Θεραπεία πόνου

Γενικότητα

Η θεραπεία πόνου (αναφέρεται επίσης ως αναλγητική θεραπεία ή φάρμακο για τον πόνο) στοχεύει στην αναγνώριση, αξιολόγηση και θεραπεία του χρόνιου πόνου με τον καταλληλότερο τρόπο.

Ο τύπος του φαρμάκου που θα χρησιμοποιηθεί μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την προέλευση, τη φύση και την ένταση του επώδυνου ερεθίσματος που προορίζεται να αντιμετωπιστεί. Επομένως, πριν από την απεικόνιση των κατηγοριών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται περισσότερο σε αυτόν τον "τομέα", είναι χρήσιμο να κατανοήσουμε πώς είναι χρόνιος πόνος και ποια είναι τα αίτια που μπορούν να τον πυροδοτήσουν.

Αιτίες χρόνιου πόνου

Σύμφωνα με τον ορισμό που παρέχεται από το "Διεθνής Ένωση για τη Μελέτη του Πόνου (IASP), ο πόνος αντιπροσωπεύει "μια δυσάρεστη" αισθητηριακή και συναισθηματική εμπειρία που σχετίζεται με πραγματική ή πιθανή βλάβη ιστού ή περιγράφεται με όρους βλάβης. Είναι μια «ατομική και υποκειμενική εμπειρία, στην οποία συγκλίνουν αμιγώς αισθητηριακά στοιχεία (nociception), που σχετίζονται με τη μεταφορά του επώδυνου ερεθίσματος από την περιφέρεια στις κεντρικές δομές και βιωματικά και συναισθηματικά συστατικά, τα οποία διαμορφώνουν σημαντικά αυτό που γίνεται αντιληπτό».
Βασικά, διακρίνονται τρεις διαφορετικοί τύποι πόνου: οξύς, χρόνιος και διαδικαστικός.
Ο χρόνιος πόνος, ο στόχος της αναλγητικής θεραπείας, επιμένει με την πάροδο του χρόνου, είναι εξαιρετικά εξουθενωτικός και μπορεί να προκαλέσει όχι μόνο σωματική, αλλά και ψυχολογική, κοινωνική και οικονομική ζημιά στους ασθενείς που υποφέρουν από αυτόν. Για το λόγο αυτό, ο χρόνιος πόνος θεωρείται πραγματική παθολογία.
Πολύ συχνά, πιστεύεται ότι ο χρόνιος πόνος είναι μια ιδιαιτερότητα νεοπλασματικών παθολογιών. Ωστόσο, οι όγκοι δεν είναι η μόνη πιθανή αιτία ικανή να πυροδοτήσει την προαναφερθείσα μορφή πόνου. Στην πραγματικότητα, η αιτία μπορεί να μην είναι ογκολογικού τύπου, αλλά μπορεί να είναι, για παράδειγμα, νευροπαθητικός τύπος ή να σχετίζεται με εκφυλιστικές παθολογίες διαφόρων φύσεων Το

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται

Η επιλογή του τύπου του φαρμάκου που θα χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία του πόνου εξαρτάται κυρίως από την ένταση και τον τύπο του πόνου που ταλαιπωρεί τον ασθενή.
Οι κύριες κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στην αναλγητική θεραπεία θα περιγραφούν εν συντομία παρακάτω.

ΜΣΑΦ

Τα ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα) χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του πόνου όταν το τελευταίο είναι ήπιο ή μέτριο.
Γενικά, αυτά τα φάρμακα συμπληρώνουν την αναλγητική δράση επίσης με αντιφλεγμονώδη και αντιπυρετική δράση.
Ο μηχανισμός δράσης τους περιλαμβάνει την αναστολή του ενζύμου κυκλοοξυγενάσης, με συνέπεια την αναστολή της σύνθεσης των προσταγλανδινών που είναι υπεύθυνες για τη διαμεσολάβηση επώδυνων αποκρίσεων και φλεγμονωδών διεργασιών.
Μεταξύ των δραστικών συστατικών που χρησιμοποιούνται περισσότερο στη θεραπεία του πόνου, αναφέρουμε την κετοπροφαίνη, τη δικλοφενάκη, τη ναπροξένη και τη νιμεσουλίδη.
Για να λάβετε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις ιδιότητες και τον μηχανισμό δράσης των ΜΣΑΦ, συνιστούμε να διαβάσετε τα ειδικά άρθρα "ΜΣΑΦ: Ιστορικό, Μηχανισμός δράσης, Ενδείξεις" και "ΜΣΑΦ: Παρενέργειες και αντενδείξεις".

