Η σκολίωση ως φυσική στάση - Ιδιοπαθής σκολίωση: παλιές και νέες έννοιες, κλινική περίπτωση

Επιμέλεια Δρ. Giovanni Chetta

«Τεχνητή» ζωή

Στο πλαίσιο της εμβιομηχανικής και της παθομηχανικής, επισημαίνεται μια γερή γέφυρα που συνδέει το πόδι με τα υπερκείμενα τμήματα του σώματος μέχρι να φτάσει δυνητικά στις κροταφογναθικές αυχενικές-ινιακές αρθρώσεις και αντίστροφα, που περιλαμβάνει το μυοσκεπτικό δίκτυο έντασης "ολόκληρος ο οργανισμός Ο πολιτιστικός παράγοντας μπορεί ενεργούν στη φυσιολογική φυσιολογία της στάσης αλλάζοντας τις περιβαλλοντικές πληροφορίες παρεμβαίνοντας έτσι στην κανονική εξελικτική διαδικασία. Όλο και περισσότεροι «τεχνητοί» βιότοποι και τρόπος ζωής οδηγούν σε μεταβολές της στάσης του «πολιτισμένου» ανθρώπου που επηρεάζουν αρνητικά τη σωματική και ψυχική υγεία και ομορφιά του.

Έχουμε δει πώς ο έλεγχος του οσφυϊκή λόρδωση , ένα τυπικό και αποκλειστικό χαρακτηριστικό της ανθρωπότητας, είναι καθοριστικός παράγοντας: επιτρέπει την ελαχιστοποίηση του στρες και τη βελτιστοποίηση της βιομηχανικής απόδοσης μέσω μιας σωστής κατανομής φορτίων και λειτουργιών μεταξύ της περιτονίας και των μυών. Δύο παράγοντες έχουν ιδιαίτερη επίδραση σε αυτό και ως εκ τούτου ολόκληρη η στάση του σώματος: υποστήριξη του βραχίονα και υποστήριξη απόφραξης.

Υποστήριξη Breech

Ο άνθρωπος είναι το μόνο θηλαστικό που έχει κατακτήσει διποδαλισμός , αυτή η κατάσταση που του επέτρεψε να είναι ο ηγέτης μεταξύ των ζωντανών όντων: η μετανάστευση των μυών μάσησης προς την ουρά επέτρεψε την επέκταση του κρανίου (που δεν αξιοποιείται πλέον από τους μασώντας μύες) και επομένως την ανάπτυξη του εγκεφαλικού φλοιού.
Το βρέφος, χάρη στην ανάπτυξη του εκτατικού μυός, παίρνει την καθιστή θέση και στη συνέχεια την όρθια θέση στους 4 μήνες. Περίπου δώδεκα μήνες ζωής υπάρχει μια σταδιακή μετάβαση στον διποδισμό. Ο σχηματισμός και η ανάπτυξη του μυοσκελετικού συστήματος είναι ως επί το πλείστον αποτέλεσμα της πολύπλοκης και προσωπικής αντιβαρυτικής δράσης του ατόμου. Σε αντίθεση με όλα τα άλλα τετράποδα θηλαστικά, που στέκονται και περπατούν σωστά λίγο μετά τη γέννηση, οι άνθρωποι πρέπει να περιμένουν περίπου 6 χρόνια για να έχουν μια σταθερή στάση. Στην ηλικία των 5-6 ετών, στην πραγματικότητα, σχηματίζουμε και σταθεροποιούμε τις σπονδυλικές καμπύλες και αυτό συμβαίνει χάρη στην εξωτερική ιδιοδεκτική ωρίμανση του ποδιού που είναι επομένως η πρώτη υπεύθυνη για τις τροποποιήσεις των σπονδυλικών καμπυλών σε όρθια θέση. Η φυσιολογική οσφυϊκή λόρδωση σχηματίζεται και σταθεροποιείται ξεκινώντας από το σχηματισμό ενός φυσιολογικού και σταθερού πελματιαίου θόλου που απελευθερώνει τον κεφαλικό κορμό από μια κατάσταση υπερτονικότητας, καθορίζοντας επίσης τη ραχιαία κύφωση και την αυχενική λόρδωση. Ταυτόχρονα, οι λειτουργίες μάσησης (εμφάνισης των πρώτων γομφίων) και κατάποσης φτάνουν σε πλήρη ανάπτυξη. Η πλήρης ανάπτυξη της ορθοστατικής λειτουργίας (τονωτικό σύστημα ορθοστατικής) μαζί με τη σωστή οφθαλμική εστίαση συμβαίνει συνήθως γύρω στην ηλικία των έντεκα ετών (Loveyoi, 1989). Το εσωτερικό αυτί και το μάτι μεταδίδουν στον εγκέφαλο μια άμεση αντίληψη του εξωτερικού περιβάλλοντος, η οποία πρέπει απαραίτητα να συγκριθούν με εκείνους που προέρχονται από εξωπεπτικούς και ιδιοδεκτές δέρματος (Kruger, 1987).

