Γενικότητα
Εκεί σύνδρομο ντάμπινγκή σύνδρομο ταχείας εκκένωσης, είναι μια κατάσταση που μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αφαίρεση στομάχου ή οισοφάγου και σε παχύσαρκα άτομα που υποβάλλονται σε γαστρική παράκαμψη. Με άλλα λόγια, είναι μια χειρουργική επιπλοκή.
Για τη διάγνωση του σύνδρομο ντάμπινγκ πολύ συχνά, αρκεί η απλή φυσική εξέταση και η αξιολόγηση του κλινικού ιστορικού.
Η θεραπεία συνίσταται σε μια προσαρμογή της διατροφής στη νέα δομή του πεπτικού συστήματος του ασθενούς.
Για να περιορίσετε τα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να μην λαμβάνετε τρόφιμα που περιέχουν σάκχαρα.
Σύντομη ανατομική αναφορά στο στομάχι
Βρίσκεται μεταξύ του οισοφάγου και του λεπτού εντέρου (ή λεπτού εντέρου): για να το διαχωρίσετε από το πρώτο, είναι μια βαλβίδα που ονομάζεται καρδία. ενώ, για να το διαχωρίσουμε από το δεύτερο, είναι μια βαλβίδα γνωστή ως πυλωρικός σφιγκτήρας. Οι καρδιές και ο πυλωρικός σφιγκτήρας ρυθμίζουν τη διέλευση της τροφής (πιο σωστά ονομάζεται bolus) μεταξύ των διαμερισμάτων που χωρίζουν, επομένως: οισοφάγος-στομάχι και στομάχι-λεπτό έντερο.
Τι είναι το σύνδρομο ντάμπινγκ;
Εκεί σύνδρομο ντάμπινγκ, γνωστό και ως σύνδρομο ταχείας εκκένωσης ή σύνδρομο ντάμπινγκ, είναι μια πιθανή επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης στο στομάχι ή στον οισοφάγο · χαρακτηρίζεται από την πολύ γρήγορη διέλευση τροφής στο λεπτό έντερο.
Αιτίες
Τυπικά, το σύνδρομο ντάμπινγκ συμβαίνει όταν ένα άτομο λείπει εντελώς στο στομάχι ή το στομάχι είναι μόνο εν μέρει παρόν.
Στην πραγματικότητα, σε τέτοιες συνθήκες, η κατάποση τροφής φτάνει στο έντερο χωρίς να διασχίσει ένα τμήμα του πεπτικού συστήματος θεμελιώδους σημασίας.
Όλα αυτά εξηγούν αυτό που αναφέρθηκε στον προηγούμενο ορισμό του σύνδρομο ντάμπινγκ, σε σχέση με το πολύ γρήγορο πέρασμα του bolus στο έντερο.
ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΠΟΙΕΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ ΤΟΥ ΣΤΟΜΑΧΟΥ ΜΠΟΡΕΙ «ΝΑ ΣΗΜΕΙΩΘΕΙ;
Εκεί σύνδρομο ντάμπινγκ είναι μια πιθανή επιπλοκή των χειρουργικών επεμβάσεων που περιλαμβάνουν:
- Μερική ή ολική αφαίρεση του στομάχου. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται γαστρεκτομή και είναι η κύρια θεραπεία για τον καρκίνο του στομάχου.
- Η ανατομική τροποποίηση του στομάχου, με στόχο τη μείωση του σωματικού βάρους σε παχύσαρκα άτομα. Σήμερα, μεταξύ των χειρουργικών πρακτικών για τη θεραπεία της παχυσαρκίας, αυτή που προκαλεί συχνότερα σύνδρομο ντάμπινγκ είναι γαστρική παράκαμψη, επίσης γνωστή ως Roux-en-Y.
ΕΙΝΑΙ ΜΙΑ ΠΙΘΑΝΗ ΕΠΙΠΛΩΣΗ ΤΩΝ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΩΝ ΣΤΟΝ ΟΙΣΟΦΑΓΟ
Αν και συμβαίνει πιο σπάνια, ένα άτομο μπορεί να υποφέρει από σύνδρομο ντάμπινγκ ακόμη και μετά την αφαίρεση του οισοφάγου.Γνωστή ως οισοφαγεκτομή, αυτή η επέμβαση είναι απαραίτητη στην περίπτωση καρκίνου του οισοφάγου ή οποιασδήποτε άλλης σοβαρής νόσου που επηρεάζει τον τελευταίο.
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
Με βάση όσα αναφέρθηκαν παραπάνω, «πράγματι, κινδυνεύω σύνδρομο ντάμπινγκ όλα τα άτομα με σοβαρή στομαχική νόσο (που χρειάζονται γαστρεκτομή), άτομα με σοβαρή παχυσαρκία (για τα οποία η μόνη θεραπευτική λύση είναι η γαστρική παράκαμψη) και εκείνοι που πάσχουν από σοβαρή οισοφαγική νόσο (οισοφαγικός όγκος, οισοφάγος Barrett κ.λπ.).
