Κάταγμα μηριαίου οστού
Το μηριαίο οστό είναι το μακρύτερο, πιο ογκώδες και ανθεκτικό οστό του ανθρώπινου σκελετού. Πολλοί μύες που είναι θεμελιώδεις για την κίνηση των κάτω άκρων εισάγονται πάνω του. Αρθρώνοντας στο εγγύς άκρο του με το οστό του ισχίου, δημιουργείται η άρθρωση του ίδιου όνομα (πιο γνωστή ως κολονομηριαία), ενώ η περιφερική της επίφυση αρθρώνει με την επιγονατίδα και την κνήμη να δημιουργούν την άρθρωση του γόνατος.
Η θεραπεία ενός κατάγματος του μηριαίου οστού σχεδόν πάντα απαιτεί χειρουργική σύνθεση. Μόνο αν υπάρχουν αντενδείξεις σε αυτήν την προσέγγιση μπορεί να προταθεί συντηρητική θεραπεία. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η χειρουργική επέμβαση είναι ωστόσο απαραίτητη για την επιβίωση και τη λειτουργική αποκατάσταση του τύπου Η επέμβαση που επιλέγεται εξαρτάται, σε κάθε περίπτωση, από τον τύπο του κατάγματος.
Κατάγματα του μηριαίου οστού στους ηλικιωμένους
Κατάγματα μηριαίου οστού σε νέους και αθλητές
Στον «γέροντα
Συνέπεια
Στους ηλικιωμένους, το κάταγμα του μηριαίου οστού τυπικά εντοπίζεται στο άνω άκρο (κεφάλι ή λαιμός του μηριαίου οστού), περιορίζοντας σοβαρά την κινητικότητα του άκρου, η οποία έχει ήδη υπονομευθεί από το γήρας. Για το λόγο αυτό, το κάταγμα του μηριαίου οστού αντιπροσωπεύει ένα πολύ σοβαρό γεγονός. Αρκεί να αναφέρουμε ότι περίπου το 15-20% των ασθενών με κάταγμα εγγύς άκρου πεθαίνουν εντός ενός έτους από το τραυματικό συμβάν. Τα δεδομένα είναι ακόμη πιο ανησυχητικά αν λάβουμε υπόψη ότι περίπου το 50% των ασθενών χάνουν μερικώς ή εντελώς την αυτάρκεια μετά από αυτόν τον τύπο τραυματισμού.
Περίπου το 75% των καταγμάτων του ισχίου επηρεάζουν τις γυναίκες, για τις οποίες ο κίνδυνος θανάτου από επιπλοκές είναι ίσος με αυτόν του θανάτου από καρκίνο του μαστού.
Δυστυχώς, η συχνότητα της νόσου αυξάνεται και αναμένεται ότι έως το 2030 στην Ευρώπη θα υπάρχουν περίπου 750.000 νέα κρούσματα ετησίως.
Αιτίες
Στους ηλικιωμένους, τα κατάγματα του ισχίου προκαλούνται συχνά από πτώση ή φαινομενικά ασήμαντο τραύμα. Η οστεοπόρωση, οι όγκοι ή οι λοιμώξεις μπορούν στην πραγματικότητα να υπονομεύσουν τη δύναμη του οστού καθιστώντας το πιο ευαίσθητο σε κατάγματα.
Για ένα ηλικιωμένο άτομο, οι κύριοι παράγοντες κινδύνου συνδέονται επομένως με τις πτώσεις και την οστεοπόρωση.
ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ ΚΑΙ ΚΑΤΩΜΑΤΑ
"Η οστεοπόρωση είναι μια συστηματική ασθένεια (επηρεάζει όλα τα οστά) του σκελετού που χαρακτηρίζεται από μειωμένη οστική μάζα και επιδείνωση της μικροαρχιτεκτονικής του οστικού ιστού, με επακόλουθη αύξηση της ευθραυστότητας και προδιάθεση για κατάγματα"
Όταν το κάταγμα του μηριαίου οστού μετατοπίζεται, δηλαδή όταν οι δύο κεφαλές των οστών χάνουν τη φυσική τους ευθυγράμμιση, συνοδεύεται από έντονο πόνο (που μπορεί να ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα) και αδυναμία κίνησης του μηρού.Το προσβεβλημένο άκρο παρασύρεται (πλησιάζει το άλλο), περιστρέφεται (το πόδι τείνει να αγγίζει το έδαφος με το εξωτερικό του άκρο) και ελαφρώς πιο κοντό από το υγιές. Αντίθετα, όταν συνιστάται το κάταγμα, ο ασθενής μπορεί να βιώσει μικρό πόνο στη βουβωνική χώρα και μπορεί ακόμη και να περπατήσει.