Όπως ο Βιεννέζος αρχιτέκτονας, ζωγράφος και φιλόσοφος F. Hundertwasser, il επίπεδο έδαφος δεν είναι κατάλληλος και υγιής για τον άνθρωπο. Ολόκληρος ο οργανισμός μας έχει εξελιχθεί, μέσα σε εκατομμύρια χρόνια, για να μας επιτρέψει να προσαρμοστούμε καλύτερα στο φυσικό έδαφος, το οποίο είναι αποσυνδεδεμένο. η σχέση του συστήματος ισορροπίας μας με το εξωτερικό περιβάλλον είναι τεράστιας σημασίας για τον προσδιορισμό της στάσης του σώματος και ως εκ τούτου της μυοφασικής σκελετικής ανάπτυξης και ισορροπίας μας. Δεδομένης της τεράστιας πολυπλοκότητας, ο οργανισμός μας λειτουργεί, όπως ήδη αναφέρθηκε, ως κυβερνητικό σύστημα, δηλαδή , ένα σύστημα ικανό για αυτορύθμιση, αυτοπροσαρμογή και αυτοπρογραμματισμό. Με βάση τις πληροφορίες που λαμβάνονται κάθε στιγμή από το εξωτερικό και εσωτερικό περιβάλλον, προσπαθεί συνεχώς να επιδιώκει καλύτερα τον στόχο της ομοιόστασης (κατάσταση δυναμικής ισορροπίας του οργανισμού). Αν και αντιπροσωπεύει κατ 'εξοχήν το κυβερνητικό σύστημα, αντιμετωπίζει, όπως όλα τα συστήματα αυτού του τύπου, ένα σφάλμα προσαρμογής / προγραμματισμού που τείνει προς το άπειρο, όσο οι μεταβλητές εισόδου τείνουν στο μηδέν και αντίστροφα. Με άλλα λόγια, τόσο περισσότερες είναι οι περιβαλλοντικές συνθήκες πληροφοριών που Ο οργανισμός μας λαμβάνει πολλά και διαφορετικά, όσο περισσότερο πετυχαίνει να επιδιώξει μια καλή και σωστή ρύθμιση της λειτουργίας του. το λάθος της στάσης που προκύπτει σε επίπεδο έδαφος θα είναι πολύ μεγαλύτερο από αυτό σε ανώμαλο έδαφος. Είναι γεγονός ότι μεταξύ των ανθρώπων που εξακολουθούν να ζουν σε φυσικές συνθήκες (ξυπόλητοι σε ανώμαλο έδαφος), όπως ορισμένοι πληθυσμοί της Αφρικής ή του Μεξικού, πόνος στην πλάτη και πόνος στον αυχένα είναι άγνωστοι (αν και είναι σύνηθες να μεταφέρετε βαριά φορτία στο σώμα σας για μεγάλες αποστάσεις είναι).