Οπιούχα αναλγητικά

Τα οπιοειδή αναλγητικά, που χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία του πόνου, ενδείκνυνται ιδιαίτερα όταν το ερέθισμα του πόνου είναι μέτριο έως σοβαρό.
Αυτά τα φάρμακα πραγματοποιούν την αντιεπιληπτική δράση τους μέσω της διέγερσης των οπιοειδών υποδοχέων που υπάρχουν σε ολόκληρο τον οργανισμό μας. Στην πραγματικότητα, αυτοί οι συγκεκριμένοι υποδοχείς βρίσκονται στις οδούς του πόνου και το καθήκον τους είναι ακριβώς να μεσολαβήσουν και να μεταδώσουν επώδυνα ερεθίσματα.
Μεταξύ των οπιοειδών αναλγητικών που χρησιμοποιούνται περισσότερο στη θεραπεία του πόνου βρίσκουμε κωδεΐνη, τραμαδόλη, βουπρενορφίνη, φαιντανύλη, οξυκωδόνη, μεθαδόνη, υδρομορφόνη και μορφίνη.
Παρόλο που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία του πόνου διαφορετικής προέλευσης και φύσης, τα προαναφερθέντα ενεργά συστατικά θεωρούνται ως τα πιο σημαντικά φάρμακα στη θεραπεία του χρόνιου πόνου από καρκίνο.
Σε κάθε περίπτωση, για να λάβετε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα χαρακτηριστικά αυτής της κατηγορίας φαρμάκων, ανατρέξτε στο "ειδικό άρθρο" Οπιούχα φάρμακα ".

Αντικαταθλιπτικά

Αν και η κύρια θεραπευτική τους ένδειξη είναι η θεραπεία της κατάθλιψης, ορισμένα ενεργά συστατικά που ανήκουν στις κατηγορίες τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών (ή TCAs) και αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης (ή NSRIs) έχουν αποδειχθεί πολύ χρήσιμα στη θεραπεία του νευροπαθητικού πόνου. Και μπορούν να χρησιμοποιηθούν. είτε μόνο του είτε σε συνδυασμό με οπιοειδή αναλγητικά.
Μεταξύ των TCA που χρησιμοποιούνται περισσότερο σε αυτόν τον τομέα, αναφέρουμε την αμιτριπτυλίνη και την κλομιπραμίνη.
Μεταξύ των NSRIs, από την άλλη πλευρά, θυμόμαστε τη ντουλοξετίνη, ένα δραστικό συστατικό που έχει αποδειχθεί ότι είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό στη θεραπεία του διαβητικού νευροπαθικού πόνου.

Αντισπασμωδικά

Ορισμένοι τύποι αντισπασμωδικών φαρμάκων έχουν επίσης αποδειχθεί ότι είναι αρκετά αποτελεσματικοί στη θεραπεία του νευροπαθητικού πόνου. Συγκεκριμένα, η γκαμπαπεντίνη και η πρεγκαμπαλίνη είναι μεταξύ των δραστικών αρχών που χρησιμοποιούνται περισσότερο σε αυτόν τον τομέα.
Αυτά τα φάρμακα, στην πραγματικότητα, μέσω της αλληλεπίδρασης με τα εξαρτώμενα από την τάση κανάλια ασβεστίου που υπάρχουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα, είναι σε θέση να μειώσουν την απελευθέρωση νευροδιαβιβαστών που εμπλέκονται στη διαμόρφωση και μετάδοση του επώδυνου ερεθίσματος, όπως η ουσία Ρ και το πεπτίδιο που σχετίζονται με το γονίδιο καλσιτονίνης.

Τοπικά αναισθητικά

Μεταξύ των τοπικών αναισθητικών που χρησιμοποιούνται περισσότερο στη θεραπεία του χρόνιου πόνου βρίσκουμε τη λιδοκαΐνη.

Πιο συγκεκριμένα, η λιδοκαΐνη είναι σε θέση να μειώσει και να εμποδίσει τη μετάδοση του επώδυνου ερεθίσματος μέσω της αναστολής των καναλιών νατρίου με τάση που υπάρχουν στις κυτταρικές μεμβράνες.

Μη φαρμακευτική θεραπεία

Στην κλασική θεραπεία πόνου που πραγματοποιείται με ιατρικές ειδικότητες, είναι δυνατό να συνδυαστεί μια μη φαρμακολογική θεραπεία πόνου.
Φυσικά, ο τύπος προσέγγισης που αποφασίζετε να ακολουθήσετε ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο του χρόνιου πόνου που πρέπει να αντιμετωπιστεί.
Αυτές οι διαφορετικές προσεγγίσεις περιλαμβάνουν ακτινοθεραπεία, κρυοθεραπεία, θερμοθεραπεία, μασάζ και φυσιοθεραπεία.
Τέλος, είναι πλέον γνωστό ότι η ψυχολογική συνιστώσα παίζει επίσης κάποιο ρόλο στην αντίληψη και την πιθανή επιδείνωση του χρόνιου πόνου. Για το λόγο αυτό, σε ορισμένες περιπτώσεις, προσεγγίσεις που βασίζονται σε ψυχολογικές συμπεριφορικές ή γνωστικές τεχνικές μπορεί να είναι χρήσιμες, όπως μπορεί να αποδειχθεί να είναι η χρήση τεχνικών χαλάρωσης και φαντασίας και οι τεχνικές απόσπασης της προσοχής είναι χρήσιμες.