Μια «εντερική ισχαιμία μπορεί να προκληθεί από την απόφραξη μιας αρτηρίας που είναι υπεύθυνη για τη μεταφορά οξυγονωμένου αίματος στο έντερο ή από την απόφραξη μιας φλέβας που προορίζεται να συλλέξει το αποξυγονωμένο αίμα που εξέρχεται από το έντερο». Εάν η αιτία είναι η "απόφραξη" μιας αρτηρίας, η εντερική ισχαιμία θέτει σε κίνδυνο την παροχή οξυγόνου στο έντερο, τόσο πολύ που μπορεί να προκαλέσει ακόμη και θάνατο από νέκρωση · αν η αιτία είναι αντίθετα η "απόφραξη μιας φλέβας," η εντερική ισχαιμία μεταβάλλει την κυκλοφορία του αίματος έξω από το έντερο, προκαλώντας παλινδρόμηση αίματος που οδηγεί σε αιμορραγία και οίδημα.
Η εντερική ισχαιμία είναι μια σοβαρή ιατρική κατάσταση που απαιτεί άμεση και κατάλληλη θεραπεία.
Όπως είναι γνωστό, η υγεία των ιστών και των οργάνων του ανθρώπινου σώματος εξαρτάται από τη σωστή κυκλοφορία του αίματος, τόσο εντός όσο και εκτός · ως εκ τούτου, η παρουσία εντερικής ισχαιμίας αντιπροσωπεύει ένα πραγματικό πόνο για το έντερο, το οποίο θέτει σε κίνδυνο τη λειτουργία του και, σε ορισμένες περιπτώσεις, κινδυνεύει ακόμη και η επιβίωσή του.
στις περισσότερες περιπτώσεις, το αιμοφόρο αγγείο είναι αρτηρία υπεύθυνη για την παροχή του εντερικού οργάνου με οξυγονωμένο αίμα. από το έντερο και οδηγήστε το στην πυλαία φλέβα.
Η πρώτη κατάσταση - απόφραξη "αρτηρίας" είναι παράδειγμα αρτηριακής εντερικής ισχαιμίας, ενώ η δεύτερη κατάσταση - απόφραξη φλέβας - παράδειγμα φλεβικής εντερικής ισχαιμίας.
Αρτηριακή εντερική ισχαιμία: Συνέπειες, τύποι και αιτίες
Η αρτηριακή εντερική ισχαιμία περιλαμβάνει μείωση της παροχής οξυγονωμένου αίματος στο έντερο.Το οξυγόνο που παρέχεται από το αίμα είναι απαραίτητο για τη σωστή λειτουργία και επιβίωση κάθε ανθρώπινου ιστού και οργάνου. Επομένως, η έλλειψή του στο έντερο δυσκολεύει το έντερο, από λειτουργική άποψη, και, στις πιο σοβαρές καταστάσεις (παρατεταμένη ανεπάρκεια), μπορεί να προκαλέσει θάνατο από νέκρωση (εντερικό έμφραγμα).
Υπάρχουν 2 τύποι αρτηριακής εντερικής ισχαιμίας: η λεγόμενη ισχαιμική κολίτιδα, στόχος της οποίας είναι το παχύ έντερο (συγκεκριμένα το παχύ έντερο) και η λεγόμενη μεσεντερική ισχαιμία, στόχος της οποίας είναι το λεπτό έντερο.
ΙΣΧΗΜΙΚΗ ΚΟΛΙΤΙΔΑ
Η ισχαιμική κολίτιδα είναι μακράν η πιο κοινή μορφή εντερικής ισχαιμίας στον γενικό πληθυσμό. Αν και μπορεί να επηρεάσει άτομα όλων των ηλικιών, αυτή η κατάσταση επηρεάζει συχνότερα άτομα ηλικίας 60 ετών και άνω (επομένως εκείνα που πλησιάζουν την προχωρημένη ηλικία).
Γενικά, η ισχαιμική κολίτιδα οφείλεται σε θρομβοεμβολικό φαινόμενο που σχετίζεται με την αθηροσκλήρωση · ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι, μεταξύ των αιτιών αυτού του κοινού τύπου εντερικής ισχαιμίας, υπάρχουν επίσης:
- Το έντερο του εντέρου.
- Η απότομη και ξαφνική πτώση της αρτηριακής πίεσης (υπόταση), που οφείλεται σε κατάσταση καρδιακής ανεπάρκειας, τραύματος, σοκ ή χειρουργικής επέμβασης που οδήγησε σε επιπλοκές.
- Οι λεγόμενες εντερικές συμφύσεις.
- Καρκίνος παχέος εντέρου προχωρημένου σταδίου.
