Αδενομύωση

Ορισμός της αδενομύωσης

• Ενδομήτριο (ενδομητρικός ιστός): βλεννογόνος που ευθυγραμμίζει τη μήτρα εσωτερικά
• Μυομήτριο: μυϊκός χιτώνας του τοιχώματος της μήτρας, μεταξύ της περιμετρίας (ορώδης χιτώνας της μήτρας, το εξωτερικό τμήμα της) και του ενδομητρίου

Η "αδενομύωση" είναι ένας καθαρά ιατρικός όρος που χρησιμοποιείται για να υποδείξει μια καλοήθη παθολογική κατάσταση στην οποία ένα τμήμα του ενδομητρικού ιστού * αναπτύσσεται κατά μήκος των μυϊκών τοιχωμάτων της μήτρας. Με απλά λόγια, η αδενομύωση εμφανίζεται όταν το ενδομήτριο *, αναπτύσσεται σε σημεία όπου κανονικά πρέπει. εισέβαλε στο μυομήτριο *.
Γνωστή και με τον όρο "εσωτερική ενδομητρίωση", η "αδενομύωση δεν πρέπει να συγχέεται με την" σωστή ενδομητρίωση (εξωτερική): στην τελευταία περίπτωση ο ενδομητρικός ιστός βρίσκεται έξω από τη μήτρα, έτσι αναπτύσσεται στη λεκάνη (π.χ. στις ωοθήκες, σάλπιγγες, στην οδό μεταξύ του ορθού και της μήτρας ή στον ουρητήρα) ή έξω από αυτόν (π.χ. στον ομφαλό, στους πνεύμονες, στον αιδοίο κ.λπ.).

Αν και δεν είναι κακοήθης βλάβη, σε ορισμένες γυναίκες η αδενομύωση αντιπροσωπεύει ένα πραγματικό μαρτύριο, όπως το να έχει αρνητικό αντίκτυπο στις συνήθειες της ζωής: για το λόγο αυτό, η φαρμακολογική ή / και η χειρουργική θεραπεία (κυρίως) είναι πρωταρχικής σημασίας.

Αιτίες

Η ακριβής αιτία της αδενομύωσης παραμένει ακόμη ένα άλυτο ερώτημα. Ωστόσο, από τη στατιστική ανάλυση ορισμένων επιστημονικών εργασιών, έχει παρατηρηθεί κάποια συσχέτιση μεταξύ της εμφάνισης της διαταραχής και ορισμένων παραγόντων, όπως ειδικότερα:

• Σύνδεση σαλπίγγων
• Εθελοντικός τερματισμός της εγκυμοσύνης
• καισαρική τομή
• Πολλαπλά μέρη
• Χειρουργική επέμβαση στο επίπεδο της μήτρας (π.χ. για αφαίρεση ινομυωμάτων ή πολύποδες μήτρας / ενδομητρίου)

Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι η αδενομύωση σε ορισμένες γυναίκες έχει κληρονομική προέλευση (πιθανώς γενετική φύση της διαταραχής).
Λαμβάνοντας υπόψη ότι η αδενομύωση επηρεάζει κυρίως γυναίκες μεταξύ 35 και 50 ετών, είναι πιθανό το φαινόμενο να επηρεάζεται επίσης από ορμονικές διακυμάνσεις. Στην πραγματικότητα, οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες είναι σχεδόν άνοστες από την αδενομύωση: αυτό συμβαίνει επειδή, πιθανώς, τα επίπεδα των οιστρογόνων υποβάλλονται σε φυσιολογική μείωση κατά την εμμηνόπαυση.

Συμπτώματα

Η αδενομύωση μπορεί να ξεκινήσει με έναν αρκετά άγριο και εξουθενωτικό τρόπο ή να μην εμφανίσει καθόλου συμπτώματα.
Όταν είναι ασυμπτωματική, η γυναίκα μπορεί να διαπιστώσει ότι επηρεάζεται κατά τη διάρκεια μιας κανονικής ρουτίνας γυναικολογικής εξέτασης. Σε άλλες περιπτώσεις, ωστόσο, η αδενομύωση εκδηλώνεται με αναπηρικά συμπτώματα όπως:

• Μη φυσιολογική αιμορραγία μήτρας (π.χ. υπερμενόρροια)
• Εξαιρετικά επώδυνες εμμηνορροϊκές κράμπες (δυσμηνόρροια)
• Απώλεια μήτρας μεταξύ περιόδων (κηλίδες)
• Πόνος κατά τη συνουσία (δυσπαρευνία)

Η παρουσία μεγάλων πυκνών θρόμβων αίματος μήτρας κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως θα πρέπει επίσης να ειδοποιήσει τη γυναίκα αμέσως.
Κατά τη γυναικολογική εξέταση, η μήτρα μιας γυναίκας που πάσχει από αδενομύωση μπορεί να διπλασιαστεί ή και να τριπλασιαστεί σε μέγεθος. για το λόγο αυτό, η κοιλιά γίνεται αντιληπτή από τη γυναίκα ως πιο πρησμένη ή πιο χοντρή.

