Coxarthrosis - Οστεοαρθρίτιδα του ισχίου

Αφού μίλησα για «οστεοαρθρίτιδα γενικά και έχοντας μελετήσει αυτήν του γόνατος και του τραχήλου της μήτρας, σήμερα είναι η σειρά της οστεοαρθρίτιδας του ισχίου, που ονομάζεται επίσης κοξοαρθρίτιδα.

Η Coxarthrosis είναι μια εκφυλιστική διαδικασία που επηρεάζει την άρθρωση του ισχίου. Είναι αναμφίβολα μια από τις σημαντικότερες μορφές οστεοαρθρίτιδας, τόσο για τη συχνότητα με την οποία εμφανίζεται στον πληθυσμό, όσο και για τη σοβαρή αναπηρία που μπορεί να προκύψει. Όπως όλες οι μορφές αρθροπάθειας, ακόμη και αυτή του ισχίου είναι μια ασθένεια με χρόνια εξέλιξη, η οποία σταδιακά καταναλώνει τους αρθρικούς χόνδρους.Συγκεκριμένα, στην κοκκοαρθρίτιδα επηρεάζεται το στρώμα του χόνδρου που καλύπτει το κεφάλι του μηριαίου οστού και η κοιλότητα του ισχίου στην οποία είναι αρθρωμένο · αυτή η κυκλική οστική κοιλότητα ονομάζεται κοτύλη ισχίου, ενώ η κεφαλή του μηριαίου οστού αντιστοιχεί στην «περιφερική επίφυση του οστού ». Όπως γνωρίζουμε, η λειτουργία του χόνδρου είναι να κάνει τις οστικές επιφάνειες που συμμετέχουν στις αρθρώσεις λείες και λείες, ελαχιστοποιώντας την τριβή κατά τη διάρκεια των κινήσεων. Κατά συνέπεια, η φθορά του χόνδρου καθορίζει πρώτα έναν χρόνιο πόνο στο ισχίο, μειώνοντας τη ρευστότητα των κινήσεων. Στη συνέχεια, η βλάβη του χόνδρου επεκτείνεται και στους γειτονικούς ιστούς που συμμετέχουν στην κίνηση των αρθρώσεων, οπότε τα συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας επιδεινώνονται συνέπεια. Στην πραγματικότητα, όταν η επίστρωση του χόνδρου αραιώνει σε σημείο έκθεσης του υποκείμενου οστού, το τελευταίο αντιδρά πυκνώνοντας και δημιουργώντας οστέινα οστά, που ονομάζονται οστεόφυτα, στα άκρα της αρθρικής επιφάνειας. Στα πιο προχωρημένα στάδια της οστεοαρθρίτιδας, η κάψουλα της άρθρωσης είναι πυκνώνει και οι μύες αποσύρονται για να προκαλέσουν σοβαρές παραμορφώσεις. έτσι οι γοφοί είναι κλειδωμένοι σε ημι-κάμψη, άκαμπτοι και περιστρέφονται εξωτερικά. Ταυτόχρονα, ο πόνος αυξάνεται και μαζί με τον περιορισμό των αρθρώσεων. Συνεπώς, η κίνηση διακυβεύεται ολοένα και ο βαθμός αναπηρίας αυξάνεται με την πάροδο των ετών, καθιστώντας δύσκολο ακόμη και το απλό περπάτημα. Σε τόσο σοβαρές συνθήκες, μόνο η χειρουργική επέμβαση με την εμφύτευση τεχνητής πρόθεσης μπορεί να λύσει το πρόβλημα.

