Ακτινική κεράτωση

Τι είναι η Actinic Keratosis

Η ακτινική κεράτωση είναι μια δερματική βλάβη, μια παθολογία που περιλαμβάνει τις περιοχές που επηρεάζονται από την υπερβολική έκθεση στον ήλιο και τις υπεριώδεις ακτίνες γενικά: δεν αποτελεί έκπληξη ότι η ακτινική κεράτωση ονομάζεται επίσης ηλιακή κεράτωση.

Δείτε άλλες φωτογραφίες Actinic Keratosis

Οι ακτινικές κερατώσεις αντιπροσωπεύουν δερματικές βλάβες δερματολογικού ενδιαφέροντος: μπορούν στην πραγματικότητα να οδηγήσουν σε καρκινικές μορφές όπως καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων (σπιναλίωμα) και καρκίνωμα βασικών κυττάρων (βασαλίωμα).

Επίπτωση

Η ακτινική κεράτωση είναι μια διαταραχή που συνδέεται εν μέρει με την ηλικία και εν μέρει με το φωτότυπο του θέματος: επηρεάζει το 60% των ανοιχτόχρωμων ατόμων άνω των 40 ετών και το 80% των ηλικιωμένων άνω των 60 ετών: Ως εκ τούτου, μια ευρέως διαδεδομένη κατάσταση που μπορεί επίσης να επηρεάσει τους νέους που εκτίθενται όλο και περισσότερο σε τεχνητές ακτίνες UV για άψογο μαύρισμα ακόμη και το χειμώνα.
Οι ακτινικές κερατώσεις αντιπροσωπεύουν μια σπάνια κατάσταση στον μαύρο πληθυσμό και σε άτομα με υψηλό φωτότυπο (IV-VI).
Αν και η ακτινική κεράτωση μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε γυναίκες, οι τρέχουσες εκτιμήσεις δείχνουν ότι η ακτινική κεράτωση εμφανίζεται με "ελαφρώς υψηλότερη συχνότητα στους άνδρες. Μια εξήγηση για αυτό το γεγονός θα μπορούσε να οφείλεται στην τάση πολλών ανδρών εκθετών να εκτίθενται στον ήλιο για ορισμένες χρονικές περιόδους παρατεταμένη χωρίς εφαρμογή αντηλιακού.

Αιτίες

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για ακτινική κεράτωση

Τόσο πειραματικά όσο και επιδημιολογικά, οι υπεριώδεις ακτίνες αντιπροσωπεύουν την αιτία που προκαλεί την ακτινική εκδήλωση. Η ακτινοβολία επιταχύνει τη φωτογήρανση του δέρματος: αυτή η υπόθεση έχει αποδειχθεί από το γεγονός ότι το δέρμα, εκτός από την παρουσία ακτινικής κεράτωσης, συνοδεύεται επίσης από ρυτίδες, νεοπλάσματα, φακίδες και ηλιακές φακίδες, τυπικά γεγονότα που προκαλούνται από την ακτινοβολία UV.
Φαίνεται παράδοξο ότι οι ηλικιωμένοι παραπονιούνται για ακτινική κεράτωση ακριβώς την περίοδο κατά την οποία οι ηλιακές εκθέσεις μειώνονται, σχεδόν απουσιάζουν. Η εξήγηση είναι απλή: οι ηλιακές κερατώσεις αντιπροσωπεύουν ένα αθροιστικό φαινόμενο, πράγμα που σημαίνει ότι με την πάροδο των ετών, η υπεριώδης ακτινοβολία «συσσωρεύεται» στο δέρμα - το οποίο λειτουργεί ως σφουγγάρι - και το ξέσπασμα της νόσου μπορεί να συμβεί ξαφνικά, ακόμη και αν το άτομο δεν έχει η έκθεση στον ήλιο που συμβάλλει στην ακτινική κεράτωση, ωστόσο, μπορεί επίσης να είναι ακούσια, με την έννοια ότι ακόμη και το περπάτημα, η οικοδόμηση και η αγροτική εργασία μπορεί να είναι η αιτία που, ακόμη και πολλά χρόνια μετά την αποχώρηση από την εργασία, προκαλεί τη διαταραχή Το
Έχει επίσης αποδειχθεί μια σύνδεση μεταξύ ακτινικής κεράτωσης και ανοσοκαταστολής: η αλλαγή των ανοσολογικών καταστάσεων των ατόμων (για παράδειγμα εκείνων που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση οργάνου) θα μπορούσε να ευνοήσει την εξέλιξη της ηλιακής κεράτωσης στον καρκίνο, επιταχύνοντας τον χρόνο κακοήθους εξέλιξης.
Τέλος, σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακτινική κεράτωση θα μπορούσε να είναι το αποτέλεσμα της παρατεταμένης έκθεσης σε συγκεκριμένες χημικές ουσίες ή ακτίνες Χ.