Επιπλέον, όπως σωστά υποστήριξε ο Γάλλος φυσιοθεραπευτής F. Mezieres, η οσφυϊκή υπερ -αιμάτωση είναι πάντα πρωταρχική (Godelieve, 1995). Στην πραγματικότητα, οι άνθρωποι συνήθως αντιδρούν σε επίπεδο έδαφος δημιουργώντας μια οσφυϊκή υπερλόρδωση κυρίως μέσω του ισχυρού και τεράστιου μυϊκού λαγόνου (έχει μεγάλη προέλευση ολόκληρο το εσωτερικό πρόσωπο της λαγόνιας πτέρυγας, λαγόνιος μυς και μία στις εγκάρσιες διεργασίες, σε σπονδυλικά σώματα και μεσοσπονδύλιους δίσκους των τελευταίων θωρακικών σπονδύλων και οσφυϊκών σπονδύλων, μεγάλος μυς psoas , η κοινή εισαγωγή είναι στον μικρότερο μηριαίο τροχάντη).

Η οσφυϊκή υπερλόρδωση μπορεί να είναι ουσιαστικά δύο τύπων, όπως μπορεί να επαληθευτεί με την ανάλυση των ακτινογραφιών στο οβελιαίο επίπεδο (ελλείψει αναλγητικών συμπεριφορών), πιθανώς με βάση τον επιπολασμό των μυϊκών ινών του ψαριού, των εξωτερικών μεγάλων ή εσωτερικών γηπέδων (Myers , 2001):

συγκεντρωμένο στους τελευταίους οσφυϊκούς σπονδύλους με το πάνω μέρος να τείνει στην ευθεία.
"εξαπλωθεί" σε όλη την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης (Pacini, 2000).

Στην ιδανική στάση, το γενικό κέντρο βάρους του σώματος (που αντιστοιχεί στο κέντρο βάρους, το σημείο όπου εφαρμόζονται οι προκύπτουσες δυνάμεις βαρύτητας που ενεργούν στα διαφορετικά σημεία του ανθρώπινου σώματος) είναι μπροστά από τον τρίτο οσφυϊκό σπόνδυλο και ευθυγραμμίζεται με το κέντρο βάρους του άνω σώματος (μπροστά από τους πρώτους ραχιαίους σπονδύλους) Χάρη σε αυτή την ιδανική ευθυγράμμιση του κέντρου βάρους του σώματος, όλες οι καμπύλες της σπονδυλικής στήλης είναι φυσιολογικές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η οσφυϊκή υπερλόρδωση καθορίζει την υποχώρηση του γενικού κέντρου βάρους του σώματος (Pacini, 2000). Αυτή η αλλοίωση επηρεάζει, όπως ένα κύμα, ολόκληρο το σώμα (συμπεριλαμβάνεται η απόφραξη) και αντισταθμίζεται με έναν εντελώς προσωπικό τρόπο. Πολύ συχνά μια υπερ -λέρδωση τύπου "Α" συνεπάγεται μια υπερκύφωση στο άνω μέρος της πλάτης (επίπεδη πλάτη, ταλάντωση προς τα πίσω), ενώ αυτή του τύπου (Β) μια "υπερκύφωση ευρείας ακτίνας. Οι αλλαγές στο οβελιαίο επίπεδο μπορούν, όπως συμβαίνει συχνά, να συνοδεύονται από αυτές του εγκάρσιου επιπέδου. Ο τελικός στόχος, αν και αναζητήθηκε σε ένα όχι πολύ φυσιολογικό περιβάλλον, παραμένει η δυνατότητα να στραφεί το βλέμμα στον ορίζοντα και να πραγματοποιηθεί ένας περίπατος σχετικής μέγιστης αποτελεσματικότητας. Υπάρχουν πολλά δυνητικά μυϊκά-περιτονικά-αρθρικά και οργανικά προβλήματα που προκύπτουν.

