Η ορθοπτική εξέταση μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη παρουσία άλλων οφθαλμικών προβλημάτων (π.χ. τραυματικά ατυχήματα, επαγγελματικές δραστηριότητες που είναι ιδιαίτερα κουραστικές για τα μάτια, δυσχρωματοψίες κ.λπ.) και σας επιτρέπει να σχεδιάσετε την καταλληλότερη πορεία αποκατάστασης για τον ασθενή.
διόφθαλμο, επαληθεύοντας το βαθμό συνεργασίας μεταξύ των δύο ματιών. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιείται, ειδικότερα, για να επιβεβαιώσει ή να αποκλείσει την παρουσία διαταραχών του νευρομυϊκού συστήματος και τις αλλοιώσεις που προέρχονται από αυτές (όπως στραβισμός, αμβλυωπία, μηχανισμοί καταστολής και οφθαλμική παράλυση).
Η ορθοπτική εξέταση περιλαμβάνει την αξιολόγηση της κινητικότητας των ματιών, με την έννοια:
- Τρισδιάστατη ("stereopsis").
- Σύγκλιση;
- Κινήσεις που επιτρέπουν στα μάτια μια ενιαία όραση.
- Διαμονή.
Η ορθοπτική εξέταση είναι μια αξιολόγηση που απευθύνεται τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες.
Διαγνωστικό πεδίο
Η ορθοπτική εξέταση είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για να αναδείξει τους περιορισμούς στην κίνηση των εξωφθάλμιων μυών στις διάφορες θέσεις του βλέμματος, τόσο για κάθε μεμονωμένο μάτι όσο και όταν λειτουργούν μαζί (εξέταση κινητικότητας των ματιών).
Η εξέταση ελέγχει τη σύγκλιση του βλέμματος και, σε περιπτώσεις στραβισμού, μας επιτρέπει να ποσοτικοποιήσουμε την έκταση της απόκλισης, να προσδιορίσουμε ποιοι μύες προκαλούν διπλωπία (διπλή όραση) και να ακολουθήσουμε την εξέλιξη της κλινικής εικόνας με την πάροδο του χρόνου.
Η ορθοπτική εξέταση αξιολογεί επίσης την ευαισθησία στη χρωματική αντίθεση και τη δυσχρωματοψία (δυσκολία στην αντίληψη των χρωμάτων).
Ορθωτική θεραπεία της οπτικής αποκατάστασης
Όσον αφορά το θεραπευτικό πεδίο, η ορθοπτική εξέταση παίζει σημαντικό ρόλο στην παρακολούθηση της αμβλυωπίας (μια κατάσταση που προκαλεί τη μονομερή μείωση της όρασης), καθώς ακολουθεί την εξέλιξη της βελτίωσης της όρασης παρεμβαίνοντας, ανάλογα με τη συγκεκριμένη περίπτωση, σε ορθοπτικές ασκήσεις Τα ορθοπτικά είναι επίσης χρήσιμα για τον καθορισμό διαδρομών αποκατάστασης σε ασθενείς που πάσχουν από νευρολογικές παθήσεις ή έχουν υποστεί τραύματα στο κεφάλι, καθώς και για την παροχή υποστήριξης σε περίπτωση μεταβολής της στάσης του σώματος, δυσλεξίας ή μαθησιακών διαταραχών.
Ορθοπτική εξέταση: πότε ενδείκνυται;
Η ορθοπτική εξέταση είναι σημαντική για τη διάγνωση διαφόρων παθολογιών, οι οποίες επηρεάζουν τη διόφθαλμη όραση, μειώνουν τις κινητικές δεξιότητες (συγκεκριμένα, σε εργασίες οδήγησης ή χειροτεχνίας που απαιτούν ταχύτητα και ακρίβεια) και, στο παιδί, μπορεί να προκαλέσουν καθυστέρηση στην ανάπτυξη (όπως στο περπάτημα και την ομιλία).
Σχετικά με αυτό, πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η "εξέταση είναι μέρος του πρωτοκόλλου αφιερωμένου στην παιδιατρική πρόληψη:
- Στους πρώτους 6-8 μήνες της ζωής, η ορθοπτική εξέταση χρησιμεύει για να αποκλείσει την παρουσία συγγενών παθολογιών ή αυξημένων ελαττωμάτων της όρασης που μπορούν να προκαλέσουν σημαντική βλάβη στην όραση, αλλά αν εντοπιστούν και αντιμετωπιστούν έγκαιρα, είναι ευκολότερο να διαχειριστούν.