Χαρακτηριστικά

Σημεία και χαρακτηριστικά ακτινικής κεράτωσης

Γενικά, οι ακτινικές κερατώσεις εμφανίζονται κυρίως στο πρόσωπο (ειδικά στα αυτιά, το μέτωπο και τα χείλη), τα πόδια, τα χέρια, το πίσω μέρος των χεριών και το τριχωτό της κεφαλής (σε φαλακρά άτομα), δηλαδή σε όλες εκείνες τις περιοχές πιο εκτεθειμένες στον ήλιο.
Η ακτινική κεράτωση εμφανίζεται με τη μορφή ερυθηματώδους λέπιας, φυσιολογικού χρώματος, χρωματισμένου με κίτρινο ή γκριζωπό και περιβάλλεται από κόκκινο φωτοστέφανο και τελαγγειεκτασίες.
Οι βλάβες που προκαλούνται από την ηλιακή κεράτωση είναι πιο εμφανείς στην αφή και όχι στο μάτι, αφού η ζυγαριά είναι τραχιά και η περιοχή έχει σηκώσει βλατίδες. Με δυσκολία με μια απλή ματιά. Ωστόσο, η ανάπτυξη των βλαβών συμβαίνει πολύ αργά, αλλά μπορούν να αυξήσουν το μέγεθός τους μέχρι να φτάσουν σε μέγεθος τα 3-6 χιλιοστά.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι οι ακτινικές κερατώσεις δεν πρέπει να συγχέονται με σμηγματορροϊκές κερατώσεις: οι τελευταίες αντιπροσωπεύουν μια καλοήθη κατάσταση που δεν μπορεί να οδηγήσει σε νεοπλασία.

Συμπτώματα

Για περισσότερες πληροφορίες: Συμπτώματα Actinic Keratosis

Οι ακτινικές κερατώσεις είναι γενικά ασυμπτωματικές. ως εκ τούτου, δεν έχουν εμφανή αποτελέσματα, εκτός από αίσθημα φαγούρας ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, ένταση.
Εκτός από αυτά τα συμπτώματα, οι ακτινικές κερατώσεις μπορεί να φλεγμονώσουν, προκαλώντας ερυθρότητα του δέρματος που συχνά τις περιβάλλει.
Τέλος, σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, οι βλάβες του δέρματος μπορούν να αιμορραγήσουν.

Εξέλιξη

Εξέλιξη και επιπλοκές ακτινικής κεράτωσης

Όπως αναφέρθηκε, η ακτινική κεράτωση μπορεί να εξελιχθεί και να γίνει περίπλοκη σε κακοήθη μορφή όγκου.
Ευτυχώς, στην πλειονότητα των ασθενών, η ακτινική κεράτωση παραμένει μια καλοήθης βλάβη που δεν προκαλεί κανένα πρόβλημα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, έχει καταγραφεί μια φυσική εισαγωγή ακτινικής κεράτωσης, ενώ σε άλλες έχει σημειωθεί ότι η κεράτωση δεν εξελίσσεται και δεν εξαφανίζεται, αλλά παραμένει στην ίδια μορφή με την οποία εμφανίστηκε.
Ωστόσο, παρά αυτό, εκτιμάται ότι περίπου το 10% των ασθενών με ακτινική κεράτωση έχουν υποστεί την κακοήθη εξέλιξη της νόσου.
Εκτός από αυτό, έχει υπολογιστεί ότι περίπου το 50% των περιπτώσεων καρκίνου πλακωδών κυττάρων ξεκίνησε με μη θεραπευμένες ακτινικές κερατώσεις. Είναι λοιπόν άμεσα σαφές πόσο σημαντική είναι η έγκαιρη διάγνωση και η άμεση θεραπεία των βλαβών.