- Αγγειίτιδα που επηρεάζει τις αρτηρίες που τροφοδοτούν το παχύ έντερο, φλεγμονώδεις ασθένειες όπως ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (ΣΕΛ) και η δρεπανοκυτταρική αναιμία.
- Η χρήση ορισμένων φαρμάκων, όπως φάρμακα με αγγειοσυσπαστικό αποτέλεσμα, φάρμακα για τη θεραπεία καρδιακών παθήσεων, φάρμακα για τη θεραπεία της ημικρανίας και ορμονικά φάρμακα (π.χ. οιστρογόνα).
- Η χρήση ναρκωτικών, όπως η κοκαΐνη, οι αμφεταμίνες και οι μεθαμφεταμίνες.
- Υπερβολική σωματική άσκηση, που προκύπτει, για παράδειγμα, από τρέξιμο μεγάλων αποστάσεων.
ΜΕΣΕΝΤΕΡΙΚΗ ΙΣΧΗΜΙΑ
Η μεσεντέρια ισχαιμία μπορεί να είναι οξεία (οξεία μεσεντέρια ισχαιμία) ή χρόνια (χρόνια μεσεντέρια ισχαιμία).
Η διάκριση της «οξείας μεσεντερικής ισχαιμίας από τη χρόνια μεσεντέρια ισχαιμία» είναι ο τρόπος με τον οποίο συμβαίνει το φαινόμενο της μείωσης της παροχής οξυγονωμένου αίματος στο λεπτό έντερο: ενώ στην πρώτη (οξεία) κατάσταση το προαναφερθέν φαινόμενο είναι ξαφνικό (δηλαδή συμβαίνει σε σύντομο χρονικό διάστημα), στη δεύτερη (χρόνια) κατάσταση το ίδιο φαινόμενο είναι σταδιακό (δηλαδή είναι το αποτέλεσμα μιας προοδευτικής διαδικασίας).
Η οξεία μεσεντερική ισχαιμία αναγνωρίζει τουλάχιστον 3 διαφορετικές αιτίες, οι οποίες είναι:
- Η απόφραξη της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας μετά την άφιξη στην τελευταία ενός ανώμαλου θρόμβου αίματος (έμβολος), που προέρχεται από την καρδιά.
Αυτή η περίσταση είναι, μακράν, η πιο κοινή αιτία οξείας μεσεντερικής ισχαιμίας. - Η απόφραξη της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας που προκαλείται από το σχηματισμό θρόμβου στο τοίχωμα της τελευταίας. Κανονικά, ο εν λόγω θρόμβος προκύπτει από τη βλάβη ενός αθηρώματος, δηλαδή την κλασική εναπόθεση χοληστερόλης που στενεύει τα αρτηριακά αγγεία που πάσχουν από αθηροσκλήρωση Το
- Η μειωμένη ροή αίματος κατά μήκος της άνω μεσεντερικής αρτηρίας που μπορεί να προκύψει από την ξαφνική πτώση της αρτηριακής πίεσης, που προκαλείται από: σοβαρό σοκ, καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρική ανεπάρκεια ή χρήση ορισμένων φαρμάκων.
Ο συγκεκριμένος υπότυπος ισχαιμίας του εντέρου ονομάζεται επίσης μη-αποφρακτική ισχαιμία, καθώς δεν εξαρτάται από ένα αποφρακτικό φαινόμενο, αλλά από μια «αλλοίωση της κυκλοφορίας του αίματος.
Η χρόνια μεσεντέρια ισχαιμία, από την άλλη πλευρά, συσχετίζεται, στην πραγματικότητα, με έναν μόνο αιτιολογικό παράγοντα, που είναι η απόφραξη της μεσεντερικής αρτηρίας λόγω της μοναδικής και αργής διαδικασίας επέκτασης ενός αθηρώματος που υπάρχει στην προαναφερθείσα αρτηρία (επομένως, η ισχαιμία χρόνια μεσεντέριος εξαρτάται από αθηροσκλήρωση).
Περιέργεια
Στον ιατρικό τομέα, η χρόνια μεσεντέρια ισχαιμία είναι επίσης γνωστή με το περίεργο όνομα της εντερικής στηθάγχης.
Φλεβική εντερική ισχαιμία: Συνέπειες και αιτίες
Στη φλεβική εντερική ισχαιμία, το αποφρακτικό φαινόμενο εμποδίζει το αίμα να συνεχίσει κατά μήκος της φλεβικής οδού που του προβλέπεται και αυτό προκαλεί την παλινδρόμηση (δηλαδή την επιστροφή στα αγγεία προέλευσης) του ίδιου.