- Εάν όλα κυλήσουν ομαλά, ο επόμενος έλεγχος πρέπει να πραγματοποιηθεί μεταξύ δύο και τριών ετών. Σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα, το παιδί είναι σε θέση να διακρίνει απλά σύμβολα και, εάν διαχειριστεί με ήρεμο τρόπο, συνεργάζεται με τον οφθαλμίατρο, για τον οποίο θα είναι ευκολότερο να εκτιμηθεί η παρουσία τυχόν ελαττωμάτων της όρασης, όπως η αμβλυωπία.
- Στην προσχολική ηλικία (5-6 ετών), ο οφθαλμίατρος πραγματοποιεί έναν ακόμη πιο ακριβή έλεγχο όρασης από τον προηγούμενο: το παιδί, στην πραγματικότητα, εκτός από την αναγνώριση σχεδίων και γραμμάτων, μπορεί να αλληλεπιδράσει με το γιατρό απαντώντας στις ερωτήσεις του. Βεβαιωθείτε ότι η ανάπτυξη του οπτικού συστήματος προχωρά σωστά και ότι δεν υπάρχουν δυσκολίες στη διόφθαλμη συνεργασία που να επηρεάζουν την ανάγνωση και τη γραφή.
Στην ενήλικη ζωή, η ορθοπτική εξέταση απευθύνεται σε άτομα που πάσχουν από γενικές ή ειδικές παθολογίες του οπτικού συστήματος που προκαλούν συμπτώματα όπως διπλωπία, αλλοιώσεις του οπτικού πεδίου ή ανωμαλίες στη στάση του σώματος.
(διπλωπία)?
Μετά την ορθοπτική εξέταση και άλλες έρευνες, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει την καταλληλότερη θεραπεία για την πάθηση που έχει αντιμετωπίσει. Η ορθοπτική εξέταση είναι επίσης σε θέση να ελέγξει την εξέλιξη των παθολογιών που έχουν ήδη διαγνωστεί.
, η αξιολόγηση ξεκινά με έναν έλεγχο που αποσκοπεί στον αποκλεισμό της παρουσίας περιορισμών των μυών που είναι υπεύθυνοι για τη μετακίνηση των βολβών των ματιών, τόσο για κάθε μεμονωμένο μάτι όσο και σε ταυτόχρονη όραση.Στη συνέχεια, ελέγχεται η ικανότητα στερέωσης αντικειμένων που πλησιάζουν (σύγκλιση) και ότι δεν υπάρχουν σημεία στο διάστημα όπου η όραση διπλασιάζεται.
Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός ελέγχει την οπτική οξύτητα, δηλαδή μετρά πόσο καθαρά μπορεί να δει ο ασθενής. γενικά, ο ασθενής καλείται να αναγνωρίσει ορισμένους οπτότυπους (γραφικά σύμβολα, Ε του Albini, γράμματα ή αριθμούς) διατεταγμένοι σε ακριβή απόσταση.
Μόλις ολοκληρωθεί αυτή η πρώτη φάση, η ορθοπτική εξέταση περιλαμβάνει την εκτέλεση συγκεκριμένων εξετάσεων που επιτρέπουν την εμβάθυνση της κλινικής εικόνας.
Οι κύριες ορθοπτικές εξετάσεις
Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες ορθωτικές τεχνικές περιλαμβάνουν:
- Stereopsis: κατά τη διάρκεια της ορθοπτικής επίσκεψης, αυτό το τεστ αξιολογεί την αίσθηση του βάθους και της τρισδιάστατης όρασης, η οποία μπορεί να είναι ελαττωματική εάν δεν υπάρχει σωστή συνέργεια μεταξύ των δύο ματιών (όπως μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, για πολύ διαφορετικά οπτικά ελαττώματα μεταξύ του ενός ματιού και το άλλο).
- Σύγκλιση: είναι μια ορθοπτική δοκιμή που αξιολογεί την ικανότητα των δύο ματιών να κάνουν μια αρμονική και συμμετρική κίνηση όταν διεγείρονται να συγκλίνουν, κάνοντας ένα αντικείμενο που προσεγγίζει προοδευτικά την άκρη της μύτης για να κοιτάξει. Αυτή η αξιολόγηση είναι πολύ χρήσιμη σε άτομα που χρησιμοποιούν VDU για μεγάλο χρονικό διάστημα. Όσον αφορά το κίνημα σύγκλισης, η ορθοπτική εξέταση μπορεί επίσης να επαληθεύσει τα πλάτη σύντηξης, δηλαδή την ικανότητα των δύο ματιών να συνεργάζονται για τη συγχώνευση δύο ξεχωριστών εικόνων σε μια ενιαία εικόνα και τη διατήρηση αυτής της μοναδικότητας ακόμη και όταν διεγείρονται να συγκλίνουν ή να αποκλίνουν.