Τα αίτια της κοξαρθρώσεως είναι πολλά. Πρώτα απ 'όλα, μπορεί να είναι χρήσιμο να διακρίνουμε τις διάφορες μορφές οστεοαρθρίτιδας σε πρωτογενή και δευτεροπαθή. Στις πρωτογενείς μορφές, δεν είναι δυνατό να προσδιοριστεί μια ακριβής αιτία προέλευσης, ενώ οι δευτερογενείς μορφές οστεοαρθρίτιδας είναι επακόλουθες, πράγματι δευτερεύουσες, σε άλλες παθολογίες, διαταραχές ή τραύματα, για παράδειγμα σε συγγενείς παθήσεις του ισχίου, κατάγματα, λοιμώξεις των αρθρώσεων ή άλλες παθολογίες. Η πρωτοπαθής κοξαρθρίτιδα είναι μια τυπική ασθένεια της προχωρημένης ηλικίας. Η γήρανση παίζει, στην πραγματικότητα, κυρίαρχο ρόλο στη φθορά του αρθρικού χόνδρου. Δεν είναι λοιπόν τυχαίο ότι η αρθρίτιδα του ισχίου εμφανίζεται συνήθως μετά την ηλικία των 60 ετών. καθορίζουν την έναρξή του είναι γενικοί παράγοντες, δεδομένου ότι οι αιτίες ενός παθολογικού τύπου είναι το προνόμιο των δευτερογενών μορφών. Για να δώσω μερικά παραδείγματα, εάν ένας ασθενής ζυγίζει πολύ ή ασκεί μια εργασία ή αθλητική δραστηριότητα που προκαλεί έντονο στρες στην άρθρωση, θα είναι πιο πιθανό να έχουν αρθρίσεις ισχίου. Οι δευτερογενείς μορφές οστεοαρθρίτιδας μπορεί να επηρεάσουν τους νεότερους ασθενείς. 30-40 ετών. Όπως έχουμε αναφέρει αρκετές φορές, στη δευτεροπαθή κοξαρθρίτιδα, σε αντίθεση με την πρωταρχική μορφή, αναγνωρίζεται μια γνωστή αιτία. Σχεδόν πάντα είναι το τραύμα ή η τοπική βλάβη που βλάπτει ανεπανόρθωτα την άρθρωση, για παράδειγμα κατάγματα, εξαρθρώσεις ή φλεγμονώδεις διεργασίες Σε άλλες περιπτώσεις, η κοξαρθρίτιδα μπορεί να είναι συνέπεια συγγενών δυσπλασιών της ίδιας της άρθρωσης, επομένως εμφανίζεται από τη γέννηση όπως στην περίπτωση της συγγενούς δυσπλασίας του ισχίου. Έως συστηματικές διαταραχές, όπως η παρουσία μεταβολικών ή ενδοκρινών παθήσεων, όπως ο διαβήτης, τα ρευματοειδή αρθρίτιδα ή ουρική αρθρίτιδα.

Όπως συμβαίνει με όλες τις άλλες μορφές οστεοαρθρίτιδας, τα τυπικά συμπτώματα της κοξαρθρίτιδας είναι ο πόνος και ο περιορισμός της κίνησης. Και τα δύο τείνουν να γίνονται χειρότερα με την πάροδο του χρόνου. Ο πόνος γίνεται αισθητός στη βουβωνική χώρα ή στο μπροστινό μέρος του μηρού, ενώ η θέση στον γλουτό είναι σπανιότερη. Σε άλλες περιπτώσεις, ο πόνος μπορεί να γίνει αισθητός στην εξωτερική περιοχή του μηρού και μπορεί να κατέβει στο γόνατο. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό του πόνου είναι η προοδευτική εξέλιξή του. εάν αρχικά κατηγορείται ενώ περπατάτε ή μετά από παρατεταμένες προσπάθειες και στη συνέχεια μειώνεται με την ανάπαυση, στα πιο προχωρημένα στάδια ο πόνος τείνει να επιμένει με την πάροδο του χρόνου. Σαφώς, ο πόνος συμβαδίζει με τον περιορισμό της κίνησης. Όταν η οστεοαρθρίτιδα επηρεάζει την άρθρωση του ισχίου, μπορεί να είναι δύσκολο να βγείτε από το μπάνιο, να πάτε με ποδήλατο ή να καθίσετε κάτω για να φορέσετε ένα παπούτσι.

Τα συμπτώματα που μόλις είδαμε είναι τυπικά για την οστεοαρθρίτιδα του ισχίου και μπορούν να καθοδηγήσουν τον γιατρό προς τη σωστή διάγνωση. Κατά τη διάρκεια μιας ορθοπεδικής αξιολόγησης, εκτός από τη διερεύνηση της φύσης αυτών των συμπτωμάτων, της τάσης τους με την πάροδο του χρόνου και της συσχέτισης με τυχόν παράγοντες κινδύνου, ο γιατρός θα εκτιμήσει επίσης προσωπικά τον βαθμό περιορισμού της κίνησης. Για την επιβεβαίωση της διαγνωστικής υποψίας και τη λήψη ακριβούς εικόνας της βλάβης της άρθρωσης, είναι απαραίτητες ακτινολογικές εξετάσεις. Σε προχωρημένα στάδια, μια απλή ακτινογραφία δείχνει σαφώς τα τυπικά σημάδια της οστεοαρθρίτιδας ακόμη και σε ένα άπειρο μάτι.