Με άλλα λόγια, η εντερική φλεβική ισχαιμία, με αποτέλεσμα ένα εμπόδιο στην κυκλοφορία του αίματος μέσα στις εντερικές φλέβες, προκαλεί το αίμα να ρέει προς τα πίσω.
Η παλινδρόμηση φλεβικού αίματος που προκαλείται από εντερική φλεβική ισχαιμία ευθύνεται, στο έντερο, για αιμορραγία και οίδημα.
ΑΙΤΙΑ ΑΦΡΟΝΗΣ ΕΣΩΤΕΡΙΚΗΣ ΙΣΧΗΜΙΑΣ
Η φλεβική εντερική ισχαιμία προκαλείται από την απόφραξη που ασκείται από έναν ανώμαλο θρόμβο αίματος (έμβολο), που επηρεάζει τη μεσεντέρια φλέβα ή έναν από τους κλάδους της.
Ένας τέτοιος θρόμβος μπορεί να προκύψει από διάφορες καταστάσεις, όπως:
- Οξεία ή χρόνια παγκρεατίτιδα.
- Λοίμωξη κοιλιακού οργάνου.
- Όγκος που επηρεάζει ένα κοιλιακό όργανο.
- Νόσος του εντέρου, όπως η ελκώδης κολίτιδα, η νόσος του Crohn ή η εκκολπωματίτιδα
- Ισχυρό τραύμα στην κοιλιά.
- Ασθένειες πήξης που προάγουν τη διαδικασία πήξης (υπερπηκτικότητα).
Όσον αφορά το θρομβοεμβολικό φαινόμενο, η εντερική φλεβική ισχαιμία είναι επίσης γνωστή ως μεσεντερική φλεβική θρόμβωση.
το κάτω αριστερό τεταρτημόριο, ακολουθούμενο τις επόμενες 24 ώρες από την παρουσία κόκκινου ή καφέ αίματος στα κόπρανα.Όταν αφορά το ανιούσα κόλον (δεξί κόλον), η ισχαιμική κολίτιδα προκαλεί έντονο και ξαφνικό κοιλιακό άλγος στο δεξιό κάτω τεταρτημόριο, με λίγο ή καθόλου αίμα στα κόπρανα.
Οξεία μεσεντερική ισχαιμία: συμπτώματα
Κατά κανόνα, η οξεία μεσεντέρια ισχαιμία ευθύνεται για έντονο κοιλιακό άλγος (ο πιο έντονος πόνος εμφανίζεται όταν η αιτία είναι εμβολή), σε συνδυασμό με διαταραχές όπως: κοιλιακή διάταση, κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετος, ανώμαλες κινήσεις του εντέρου και χρειάζεται επειγόντως αφοδεύω.
Χρόνια μεσεντερική ισχαιμία: τα συμπτώματα
Η χρόνια μεσεντέρια ισχαιμία προκαλεί μεταγευματικό κοιλιακό άλγος (δηλαδή μετά τα γεύματα), με θαμπό χαρακτήρα και συνοδευόμενο από κράμπες.
Κατά κανόνα, αυτός ο πόνος αρχίζει 10-30 λεπτά μετά το φαγητό και φτάνει στο αποκορύφωμά του μετά από 2-3 ώρες.
Η χρόνια μεσεντέρια ισχαιμία είναι υπεύθυνη για τα μεταγευματικά βάσανα και προκαλεί τον ασθενή να απέχει από το φαγητό, γεγονός που προκαλεί ακούσια μείωση του σωματικού βάρους.
Φλεβική εντερική ισχαιμία: συμπτώματα
Η φλεβική εντερική ισχαιμία είναι συνήθως η αιτία:
- Κοιλιακό άλγος. Αυτός ο πόνος είναι λιγότερο έντονος από την αίσθηση πόνου που χαρακτηρίζει επεισόδια αρτηριακής εντερικής ισχαιμίας, είτε επηρεάζουν το λεπτό έντερο είτε το παχύ έντερο.
- Ναυτία και έμετος
- Διάρροια με ή χωρίς αίμα στα κόπρανα.
Επιπλοκές
Ελλείψει έγκαιρης και επαρκούς θεραπείας ή όταν είναι πολύ σοβαρή, η εντερική ισχαιμία μπορεί να εκφυλιστεί σε επιπλοκές όπως:
- Θάνατος από νέκρωση του εντερικού σωλήνα που εμπλέκεται στο ισχαιμικό φαινόμενο. Επίσης γνωστό ως έμφραγμα του εντέρου, αυτή η επιπλοκή είναι δυνατή όταν υπάρχει πλήρης απόφραξη της κυκλοφορίας του αίματος.