Συμπτώματα και Επιπλοκές
Συμπτώματα και σημεία που χαρακτηρίζουν το σύνδρομο ντάμπινγκ εμφανίζονται γενικά μετά από κάθε γεύμα πλούσιο σε σάκχαρα (σακχαρόζη και φρουκτόζη ειδικότερα).
Υπάρχουν δύο διαφορετικά συμπτώματα: ένα που ορίζεται ως "πρόωρο", το οποίο εμφανίζεται λιγότερο από μία "ώρα μετά το γεύμα" και ένα που ονομάζεται "αργά", το οποίο εμφανίζεται μόνο μετά από 1-3 ώρες από το γεύμα.
Ασθενείς με σύνδρομο ντάμπινγκ μπορούν να παραπονεθούν και για τα δύο συμπτώματα ή μόνο για ένα (σε αυτές τις περιπτώσεις, συνήθως το παρόν είναι το "πρώιμο").
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ «ΕΡΩΣ»
Συμπτώματα και πρώιμα σημάδια της σύνδρομο ντάμπινγκ Είμαι:
- Ναυτία
- Έκανε ρετσέ
- Κράμπες και / ή κοιλιακό άλγος
- Διάρροια
- Αίσθημα λιποθυμίας ή ζάλης
- Κόκκινο και εφίδρωση
- Αυξημένος καρδιακός ρυθμός
Οι λόγοι πίσω από αυτήν την συμπτωματολογία είναι τουλάχιστον τρεις:
- Η ισχυρή διάταση του λεπτού εντέρου.
- Η διέλευση υγρών (νερού) από το αίμα στο έντερο, λόγω της υψηλής παρουσίας σακχάρων (οσμωτική διάρροια).
- Μια σειρά ορμονικών παραλλαγών, που κινούνται από το λεπτό έντερο, οι οποίες μειώνουν την αρτηριακή πίεση.
«ΑΡΓΑ» ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ
Οι όψιμες κλινικές εκδηλώσεις του σύνδρομο ντάμπινγκ Είμαι:
- Ιδρώνοντας
- Αυξημένη όρεξη
- Αίσθημα κόπωσης
- Αδυναμία
- Αίσθημα ζάλης, ζάλης και / ή λιποθυμίας
- Mυχική σύγχυση και κακή συγκέντρωση
- Αυξημένος καρδιακός ρυθμός
Αυτή η συμπτωματολογική εικόνα εξηγείται από τη μεγάλη απελευθέρωση ινσουλίνης, που προκαλείται από την «υψηλή παρουσία σακχάρων στο λεπτό έντερο».
Μια «υπερέκκριση ινσουλίνης οδηγεί» στην έναρξη μιας ιατρικής πάθησης που ονομάζεται υπογλυκαιμία.
Παρακαλώ σημειώστε: που παράγεται από μια ομάδα παγκρεατικών κυττάρων, η ινσουλίνη είναι η πρωτεϊνική ορμόνη που διευκολύνει τη διέλευση της γλυκόζης από το αίμα στα κύτταρα.
ΠΟΤΕ ΝΑ ΔΕΙΤΕ ΤΟΝ ΓΙΑΤΡΟ;
Άτομα που κινδυνεύουν από σύνδρομο ντάμπινγκ πρέπει να επικοινωνήσουν με το γιατρό ή να πάνε στο πλησιέστερο νοσοκομείο όταν, παρά τα εφαρμοζόμενα θεραπευτικά μέτρα, εξακολουθούν να εμφανίζουν τα συμπτώματα και τα σημάδια που αναφέρθηκαν πριν από λίγο.
Αυτό, στην πραγματικότητα, σημαίνει ότι η θεραπεία είναι ακατάλληλη για την εν λόγω περίπτωση και απαιτεί την παραλλαγή της.
Διάγνωση
Για τη διάγνωση του σύνδρομο ντάμπινγκ Πολύ συχνά, η φυσική εξέταση και η αξιολόγηση του κλινικού ιστορικού είναι επαρκείς: Η πρώτη συνίσταται στην ιατρική ανάλυση των συμπτωμάτων και σημείων που υπάρχουν. Το δεύτερο, από την άλλη πλευρά, αποτελείται από μια "έρευνα που αποσκοπεί στην ανίχνευση ολόκληρου του ιατρικού παρελθόντος του ασθενούς (από τις χειρουργικές επεμβάσεις που υποβλήθηκε στις παθολογίες που υπέστη).