- Εξέταση οφθαλμικής κινητικότητας (MOE): κατά τη διάρκεια της ορθοπτικής εξέτασης, επαληθεύεται η λειτουργικότητα των μυών που κινούν κάθε μάτι, στις κύριες θέσεις του βλέμματος. Αυτή η εξέταση επιτρέπει την ανάδειξη μιας περιορισμένης κινητικότητας των ματιών, την πιθανή κακή ευθυγράμμιση των ματιών και του νυσταγμού. Η εξέταση της οφθαλμικής κινητικότητας χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό της παρουσίας υπερ / και υπολειτουργιών των εξωφθάλμιων μυών (όπως, για παράδειγμα, το έλλειμμα του εξωτερικού ορθού μυός, ο οποίος εμπλέκεται στην παράλυση του 6ου κρανιακού νεύρου), ανωμαλίες συντονισμένης κίνησης των δύο ματιών (π.χ. έλλειμμα σύγκλισης), ιδιαίτερες διαμορφώσεις του όγκου του προσώπου, όπως η πρόκληση ψευδο ή πραγματικού στραβισμού (π.χ. epicanthus , τροχιακός στραβισμός κ.λπ.).
- Δοκιμή για τη μελέτη της διπλωπίας: αυτή η αξιολόγηση της ορθοπτικής εξέτασης επαληθεύει την εμφάνιση της διπλής όρασης (μια «ενιαία εικόνα θεωρείται διπλή») και τη σχετική της φύση (οριζόντια, κάθετη και πλάγια). Ως εκ τούτου, ο γιατρός δίνει ιδιαίτερη προσοχή στον τρόπο στο οποίο τα μάτια συγκεντρώνονται και κινούνται μαζί για να εστιάσουν ένα οπτικό ερέθισμα (ευθυγράμμιση, σύγκλιση και εστίαση). Τυχόν ελλείμματα που εντοπίζονται μπορεί να υποδηλώνουν την ύπαρξη τραυματισμού των ματιών ή των βλεφάρων, διαταραχή τροχιακού ή αναδρομικού βολβού κ.λπ.
- Εξώφυλλο: χρησιμεύει για την ανάδειξη της παρουσίας στραβισμού, την ταξινόμησή τους σε εμφανή (πάντα παρούσα) ή λανθάνουσα (εμφανίζονται μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις), καθώς και υποδεικνύει σε ποια κατεύθυνση συμβαίνει η απόκλιση του οφθαλμού (συγκλίνουσα, αποκλίνουσα, κάθετη ή στρεπτική) Το Εάν συνδυαστεί με τη χρήση ραβδιού πρίσματος, η δοκιμή κάλυψης επιτρέπει τη μέτρηση της ισχύος του πρισματικού φακού που είναι απαραίτητη για την αντιστάθμιση της απόκλισης.
- Οθόνη εξέτασης των Hess Lancaster και Gracis: παρουσία στραβισμού, αυτή η δοκιμή της ορθοπτικής επίσκεψης χρησιμοποιείται για τον ποσοτικό προσδιορισμό του βαθμού απόκλισης και της κατάστασης των μυών που επηρεάζονται από το πρόβλημα. Αυτή η εξέταση είναι προκαταρκτική για τη χειρουργική επέμβαση.
- Δοκιμή για την αξιολόγηση της αισθητηριακότητας: εξετάζει τις διόπτρες σχέσεις και την αντιστοιχία του αμφιβληστροειδούς των δύο ματιών (δηλαδή πόσο ταιριάζουν οι δύο εικόνες που σχηματίζονται στον αμφιβληστροειδή των δύο ματιών). Αυτή η δοκιμή επιτρέπει την ανίχνευση της παρουσίας αισθητηριακών ανωμαλιών της όρασης, όπως καταστολή (δηλ. Ένα μάτι δεν χρησιμοποιείται λόγω της κακής ποιότητας της εικόνας που παρέχει στον εγκέφαλο). Η σύντηξη και η προσαρμοστική απόδοση αλλάζουν σε περίπτωση στραβισμού και / ή αμβλυωπία.
Πόσο διαρκεί?
Η διάρκεια της ορθοπτικής επίσκεψης ποικίλλει, αλλά γενικά διαρκεί 15-20 λεπτά.
Τι αναφέρει η έκθεση;
Το διαγνωστικό συμπέρασμα αναφέρεται στην έκθεση της ορθοπτικής εξέτασης που συνέταξε ο οφθαλμίατρος.
