Η σκολίωση ως φυσική στάση - Ιδιοπαθής σκολίωση: παλιές και νέες έννοιες, κλινική περίπτωση

Επιμέλεια Δρ. Giovanni Chetta

Πρόγνωση σκολίωσης

Η κλινική πρόβλεψη για τη μελλοντική εξέλιξη της σκολίωσης βασίζεται σε διάφορους παράγοντες, οι κυριότεροι είναι: ωρίμανση οστού, ηλικία, εμμηνόρροια, θέση, έκταση εγκάρσιας σπονδυλικής περιστροφής και κυρτότητα / κοίλη στο μετωπιαίο επίπεδο.

Ο βαθμός ωρίμανσης του σκελετού καθορίζεται συνήθως με τη δοκιμή Risser που αξιολογεί ακτινογραφικά το επίπεδο οστεοποίησης των λαγόνια κορυφών: Το Risser 0 δείχνει ότι δεν υπάρχει πυρήνας οστεοποίησης, το Risser 5 υποδηλώνει μια "πλήρη οστεοποίηση (η οποία συνήθως συμβαίνει 2-3 χρόνια) μετά την εμμηνόρροια) Μέχρι το Risser 2 ο κίνδυνος επιδείνωσης θεωρείται ότι είναι 50% ενώ μειώνεται στο 20% για ένα Risser μεγαλύτερο από 2.

Η θωρακική σκολίωση έχει τον μεγαλύτερο κίνδυνο επιδείνωσης, έναν μεσαίο κίνδυνο για την πλάτη και την οσφυϊκή σκολίωση, τον χαμηλότερο κίνδυνο για την οσφυϊκή σκολίωση. Στην περίοδο ανάπτυξης, οι ραχιαίες καμπύλες φαίνονται οι πιο ασταθείς και οι οσφυϊκές καμπύλες οι πιο σταθερές. Στην ενήλικη ζωή, από την άλλη πλευρά, οι ραχιαίες καμπύλες είναι συνήθως οι πιο σταθερές και οι οσφυϊκές καμπύλες οι πιο ασταθείς. οι κοντές καμπύλες, οι οποίες περιλαμβάνουν συνεπώς μειωμένο αριθμό σπονδύλων, είναι οι πιο εξελικτικές.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εξέλιξη μπορεί να φτάσει τους 20 ° Cobb ετησίως και είναι μέγιστου μεγέθους κατά την περίοδο ανάπτυξης (11-15 ετών στα κορίτσια και 13-17 ετών στα αγόρια). Στην ενήλικη ζωή, οι πολύ σοβαρές σκολιωτικές καμπύλες (Cobb μεγαλύτερες από 40 °) μπορεί να επιδεινωθούν σε διάφορους βαθμούς (κατά μέσο όρο 0,5-1 ° Cobb / έτος).

% Κίνδυνος επιδείνωσης της σκολίωσης με βάση την ηλικία και τον Cobb °

Ηλικία (έτη)

10-12

13-15

Κόμπ

25%

10%

Cobb20 ° -30 °

60%

40%

10%

Cobb30 ° -60 °

90%

70%

30%

Cobb> 60 °

100%

90%

70%

Πηγή: www.my-personaltrainer.it

Οι περιγραφείσες καταστάσεις μπορεί προφανώς να παρουσιάζουν σημαντικές διαφοροποιήσεις από περίπτωση σε περίπτωση. Η σημασία μιας πιο ολοκληρωμένης και ακριβούς διάγνωσης είναι περισσότερο από εμφανής προκειμένου να αναπτυχθεί τόσο μια όσο το δυνατόν πιθανολογική πρόγνωση όσο και ένα σχέδιο αποκατάστασης μέγιστης αποτελεσματικότητας. Η δυνατότητα διενέργειας ακριβών, επαναλαμβανόμενων και επομένως συγκρίσιμων ελέγχων με την πάροδο του χρόνου, με ελάχιστες παρενέργειες, είναι ζωτικής σημασίας για την αξιολόγηση της εξελικτικής τάσης της σκολίωσης καθώς και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας που βρίσκεται σε εξέλιξη.