Εάν ο γιατρός σας δεν είναι σίγουρος ή θέλει να ολοκληρώσει τη διάγνωση με περισσότερες πληροφορίες, μπορεί επίσης να παραγγείλει εξετάσεις αίματος και μια ειδική εξέταση, γνωστή ως γαστρεντερική σάρωση.
Οι αιματολογικές εξετάσεις καθιστούν δυνατό να διαπιστωθεί εάν ο ασθενής, ειδικά μετά από γεύματα που περιέχουν σάκχαρα, πάσχει από αντιδραστική υπογλυκαιμία.
Το γαστρεντερικό σπινθηρογράφημα, από την άλλη πλευρά, επιτρέπει τη μέτρηση του χρόνου που χρειάζεται η κατάποση τροφής για να φτάσει στο λεπτό έντερο. Εάν υπήρχε ακόμα μέρος του στομάχου, επιτρέπει τη μέτρηση της ταχύτητας με την οποία περνά η τροφή από ό, τι έχει απομείνει από το γαστρικό διαμέρισμα.
Το γαστρεντερικό σπινθηρογράφημα είναι ένα μάλλον επεμβατικό τεστ, καθώς περιλαμβάνει τη χρήση ραδιενεργού ουσίας, που χορηγείται στον ασθενή μέσω τροφής ή ποτού.
Για την παρατήρηση της προαναφερθείσας ουσίας, απαιτείται ένα ειδικό όργανο ανίχνευσης, που ονομάζεται γ-κάμερα.
Θεραπεία
Η θεραπεία του σύνδρομο ντάμπινγκ περιστρέφεται γύρω από το σχεδιασμό μιας δίαιτας που περιορίζει την πιθανότητα εμφάνισης των συμπτωμάτων και των σημείων που αναφέρονται παραπάνω στο ελάχιστο.
Οι γιατροί καταφεύγουν μόνο σε φαρμακολογικές θεραπείες ή χειρουργικές επεμβάσεις σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις. Με σοβαρές περιπτώσεις εννοούμε όταν η τροποποίηση της δίαιτας δεν έχει παράγει τα επιθυμητά αποτελέσματα.
ΤΡΟΦΕΣ ΠΟΥ ΑΠΟΦΥΓΟΥΝ
Δεδομένου ότι η κατάποση τροφίμων που περιέχουν σάκχαρα προκαλεί τα τυπικά συμπτώματα της σύνδρομο ντάμπινγκ, πρέπει να αποφύγετε τη λήψη των προαναφερθέντων τροφίμων.
Επομένως, οι ασθενείς πρέπει να αποκλείσουν από τη διατροφή τους:
- Καραμέλες
- Γλυκά ποτά
- Κέικ
- Μπισκότα
- Προϊόντα ζαχαροπλαστικής
- Γλυκό ψωμί
Επιπλέον, οι γιατροί το θεωρούν επίσης σημαντικό:
- Περιορίστε την κατανάλωση γάλακτος και γαλακτοκομικών προϊόντων.
- Αποφύγετε το αλκοόλ.
- Αποφύγετε την κατανάλωση στερεών τροφών ταυτόχρονα (ή σχεδόν έτσι) με υγρά τρόφιμα. Γενικά, είναι καλή ιδέα να πίνετε ποτά μεταξύ των γευμάτων ή τουλάχιστον μισή ώρα πριν / μισή ώρα μετά τα γεύματα.
ΤΡΟΦΕΣ Ο ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΦΑΕΙ
Σε ασθενείς με σύνδρομο ντάμπινγκ επιτρέπονται ορισμένες τεχνητές γλυκαντικές ουσίες, όπως η σουκραλόζη (σπλέντα) και σύνθετοι υδατάνθρακες, όπως αυτοί που περιέχονται στα δημητριακά και στα τρόφιμα με βάση το αλεύρι ολικής αλέσεως.
Επιπλέον, στη νέα διατροφή αντιπροσωπεύουν ένα θεμελιώδες σημείο:
- Κατανάλωση τουλάχιστον 4 ποτηριών νερό την ημέρα, ως πρόληψη της αφυδάτωσης.
- Κατανάλωση τροφών πλούσιων σε βιταμίνες, σίδηρο και ασβέστιο. Το στομάχι είναι το διαμέρισμα επιλογής για την απορρόφηση αυτών των θρεπτικών στοιχείων. Δεδομένου ότι σε άτομα με σύνδρομο ντάμπινγκ το στομάχι λείπει ή τροποποιείται, βιταμίνες και διάφορα μέταλλα κινδυνεύουν να χαθούν.