Διαφορική διάγνωση

Η διάγνωση της ακτινικής κεράτωσης είναι απολύτως σημαντική, επειδή είναι πιθανό η διαταραχή του δέρματος να εξελιχθεί σε κακοήθη μορφή: από την άποψη αυτή, η ακτινική κεράτωση αξιολογήθηκε ως κερατινοκυτταρική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασίαΤο Ωστόσο, όπως ήδη αναφέρθηκε, η ακτινική κεράτωση δεν θεωρείται όγκος, αλλά προκαρκινική μορφή: όχι απαραίτητα, επομένως, θα μετατραπεί σε νεόπλασμα, αν και υπάρχει μια συγκεκριμένη πιθανότητα από αυτή την άποψη. Για το λόγο αυτό, ο ειδικός θα πρέπει να διαγνώσει σωστά τη δερματολογική διαταραχή προτού μετατραπεί σε κακοήθη μορφή.

Φροντίδα

Για περισσότερες πληροφορίες: Φάρμακα για τη θεραπεία της ακτινικής κεράτωσης

Μετά τη διάγνωση, που πραγματοποιήθηκε από τον δερματολόγο ή έναν ειδικό, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε αποφασιστική θεραπεία.
Οι θεραπευτικές προσεγγίσεις για την εξάλειψη της ακτινικής κεράτωσης είναι διαφορετικές. Η επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας παρά μιας άλλης, φυσικά, εναπόκειται στον ειδικό που θα συνταγογραφήσει σε ατομική βάση τη θεραπεία που ταιριάζει καλύτερα σε κάθε ασθενή.
Η φαρμακολογική θεραπεία της ακτινικής κεράτωσης περιλαμβάνει τη χορήγηση φαρμάκων τοπικά, για άμεση εφαρμογή στην περιοχή που επηρεάζεται από τις βλάβες. Μεταξύ των δραστικών συστατικών που χρησιμοποιούνται περισσότερο σε αυτόν τον τομέα, θυμόμαστε:

• Τζελ δικλοφενάκης 3% σε συνδυασμό με υαλουρονικό οξύ.
• 5-φθοροουρακίλη (5-FU) σε αλοιφή σε συγκεντρώσεις που κυμαίνονται από 0,5% έως 5%.
• L "imiquimod σε κρέμα στο 5%.

Μεταξύ των πιθανών θεραπευτικών θεραπειών - περισσότερο ή λιγότερο επεμβατικών - θυμόμαστε:

• Χειρουργική εκτομή;
• Φωτοδυναμική θεραπεία;
• Κρυοθεραπεία (θεραπεία με υγρό άζωτο).
• Θεραπεία με λέιζερ.

Επιπλέον, στις περιπτώσεις που το κρίνει σκόπιμο, ο ειδικός γιατρός μπορεί να αποφασίσει να υποβάλει τον ασθενή σε συνδυασμό των προαναφερθέντων θεραπειών (για παράδειγμα, λήψη 5-FU ακολουθούμενων από παρεμβάσεις κρυοθεραπείας), ώστε να αυξηθούν και οι δύο οι πιθανότητες ίασης, και τα δύο για να μειώσουν τυχόν παρενέργειες.

Φωτοδυναμική θεραπεία

Η φωτοδυναμική θεραπεία για τη θεραπεία της ακτινικής κεράτωσης αξίζει περαιτέρω μελέτη: είναι γνωστή με το ακρωνύμιο PDT και αντιπροσωπεύει μια καινοτόμο, μη χειρουργική θεραπεία που αποσκοπεί στην εξάλειψη καρκινικών και προ-καρκινικών μορφών του δέρματος. Η τεχνική αποτελείται από μια χημική διαδικασία που πραγματοποιείται . με το φως (φωτοχημική θεραπεία): το φως απορροφάται από μια φωτοευαίσθητη ουσία, με το σχηματισμό ROS (αντιδραστικά είδη οξυγόνου που καταστρέφουν το κύτταρο μέσα στο οποίο σχηματίζονται). Ως αποτέλεσμα, το προ-νεοπλαστικό κύτταρο πεθαίνει. Η φωτοευαίσθητη ουσία - ή φωτοευαισθητοποιητής - εφαρμόζεται στο δέρμα, το διεισδύει και αναγνωρίζει τα προσβεβλημένα κύτταρα. Αυτές οι ουσίες είναι φάρμακα που, με το φως, ενεργοποιούνται, πυροδοτώντας τη φωτοχημική αντίδραση που οδηγεί στο θάνατο των ασθενών κυττάρων (στην περίπτωση αυτή επηρεάζεται από ακτινική κεράτωση).