"Το επίπεδο δάπεδο είναι μια" εφεύρεση των αρχιτεκτόνων. Είναι κατάλληλο για μηχανές - όχι για ανθρώπους.

Οι άνθρωποι δεν έχουν μόνο μάτια για να απολαύσουν την ομορφιά που βλέπουν, αυτιά για να ακούσουν μελωδίες και μύτη για να μυρίσουν ευχάριστα αρώματα. Οι άνθρωποι έχουν επίσης μια αίσθηση αφής στα χέρια και τα πόδια τους.
Εάν ο σύγχρονος άνθρωπος αναγκαστεί να περπατήσει σε άσφαλτο και τσιμεντένιο δάπεδο, καθώς σχεδιάζονται απερίσκεπτα σε γραφεία σχεδιαστών, αποξενωμένοι από την αρχέγονη σχέση και επαφή με τη γη, ένα κρίσιμο μέρος της μαραίνεται και πεθαίνει. Αυτό έχει καταστροφικές συνέπειες για την «ψυχή» , «ισορροπία, ευημερία και υγεία του ανθρώπου. Ο άνθρωπος ξεχνά πώς να βιώσει νέα πράγματα και αρρωσταίνει συναισθηματικά.
Ένα ακανόνιστο και κινούμενο πεζοδρόμιο είναι η ανακατάληψη της «ψυχικής ισορροπίας» του ανθρώπου, της αξιοπρέπειας του ανθρώπου, η οποία έχει παραβιαστεί στο «ισοπεδωτικό», αφύσικο και εχθρικό σύστημα αστικών δικτύων μας.
Το ακανόνιστο πάτωμα γίνεται συμφωνία, μελωδία για τα πόδια και φέρνει τις φυσικές δονήσεις πίσω στον άνθρωπο.
Η αρχιτεκτονική πρέπει να εξυψώσει και όχι να υποτάξει τον άνθρωπο. Είναι "καλό να περπατάμε σε ανώμαλα πατώματα και να ανακτούμε την ανθρώπινη ισορροπία μας"
F. Hundertwasser (Απρίλιος 1991).

Αποφρακτική στήριξη (στοματογναθική συσκευή)

Το κεφάλι, με τα 4-6 κιλά σε έναν ενήλικα (περίπου 8% του σωματικού βάρους), αντιπροσωπεύει το βαρύτερο άκρο του σώματος. Επιπλέον, η κρανιακή-αυχενική-κάτω γνάθος δεν μπορεί παρά να διαθέτει ένα πολύ υψηλό ιδιοδεκτικό σύστημα. η τεράστια ζωτική σημασία των οργάνων και των δομών που περιέχει. Η λανθασμένη ευθυγράμμιση, σε οποιοδήποτε επίπεδο, που προκαλείται από στοματογναθικά και / ή εξωστοματογνωθικά προβλήματα (φθίνουσα ή / και ανερχόμενη), καθορίζει αναπόφευκτα μηχανικές και αντανακλαστικές στάσεις του σώματος που επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα ποικίλου βαθμού.

Τα δύο ημι-τόξα της κάτω γνάθου (δεξιά και αριστερά) μαζί με τον 1ο αυχενικό σπόνδυλο (άτλαντας) αποτελούν το «τρίποδο» στο οποίο στηρίζεται το κρανίο κάθε φορά που τα δόντια έρχονται σε επαφή μεταξύ τους (κατάποση, μάσημα κ.λπ.). Χάρη σε αυτή τη σταθερή προσωρινή υποστήριξη, το σύστημα ισορροπίας μας, μέσω των νευροαισθητηριακών υποδοχέων και του μυοφυσικού συστήματος, διατηρεί το κεφάλι σε αναστολή. Η κατακόρυφη απόφραξη της διάστασης είναι επομένως μια ιδιαίτερα κρίσιμη παράμετρος για τη σωστή ευθυγράμμιση του κρανίου και, κατά συνέπεια, για την υγεία του ο οργανισμός γενικά (Formia, 2009).