Αυτό εξηγεί επίσης γιατί οι γιατροί συνταγογραφούν συμπληρώματα βιταμινών ή συμπληρώματα που περιέχουν τα πιο σημαντικά μέταλλα. Η συμπλήρωση της βιταμίνης Β12 έχει ιδιαίτερη σημασία. - Η χρήση συμπληρωμάτων ινών με βάση το ψύλλιο, το κόμμι γκουάρ και την πηκτίνη. Αυτά τα προϊόντα επιβραδύνουν την απορρόφηση υδατανθράκων στο λεπτό έντερο, μειώνοντας την πιθανότητα υπογλυκαιμίας (εξ ου και τα συμπτώματα και τα όψιμα σημάδια).
Είναι καλό να λαμβάνετε συμπληρώματα ινών μόνο με τη συνταγή του θεράποντος ιατρού, καθώς αυτά τα σκευάσματα δεν είναι εντελώς απαλλαγμένα από παρενέργειες.
ΠΩΣ ΝΑ ΦΑΩ
Όταν σχεδιάζετε μια δίαιτα για έναν ασθενή με σύνδρομο ντάμπινγκ, οι γιατροί αναφέρουν όχι μόνο τα τρόφιμα που επιτρέπονται και δεν επιτρέπονται, αλλά και το «πώς να φάτε».
Από αυτή την άποψη, οι σημαντικότερες συστάσεις είναι:
- Καταναλώστε περίπου 6 μικρά γεύματα την ημέρα, αντί για τα συνηθισμένα 3 (πρωινό, μεσημεριανό και βραδινό). Αυτό καθιστά το έργο που πρέπει να κάνει το πεπτικό σύστημα για να αφομοιώσει το φαγητό που προσλαμβάνεται λιγότερο απαιτητικό.
- Κόψτε προσεκτικά τα τρόφιμα που θα φάτε και μασήστε τα καλά. Αυτό διευκολύνει τη διαδικασία της πέψης.
- Συνδυάστε πρωτεΐνη ή τρόφιμα που περιέχουν λίπος με φρούτα ή αμυλούχα τρόφιμα.
- Μην τρελαίνεστε και σταματάτε πάντα πριν αισθανθείτε την πληρότητα.
- Πίνετε τουλάχιστον 30 λεπτά πριν από τα γεύματα ή 30 λεπτά μετά. ποτέ κατά τη διάρκεια.
- Ποτέ μην ξαπλώνετε αμέσως μετά το γεύμα, για να αποφύγετε το αίσθημα κενού στο κεφάλι και να διευκολύνετε την πέψη. Αυτό πρέπει να ληφθεί υπόψη τουλάχιστον την πρώτη ώρα.
ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Μεταξύ των φαρμάκων που χορηγούνται σε περίπτωση σύνδρομο ντάμπινγκ σοβαρά, περιλαμβάνουν οκτρεοτίδη, χολεστυραμίνη και μερικούς αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (παντοπραζόλη και ομεπραζόλη).
Τα δύο πρώτα φάρμακα δρουν κατά της διάρροιας, ενώ τα τρίτα βοηθούν στην επιβράδυνση της πεπτικής διαδικασίας, έτσι ώστε να μειωθεί μια ορισμένη συμπτωματολογία.
Υπενθυμίζουμε ότι η συνταγογράφηση των προαναφερθέντων φαρμάκων είναι αποκλειστική ευθύνη του θεράποντος ιατρού, μετά από «κατάλληλη αξιολόγηση.
Το Octreotide είναι ένα πεπτίδιο με παρόμοια δομή με τη σωματοστατίνη, μια ορμόνη που παράγεται από τον υποθάλαμο, το πάγκρεας και το γαστρεντερικό σωλήνα.
Εκτός από τον περιορισμό της διάρροιας, είναι επίσης σε θέση να αναστείλει τη σύνθεση ινσουλίνης με κάποια επιτυχία. Αυτό είναι χρήσιμο σε όλες εκείνες τις περιπτώσεις σύνδρομο ντάμπινγκ χαρακτηρίζεται από όψιμα συμπτώματα.
Γενικά, η οδός χορήγησης της οκτρεοτίδης είναι υποδόρια.
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ
Σε περίπτωση που σύνδρομο ντάμπινγκ σοβαρή, πιθανή χειρουργική επέμβαση είναι:
- Οι διαδικασίες για την αναδόμηση ενός μέρους του στομάχου (για παράδειγμα του πυλωρού). Αυτές οι μέθοδοι εφαρμόζονται μόνο όταν η γαστρεκτομή ήταν μερική και όταν, σύμφωνα με τον γιατρό, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επιτυχίας.
- Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης αυτού του τύπου, ο χειρουργός αποκαθιστά τη φυσιολογική ανατομία του πεπτικού συστήματος.
Πρόγνωση
Η προσαρμογή της δίαιτας στη νέα δομή του πεπτικού συστήματος είναι αποτελεσματική στους περισσότερους ασθενείς. Αυτό σημαίνει ότι η πρόγνωση του σύνδρομο ντάμπινγκ είναι συνήθως θετικό.