Πρόληψη

Είναι καλή συνήθεια η υιοθέτηση τεχνικών για την πρόληψη πιθανής ακτινικής κεράτωσης, η οποία πρέπει να είναι ακόμη πιο προσεκτική και σχολαστική όσο μεγαλύτερη είναι η προδιάθεση του θέματος (χαμηλός φωτότυπος, εργασία σε εξωτερικούς χώρους, συνεχής έκθεση στον ήλιο κ.λπ.): η χρήση κρέμας τα αντηλιακά και τα προστατευτικά ρούχα (όπως, για παράδειγμα, το καπέλο, ειδικά για φαλακρούς) φαίνονται ασήμαντα μέτρα, αλλά αντιπροσωπεύουν μια πολύ έγκυρη μορφή πρόληψης.

Περίληψη

Για να διορθώσουμε τις έννοιες ...

Ασθένεια Ακτινική κεράτωση ή ηλιακή κεράτωση: περιλαμβάνει τις περιοχές που επηρεάζονται από την υπεριώδη ακτινοβολία (ηλιακή ή τεχνητή). Είναι μια προ-καρκινική μορφή που θα μπορούσε να οδηγήσει σε βασαλίωμα ή σπινάλωμα. Ετυμολογία του όρου Η "κεράτωση" υποδηλώνει μια "ανωμαλία στη φυσιολογική κερατινοποίηση του κερατώδους στρώματος του δέρματος, η οποία γίνεται παχύτερη και πιο ακανόνιστη. Το όνομα ακτινικός, αντ 'αυτού, που προέρχεται από το ελληνικό ακτίνα, κυριολεκτικά σημαίνει "ακτίνα κύκλου", που προκαλείται από την ακτινοβολία. Κλινική εικόνα Ερυθηματώδεις ζυγαριές, κανονικού χρώματος ή κίτρινου χρώματος ή, πάλι, γκριζωπές και περιτριγυρισμένες από κόκκινο φωτοστέφανο και τελαγγειεκτασίες. Η ζυγαριά είναι τραχιά και η περιοχή έχει σηκώσει βλατίδες Οι ακτινικές κερατώσεις είναι συνήθως ασυμπτωματικές και φαγούρες. Οι περιοχές που πλήττονται περισσότερο Εμφανίζονται κυρίως στο πρόσωπο (ειδικά ωτίδες και μέτωπο), τα πόδια, τα χέρια, το πίσω μέρος των χεριών και του τριχωτού της κεφαλής (σε φαλακρά άτομα), περιοχές που εκτίθενται περισσότερο στον ήλιο. Ποια θέματα επηρεάζει Ηλικιωμένοι με όμορφη χροιά και ξανθά μαλλιά (κυρίως). Σπάνια κατάσταση στον μαύρο πληθυσμό. Δώσει το έναυσμα για Οι ακτίνες UV που συσσωρεύονται στο δέρμα κατά τη διάρκεια των διαφόρων ηλιακών εκθέσεων που πραγματοποιούνται με την πάροδο των ετών. Αυτό το φαινόμενο επιδεινώνεται σε άτομα με ανοσοκαταστολή. Επίλυση θεραπειών χειρουργική αφαίρεση, φωτοδυναμική θεραπεία, κρυοθεραπεία (θεραπεία με υγρό άζωτο), θεραπεία με λέιζερ, φαρμακολογική θεραπεία (με γέλη δικλοφενάκης 3% σε υαλουρονικό οξύ, 5-FU σε 0,5-5% ή με imiquimod στο 5%). Πρόληψη Εφαρμόζετε πάντα αντηλιακό με προστατευτικές ασπίδες και καπέλο (σε φαλακρούς).