Περιστροφική μανσέτα, αποκατάσταση

«ROTATOR HEADSET: ανατομία, διάγνωση και τραυματικός μηχανισμός

Θεραπεία και αποκατάσταση

ΕΙΣΑΓΩΓΗ: η διατήρηση μιας καλής ισορροπίας των μυών με την πάροδο των ετών βοηθάει στην τόνωση και αποτελεσματικότητα των μυών και των τενόντων βελτιώνοντας τον συντονισμό των κινήσεων. Αντίθετα, με την αχρησιμοποίηση, αυτές οι σημαντικές ανατομικές δομές θα γίνουν πιο αδύναμες, πιο άκαμπτες και προφανώς πιο ευαίσθητες σε τραυματισμούς.

Εάν ο τραυματισμός στη μανσέτα είναι σημαντικός και ο αθλητής είναι πολύ νέος, συνήθως συνιστάται χειρουργική επέμβαση για να αποφευχθεί ο κίνδυνος κατάγματος, εξάρθρωσης και αρθρίτιδας. Στην πλειονότητα των περιπτώσεων η επέμβαση αυτή γίνεται με αρθροσκόπηση (αρθροσκόπηση ώμου) χάρη στη βοήθεια οπτικών ινών .Στις περισσότερες περιπτώσεις (75-90%) η χειρουργική επέμβαση μειώνει σημαντικά τον πόνο μέχρι να εξαφανιστεί τελείως. Από την άλλη πλευρά, η λειτουργική αποκατάσταση είναι λιγότερο προβλέψιμη, η οποία ολοκληρώνεται μόνο σε ένα μικρό ποσοστό περιπτώσεων (40-50%).

Η συντηρητική θεραπεία, η οποία επιχειρείται πάντα πριν προχωρήσουμε σε οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, περιλαμβάνει τακτική χορήγηση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων στην αρχική περίοδο για τη μείωση του πόνου και της φλεγμονής. Τελικά ο γιατρός μπορεί να επιλέξει τοπική ένεση κορτιζόνης, ειδικά αν ο πόνος είναι ιδιαίτερα έντονος. Όταν τα συμπτώματα μειωθούν σημαντικά, προχωράμε σε ασκήσεις ενδυνάμωσης και διατάσεων των μυών.

Η αυθόρμητη επούλωση μερικής ρήξης είναι μάλλον απίθανη λόγω της ανατομικής πολυπλοκότητας της περιοχής και της κακής κυκλοφορίας του αίματος στους τένοντες. Η περίοδος επούλωσης ποικίλλει προφανώς σε σχέση με τον τύπο και την έκταση της βλάβης και σύμφωνα με την επιλεγμένη θεραπεία (συντηρητική ή χειρουργική).

Σε γενικές γραμμές, οι χρόνοι αποκατάστασης σε περίπτωση τραυματισμού είναι αρκετά μεγάλοι: μετά από μια περίοδο αρχικής ακινητοποίησης (6-12 ημέρες φορώντας ένα στήριγμα που προστατεύει την άρθρωση), στην πραγματικότητα, ξεκινούν ασκήσεις παθητικής μικρο κινητοποίησης.

Μόνο μετά από τέσσερις ή έξι εβδομάδες μπορούν να ξεκινήσουν ενεργά ασκήσεις αυξανόμενης έντασης με την πάροδο του χρόνου, οι οποίες μετά από 4-6 μήνες τραυματισμού θα αποκαταστήσουν μεγάλο μέρος της δύναμης στον ώμο που είχε προηγουμένως. Ιδιαίτερα χρήσιμες είναι οι ακόλουθες ασκήσεις κινητικότητας που πρέπει να εκτελούνται αρχικά με το ελεύθερο σώμα στη συνέχεια κατά της ελαστικής αντίστασης ή στο νερό:

Ασκήσεις για την περιστροφική μανσέτα

ΑΣΚΗΣΗ ΕΚΚΛΗΣΙΑΣ, τύπου Codman: ενώ στέκεστε, λυγίστε τον κορμό προς τα εμπρός (45-90 °) ακουμπώντας το υγιές άκρο σε ένα στήριγμα (π.χ. τραπέζι). Χαλαρώστε τους μυς του τραυματισμένου ώμου και κουνήστε απαλά το άκρο: προς τα εμπρός προς τα πίσω. εσωτερικά / εξωτερικά? με κυκλικές κινήσεις δεξιόστροφα / αριστερόστροφα και αυξάνοντας σταδιακά το πλάτος του κύκλου. Κατά τη διάρκεια των κινήσεων κρατήστε τους μύες όσο το δυνατόν πιο χαλαρούς. Επαναλάβετε κάθε κίνηση 10-15 φορές. Αυτή η άσκηση μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη στην αρχική προθέρμανση ή την τελική ψύξη. κάτω φάση για τη βελτίωση της λειτουργικότητας του συγκροτήματος ώμων και την πρόληψη τραυματισμών.

ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΠΕΡΙΣΤΡΟΦΗΣ πίσω από την πλάτη: πιάστε το άνω άκρο της ράβδου (ή ελαστικό) με το χέρι του υγιούς άκρου και το κάτω μέρος του άκρου που πρόκειται να αποκατασταθεί. Φέρτε το ελαστικό πίσω από την πλάτη όπως φαίνεται στο σχήμα και με το χέρι του υγιούς άκρου σηκώστε αργά τη ράβδο και το άλλο άκρο όσο το δυνατόν ψηλότερα. Διατηρήστε τη θέση για πέντε δευτερόλεπτα, στη συνέχεια επιστρέψτε αργά στην αρχική θέση και επαναλάβετε δέκα φορές Το

ΑΣΚΗΣΗ ΕΠΕΚΤΑΣΗΣ ΠΑΡΑΛΑΒΗΣ: ενώ στέκεστε, πιάστε το ραβδί πίσω από το κεφάλι κρατώντας τους αγκώνες εκτεταμένους στο ύψος των γοφών όπως φαίνεται στο σχήμα.Οι παλάμες των χεριών πρέπει να είναι στραμμένες προς τα πίσω (επιρρεπείς στο χέρι). Σπρώξτε αργά το ραβδί προς τα πίσω για να το απομακρύνετε από το σώμα χωρίς να λυγίσετε τον κορμό προς τα εμπρός. Διατηρήστε τη μέγιστη θέση έκτασης για 5 δευτερόλεπτα, στη συνέχεια επιστρέψτε αργά στην αρχική θέση και επαναλάβετε δέκα φορές. Ξεκινώντας από την ίδια θέση επαναλάβετε την κίνηση επεκτείνοντας μόνο ένα άκρο κάθε φορά. Όπως και στην προηγούμενη περίπτωση, εκτελέστε 10 επαναλήψεις ανά πλευρά διατηρώντας τη θέση της μέγιστης έκτασης για πέντε δευτερόλεπτα. στη συνέχεια επαναλάβετε για την αντίθετη πλευρά. Για να ολοκληρώσετε, σηκώστε αργά το ραβδί προς τα πάνω, πιάνοντάς το με τα δύο χέρια πρηνισμός) εφόσον το επιτρέπει η κινητικότητα (λυγίστε τους αγκώνες αλλά χωρίς να εμπλέκετε τον τραπεζοειδή στην κίνηση · τότε οι κλείδες πρέπει να διατηρούνται προς τα κάτω).

ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ / ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΣΤΡΟΦΗ: ξαπλώστε στο έδαφος, σε ύπτια θέση, με ένα μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι σας, κρατήστε το ραβδί με τα δύο χέρια στο πλάτος των ώμων. Οι αγκώνες πρέπει να λυγίζουν στις 90 ° και να διατηρούνται κοντά στους γοφούς καθ 'όλη τη διάρκεια της κίνησης. Περιστρέψτε απαλά τον τραυματισμένο βραχίονα εξωτερικά, μετακινώντας μόνο τον πήχη. Διατηρήστε τη θέση για πέντε δευτερόλεπτα, στη συνέχεια επιστρέψτε στην αρχική θέση και επαναλάβετε δέκα φορές. Η ίδια ακολουθία θα επαναληφθεί στη συνέχεια περιστρέφοντας εσωτερικά τον τραυματισμένο βραχίονα.

ΑΝΤΕΡΟΘΕΣΗ / ΕΠΙΣΤΡΟΦΗ ΣΤΡΟΦΟΥ: στέκεστε αργά φέρτε τους ώμους προς τα εμπρός, κρατήστε τη θέση για μερικά δευτερόλεπτα. Περιστρέψτε αργά τους ώμους προς τα πίσω (εξωτερικά), μέχρι να φτάσετε στη θέση της μέγιστης περιστροφής, κρατήστε τη θέση για 2 δευτερόλεπτα και επιστρέψτε αργά στην αρχική θέση. Επαναλάβετε δέκα φορές.

ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΙΣ: πριν εκτελέσετε αυτές τις ασκήσεις για να αυξήσετε την κινητικότητα του ώμου και να βελτιώσετε την ελαστικότητα των μυών και των τενόντων που αποτελούν την περιστροφική μανσέτα, ζητήστε τη συμβουλή του γιατρού σας. Συγκεκριμένα, θυμηθείτε να κάνετε πάντα μια γενική προθέρμανση πριν ξεκινήσετε τις κινήσεις τέντωμα; φορέστε άνετα ρούχα που δεν εμποδίζουν την κίνηση; επιλέξτε ένα χαλαρωτικό περιβάλλον και σεβαστείτε τη σωστή τεχνική αναπνοής. αποφύγετε τις ξαφνικές κινήσεις και το υπερβολικό τέντωμα. Εάν εμφανιστεί πόνος στον ώμο κατά τη διάρκεια των κινήσεων, σταματήστε αμέσως την άσκηση και αναζητήστε ιατρική βοήθεια εάν ο πόνος είναι ιδιαίτερα έντονος ή δεν υποχωρεί μετά από λίγες μέρες ξεκούρασης.