Επιπλοκές

Μια γυναίκα με αδενομύωση διατρέχει μεγαλύτερο κίνδυνο πρόωρου τοκετού ή πρόωρης ρήξης των μεμβρανών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (μια κατάσταση που είναι ευρέως γνωστή ως σπάσιμο των υδάτων).
Δεν πρέπει λοιπόν να ξεχνάμε ότι μια «συμπτωματική αδενομύωση προκαλεί αποτελέσματα που μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τον τρόπο ζωής μιας γυναίκας: για παράδειγμα, η αιμορραγία της μήτρας μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά ή να προκαλέσει πολύ ισχυρές κράμπες στην κοιλιά». Η υπερμενόρροια που παρατηρείται σε ορισμένες γυναίκες με αδενομύωση θα μπορούσε συχνά να οδηγήσει σε χρόνια αναιμία.

Διάγνωση

Η διάγνωση της αδενομύωσης δεν είναι πάντα άμεση και απλή: στην πραγματικότητα, πολλές φορές η παθολογία παρουσιάζεται με μάλλον μη ειδικά σημεία και συμπτώματα, τα οποία μπορεί να αποδοθούν λανθασμένα σε άλλες γυναικολογικές διαταραχές (όπως συσπάσεις μήτρας, ινομυώματα των ωοθηκών ή ενδομητρίωση) ).
Ο κλασικός υπερηχητικός υπέρηχος δεν επιβεβαιώνει κατηγορηματικά την υποψία αδενομύωσης και, για το λόγο αυτό, δεν είναι ιδιαίτερα αξιόπιστος. Ο διακολπικός υπέρηχος, από την άλλη πλευρά, καθιστά δυνατή τη ακριβέστερη διάγνωση της διαταραχής · προς υποστήριξη αυτής της τεχνικής, ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε μαγνητική τομογραφία.

Σε βάθος μελέτη: πώς μοιάζει η μήτρα μιας γυναίκας που πάσχει από αδενομύωση μετά από διακολπικό υπέρηχο;
Αυτός ο τύπος εξέτασης επιτρέπει την ανίχνευση της εμφάνισης και της δομής της μήτρας. Σε μια γυναίκα που έχει προσβληθεί από αδενομύωση, η μήτρα φαίνεται διευρυμένη ενώ το μυομήτριο εμφανίζει μια σαφώς ανομοιογενή και πυκνή εμφάνιση.Υπάρχουν επίσης νησιά έκτοπου ενδομητρικού ιστού (ξένων, που δεν πρέπει να υπάρχουν) στο μυομήτριο.

Θεραπεία

Οι επιλογές θεραπείας για αδενομύωση ποικίλλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης και την ηλικία της γυναίκας. Οι θεραπευτικές στρατηγικές για την καταπολέμηση της διαταραχής περιλαμβάνουν:

• Η αποκαλούμενη "θεραπεία πόνου" περιλαμβάνει τη χορήγηση αναλγητικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ), όπως συγκεκριμένα "ιβουπροφαίνη και ναπροξένη. Αυτό το είδος θεραπευτικής προσέγγισης ενδείκνυται όταν η γυναίκα που πάσχει από αδενομύωση είναι νεαρή και πονάει κατά την έμμηνο ρύση. είναι σχετικά υποφερτό.
• Όταν πιστεύεται ότι η αδενομύωση σχετίζεται στενά με την περίσσεια οιστρογόνων στο αίμα, ο γυναικολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει ορμονοθεραπεία που πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα (π.χ. αντισυλληπτικό χάπι) ή να εφαρμόζεται στη μήτρα (ορμονικό σπιράλ) ή βαθιά στον κόλπο (δακτύλιος αντισύλληψης). Ορισμένοι ειδικοί έχουν την ιδέα ότι ακόμη και η καθημερινή εφαρμογή κρέμων με βάση την προγεστερόνη (που λαμβάνονται διακολπικά) μπορεί με κάποιο τρόπο να ανακουφίσει τα συμπτώματα της αδενομύωσης.
• Η χειρουργική θεραπεία για την αφαίρεση της μήτρας (υστερεκτομή) προορίζεται για τις πιο πολύπλοκες περιπτώσεις, ειδικά όταν η γυναίκα είναι νεαρή και παραπονιέται για αφόρητο πόνο, όπως να θέσει σε κίνδυνο αρνητικά τις καθημερινές δραστηριότητες. Ας θυμηθούμε εν συντομία ότι, μόλις περάσει το όριο της εμμηνόπαυσης, σε όλους τα συμπτώματα της αδενομύωσης τείνουν να εξαφανιστούν. Η αφαίρεση των ωοθηκών δεν είναι απαραίτητη για να αποφευχθούν τα συμπτώματα της αδενομύωσης.