από την επέμβαση, για την επιστροφή στο σπίτι είναι απαραίτητο να ζητήσετε βοήθεια από συγγενή ή φίλο.
ΠΩΣ ΝΙΩΘΕΙ;
Μετά τη διαδικασία της καρδιακής κατάλυσης, είναι φυσιολογικό να αισθάνεστε μπερδεμένοι και πληγωμένοι.
Η κατάσταση σύγχυσης οφείλεται στα ηρεμιστικά και αναισθητικά φάρμακα, που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της επέμβασης και διαρκεί μερικές ώρες.
Η οδυνηρή αίσθηση, από την άλλη πλευρά, προκαλείται από την επεμβατικότητα της παρέμβασης και γενικά διαρκεί για λίγο λιγότερο από μία εβδομάδα.
Η ΕΠΙΣΤΡΟΦΗ ΣΤΙΣ ΚΑΝΟΝΙΚΕΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΕΣ
Εκτός από επιπλοκές, η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες, όπως η εργασία, συμβαίνει μέσα σε λίγες ημέρες. Η συμβουλή, συνήθως, είναι να περιμένετε τη διακοπή της αίσθησης του γενικού πόνου, που χαρακτηρίζει τη μετεγχειρητική φάση.
Η πιθανότητα εμφάνισης οποιασδήποτε από αυτές τις επιπλοκές αυξάνεται δραματικά εάν έχετε διαβήτη ή κάποια νεφρική νόσο. Αυτός είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους, πριν υποβληθεί κάποιος σε καρδιακή κατάλυση, είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε όλους τους κατάλληλους κλινικούς ελέγχους.
καρυκεύοντας τρόφιμα ή κάνοντας περισσότερη σωματική δραστηριότητα (για όλες τις συμβουλές, δείτε τον παρακάτω πίνακα), βελτιώνεται η υγεία της καρδιάς, κατά συνέπεια και ο αντίκτυπος που έχει σε αυτήν μια θεραπεία, όπως η καρδιακή κατάλυση.Πίνακας: οι συμβουλές που πρέπει να ακολουθήσετε, για τη βελτίωση της γενικής υγείας και της καρδιάς.
- Μειώστε τις ποσότητες καφεΐνης που λαμβάνονται καθημερινά
- Αλατοπιπερώνετε τα τρόφιμα με λιγότερο αλάτι για να διατηρήσετε την αρτηριακή πίεση σε φυσιολογικά επίπεδα
- Ασκηση
- Μη κάπνισμα
- Αποφύγετε να πίνετε αλκοόλ
- Τρώτε υγιεινά τρόφιμα
- Διατηρήστε το σωστό σωματικό βάρος
- Ελέγξτε τα πιο δυνατά συναισθήματα