Για παράδειγμα, όπως φαίνεται στο σχήμα, μπορείτε να δείτε τη μείωση των αρθρώσεων και την πάχυνση των οστών κάτω από τον φθαρμένο χόνδρο. Επιπλέον, είναι εμφανής η παρουσία οστεόφυτων, τα οποία έχουμε δει να είναι μικρά οστέινα οστά, ενώ σε ορισμένες περιπτώσεις εκτιμώνται και τα γεώδη, τα οποία είναι περιορισμένες περιοχές απορρόφησης των οστών.

Όσον αφορά τις επιλογές για θεραπεία και θεραπεία, τα αναλγητικά ή τα αντιφλεγμονώδη μπορούν σίγουρα να παρέχουν ανακούφιση από τον πόνο στα αρχικά στάδια της νόσου. Είναι, ωστόσο, μια απλή παρηγορητική. όπως και με άλλες μορφές αρθροπάθειας, στην πραγματικότητα, αυτά τα φάρμακα δεν είναι σε θέση να περιορίσουν ή ακόμα και να αντιστρέψουν τη βλάβη των αρθρώσεων, η οποία θα συνεχίσει να επιδεινώνεται ανεξέλεγκτα σιγά σιγά. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να είστε προσεκτικοί για να μην κάνετε κατάχρηση αυτών των φαρμάκων, όπως η ιβουπροφαίνη ή η ναπροξένη, επειδή δεν είναι εντελώς απαλλαγμένες από παρενέργειες. Πάντα στα αρχικά στάδια, όταν ο εκφυλισμός του χόνδρου είναι ακόμη μερικός, οι διηθήσεις μπορεί να είναι χρήσιμες. πρακτική, ο γιατρός πραγματοποιεί ενδοαρθρικές ενέσεις χονδροπροστατευτικών παραγόντων, όπως υαλουρονικό οξύ, που επιβραδύνουν την καταστροφή του χόνδρου και την εξέλιξη της νόσου. Μπροστά στην αρθρίτιδα ισχίου προχωρημένου σταδίου, η πιο αποτελεσματική θεραπεία είναι η χειρουργική και περιλαμβάνει την εμφύτευση μιας πρόθεσης. Με άλλα λόγια, εισάγεται μια τεχνητή άρθρωση που αντιγράφει και αντικαθιστά τη φυσική άρρωστη άρθρωση. Στην πράξη, όμως, η κατάσταση δεν είναι τόσο απλή, αφού υπάρχουν πλήρεις και μερικές προθέσεις, κατασκευασμένες από διαφορετικά υλικά και που απαιτούν διαφορετικές χειρουργικές επεμβάσεις. η επιλογή, όπως πάντα, πρέπει να γίνει με βάση τα χαρακτηριστικά του κάθε ασθενούς. Γενικά, ωστόσο, η παρέμβαση εξαλείφει αμέσως τον αρθριτικό πόνο και βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς, αποκαθιστώντας τουλάχιστον μέρος της χαμένης κίνησης.

Η απώλεια βάρους, δηλαδή η μείωση του σωματικού βάρους, είναι σίγουρα προτεραιότητα σε υπέρβαρους ή παχύσαρκους ασθενείς. Στην πραγματικότητα, αυτό επιτρέπει τη μείωση της υπερφόρτωσης που βαραίνει την άρθρωση, αποτρέποντας τη βλάβη του χόνδρου ή σε κάθε περίπτωση μειώνοντας την εξέλιξή της. Επιπλέον, εν όψει χειρουργικής επέμβασης, η μείωση του σωματικού βάρους επιτρέπει τη μείωση των πιθανών επιπλοκών και την επιτάχυνση της μετεγχειρητικής φυσιοθεραπείας. Τα ίδια οφέλη της απώλειας βάρους οφείλονται στην έναρξη ενός συγκεκριμένου προγράμματος σωματικής άσκησης, για την ενίσχυση των μυών, τη διατήρηση της κινητικότητας του ισχίου, την επιβράδυνση της διαδικασίας της αρθρίτιδας και την προώθηση της ταχύτερης ανάρρωσης από τη χειρουργική επέμβαση. Συνιστώνται δραστηριότητες. Σωματικές χωρίς φορτίο, όπως κολύμπι ή ποδήλατο, ενώ πρέπει να αποφεύγεται το τζόκινγκ και όλα τα αθλήματα επαφής, καθώς θα μπορούσαν να επιταχύνουν τον εκφυλισμό των ιστών των αρθρώσεων.