Όπως είδαμε, η οσφυϊκή υπερ -λόρδωση συνήθως περιλαμβάνει ένα γενικό κέντρο βάρους του σώματος σε όρθια θέση, εκ των υστέρων σε σχέση με τις εργονομικά σωστές τιμές (Pacini, 2000).

Ως συνέπεια αυτού από μικρή ηλικία, για να αποφευχθεί η υποχώρηση, υπάρχει η τάση να αντισταθμίζεται τοποθετώντας το κεφάλι πρώτο, δημιουργώντας πολύ συχνά ανόρθωση του τραχήλου της μήτρας και, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, αναστροφή του αυχενική λόρδωση.
Οι θέσεις της κάτω γνάθου ελέγχονται από τους μύες της μάσησης, της κατάποσης και της φωνής και η πρόσληψή τους απαιτεί, λαμβάνοντας υπόψη τις αναρίθμητες δομικές μεταβλητές (ιδίως οι μύες της πρόσθιας περιοχής του λαιμού επιμένουν στο υοειδές οστό και στην κάτω γνάθο παρουσιάζοντας έτσι κινητές εισαγωγές) και λειτουργικές το «στοματογναθικό σύστημα, ένας περίπλοκος και εκλεπτυσμένος έλεγχος και ισορροπία.

Εκτός από αυτό, πρέπει να θυμόμαστε ότι η γλώσσα αντιπροσωπεύει, μαζί με το πόδι, τον πιο σημαντικό διαμορφωτή οργάνων-λειτουργιών (θεωρία των συμμορφωτών οργάνων-λειτουργιών από τους Delaire, Petrovic και Moss et al). Στην πραγματικότητα, η γλωσσική λειτουργικότητα επηρεάζει άμεσα την ανάπτυξη της κάτω γνάθου και της άνω γνάθου και τη μορφογένεση των οδοντικών τόξων. Π.χ. η έγκαιρη χρήση της φιάλης καθώς και η κακή τοποθέτηση της κεφαλής μπορούν να αλλάξουν τη λειτουργικότητα των 17 γλωσσικών μυών.
Τέλος, θα πρέπει να σημειωθεί η ύπαρξη μιας μικρής περιοχής (περίπου 1 cm2), που ονομάζεται "κηλίδα" ή "γλωσσική κηλίδα", που βρίσκεται μεταξύ της βάσης των άνω κεντρικών κοπτήρων και της πρώτης παλατινής ρυτίδας, πλούσια σε τερματικούς εξωτερικούς υποδοχείς το ρινοπαλατινικό νεύρο. (κλάδος του νεύρου του τριδύμου) που εμπλέκεται στο μηχανισμό της ορθοστατικής πληροφορίας (Halata & Baumann, 1999). Σε φυσιολογικές συνθήκες, η γλώσσα ακουμπά στον ουρανίσκο σε κατάσταση ηρεμίας, ενώ κατά τη διάρκεια της κατάποσης (η οποία συνήθως συμβαίνει στους ανθρώπους 1000-2000 φορές την ημέρα) το πρόσθιο άκρο της ακουμπά ακριβώς στο "σημείο σημείου", εκτελώντας έτσι ένα είδος επαναπρογραμματισμός στάσης (που μπορεί να αλλάξει σε περίπτωση άτυπης κατάποσης). Είναι η ίδια διαδικασία επαναπρογραμματισμού, επαναπροσέγγισης ανθρώπου-περιβάλλοντος που συμβαίνει σε κάθε βήμα χάρη στο πόδι (Ferrante, 2004).

Οι δυσλειτουργίες της στοματογναθικής συσκευής και της στήριξης του βραχίονα συνδέονται επομένως με ένα διπλό νήμα και επηρεάζουν σημαντικά τη στάση του σώματος μας και επομένως ολόκληρη την υγεία μας.