Curettage

Τι είναι το curettage;

ο curettage - ή curettage - είναι μια χειρουργική διαδικασία που χρησιμοποιεί τη βοήθεια ενός curette (ένα είδος κοφτερού κουταλιού) για να αφαιρέσει ένα τμήμα του ενδομητρίου ή μια ανώμαλη μάζα που περιέχεται στη μήτρα. Η καθαριότητα γίνεται για τη διάγνωση ή τη θεραπεία διαφόρων νοσηρών παθήσεων της μήτρας. Είναι μια επώδυνη ιατρική πρακτική, η οποία ως τέτοια απαιτεί γενική (συχνότερα) ή τοπική (λιγότερο συχνά) αναισθησία.

Πεδίο εφαρμογής

Η απόξεση πραγματοποιείται για διαγνωστικούς ή λειτουργικούς σκοπούς.

Η ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΣΚΡΑΠΙΣΗ περιλαμβάνει τη λήψη δείγματος από τον ιστό της μήτρας (ενδομήτριο). Στη συνέχεια, το ίδιο δείγμα αποστέλλεται στο εργαστήριο για μια "προσεκτική κυτταρολογική έρευνα, χρήσιμη για την παροχή πολύ σημαντικών διαγνωστικών ενδείξεων.
Για να διαπιστώσετε ή να αρνηθείτε μια υποτιθέμενη παθολογία των γυναικείων γεννητικών οργάνων, διαγνωστική απόξεση μπορεί να πραγματοποιηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Μη φυσιολογική αιμορραγία μήτρας (μηνορραγία, μετρορραγία, υπερμενόρροια, επαναλαμβανόμενες κηλίδες)
• Αιμορραγία μήτρας κατά την μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο
• Σοβαρή και ανώμαλη αιμορραγία μήτρας μετά τον κολπικό τοκετό
• Άγριοι και αφόρητοι πόνοι εμμηνόρροιας
• Υποψία για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας
• Αδυναμία / δυσκολία στη σύλληψη
• Ανίχνευση μη φυσιολογικών κυττάρων στο τεστ Παπανικολάου

Το ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟ ΞΥΡΙΣΜΑ πραγματοποιείται αντίθετα για την αφαίρεση μιας μη φυσιολογικής μάζας που αναπτύσσεται κατά μήκος του ενδομητρίου και προεξέχει στην κοιλότητα της μήτρας. Οι γυναίκες μπορούν να υποβληθούν σε κυρετάζ για να αφαιρέσουν οικειοθελώς το προϊόν μιας ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης το αργότερο μέχρι τη 13η εβδομάδα της κύησης.
Εκτός από αυτόν τον σκοπό, πραγματοποιείται χειρουργική απόξεση για την αφαίρεση:

• Μερικά υπολείμματα πλακούντα από τη μήτρα μετά τον τοκετό
• Πολύποδες της μήτρας (ή του ενδομητρίου)
• Ινομυώματα της μήτρας
• Καρκίνος της μήτρας (ολική ή μερική αφαίρεση)
• Υπερβολικό ενδομήτριο (για γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών)

Πριν την παρέμβαση

Πριν προχωρήσει στη θεραπεία, η γυναίκα υποβάλλεται σε σχολαστική γυναικολογική εξέταση, που συχνά σχετίζεται με τραχηλική κολπική μπατονέτα και υπερηχογράφημα της μήτρας. Κανονικά, απαιτούνται επίσης εξετάσεις αίματος για την εξέταση τυχόν διαταραχών της κυκλοφορίας.
Ο ασθενής πρέπει πάντα να ενημερώνει το γιατρό σε περίπτωση λήψης συγκεκριμένων φαρμάκων ή αλλεργιών (για παράδειγμα, αλλεργία στο νικέλιο, αλλεργία στο λατέξ, αλλεργία στα αναισθητικά φάρμακα κ.λπ.).
Η ασθενής πρέπει στη συνέχεια να υπογράψει ένα έντυπο στο οποίο δηλώνει ότι έχει ενημερωθεί για τους σκοπούς, τις μεθόδους και τους πιθανούς κινδύνους της παρέμβασης, δίνοντας τη συγκατάθεσή της για την εκτέλεση της κυρετάζ.

Κατά τη διάρκεια του χειρουργείου

Όπως ήταν αναμενόμενο, η κούρεμα της μήτρας περιλαμβάνει τη νάρκωση του ασθενούς (γενική αναισθησία). Λιγότερο συχνά, η χειρουργική επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε δύο στάδια:

1. Διαστολή του τραχήλου της μήτρας: φυσιολογικά προκαλείται λίγες ώρες πριν από την επέμβαση. Για εκούσιες διακοπές της εγκυμοσύνης, η διαστολή του τραχήλου πρέπει να είναι σταδιακή. Συνεπώς, πραγματοποιείται το 24ωρο που προηγείται της απόξεσης. Είναι δυνατή η διαστολή του τραχήλου της μήτρας με συγκεκριμένα φάρμακα ή η εισαγωγή ενός ειδικού οργάνου που ονομάζεται βαθμιαία διαστολή του Hegar στον τράχηλο.
2. Κουρετάρισμα: Ένα ειδικό εργαλείο κοπής σε σχήμα κουταλιού (curette) εισάγεται στη μήτρα μέσω του διασταλμένου τραχήλου της μήτρας. Στη συνέχεια, η επένδυση της μήτρας αποξέεται απαλά για να αφαιρεθεί η ανώμαλη μάζα ή το προϊόν της σύλληψης ή για να ληφθεί ένα δείγμα κυτταρολογίας.

Ως εναλλακτική λύση στην κιρέτα, είναι δυνατή η αφαίρεση της ανώμαλης μάζας με αναρρόφηση κενού ή αφαίρεση με χειρουργική λαβίδα.

Στη συνέχεια, η μάζα ιστού αποστέλλεται στο εργαστήριο για περαιτέρω κυτταρολογικές έρευνες.

Δες το βίντεο

• Δείτε το βίντεο στο youtube

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ξύσιμο της μήτρας αντικαθίσταται από υστεροσκόπηση, μια εξέταση που επιτρέπει επίσης την ανάλυση της κατάστασης της υγείας της κοιλότητας της μήτρας, του τραχήλου της μήτρας και του ενδομητρίου. Η υστεροσκόπηση είναι λιγότερο επικίνδυνη από την κυρετώση, δεδομένου ότι διευκολύνεται η παρέμβαση από την εικονική προβολή της μήτρας σε μια οθόνη.
Η γυναίκα μπορεί να πάει στο σπίτι την ίδια μέρα με την κυρετάζ ή, σε περίπτωση επιπλοκών, μπορεί να νοσηλευτεί για μερικές ημέρες.

Συνέχεια: Μετά το ξύσιμο "