Διάγνωση
Η διάγνωση του κατάγματος εμπιστεύεται την παρατήρηση των προαναφερθέντων κλινικών σημείων τα οποία στη συνέχεια θα επιβεβαιωθούν με την ακτινογραφική εξέταση. Αυτή η εξέταση, που πραγματοποιείται σε διαφορετικές προβολές, σας επιτρέπει να εντοπίζετε εύκολα μετατοπισμένα κατάγματα, ενώ για τα πλεγμένα είναι απαραίτητη μια πιο προσεκτική ανάγνωση των ακτινογραφημάτων.
Θεραπεία
Η θεραπεία αυτών των καταγμάτων είναι ουσιαστικά χειρουργική, καθώς ελλείψει της νόσου θα είχε «μεγάλη πιθανότητα επιδείνωσης με εντοπισμένες επιπλοκές στο σημείο κατάγματος (δύσκολη συγκόλληση των σπασμένων κεφαλών, νέκρωση του μηριαίου κεφαλιού), ή γενικευμένη, κυρίως λόγω έως τη μακρά περίοδο ακινησίας (πληγές από κρεβατάκια, πνευμονικές λοιμώξεις και ουροδόχο κύστη, λοιμώξεις των φλεβών των κάτω άκρων).
Η χειρουργική επέμβαση στοχεύει στην επίτευξη πρώιμης λειτουργικής ανάρρωσης Η τεχνική που χρησιμοποιείται εξαρτάται από τον τύπο του κατάγματος και την ηλικία του ασθενούς. Γενικά, εάν το κάταγμα εντοπίζεται μεσαία, μετατοπίζεται και ο ασθενής είναι άνω των 60 ετών, προχωρούμε στην εφαρμογή συνολικής πρόθεσης άρθρωσης ή μόνο του άκρου μηριαίου άκρου (ενδοπρόθεση, συνιστάται για ασθενείς άνω των 70 ετών) Το
Εάν ο ασθενής είναι νεότερος ή όταν το κάταγμα είναι πλευρικό, χρησιμοποιείται οστεοσύνθεση, δηλαδή μια χειρουργική επέμβαση που στοχεύει στην ένωση των θραυσμάτων των οστών με μεταλλικά μέσα, όπως καρφιά και πλάκες. Μετά την επέμβαση είναι απαραίτητο να υιοθετηθούν επαρκή πρωτόκολλα αποκατάστασης.
Πρόληψη
Η πρόληψη της οστεοπόρωσης στους ηλικιωμένους και τα κατάγματα του μηριαίου οστού σημαίνει:
- ασκούν τακτικά σωματική δραστηριότητα ·
- λάβετε τη σωστή ποσότητα ασβεστίου στη διατροφή σας.
- μέτρια κατανάλωση αλκοόλ?
- αποφύγετε το κάπνισμα ·
- έγκαιρη διάγνωση της νόσου.
Οι πτώσεις, από την άλλη πλευρά, σχετίζονται με την οργανική αλλοίωση που είναι χαρακτηριστική της τρίτης ηλικίας. Η μείωση της ισορροπίας, της μυϊκής δύναμης, των αντανακλαστικών και της διανοητικής διαύγειας, που σχετίζεται με ασθένειες όπως διαταραχές της όρασης και ορθοστατική υπόταση, είναι ένας πολύ σημαντικός προδιαθεσικός παράγοντας για τραυματισμούς Το
Στους νέους και στον αθλητή
Χάρη στη βελτίωση της υγείας των οστών, το κάταγμα του μηριαίου οστού στους νέους και τους αθλητές είναι ένα μάλλον σπάνιο φαινόμενο. Στις περισσότερες περιπτώσεις είναι συνέπεια βίαιου τραυματικού γεγονότος (τροχαίο ατύχημα). πιο σπάνια μπορεί να προκύψει από ασήμαντο τραύμα (συχνά σε αυτές τις περιπτώσεις η οστική μάζα και η ελαστικότητα υπονομεύονται από συγγενείς ασθένειες, υποσιτισμό ή ανορεξία) ή ως συνέπεια παρατεταμένων και επαναλαμβανόμενων φορτίων. Αυτός ο τύπος τραυματισμού είναι συνεπώς συχνότερος μεταξύ των χωρών αθλητές, ειδικά αν είναι γυναίκες και επηρεάζονται από τη λεγόμενη τριάδα (κατάσταση που χαρακτηρίζεται από οστεοπόρωση, αμηνόρροια και διατροφικές διαταραχές).
Επίσης σε αυτές τις περιπτώσεις, το κάταγμα του μηριαίου οστού αντιμετωπίζεται γενικά με τη χειρουργική εισαγωγή βιδών και πλακών, προκειμένου να προωθηθεί η επούλωση και να αποφευχθούν επιπλοκές.