- Διάτρηση του τοιχώματος του εντέρου θύματος της ισχαιμικής διαδικασίας. Η διάτρηση του εντερικού τοιχώματος περιλαμβάνει τη διαρροή του περιεχομένου του εντέρου, ένα φαινόμενο που προδιαθέτει στην ανάπτυξη περιτονίτιδας (λοίμωξη του περιτοναίου).
- Σχηματισμός ουλών στο έντερο, ακολουθούμενη από στένωση του αυλού του τελευταίου. Αυτά τα σημάδια προκύπτουν από τη διαδικασία επούλωσης που προκαλείται, μερικές φορές, από τον ανθρώπινο οργανισμό, για να αντιμετωπίσει την εντερική ισχαιμία.
- Θάνατος του ασθενούς.
Πότε να δείτε έναν γιατρό;
Ειδικά σε ένα άτομο σε κίνδυνο (π.χ. άτομο που πάσχει από διαταραχή πήξης), η ξαφνική εμφάνιση κοιλιακού πόνου είναι πάντα ένας έγκυρος λόγος για να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ή να πάτε στο πλησιέστερο νοσοκομειακό κέντρο, που σχετίζεται με διαταραχή της κινητικότητας και διαταραχών του εντέρου όπως αίμα στα κόπρανα, ναυτία, έμετος, κοιλιακές κράμπες, κοιλιακή διάταση και κοιλιακό άλγος.
, εξετάσεις αίματος, "παρατήρηση από το εσωτερικό του εντερικού σωλήνα με ενδοσκόπηση, κολονοσκόπηση και / ή σιγμοειδοσκόπηση, διαγνωστική απεικόνιση με αναφορά στην κοιλιά (CT, μαγνητικός συντονισμός και / ή υπερηχογράφημα)," περιφερική αγγειογραφία και "χειρουργική διερεύνηση της κοιλιάς Τομε stenting (διαδικασία που επιτρέπει την εξάλειψη μιας «αρτηριακής απόφραξης με τη χρήση καθετήρα-αερόστατου») ή παράκαμψης (χειρουργική επέμβαση για τη δημιουργία εναλλακτικής οδού για τη διέλευση του αίματος).
Παρουσία βλάβης στο έντερο, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της κατεστραμμένης εντερικής οδού.
Ξέρατε ότι ...
Ορισμένες μορφές ισχαιμικής κολίτιδας μπορούν να επουλωθούν αυθόρμητα, δηλαδή χωρίς να καταφύγουν σε συγκεκριμένες θεραπείες.
Οξεία μεσεντερική ισχαιμία
- Εάν η αιτία είναι εμβολή, η θεραπεία για αυτόν τον τύπο εντερικής ισχαιμίας περιλαμβάνει αντιπηκτική, αγγειοδιασταλτική θεραπεία και, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, εμβολεκτομή (για την αφαίρεση του έμβολου που ευθύνεται για την απόφραξη).
- Εάν η αιτία είναι ένας θρόμβος, η θεραπεία περιστρέφεται κυρίως γύρω από αγγειοπλαστική με stenting.
- Είτε η αιτία είναι καρδιακή ανεπάρκεια είτε νεφρική ανεπάρκεια, η θεραπεία περιλαμβάνει τον έλεγχο αυτών των καταστάσεων.
- Εάν η αιτία είναι η χρήση συγκεκριμένου φαρμάκου, η θεραπεία συνίσταται στο "σταμάτημα" της πρόσληψης του προαναφερθέντος φαρμάκου.
Εάν υπάρχει βλάβη στο έντερο, η οξεία μεσεντέρια ισχαιμία απαιτεί επίσης χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της κατεστραμμένης εντερικής οδού.
Χρόνια μεσεντερική ισχαιμία
Η θεραπεία αυτής της μορφής εντερικής ισχαιμίας μπορεί να συνίσταται στην "εισαγωγή αρτηριακής παράκαμψης" ή στην "παρέμβαση αγγειοπλαστικής σε συνδυασμό με stenting.
Φλεβική εντερική ισχαιμία
Ελλείψει βλάβης στο έντερο, η θεραπεία για αυτόν τον τύπο εντερικής ισχαιμίας περιλαμβάνει τη λήψη αντιπηκτικών για 3-6 μήνες, προκειμένου να διαλυθεί ο θρόμβος ή οι θρόμβοι αίματος που προκαλούν παλινδρόμηση αίματος.
Εάν υπάρχει αιμορραγική διαταραχή, η αντιπηκτική θεραπεία είναι εφ 'όρου ζωής.
Παρουσία βλάβης στο έντερο, η θεραπεία περιλαμβάνει την ίδια αντιπηκτική θεραπεία που αναφέρθηκε παραπάνω και, επιπλέον, μια επέμβαση για την αφαίρεση της κατεστραμμένης εντερικής οδού.
